长效达菲林联合阴道超声引导下穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及对辅助生殖技术结局的影响

目的:探讨长效达菲林联合阴道超声引导下穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及对辅助生殖技术(ART)结局的影响。方法:回顾分析因不孕要求实施IVF-ET的子宫内膜异位症患者126例,比较卵巢子宫内膜异位囊肿行长效达菲林联合囊肿穿刺组(实验组)与单用长效达菲林组(对照组)囊肿大小变化、早卵泡期(基础)FSH、LH、E2水平、Gn启动日FSH、LH、E2水平、取卵日E2水平、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数及IVF-ET结局的差异。结果:实验组与对照组相比,卵巢大小、基础内分泌及启动日LH、E2、受精率、卵裂率、临床妊娠率均无统计学差异。穿刺组囊肿全部消失,未穿刺组96个囊肿31个消失。实验组启动日FSH低于对照组,取卵日E2明显高于对照组(P<0.05),优质胚胎数、成熟卵泡数明显多于对照组(P<0.05)。结论:因子宫内膜异位症导致不孕而要求行辅助生殖技术的患者,尤其不愿手术的患者,可以先行囊肿穿刺术,同时使用超长方案ART治疗可获得更多优质胚胎数,因而可能有助于提高累积妊娠率。     

心理护理干预对高危妊娠孕妇的影响分析

目的研究并探讨心理护理干预对高危妊娠孕妇的临床影响,并分析其应用价值。方法选取我院2012年4月~2014年12月收治的高危妊娠孕妇100例作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各50例,对照组给予常规护理,实验组在对照组的基础上添加心理护理干预。比较两组孕妇的妊娠结局情况。结果由统计结果可得,实验组孕妇护理后的妊娠结局显著优于对照组孕妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论对高危妊娠孕妇实施心理护理干预能够改善孕妇的妊娠结局,提高孕妇的护理满意度,值得在临床上广泛推广。     

取卵后引流输卵管积水对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨取卵后穿刺抽吸输卵管积水对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响.方法 回顾分析2003年1月至2008年6月期间郑州大学第二附属医院生殖中心145例患者因输卵管因素而行IVF-ET 157个周期的资料.根据子宫输卵管造影(HSG)和阴道超声诊断积水及处理方法的不同分为3组.A组:22例,HSG和阴道超声均可见输卵管积水,取卵后同时抽吸积水;B组:24例,HSG见积水,但阴道超声未见明显的积水,取卵时不穿刺积水;C组:111例,单纯输卵管阻塞不伴积水者,设为对照组.结果 各组间的妊娠率、植入率、流产率差异无统计学意义(P0.05).A组的受精率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).积水组(A、B组)的流产率略高于无积水组(C组),但差异无统计学意义(P0.05).B组的异位妊娠率高于A组和C组,但差异无统计学意义(P0.05).结论 对阴道超声可见的输卵管积水取卵后抽净积水,可取得与无输卵管积水患者相近的临床结局.HSG提示积水而阴道超声未显示积水,患者无阴道排液者(B组),对IVF-ET的临床结局影响不大,无需特殊处理.     

辅助生殖技术助孕后的多胎妊娠早孕期减胎91例分析

目的:评价辅助生殖技术(ART)助孕后多胎妊娠早孕期减胎术的安全性及必要性。方法:回顾性分析91例多胎妊娠B超引导下经阴道选择性减胎患者的临床资料,统计其早期流产率、晚期流产率,并将减胎后的患者分为单胎妊娠组及双胎妊娠组,统计各组早产率、早产孕周、早产平均体质量及足月低体质量儿出生率,并与同期施行ART助孕的单胎妊娠及未行减胎的双胎妊娠4 623例进行比较分析。结果:减胎组早期流产率为2.20%,明显优于同期妊娠的早期流产率(10.96%),组间有统计学差异。减胎后的单胎妊娠组早产率、早期流产率及晚期流产率均优于未行减胎的双胎妊娠组。结论:早孕期施行B超引导下经阴道选择性减胎术是安全的,且可有效减少多胎妊娠发生,改善其不良妊娠结局。     

高原地区IVF取卵术中不同负压的临床应用研究

目的:探讨高原地区IVF取卵术中不同压力的临床应用研究。方法:前瞻性分析青海省人民医院生殖中心在2016年1~10月取卵术中选用不同压力120 mm Hg(A组)、160 mm Hg(B组)的患者各100例,分成A、B两组,对两组的取卵持续时间、获卵数、出血情况进行评估。结果:两组获卵数、受精卵子数、可移植胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率、种植率、活产率、流产率差异无统计学意义(P0.05)。A组进针次数、取卵时间、出血量、阴道塞纱均高于B组,差异有统计学意义(P0.05);B组获卵率高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在高原地区取卵选择负压160 mm Hg较120 mm Hg的病例手术时间缩短,出血量少,获卵率增加,不影响卵子质量和IVF-ET的妊娠结局,可能是高原地区取卵压力值的较好选择。     

月经周期不同时期行宫腔粘连分离术后行辅助生殖技术妊娠结局分析

目的:分析在不同月经周期行宫腔粘连分离术对术后行辅助生殖技术(ART)妊娠结局的影响。方法:回顾分析2015年1月至2018年12月在山东大学生殖医学研究中心行宫腔粘连分离术后行ART的124例中重度宫腔粘连(IUA)不孕症患者的临床资料,根据患者手术日月经天数,分为增殖期组(74例)和分泌期组(50例)。比较两组患者的临床资料和妊娠结局,分析患者妊娠结局的相关影响因素。结果:宫腔粘连分离术后行ART患者的总临床妊娠率为63.7%;增殖期组与分泌期组的临床妊娠率比较,差异无统计学意义(67.6%vs 58%,P0.05)。两组患者的流产率与活产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。logistic回归模型分析显示,患者移植前子宫内膜厚度与宫腔粘连美国生育协会(AFS)评分为妊娠结局的影响因素(P0.05)。宫腔粘连分离手术日月经天数、患者年龄、不孕症类型与临床妊娠率均无相关性(P0.05)。结论:IUA患者在子宫内膜增殖期与分泌期均可行宫腔粘连分离术,术后行ART的妊娠结局无统计学差异。     

辅助生殖技术对妊娠结局和子代出生结局的影响分析

目的 探究辅助生殖技术（ART）对妊娠结局和子代出生结局的影响。方法 回顾性分析本院生殖中心收治的600例有生育需求者的病历资料,按其受孕方式分为对照组（自然妊娠,300例）及研究组（ART,300例）,比较两组有生育需求者的妊娠结局及子代出生结局。结果 研究组多胎率、流产率、剖宫产率分别为11.67%、17.00%、50.33%,均高于对照组的2.00%、7.33%、22.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组子代先天性心脏病率、畸胎率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组子代早产儿率为19.00%,高于对照组的5.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ART的问世为不孕夫妻带来了生育希望,但孕妇流产率、剖宫产率及子代早产率相对自然妊娠者更高,临床需加大产前管理和妊娠并发症防治工作的力度。     

认知行为疗法对肥胖型多囊卵巢综合征不孕妇女心理状态和辅助生殖结局的影响

目的探讨认知行为疗法对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕妇女心理状态和辅助生殖结局的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,将2015年9月—2018年6月期间在我中心进行辅助生殖技术(ART)治疗的84例肥胖型PCOS不孕妇女分为对照组(n=35):接受常规护理和知识宣教;治疗组(n=49):在常规护理和知识宣教基础上,接受认知行为疗法。认知行为疗法包括认知、情感、行为3个层面内容,采用小组课程与微信群沟通相结合模式对入组成员进行指导。了解两组患者在进入ART周期前和胚胎移植后的心理状态和辅助生殖妊娠相关结局。结果治疗组患者治疗后的焦虑状态评分(28.5±7.6)和抑郁状态评分(13.8±7.0)显著低于对照组(43.2±8.6,P=0.008;17.2±6.3,P=0.021)。治疗组的生育生活质量的治疗环境评分(79.7±18.0)和治疗耐受性评分(85.6±21.1)显著高于对照组(64.2±20.2,P=0.015;64.9±22.3,P=0.023)。两组患者的取卵数、流产率、异位妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。治疗组的胚胎种植率和临床妊娠率略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论认知行为疗法可以有效改善肥胖型PCOS不孕女性的焦虑、抑郁状态和提高生育生活质量,一定程度上有助于改善这类不孕女性ART治疗效果。     

子宫切口妊娠保守治疗患者的护理

目的探讨子宫切口妊娠保守治疗患者的护理要点及其护理效果。方法将我院子宫切口妊娠保守治疗患者70例随机分为实验组(采用常规护理干预措施的同时配合综合护理干预措施)和对照组(仅仅采用常规护理干预措施),对比分析两组患者的护理效果以及恢复情况。结果实验组患者护理有效率(91.4%)明显高于对照组(60%),差异有统计学意义(P0.05)。实验组患者阴道出血恢复时间、完全恢复时间以及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间等均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论加强子宫切口妊娠保守治疗患者的综合护理干预措施,可有效提高患者的治疗效果,帮助患者尽早康复,值得推广。     

妊娠期高血压疾病患者实施综合性护理的效果及对分娩结局的影响分析

目的 分析综合性护理干预对妊娠期高血压疾病患者护理质量及分娩结局的影响。方法 选取100例妊娠期高血压疾病患者,按照入院先后顺序将患者分为对照组与观察组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组实施综合性护理。比较两组护理效果。结果 观察组患者自然分娩率为56.00%,高于对照组的34.00%,观察组患者剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组阴道助产率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产后出血率、感染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、胎儿早产率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组收缩压、舒张压水平均低于干预前,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠期高血压疾病患者护理中开展综合性护理不仅有助于改善患者血压水平,也能够显著提升自然分娩率和优化母婴结局,可更好地保证母婴健康。     

股骨颈骨折患者预防便秘护理措施及效果

目的：研究综合性护理干预在股骨颈骨折患者便秘预防中的临床应用效果。方法：选取2012年1月至2013年12月在我院进行治疗的90例股骨颈骨折患者，按随机分组原则分为实验组和对照组。对照组实施常规护理干预，实验组实施综合护理干预，通过比较两组患者便秘发生情况以及患者对护理服务的满意度进行效果评价。结果：实验组便秘发生率明显低于对照组，对护理服务的满意度明显高于对照组，P〈O．05，差异有统计学意义。结论：综合护理干预措施可有效预防便秘，提高患者满意度，建议在临床上推广应用。     

剖宫产手术史对体外受精-胚胎移植患者临床结局的影响

目的探讨剖宫产手术史对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者临床结局的影响。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月行IVF-ET且有剖宫产手术史的144例患者的助孕情况、妊娠及分娩结局,对照组为同期行IVF-ET且既往仅有阴道分娩史的166例患者。结果与对照组比较,剖宫产史组基础卵泡刺激素水平(b FSH)、人绒毛膜促性腺激素(h CG)注射日雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度、促性腺激素(Gn)用量、G n刺激时间,获卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎移植数、多胎妊娠率、流产率、异位妊娠率差异均无统计学意义(P0.05);但剖宫产手术史组胚胎移植困难比例(6.25%)高于阴道分娩史组(0.00%),胚胎种植率(24.01%)及临床妊娠率(40.28%)明显低于阴道分娩史组(分别为34.98%和54.82%),差异均有统计学意义(P0.05);剖宫产史组双胎妊娠者较对照组双胎妊娠发生前置胎盘、产后出血比例增加(P0.05);无论是剖宫产手术史组还是阴道分娩史组,双胎分娩较单胎分娩新生儿出生孕周、体质量明显降低(P0.01)。结论剖宫产手术史可能降低IVF-ET患者的胚胎种植率和临床妊娠率,增加胚胎移植难度。对疤痕子宫妇女应严格控制移植胚胎数目,妊娠后加强孕期监管。     

护理干预对剖宫产患者术后尿潴留的影响

目的观察护理干预对剖宫产患者术后尿潴留的影响。方法选取我院2013年12月~2014年12月收治的剖宫产患者48例作为研究对象,随机分为对照组与实验组,各24例。对照组采用一般护理干预,实验组采用专业护理干预,对比两组患者住院时间与尿潴留发生率。结果实验组患者住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组患者的尿潴留发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论护理可以减少剖宫产患者术后尿潴留发生,并有助于护理效果的提升,减短患者住院时间,促进患者康复,值得临床推广。     

宫颈冷刀锥切术对生育能力及妊娠结局的影响

目的:探讨宫颈冷刀锥切术对患者生育能力的影响及是否产生不良妊娠结局。方法:收集1998年10月至2008年9月收治的因宫颈上皮内瘤变(CIN)或宫颈原位癌于我院实施宫颈冷刀锥切术且有生育要求的患者96例作为观察组,随机抽取同期孕前门诊的100例无宫颈锥切术史的妇女作为对照组。对两组对象的生育能力、妊娠结局及围生儿情况进行分析。结果:①观察组术后妊娠率(89.6%)与对照组(91.0%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。②观察组剖宫产率(34.7%)高于对照组(20.5%)(P<0.05),两组流产率、阴道试产成功率、产钳助产率、平均产程及各项剖宫产指征比较差异均无统计学意义(P>0.05)。③观察组严重早产发生率(8.0%)和早产胎膜早破发生率(10.7%)高于对照组(1.2%和2.4%)(P<0.05),而观察组新生儿出生体重低于对照组(P<0.05);观察组早产及小于胎龄儿发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);④宫颈锥切术距术后初次妊娠时间间隔<6月组、6～12月组及≥12月组的不良妊娠结局比较,3组差异均无统计学意义(P>0.05);⑤将锥切高度<10mm、10～20mm及≥20mm分成3组,流产率、早产率、早产胎膜早破及小于胎龄儿发生率随宫颈锥切的高度递增,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈锥切术后对患者妊娠能力无明显影响,但可增加不良围生结局发生率;宫颈锥切术距术后妊娠的时间间隔和锥切高度与不良围生结局无明显关系。     

评估两种黄体支持方法在IVF/ICSI新鲜周期及冻融胚胎激素替代周期妊娠结局的对比研究

目的:探讨两种黄体支持方法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后及冻融胚胎移植后妊娠结局的影响.方法:随机选择行新鲜周期控制性促排卵方案的患者120例,按照取卵后不同的黄体支持进行随机分组,用黄体酮阴道缓释凝胶(商品名:雪诺同(R)8％)作为黄体支持的为A1组(60例),选择肌内注射黄体酮针剂为黄体支持的为B1组(60例).随机选择行冻融胚胎激素替代方案的患者120例,用黄体酮阴道缓释凝胶作为黄体支持的为A2组(60例),选择肌内注射黄体酮针剂为黄体支持的为B2组(60例).并对4组患者的妊娠结局进行比较.结果:A1和B1两组胚胎着床率、临床妊娠率、多胎妊娠率、异位妊娠率和早期流产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),A2和B2两组的内膜厚度、移植胚胎数、胚胎着床率、临床妊娠率、多胎妊娠率、异位妊娠率和早期流产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:阴道予黄体酮阴道缓释凝胶和肌内注射黄体酮针剂两种黄体支持方法对IVF-ET术后及冻融胚胎移植中效果相近,黄体酮阴道缓释凝胶更具有使用方便的优势.     

选择性剖宫产术后阴道分娩的产程特点及母婴结局

目的:探讨选择性剖宫产术后经阴道分娩的产程特点及母婴结局。方法:选取2017年1月1日～2018年12月31日于淄博市妇幼保健院选择性剖宫产术后经阴道分娩的孕产妇117例作为观察组,选择同期足月自然临产且无产程干预分娩的初产妇104例作为对照组。比较两组的年龄、孕周、胎儿体重、产程特点及母婴结局。结果:观察组的第一产程及总产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),第二产程及第三产程比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组与对照组的产后出血量、会阴侧切率、会阴裂伤率及新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:选择性剖宫产术后阴道分娩产妇的第一产程时间与经产妇无显著差异,总产程时间与初产妇相比明显缩短。选择性剖宫产术后阴道分娩并不增加不良母婴结局。剖宫产术后再次妊娠经综合评估,孕期加强管理,严密产程监测,经阴道分娩安全可行,可减少重复剖宫产带来的二次损伤。     

经阴道分娩采用全程导乐分娩缩短产程和减少产后并发症的效果探讨

目的：探究全程导乐分娩对缩短经阴道分娩产程时间和减少产后并发症的效果,为临床提供安全可靠的分娩方式,提高临床上母婴安全健康指数。方法：收集2011年1月至2012年12月在医院产科经阴道分娩生产的160例产妇,将其随机均分为实验组和对照组。其中实验组在分娩期间由具有分娩经验的助产士进行全程陪护,给予产妇生理、心理上的全面关护。对照组进行产科常规护理措施。结果：导乐分娩组第一产程、第二产程以及总产程时间均低于对照组,差异显著,P〈0.05,有统计学意义。同时,实验组产后平均出血量和产后尿潴留发生率明显低于对照组,新生儿早吸吮成功率显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论：临床上全程导乐分娩可减轻产妇分娩痛苦,显著缩短经阴道分娩产程时间,明显降低产后并发痘发病率,有利于产妇和新生儿身心健康,在临床上可广泛应用。     

个性化心理护理对无痛人流术患者心理状态及满意度的影响

目的 探讨无痛人工流产术（人流术）患者实施个性化心理护理的效果。方法 选取120例行无痛人流术患者,采用随机数字表法分为对照组与干预组,各60例。对照组实施常规护理,干预组在常规护理基础上实施个性化心理护理。比较两组干预前后心理状态、依从性、术后疼痛情况及护理满意度。结果 干预前,两组焦虑评分、抑郁评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组焦虑评分、抑郁评分均低于干预前,且干预组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组麻醉清醒时、术后0.5 h、术后1 h的疼痛评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组患者依从性为96.67%,显著高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组患者护理满意度为98.33%,对照组患者护理满意度为85.00%,干预组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 无痛人流术患者实施个性化心理护理可明显改善其心理状态,提高患者依从性及护理满意度,具有临床应用价值。     

GnRH-a在辅助生殖技术黄体支持中的应用初探

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)在辅助生殖技术(ART)黄体支持中的应用.方法:将2011年11月至2012年11月本中心94例体外受精-胚胎移植/卵细胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)新鲜周期取卵术后患者,按不同黄体支持方法随机分为两组:A组(对照组,43例)采用达芙通(地屈孕酮)+雪诺酮(黄体酮阴道缓释凝胶)进行黄体支持;B组(研究组,51例)采用达芙通+雪诺酮+GnRH-a进行黄体支持.结果:B组的临床妊娠率、种植率、双胎率、继续妊娠率分别为58.86％、41.83％、27.45％、50.98％,均高于A组(分别为32.56％、18.60％、6.98％、23.26％),差异有统计学意义(P ＜0.05;P＜0.01);而两组生化妊娠率、流产率、异位妊娠率和卵泡过度刺激综合征(OHSS)发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:辅助生殖技术黄体支持中加用GnRH-a能改善治疗结局.     

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)输卵管积水预处理后冻融胚胎解冻移植结局分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中输卵管积水患者积水处理(单侧或双侧输卵管切除/结扎)后冻融胚胎移植结局和影响因素。方法:回顾分析2012年6月~2014年6月在兰州大学第一医院生殖医学专科医院因输卵管积水行IVF-ET的117例患者的临床资料。117例患者中,取卵后因积水返流宫腔行全胚冷冻取消移植者69例,不良结局者48例。比较行输卵管积水处理后的117例患者(研究组)和因输卵管因素行冻融胚胎解冻移植(FET)的212例患者的妊娠结局。结果:研究组117例患者中111例行积水单侧或双侧结扎/切除,6例行输卵管栓塞,FET 115例后妊娠70例,妊娠率60.87%,早期流产8例,流产率11.42%,宫角妊娠2例。对照组212例完成206个解冻移植周期,妊娠114例,妊娠率55.33%,早期流产12例,早期流产率10.52%,异位妊娠3例,异位妊娠率2.63%。两组的受精率、可利用胚胎率、临床妊娠率等无统计学差异(P0.05)。结论:体外受精-胚胎移植(IVF-ET)取卵后输卵管积水切除或结扎或栓塞后行冻融胚胎解冻移植,可获得良好的妊娠结局。