不同药物联合米非司酮终止瘢痕子宫中期妊娠中的疗效分析

目的分析米非司酮联合不同药物终止瘢痕子宫中期妊娠的疗效。方法将瘢痕子宫中期妊娠患者92例按照随机分组法分为A组和B组,各46例,A组采取米非司酮联合依沙吖啶终止妊娠,B组采取米非司酮联合米索前列醇终止妊娠,对比两组患者应用效果。结果 A组流产总有效率较B组明显提高,宫缩发动及总产程时间均短于B组,出血量少于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论米非司酮联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠疗效较米非司酮联合米索前列醇相比,其疗效更为显著,安全可靠。     

B超在终止畸形子宫早期妊娠手术中的应用

终止畸形子宫早期妊娠手术比正常子宫复杂得多，术中容易发生漏吸、子宫穿孔、不全流产等并发症，增加了病人的痛苦和经济负担。我院计划生育门诊在2001—2003年，结合B超成功终止畸形子宫早期妊娠24例，无并发症发生，现总结如下。     

人工流产术后与药物流产后出血量及流血时间的观察对照与分析

目的：对人工流产术后与药物流产后出血量及流血时间的观察结果进行分析。方法：选取我院收治的终止妊娠妇女200例,依据流产方法进行分组,手术组患者100例,均给予人工流产手术终止妊娠;药流组患者100例,给予药物流产终止妊娠,对两组患者的流血量和流血时间进行对比。结果：药流组患者流血量、流血时间、流产成功比例、月经来潮时间对比手术组患者存在显著性差异,具有统计学意义（P〈O．05）。两组患者均没有发生因终止妊娠导致严重不良后果和严重不良事件发生。结论：人工手术终止妊娠具有术后流血时间短,流血量少,手术成功比例高等优．点,但手术对子宫内膜的损伤较大,术后月经恢复时间较长,药物流产术后流血量较多,流血时间相对较长,终止妊娠后残留比例较高,但对子宫内膜损伤较小,月经恢复时间较短,两种方法均安全性较高。     

米非司酮配伍利凡诺在瘢痕子宫中期妊娠引产中应用的临床观察

目的 探讨米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内注入法应用于瘢痕子宫中期妊娠引产，以缩短引产时间，减少引产并发症的疗效。方法 6例中期妊娠要求终止妊娠并瘢痕子宫者，口服米非司酮150mg，当日行利凡诺100mg溶液羊膜腔内注射引产术，观察注药至胎儿及胎盘完全娩出的时间和产程中的反应。结果 米非司酮对宫颈有软化和扩张作用，可缩短引产时间，未发生子宫瘢痕破裂、宫颈裂伤等引产并发症。结论 米非司酮配伍利凡诺应用于瘢痕子宫中期妊娠引产，能明显提高引产有效性，减少引产并发症。     

介入治疗83例剖宫产瘢痕部妊娠临床效果分析

目的:评价介入治疗对剖宫产瘢痕部妊娠的临床效果。方法:回顾性分析83例因剖宫产子宫瘢痕部妊娠(CSP)行双侧子宫动脉化疗栓塞术介入治疗(UAE治疗)的临床效果。结果:①83例CSP患者术前B超诊断:早孕胚胎继续发育型52例;早孕胚胎停止发育型27例;流产出血型4例。经UAE后,79例在术后24~48 h行刮宫术,妊娠终止,术后1~2个月转经。3例继续妊娠,改用其他方法治疗;1例流产不全后子宫大出血,改行开腹手术。②术前胚胎继续发育型者52例,经UAE治疗后48 h复查B超,胎心消失49例,胚胎灭活率为94.23%,3例仍然存活,占5.77%;胚胎早期停止发育型和流产出血型共31例全部妊娠终止。结论:UAE治疗是治疗CSP可靠、有效的方法,但对胚胎继续发育型的CSP有治疗失败的风险。     

剖宫产瘢痕妊娠终止妊娠手术中出血量的相关因素研究

目的探索剖宫产瘢痕妊娠终止妊娠手术中出血量的相关因素。方法对2010年1月至2016年12月厦门大学附属中山医院46例剖宫产瘢痕妊娠患者所属剖宫产瘢痕妊娠分型、子宫瘢痕肌层厚度、术前血β-h CG值等变量进行统计分析。结果不同类型剖宫产瘢痕妊娠患者术中出血量差异有统计学意义(P0.05);影响术中出血量的可能相关影响因素逐步回归分析显示:子宫瘢痕肌层厚度对术中出血量影响显著(P0.05),年龄、孕次、剖宫产次数、术前血β-hCG值等变量未进入回归方程(P0.05)。结论剖宫产瘢痕妊娠终止妊娠手术中出血量与患者所属剖宫产瘢痕妊娠分型及其子宫瘢痕肌层厚度密切相关,其中子宫瘢痕肌层厚度是影响术中出血量的独立危险因素。     

瘢痕子宫中期妊娠引产临床观察

目的:探讨米非司酮配合米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产中的临床疗效。方法:36例瘢痕子宫孕妇,第1、2天口服米非司酮,50mg/次,2次/天,第3天于阴道后穹窿置米索400μg,3小时后可重复给药。结果:瘢痕子宫行中期妊娠引产者,完全流产率达97.2%,无产后大出血及强直宫缩,无子宫瘢痕破裂,无宫颈裂伤。结论:米非司酮配合米索前列醇是一种终止瘢痕子宫中期妊娠的安全、有效方法,值得临床应用。     

早期妊娠手术流产围术期女性生育力保护中国专家共识（2023年版）

<正>女性生育力是指女性产生卵母细胞、卵细胞并孕育胎儿的能力^[1]，与性激素和子宫内环境密切相关。早期妊娠手术流产(负压吸引术)是终止早期非意愿妊娠和病理妊娠的主要方法，是一种安全、操作简便、效果良好的终止妊娠的方法，若未发生手术并发症，则对随后的生育力影响较小^[2]；但若出现近、远期手术并发症，     

序贯应用米非司酮联合米索前列醇方案在终止瘢痕子宫早期妊娠中的应用效果

目的 观察在终止瘢痕子宫早期妊娠中序贯应用米非司酮联合米索前列醇的临床效果。方法 选取80例瘢痕子宫早期妊娠育龄孕妇,通过随机数字表法分为试验组与对照组,每组40例。对照组应用负压吸引术终止妊娠治疗,试验组序贯应用米非司酮联合米索前列醇方案治疗。对比两组治疗效果。结果 试验组妊娠物排出时间及阴道流血时间明显短于对照组,阴道流血量少于对照组,疼痛评分低于对照组（P<0.05）。试验组的宫腔组织残留率仅为2.5%,并发症发生率为2.5%,均明显低于对照组的17.5%、15.0%(P<0.05)。试验组治疗总有效率达95.0%,高于对照组的80.0%(P<0.05)。试验组患者治疗满意度高于对照组（P<0.05）。结论 在终止瘢痕子宫早期妊娠中序贯应用米非司酮联合米索前列醇药物治疗,可获得较好的治疗效果及用药安全性,可促进妊娠物快速排出,减轻疼痛程度。     

瘢痕子宫再次妊娠剖宫产手术时机及并发症

随着全面“二孩政策”实施及宫腹腔镜的广泛应用，瘢痕子宫产妇再次妊娠率逐年升高，多半患者仍选择剖宫产分娩。手术并发症、合并症随之增高。掌握适时终止妊娠的时机和分娩方式，减少并发症是产科医生面临的重要课题。文章就瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的手术时机及并发症进行了综合分析。     

无痛人工流产术与药物流产术终止早期妊娠的效果与安全性

目的：探讨无痛人工流产术与药物流产术对终止早期妊娠的效果与安全性。方法：对我院2008年-2010年收治的终止早期妊娠患者的临床资料进行随即抽取，其中通过药物流产方式的100例患者的资料作为A组、通过无痛人流手术方式的100例患者的资料作为B组，两组进行对比分析。结果：B组与A组进行比较，其流产效果为佳，术中出血量、术后出血时间、疼痛程度要明显降低，其不良反应也显著下降。两组差异具有统计学意义，（P〈0．05）。结论：无痛人流的流产效果明显高于药物流产，值得选取。     

剖宫产术后瘢痕早期妊娠11例的临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕早期妊娠临床处理策略及方法。方法选取2011年1月~2013年12月我院收治的剖宫产术后瘢痕早期妊娠患者11例作为研究对象,分析其临床特点、围手术期情况及预后。结果11例剖宫产术后瘢痕早期妊娠均采用甲氨蝶呤(MTX)全身治疗及米非司酮治疗。行宫腔镜检查10例,其中孕囊内生型7例,孕囊外生型3例。行宫腔镜电切病灶9例。行开腹切除局部病灶1例。行开腹局部病灶切除+子宫修补1例。结论剖宫产术后瘢痕妊娠若得不到及时有效的治疗,则极易发生子宫破裂而发生大出血,甚至需行子宫切除,应重视预防及早期诊断和治疗。     

早期妊娠瘢痕子宫胎盘绒毛植入10例临床分析

目的探讨早期妊娠瘢痕子宫胎盘绒毛植入的诊断和治疗。方法对10例妊娠瘢痕子宫胎盘绒毛植入病例的临床资料进行分析，总结诊断和治疗方法。结果10例均有剖官产史，临床表现为停经后不规则阴道流血，刮宫术中发生阴道大出血。10例中4例行次全子宫切除术，2例行局部病灶切除，4例采用甲氨蝶呤（MTX）保守治疗。结论 早期妊娠瘢痕子宫胎盘绒毛植入是剖官产远期并发症之一，选择保守治疗或手术治疗。     

剖宫产瘢痕妊娠治疗后的生育情况

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)治疗后有生育意愿患者中自然妊娠概率约为73%～87.5%;继发不孕概率约为12.5%～14.3%,继发不孕的原因可能为宫腔粘连、子宫动脉栓塞术、剖宫产瘢痕憩室、剖宫产后慢性盆腔炎症、医源性子宫腺肌病和后位子宫。CSP治疗后再次妊娠结局可能为自然流产、复发性瘢痕妊娠(recurrent cesarean scar pregnancy,RCSP)及正常宫内妊娠。RCSP早期发现、及时治疗可避免严重并发症。正常宫内妊娠可能并发胎盘粘连、胎盘植入和前置胎盘,妊娠晚期有子宫破裂可能,多以择期剖宫产终止妊娠。对于仍有生育需求的CSP患者,应选择合适的治疗方式并考虑治疗后妊娠的最佳时机及可能发生的妊娠结局,告知后续妊娠相关风险,妊娠期间严密监测及随访;对于治疗后无生育需求的患者,建议采用安全、长期、可靠的避孕方式。     

剖宫产瘢痕憩室对再次妊娠的影响及手术时机选择

为了探究剖宫产瘢痕憩室对再次妊娠的影响及再次妊娠的时机,文章从未经手术治疗的瘢痕憩室及经手术治疗后的瘢痕憩室两个方面,通过瘢痕愈合时间、子宫下段肌层厚度、母婴结局等方面讨论再次妊娠及手术的时机。综合大量文献得出瘢痕憩室对再次妊娠的影响有：继发不孕、瘢痕憩室妊娠、胎盘植入、子宫破裂。未经手术治疗的患者再次妊娠时机取决于临床表现及子宫下段厚度。经手术治疗后的患者再次妊娠时机与手术器械、手术方式密切相关。     

宫颈妊娠、峡部妊娠的超声诊断价值

目的：探讨峡部妊娠、宫颈妊娠的超声表现和诊断价值；方法：回顾性分析11例经手术及病理证实峡部妊娠、宫颈妊娠的超声表现；结果：11例中，6例子宫峡部妊娠、2例宫颈妊娠、2例难免流产，超声诊断病灶部位与临床结果基本一致；结论：峡部妊娠、宫颈妊娠的表现有其特殊部位的特点，对临床早期明确诊断及治疗有重要价值。     

中期妊娠-剖宫产瘢痕妊娠诊治进展

正剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的概念在1978年首次提出,指孕卵种植于剖宫产子宫切口瘢痕处的特殊部位的异位妊娠~([1])。由于CSP起病隐匿,缺乏特异性临床表现,处理不当会发生难以控制的大出血、子宫破裂甚至切除子宫及危及生命的严重后果~([2])。随着妊娠周数的增加,孕妇发生严重并发症的风险增高,因此丧失生育功能的可能性亦加大,故早期剖宫产瘢痕妊娠一经确诊,及早终止妊娠已成为专家共识~([3])。但目前文献多是对妊娠早期     

畸形子宫终止早期妊娠14例

畸形子宫合并早孕是高危妊娠的一种。人工流产术前患者拒绝彩超检查，或术前彩超未查出子宫畸形，术中非常容易发生漏吸，子宫穿孔及人工流产不全等并发症。术前明确诊断的子宫畸形，药物流产后，因不全流产行清宫术，也有发生以上并发症的可能。通过对我院2003年-2004年14例畸形子宫终止早期妊娠患者进行分析，旨为临床处理类似病例提供一些参考价值。     

不同治疗手段对剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床价值分析

目的 探讨手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的手术方法,为临床治疗提供指导建议.方法 选取安徽省阜阳市人民医院治疗的132例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行回顾性分析,其中66例患者采用子宫动脉栓塞后宫腔镜下妊娠病灶清除术(A组)、另外66例患者采用腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术+修补术治疗(B组).结果 A组的手术时间、手...     

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的:探讨经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法:回顾分析2012年1月至2014年1月我院收治的52例经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗CSP患者的临床资料。结果:除1例患者因子宫与前腹壁粘连紧密改开腹手术外,其余患者手术均顺利。平均手术时间39.8min,平均术中出血量85.2ml;术后血β-HCG水平下降率平均为86.8%;平均住院时间8.2天;平均住院费用9093.4元。结论:经阴道子宫瘢痕部位妊娠物清除及子宫修补术治疗CSP具有安全、有效、微创、经济的优点,值得临床推广。