综合干部病房老年卧床患者医院内感染情况分析与护理对策

目的：分析综合病房老年卧床患者医院内感染的发生情况,制定相应护理对策。方法：回顾调我科住院患者绝大多数是老年干部．查283例综合病房干部老年卧床患者住院期间发生医院内感染的资料进行分析。结果：283例老年卧床患者中,发生医院感染43例,医院感染发生率为15％;前3位感染部位为下呼吸道25例次,占58％;泌尿道13例次。占30％;上呼吸道5例次,占12％;医院内感染与老年患者意识障碍、肢体瘫痪．吞咽困难、留置尿管、长期卧床有关。结论干部综合病房老年卧床患者是医院感染的高发人群,加强基础护理和病房管理,采取有效的护理对策,以降低医院感染的发生率。     

医院感染质量控制管理

目的：调查医院感染的发病因素,提出相关质量控制管理对策。方法：选择2010年8月至2014年2月在我院住院的患者600例,对医院感染发生情况与患者一般情况进行调查。结果：600例患者在院期间发生医院感染50例,发病率为8．3％,其中普通外科22例,妇产科11例,心血管内科9例,其他科室8例。患者的年龄、住院天数、入院血糖水平与医院感染发病有明显相关性（P〈0．05）。结论：我院医院感染的发病率比较高,多与年龄、住院天数、入院血糖水平有关,要积极加强感染质量控制管理。     

神经内科ICU医院感染因素与护理干预

目的：研究及探讨在神经内科ICU医院感染的相关特点和护理干预的一些有效措施。方法：通过对126例神经内科ICU出院患者,进行回顾调查以便对医院感染的有关病例分组进行查看,任意选取对照组和观察组人数各63例进行分析探究。结果：在这126例当中观察组有5例发生了医院感染病例,所占比例达到7．94％,对照组感染16例,感染率达到25．40％。两组有着明显的差异,有可比性（P〈O．05）。结论：有针对性的护理干预可以使神经内科ICU医院的感染率问题得到很好的控制,并能得到降低感染率的效用,同时也缩短了住院的时间,这样对患者的健康的恢复有着很大的帮助。     

普萘洛尔辅助治疗预防肝硬化患者食管胃静脉曲张出血的效果观察

目的：探讨和研究普萘洛尔辅助用药对肝硬化患者食管胃静脉曲张出血的预防作用。方法：病例选取为2010年1月至2012年12月之间我院收治的82例肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血的患者,患者在发生急性活动性出血后42例观察组患者在急性出血得到控制后给予奥曲肽泵入,并对无输血指征的患者给予普萘洛尔进行二级预防,其余42例对照组患者则在发生出血后仅给予奥曲肽治疗,方法同观察组,治疗过程中观察两组患者的体征变化情况,统计两组患者再出血发生率并对比。结果：观察组42例患者中3例发生早期再出血,再出血发生率7．1％,对照组42例患者中13例发生早期再出血,发生率30．9％,观察组显著低于对照组（P〈0．05）。从不良反应来看,两组患者均未出现严重相关不良反应。结论：对于肝硬化食管胃静脉曲张出血患者而言,单纯应用奥曲肽预防再出血效果并不显著,辅助性应用普萘洛尔进行二级预防能够有效的提高疗效,达到持续降低门静脉高压的作用,值得在临床上推广和应用。     

我院妇产科医院感染的调查及护理分析

目的：讨论我院妇产科医院感染情况,探讨相应的护理对策。方法选取2009年6月～2010年6月我院妇产科540例患者病历进行回顾性分析,对医院感染的发生状况进行统计并分析。结果本组患者中共出现14例医院感染病例,妇产科医院感染发生率为2.59%,其中,呼吸道、泌尿道、胃肠道以及手术切口是四大最易出现感染的部位;住院天数与感染率成正比关系;部宫产手术组呼吸道、会阴切除术组手术切口、子宫切除术组尿道为感染率最高部位。结论针对不同患者群体最易出现感染的部位采取相应的护理措施,有效控制妇产科医院感染的发生率。     

长春绿园区2002年出生缺陷监测

目的调查我区出生缺陷(birth defect，BD)发生情况，了解其相关危险因素，为预防决策提供依据。方法以区妇保区域内的医院产科为监测点，对2002年住院分娩的1843例围产儿进行监测。结果BD发生18例，发生率9．77％(18／1843)，BD围产儿死亡率为277．78％。(5／18)，肢体缺陷发生率居发生类别的首位。相关因素为孕龄、居住环境、婴儿性别等多因素。结论控制出生缺陷，有效的提高人口出生素质。     

女性绝育术并发症分析及预防对策

目的：探讨分析女性绝育术术后常见的并发症以及预防对策。方法：回顾性分析我站2009年4月至2014年4月进行输卵管结扎术的4971例妇女的临床资料,其中术后出现并发症101例,分析并发症的类型,主要包括感染、出血与血肿、脏器损伤,并提出相应的预防对策。结果：4971例女性进行输卵管结扎术术后并发症的平均发生率为2．03％,其中感染为1．18％,出血与血肿为0．53％,脏器损伤为0．20％。结论：女性绝育术后并发症发生率低,但积极预防工作仍需做好。     

21年糖尿病合并妊娠88例母儿结局的临床分析

目的：研究糖尿病患者孕期血糖控制对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析1981－2001年间88例糖尿病孕妇孕期血糖水平与妊娠结局的关系。88例患者中2例行中期引产，1例行人工流产，将其余85例分为两组：孕期血糖控制满意者42例（A组），血糖控制不满意或未控制者43例（B组）。结果：B组胎死宫内5例，其中3例发生在围产期，A组无一例发生胎死宫内（P值为0．069）。B组妊高征及早产发生率分别为44．2％和30．2％，显著高于A组的21．4％和9．2％（P值分别为0．026和0．017）；B组新生儿窒息发生率为24．4％，显著高于A组的4．8％（P值为0．011）；新生儿畸形9例（10．2％）。结论：加强糖尿病患者孕前及孕期血糖控制和监测，可明显地减少孕产妇合并症、围产儿病率及死亡率，改善母儿结局。     

舒适护理模式在乳腺癌围手术中应用与效果评价

目的：探讨舒适护理模式在乳腺癌患者的效果。方法：将60例乳腺癌患者按不同护理模式分为观察组30例和对照组30例。对照组采取常规护理方法,观察组实施舒适护理模式。比较两组患者焦虑与抑郁发生率、患者住院期间舒适度及对护理工作满意度。结果：观察组焦虑与抑郁发生率分别为13．3％和23．3％,明显低于对照组的焦虑发生率66．7％和抑郁发生率70．0％。两组比较差异有统计学意义（P〈0.001）。观察组住院期间舒适度及满意度分别为为93．6％和100.0％,明显高于对照组的83．3％和86．7％,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：舒适护理模式明显增强患者治疗过程的舒适感,有利于患者术后康复和提高患者对医疗服务的满意度高。     

极低出生体重儿医院感染的临床特点及早期诊断

目的 探讨极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）医院感染的临床特点，以期做到早诊断、早治疗。方法 对1996年1月至2005年12月间于生后24h内转入我院新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）的226例VLBWI医院感染发生情况进行回顾性分析。结果 本组226例VLBWI发生医院感染59例共81次，医院感染发生率为26．1％（59／226）。胎龄越小，体重越低，医院感染发生率越高。81例次医院感染的疾病或定位分布主要为：败血症25例次（30．9％），菌血症10例次（12．3％），呼吸道感染21例次（25．9％），胃肠道感染8例次（9．9％）等。医院感染首次发生时间多为生后2～3周。67例次医院感染（除外皮肤感染、结膜炎、脐炎、鹅口疮）早期临床表现主要为：呼吸暂停重现或频率增加25例；呼吸增快16例；呼吸支持增加或呼吸机参数需调高8例；发热或体温不升12例；喂养不耐受或腹胀8例；嗜睡和肌张力减低6例。白细胞计数异常或杆状核细胞与中性粒细胞比值升高（≥0．16）27例；血小板计数降低11例；血糖稳定后又突然出现高血糖20例；难以解释的代谢性酸中毒12例；动脉二氧化碳分压增高7例。从59例患儿106份血液、尿液、脑脊液或气管插管内吸引物标本培养分离病原菌38株，其中革兰阳性球菌21株，革兰阴性杆菌17株。结论 医院感染VLBWI发生率高、临床表现多样、病情进展迅速，因此临床应采取合理的预防措施并密切观察病情以做到早发现、早治疗。     

老年患者腹部外科术后医院感染的临床分析

目的:探讨老年患者腹部外科术后医院感染的危险因素及预防对策。方法:回顾性调查分析我院2008年1月至2010年12月385例60岁以上老年腹部外科手术患者术后医院感染情况。结果:患者中发生医院感染55例,感染率14.29%;62例次,例次感染率16.10%。感染部位依次为呼吸道、手术切口、腹腔、泌尿道、胃肠道、皮肤软组织。结论:卧床时间延长、合并糖尿病、急诊手术等均为医院感染发生的危险因素,采取有效防控措施,切实降低医院感染发生率。     

手术室护理管理与医院感染控制的关系

目的：探讨手术室护理管理与医院感染控制的相关性。方法：本次研究选择我院2004年1月至2011年1月收治的各类手术患者24950例,开展手术室护理管理,就其与医院感染控制的关系进行回顾性分析。结果：本组24950患者中,切口发生感染35例,占0.14%,获得满意效果。结论：制定严格的管理措施和制度并加强执行力度,在提高手术室护理管理的同时,也有效控制了医院感染的发生。     

不同生物亚群解脲脲原体感染与异位妊娠相关性的研究

目的 探讨不同生物亚群解脲脲原体（Uu）感染与异位妊娠的关系。方法 采用PCR方法对33例住院手术的异位妊娠妇女（异位妊娠组）的宫颈分泌物及输卵管内膜组织进行uu生物亚群分型检测;以同期因良性肿瘤行一侧附件切除术的40例患者为对照组。电镜观察不同生物亚群感染后,输卵管黏膜上皮细胞纤毛的形态学变化。结果 （1）检出率：Uu生物1群的检出率对照组为52％（21／40）,异位妊娠组为52％（17／33）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;Uu生物2群的检出率对照组为12％（5／40）,异位妊娠组为46％（15／33）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）阳性符合率：异位妊娠组生物1群uu在输卵管黏膜组织和宫颈黏液中同时表达为13例,阳性符合率为72．2％,生物2群Uu在输卵管黏膜组织和宫颈黏液中同时表达为11例,阳性符合率为71．4％;对照组生物1群Uu在输卵管黏膜组织和宫颈黏液中同时表达为18例,阳性符合率为81．8％,生物2群Uu在输卵管黏膜组织和宫颈黏液中同时表达为5例,阳性符合率为71．4％,分别比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）形态学变化：扫描电镜下见生物2群Uu感染的输卵管黏膜上皮细胞发生纤毛粘连、倒伏,微绒毛稀少、脱落的发生率为90％,生物1群Uu感染后,微绒毛稀少、脱落的发生率仅为10％,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 生物2群Uu感染可能与输卵管黏膜上皮细胞形态变化及功能损伤有关,是增加异位妊娠发生率的原因之一。     

雷尼替丁防治脑出血并发应激溃疡100例临床观察

目的：观察脑出血患者应用雷尼替丁对上消化道出血的防治效果。方法：选取2009年3月至2011年12月住院脑出血并发上消化道出血患者100例,随机分成治疗组和对照组,每组各50例,治疗组应用脱水药物、控制血压、降低颅内压常规治疗上加用雷尼替丁100毫克静点,每日1～2次,一共治疗2周。观察比较上消化道出血的发生率、急性期死亡率,治疗组为3％、19％,对照组为11％、26％（P〈0．01）,结论：通过临床观察雷尼替丁可以明显降低脑出血并发上消化道出血发生率,改善预后。     

宫颈癌早期筛查及预防措施探讨

目的探讨宫颈癌早期筛查及预防措施。方法：选取本地区400例属于宫颈癌高危人群的妇女为研究对象,随机分为观察组和对照组各200例,对照组不进行临床宫颈癌筛查及相应干预;观察组采用宫颈新柏氏液基细胞学技术进行宫颈癌筛查,并对筛查结果异常的患者进行相应治疗,随访2年后进行检查,观察比较两组宫颈癌的发生率。结果：观察组200例妇女的早期筛查结果显示：65例无异常,占32．5％,92例生殖道内感染,占46％,18例人乳头瘤病毒（HPV）,占9％,21例癌前病变,占10．5％,4例原位癌,占2％。随访2年后检查,观察组宫颈癌1例,发病率为0．5％;对照组宫颈癌7例,发病率为3．5％。观察组经过早期筛查及预防后,宫颈癌发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：通过宫颈新柏氏液基细胞学技术进行宫颈癌早期筛查,并对异常者进行医疗干预,可明显有助于宫颈癌的预防,降低发病率。     

人类免疫缺陷病毒感染对妊娠结局的影响

目的 探讨夫类免疫缺陷病毒（HIV）感染对妊娠结局的影响及母婴垂直传播的发生情况。方法 应用酶联免疫吸附试验对2678例孕妇及其婴幼儿的外周血HIV抗体进行检测,其中资料完整的86例HIV抗体阳性孕妇为HIV组,另选择与HIV组年龄、孕周相匹配的HIV抗体检测阴性的40例健康孕妇及其婴幼儿作为对照组。采用回顾性分析的方法,对两组孕妇的妊娠结局进行跟踪随访。结果 （1）HIV组孕妇中,流产、早产、低体重儿及小于胎龄儿的发生率分别为9．3％（8／86）14．0％（12／86）、16．3％（14／86）及10．5％（9／86）,明显高于对照组的2．5％（1／40）、5．0％（2／40）、7．5％（3／40）及2．5％（1／40）。两组比较,差异有显著性（P＜0．05）。（2）HIV组孕妇中,合并念珠菌性阴道尖及尖锐湿疣的发生率分别为9．3％与8．1％,明显高于对照组的2．5％及2．5％,两组比较,差异有显著性（P＜0．05）。（3）HIV组孕妇中,母婴HIV垂直传播发生率为12．8％;而对照组孕妇所分娩的婴儿中,HIV抗体检测均为阴性,发生率为0％。两组孕妇HIV感染垂直传播率比较,差异有极显著性（P＜0．01）。结论 孕妇感染HIV后可显著增加流产、早产、低体重儿及小于胎龄儿等不良妊娠结局的发生率,同时增加念珠菌性阴道炎、尖锐湿疣的感染机会,母婴HIV垂直传播的发生率亦明显升高。加强孕期保健、预防HIV感染至关重要。     

武汉市两所医院16年妇产科成人猝死20例回顾性分析

目的 调查妇产科住院患者的死亡及猝死的发生率，了解妇产科成人猝死基本情况。方法 整理了两所综合医院16年来死亡病例61例，其中猝死病例20例，按四个阶段分别统计分析产科和妇科的死亡及猝死的发生率、猝死及死亡之比，探讨妇科和产科死亡及猝死的特点及变化，找出猝死病因和病种的构成比及顺位。结果 总死亡发生率和猝死发生率分别为8.15／万和2．67／万。妇科与产科各自的死亡率和猝死率分别为13．13／万、2．96／万和5．86／万、2.54／万。妇科与产科死亡构成比相当(50．8％和49．2％)。结论 死亡和猝死的绝对数和发生率呈明显下降趋势，但目前还不能阐明猝死的发生机制、病理生理变化等，有待于进一步研究。     

异位妊娠患者保留生育功能的处理

目的:探讨腹腔镜下对有生育要求的异位妊娠患者进行保留及恢复生育功能的处理方法及原则。方法:回顾性分析82例有生育要求的异位妊娠患者应用腹腔镜技术治疗的盆腔状态以及手术方式的选择。结果:①对侧输卵管情况：对侧输卵管通畅者65．9％(54／82)；不通畅者29．3％(24/82)；对侧输卵管缺如者4．9％(4/82)；②盆腔炎性粘连情况：盆腔不同程度粘连者占64．6％(53／82)；③子宫内膜异位症发生率情况：近9个月观察的29例患者中，62．1％(18／29)合并子宫内膜异位症。其中83．3％(15／18)为Ⅰ期；16．7％(3／18)为Ⅱ期(修正的AFS分期)；④手术方式的选择：56例(68．3％)保留患侧输卵管，26例(31．7％)行患侧输卵管切除术。结论：异位妊娠的盆腔状态异常率68．3％(56/82)，合并炎症粘连和／或子宫内膜异位症；治疗有生育要求的异位妊娠患者时，应注意评估患者的潜在生殖能力，尽量解除不孕的隐患，保留和恢复其生殖功能。     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠合并乙肝病毒感染影响妊娠结局的因素。方法：采用回顾性方法分析了1989年1月至1992年12月期间183例妊娠期存在乙肝病毒感染者的妊娠结局。结果：(1)妊娠合并乙肝病毒感染各并发症的发生率：胎膜早破21．31％，早产12．02％，妊高征10．38％，胎儿窘迫12．02％，产后出血3．23％，新生儿窒息10．38％；(2)妊娠合并乙肝病毒感染有肝功能异常组与肝功能正常组相比其早产(28．17％)、妊高征(22．54％)、胎儿窘迫(25．35％)、产后出血(8．45％)发生率均明显增高，新生儿出生体重则明显降低。结论：妊娠合并乙肝病毒感染，易发生胎膜早破、早产、妊高征、胎儿窘迫及产后出血，肝功能异常对这些妊娠并发症的发生有显著影响。应重视该类病例的治疗。     

急性阑尾炎采用外科手术与中药联合治疗临床体会

目的：评价分析外科手术联合中药对急性阑尾炎的治疗效果,旨在为提高急性阑尾炎手术的临床疗效提供有效指征。方法：选取自2011年5月至2013年5月在我院接受临床治疗的急性阑尾炎患者120例,以奇偶分组法将其随机分为对照组与治疗组,其中对照组患者予以外科手术治疗,治疗组患者予以外科手术联合中药疗法,记录两组患者临床治疗效果与并发症发生情况,进而对联合治疗的应用情况进行有效评估。结果：两组患者均顺利完成手术治疗。其中对照组患者有效率88．3％,治疗组有效率93．3％,比较无显著差异;但治疗组患者术后排气时间、住院时间均明显短于对照组,且治疗组并发症发生率仅为3．3％,明显低于对照组15．0％,P〈0．05,具有统计学差异。结论：外科手术联合中药疗法对急性阑尾炎的临床治疗有显著价值,在保证临床疗效的同时,可以显著提升康复质量,值得临床推广。