腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的比较

目的比较分析腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切术的实施效果。方法甲组35例实施腹腔镜下筋膜内全子宫切除术,乙组35例接受经腹全子宫切除术,丙组35例接受阴式全子宫切除术,比较分析三种不同手术方法的实施效果。结果甲组患者的总费用高于乙丙两组,但平均住院时间、出血量均少于其他两组,乙组虽手术时间短,但出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间均处于劣势,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术与阴式子宫切除术疗效显著,优于经腹子宫切除术,值得应用推广。     

经阴道自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下全子宫切除术的临床研究

目的:探讨经阴道自然腔道内镜(NOTES)手术辅助腹腔镜下全子宫切除术的可行性及效果。方法:选取2016年10月至11月在复旦大学附属妇产科医院行NOTES辅助腹腔镜下全子宫切除术的10例非脱垂子宫良性疾病患者和行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的20例患者。比较两组患者的术中出血量、输血情况、手术时间、拔尿管时间、术后VAS评分及术后住院时间。结果:30例患者均完成相应的手术操作,无中转开腹/经腹腹腔镜手术,无术中、术后并发症,无输血病例。NOTES组患者的术后12h VAS评分显著小于LAVH组[(2.2±0.5)分vs(3.8±1.5)分,P=0.003],术后拔除尿管时间显著小于LAVH组[(30.4±6.7)h vs(45.6±12.1)h,P0.001],术后住院天数显著小于LAVH组[(2.7±0.8)d vs(4.5±1.4)d,P0.001]。两组的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:经阴道自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下全子宫切除术可行、简便、安全、有效,较腹腔镜辅助阴式全子宫切除术更加微创。     

经阴道腹腔镜全子宫切除术18例临床分析

目的:探讨经阴道腹腔镜下(vNOTES)全子宫切除术的优势、操作难点、可行性及安全性。方法:选取2017年8月至2019年2月在同济大学附属第一妇婴保健院行经阴道腹腔镜下全子宫切除术的18例患者,分析患者的年龄、BMI、孕产次、围手术期情况,包括手术时间、术中出血量、术后病率、术后住院时间、血红蛋白变化、术后24h疼痛评分情况(VAS)、术中术后并发症等。结果:患者手术均顺利在腹腔镜下完成,无中转开腹或经腹腹腔镜病例,无术中并发症。1例经阴道腹腔镜下全子宫切除术+骶棘韧带悬吊术患者术后继发盆腔感染。平均手术时间(133.89±48.00)min,平均术中出血量(60.56±43.45)ml,术前术后血红蛋白变化(16.91±9.69)g/L,术后住院时间为(4.94±1.66)d,术后24h疼痛评分为(2.28±0.89)分。结论:经阴道腹腔镜全子宫切除术结合了经腹腹腔镜手术及阴式全子宫切除术的优势,减少了相关并发症发生。对于无严重盆腔粘连、非巨大子宫的患者是安全可行的,同时具有术后疼痛轻,无疤痕等优点,具有绝对康复迅速和美容优势,但存在一定学习曲线。     

非脱垂大子宫经阴道子宫全切除术55例临床分析

目的探讨大子宫经阴道子宫全切除术(TVH)的临床效果.方法回顾性分析比较55例大子宫(子宫体积如孕12～16周)经阴道子宫切除术的临床资料,包括手术时间、术中出血量、术中、术后并发症、术后肛门排气时间、术后病率、下床活动时间和术后住院日.并和同期经腹子宫全切除术57例进行比较.结果55例大子宫经阴道子宫全切除术均成功完成,无中转开腹手术者,较腹式子宫全切除术组手术时间长,术后肛门排气时间早,下床活动时间早,术后住院日短,差异有显著性(P＜0.01),术中出血量,术中、术后并发症和术后病率,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论大子宫经阴道子宫切除虽然较经腹切除手术时间长,但对患者损伤小,术后恢复快,术后住院时间短.子宫体积增大超过12孕周并非TVH的绝对禁忌证.     

不同子宫切除术式的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下不同子宫切除术的临床疗效。方法回顾性分析2000～2004年78例患者分别行腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）、改良筋膜内子宫全切术（MCISH）或腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH），比较三组患者术中、术后情况。结果三组患者的手术时间、术后疼痛发生率、术后使用抗生素时间、体温升高、肛门排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间差异均无显著性，手术时间、术中出血量LAVH组较LSH、MCISH组显著增加，LAVH、MCISH组术后性生活恢复时间均较LSH组延长。三组均无手术并发症发生。结论腹腔镜子宫全切术具有创伤小，腹腔内环境干扰小，恢复快等优点。腹腔镜下子宫次全切除术、筋膜内子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术都是安全可行的，三种手术方式各有其优缺点，术式选择应根据设备的情况、患者情况及术者对手术方式的掌握程度来定。     

腹腔镜下和经腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫恶性肿瘤的临床效果比较

目的:比较腹腔镜下和经腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法:对我院2008年9月～2010年12月68例早期子宫恶性肿瘤患者行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术(腹腔镜组),随机抽取同期60例经腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术的病例做对照(开腹组),比较两种术式的手术相关情况,术后恢复情况,手术并发症及术后生存质量等。结果:行腹腔镜手术的68例患者中无1例中转开腹,腹腔镜组在手术时间,术中出血量,淋巴结切除数目,手术并发症,术后住院日和术后体温恢复时间与开腹组相比具有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05);但在膀胱功能恢复时间,盆腔引流液,尿管拔出时间等方面比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术可达到开腹手术的安全性及有效性,并具有创伤小,术野清晰,并发症少,恢复快等优点,为微创手术治疗妇科恶性肿瘤提供了良好的应用前景。     

次全子宫切除术三种径路临床分析

<正>次全子宫切除术术式中,阴式、腹腔镜下和经腹手术呈鼎足之势,各有所长[1,2]。本文回顾分析了2006年6月~2010年5月我院行次全子宫切除术的196例患者,报道如下。1资料与方法1.1一般资料上述期间在我院行次全子宫切除术患者     

全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响

目的:对比全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响。方法:选择2011年9月到2015年2月在我院诊治的子宫肌瘤患者146例,根据随机数字表法分为治疗组73例与对照组73例,对照组给予经腹全子宫切除术,治疗组给予经腹次全子宫切除术。结果:治疗组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间与术后住院时间明显少于对照组(P0.05)。治疗组术后1个月恶心、呕吐、皮下气肿、下肢静脉血栓、阴道感染等并发症明显少于对照组(P0.05)。治疗组与对照组术后1个月窦卵泡计数分别为8.89±1.03个和6.19±1.33个,都明显低于术前11.39±2.98个和11.33±2.10个(P0.05),但两组术后1个月比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后1个月的血清雌二醇(E2)值明显低于术前(P0.05),而血清卵泡刺激素(FSH)值明显高于术前(P0.05),但组间比较差异都无统计学意义(P0.05)。结论:子宫切除术对卵巢功能均有一定的负面影响,但次全子宫切除术对AFC的影响更小,减少术后并发症的发生,有较好的应用价值。     

研究腹腔镜下子宫切除术与开腹子宫切除术的疗效

目的探讨腹腔镜下子宫切除与开腹方式子宫切除的疗效。方法选取2012年6月~2014年6月在我院接受子宫切除手术的患者50例为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各25例。其中观察组患者实施腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术,对照组患者则实施开腹全子宫切除术。记录并比较两组患者的手术时间、手术过程中出血量、排气时间以及术后并发症发生率。结果观察组患者行腹腔镜手术的手术时间、手术过程中出血量以及排气时间均显著短于行开腹手术的对照组患者,且观察组的术后并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下子宫切除术相对于开腹子宫切除手术而言,具有手术操作时间短、手术过程中出血量较少、排气时间短以及术后并发症发生率低等诸多优点,疗效也明显优于开腹手术,值得广泛推广应用。     

经腹全子宫切除术236例近远期并发症分析

目的：探讨腹式全子宫切除术后近远期并发症的防治方法。方法：以回顾性方法对236例腹式全子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果：术后常见的近期并发症为残端出血（15．56％），尿路感染（8．90％），下肢深部静脉血栓（6．78％）和腹部切口愈合不良（2．96％）。远期并发症为性功能下降，围绝经期症状，心血管系统疾患和残留卵巢综合征。结论：行全子宫切除术应严格掌握手术指征，谨防各种近远期并发症。     

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的疗效评价

目的:探讨经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的安全性、可行性。方法:回顾分析行全子宫切除术的117例患者,其中40例(A组)行单孔腹腔镜手术(LESS)全子宫切除术,于腹腔镜下缝合阴道断端;38例(B组)行LESS全子宫切除术,经阴道缝合阴道断端;39例(C组)行传统多孔腹腔镜全子宫切除术。比较3组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、术后疼痛程度、切口部位感染、切口疝、术后住院时间及身体意象问卷(BIQ)中身体意象量表(BIS)和美容量表(CS)评分。结果:3组患者的术中出血量、术后排气时间、切口延迟愈合/感染及切口疝发生率均无明显差异(P0.05)。A组患者的手术时间长于B、C组(P0.05),后两组比较则无明显差异(P0.05)。A、B患者的术后12h疼痛评分显著低于C组(P0.05);但3组的36、72h疼痛评分比较,无显著差异。A组、B组的BIS及CS评分均显著高于C组(P0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜全子宫切除术安全可行、更加微创,尤其在切口美容及减轻术后疼痛方面具有明显优势。     

腹腔镜子宫切除术的应用前景

腹腔镜子宫切除术是指在腹腔镜下或在腹腔镜辅助下切除子宫的手术。子宫切除手术是妇科最常见的手术之一。在 90年代以前子宫切除手术方式主要有经腹 (75 %～ 80 % )及经阴道 (2 5 % )两种。 1988年 Reich H医师施行了首例腹腔镜全子宫切除术 (L aparoscpiclly Hysterectomy,L H) ,为子宫切除术增加了一种新的途径 ,更重要的是它标致了妇科腹腔镜手术进入了一个新的发展阶段 ,扩大了微损伤手术领域。腹腔镜全子宫切除术的优点在于 :手术对患者的损伤小 ,手术中出血少 ,术后患者无切腹之痛 ,术后病率低 ,患者恢复快 ,住院时间短。在不开腹…     

改良腹腔镜大子宫全切除术与开腹手术的比较

目的:比较改良腹腔镜大子宫全切除术与开腹大子宫切除术的临床疗效,探讨改良方法的可行性。方法:选择2006年1月至2010年3月我院收治的因子宫肌瘤、子宫体积如孕13～22周的患者230例,按照患者的经济情况分为改良腹腔镜组(146例)和开腹组(84例),比较两组术后子宫重量、手术时间、术中出血量、术后病率、住院时间以及围手术期并发症的发生率。结果:改良腹腔镜组143例完全在腹腔镜下完成手术,3例经腹腔镜辅助腹部小切口完成。改良腹腔镜组术中出血量[(136.9±53.6)ml vs(199.5±66.0)ml],排气时间[(23.8±6.1)hvs(30.2±7.7)h],术后24h中、重度疼痛发生率(8.2%vs 56.0%),术后病率(4.8%vs 19.0%)以及住院时间[(5.5±1.3)天vs(8.0±1.4)天]均显著低于开腹组(P<0.01)。两组手术时间、子宫重量、围手术期并发症无统计学差异(P>0.05)。结论:改良腹腔镜大子宫切除术安全、可行,但需要加强术前病情评估、掌握针对大子宫特点的手术方法和技巧。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床价值.方法将71例因子宫良性疾病需行子宫切除的患者随机分成两组,研究组41例采用腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH).对照组30例,采用传统腹式全子宫切除术(TAH).结果研究组手术成功40例.两组手术时间比较差异无显著性(P＞0.05).两组术中出血量、术后病率及术后恢复等差异有显著性(P＜0.05).两组均无并发症发生.结论腹腔镜筋膜内子宫切除术具有损伤小、出血少、手术时间短、疼痛轻、康复快等优点.经过手术技术改良,能顺利进行大子宫的切除.是一种较理想的治疗子宫良性疾病的手术方式.     

子宫切除术的术式选择

子宫切除术（hysterectomy）是妇科手术中的一个基本手术。据统计，我国2003年的子宫切除手术为2817353例次。传统的子宫切除手术入路有经腹和经阴道两种。近些年来随着腹腔镜技术的不断提高和手术器械的不断完善，出现了腹腔镜辅助阴式子宫切除术，腹腔镜子宫全切除术．腹腔镜子宫次全切除术，筋膜内子宫切除术等术式，     

经阴道腹腔镜下全子宫切除术用于子宫良性疾病的临床研究

目的:通过比较经阴道腹腔镜下全子宫切除术(tVNOTEH)及传统腹腔镜下子宫切除术两种手术方式,为患者寻求更适合、更微创的治疗方案.方法:选取2019年1月至2020年5月江西省妇幼保健院收治的全子宫切除术患者102例,将患者随机分为tVNOTEH组(54例)及传统腹腔镜组(48例),比较两组患者的手术效果.结果:tV...     

子宫切除术的术式选择

子宫切除术(hysterectomy)是妇科手术中的一个基本手术.据统计,我国2003年的子宫切除手术为2 817 353例次.传统的子宫切除手术入路有经腹和经阴道两种.近些年来随着腹腔镜技术的不断提高和手术器械的不断完善,出现了腹腔镜辅助阴式子宫切除术,腹腔镜子宫全切除术,腹腔镜子宫次全切除术,筋膜内子宫切除术等术式,增加了经腹腔镜的微创手术途径.近年来有关三种入路子宫切除术的文献报道甚多,也是临床医师十分关注的问题.现就三种子宫切除术的术式选择,适应证变迁,并发症的发生情况等进行比较并综述.     

改良式经阴道全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床对比分析

目的:探讨改良式经阴道全子宫切除术(ITVH)与经腹全子宫切除术(TAH)的临床效果.方法:回顾性分析2007年1月至2009年2月我院采用ITVH病例55例(研究组),并与同期TAH 50例(对照组)比较两种术式的手术并发症、手术时间、术中出血量、术后病率、术后排气时间、住院天数.结果:研究组并发症发生率明显低于对照组,并且手术时间短、术中出血少、术后排气时间早.结论:ITVH拓宽了传统全子宫切除的方式和适应证,手术难度不大、并发症少、术后恢复快、手术创伤小,符合微创原则.     

不同途径全子宫切除术对女性性生活质量的影响

目的:了解不同途径全子宫切除术对女性性生活质量的影响。方法:选取因妇科良性疾病行全子宫切除术的具有完整资料的89例患者,根据手术途径不同分组:经腹全子宫切除术(52例)、阴式全子宫切除术(19例)及腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(18例)。随访内容包括:焦虑评估、一般资料采集、术前性生活评估、手术方式分析、术后随访和性生活评估。结果:3组患者的术前性生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后性生活质量评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。LAVH组患者术后的性生活质量最好,术后SAS焦虑状况评分最低。结论:LAVH对性生活质量无明显影响,是优先考虑的手术途径。     

子宫血管缝扎术在腹腔镜下全子宫切除术中应用的临床分析

目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术中子宫血管处理方法。方法 回顾性分析89例腹腔镜下全子宫切除术中子官动静脉处理方法。分析宫旁缝扎组的手术时间、术中出血量及术后病率，并与子宫动脉游离结扎组及腹腔镜联合阴式子宫切除术组进行比较。结果 子宫血管缝扎组与血管游离后处理组患者的手术时间、术后出血量及术后病率比较差异无显著性（P〉0．05）；子宫血管缝扎组与腹腔镜联合阴式子宫切除术组的手术时间及术后病率比较差异无显著性（P〉0．05），但子宫血管缝扎组出血量明显减少（P〈0．05）。结论 宫旁缝扎子宫动静脉后电凝切断子宫血管及主韧带，需要的器械简单，操作简便，手术野清晰，容易推广，在腹腔镜子官切除术中有较大的临床应用价值。