15例长期性颈内静脉留置导管的护理

总结15例长期性颈内静脉留置导管的护理,包括严格执行无菌操作、严密观察皮肤隧道开口处的变化、正确使用导管、再配合良好的护理,认为可延长颈内静脉留置导管的使用寿命,是提高血液透析患者的透析质量和透析生存率的关键。     

颈内静脉留置导管输液的护理探讨

中心静脉置管（CVC）可通过很多途径，其中采用最多的是颈内静脉，颈内静脉留置导管输液是临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径。本院自2003年2月至2006年4月，对88例患者采用颈内静脉留置导管静脉输注，取得了满意的效果，现报告如下。     

肿瘤患者PICC留置期间导管堵塞原因及对策探索

PICC是经外周静脉穿刺置入的导管,是将导管由肘前静脉插入至上腔静脉,PICC具有穿刺方便、局部损伤小、能避免多次静脉穿刺、能避免高浓度、强刺激药物对周围静脉的损害,尽可能的保护血管以及留置时间长、疗效好等优点,PICC留置期间发生导管堵塞的几率也很大,为尽可能的减少堵管     

颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的护理

回顾性分析2年来18例颈内静脉置管患者的护理,认为术前与患者沟通,对患者进行置管创口的护理,加强导管的护理,封管的护理以及对血流量不足和渗血的护理可更好地发挥颈内静脉留置导管在血液透析中的作用。     

颈内静脉留置导管在乳腺癌手术病人中的应用

通过总结分析76例乳腺癌手术病人颈内静脉留置导管的方法及护理，认为颈内静脉留置导管是一种安全、方便、病人乐于接受的输液方法，解决了乳腺癌病人长期治疗输液困难的难题。与周围浅表静脉输液相比较，有效减少了穿刺频率，减轻了病人的痛苦，保护了病人的血管，从而更有利于长期治疗，降低了医务人员的劳动强度。与其他静脉置管相比，具有留置时间长，不易污染，病人活动不受限，是更适合于乳腺癌病人采用的理想静脉通道，也是值得临床推广的有效途径。     

颈内静脉留置双腔导管在血液净化中的护理体会

近年来经皮穿刺颈内静脉留置双腔导管己成为临床血液透析患者建立临时性血管通路的主要方式，解决了穿刺困难、内瘘未成熟、病情危重患者在救治中建立血管通路困难等方面的问题，同时具有简便、快速、损伤小、痛苦少、血流量充足等优点，因此在临床被广泛应用，但由于保留导管留置时间的长短与减轻患者痛苦、减少患者的医疗费用以及强高透析质量有着密切的联系，因此对颈内静脉留置导管的护理就显得格外重要。我院自2002年10月-2006年6月对94例患昔进行了颈内静脉插管，建立临时血管通路进行血液透析治疗．挽救了许多危重患者的生命，现将护理体会总结如下。     

血液透析病人颈内静脉长期留置导管的护理

对36例血液透析病人使用颈内静脉长期留置导管,给予严格的操作,正确使用导管,细心观察,严格执行无菌技术,耐心指导病人的自我护理及配合。结果有4例发生导管感染,经抗感染、抗生素治疗加封管后,1例再发感染后拔管,3例发生导管栓塞,经尿激酶溶栓后正常使用。     

颈内静脉长期双腔导管留置的护理

总结了15例血液透析患者颈内静脉长期双腔留置导管的护理,认为重点为严格无菌操作、用抗生素封管、防止导管相关性菌血症及导管栓塞、注意皮肤感染、重视导管保养.经护理,15例患者平均使用导管12.4月(1～60月).     

颈内静脉留置导管术的配合与术后护理

对于那些需行血液净化治疗的患者 ,在永久性血液通道未形成时 ,需建立临时性血液通道做过渡治疗。颈内静脉留置导管 ,是利用中心静脉留置导管建立临时性血液通道中最常用的方法及最佳选择 ,在血液净化治疗中被广泛应用。自 2 0 0 2年 6月至2 0 0 2年 12月 ,我院血液净化中心应用颈内静脉留置导管法 ,为患者做血液净化治疗 12例 ,治疗效果满意。现将手术配合及术后护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 12例 ,10例行血液透析 ,2例行血液灌流。其中男性 5例 ,女性 7例。年龄 17～ 74岁。病因 :慢性肾炎尿毒症 6例 ,糖尿病肾病 2…     

颈内静脉留置导管20例的护理体会

颈内静脉留置导管是临时性血管通路之一，它用于：①急性肾功能衰竭需要紧急血液透析；②慢性肾功能衰竭患者内瘘未成熟或未建立血管通路前出现各种危及生命的并发症，如高血钾症、急性左心衰、严重的酸中毒等，需要紧急血液透析；③动静脉内瘘失功能，血栓形成，血流量不足，感染；④其他疾病需行血液净化治疗；⑤腹膜透析患者出现紧急并发症需要血液透析治疗。2006年至2007年我们有20例慢性肾功能衰竭需要维持性血液透析治疗的患者采用了颈内静脉留置导管作为血液透析治疗临时血管通路进行血液透析治疗，颈内静脉置管保证了血液透析时充分的血流量，可长期使用，手术难度小，安全系数高，不限制患者活动，取得了较满意效果。现将护理体会总结如下。     

78例血液透析病人颈内长期留置导管常见并发症观察与护理

目的:探讨血液透析病人颈内长期留置导管并发症的防治与护理,以延长导管留置时间。方法:对78例经皮下隧道颈内静脉长期留置导管病人进行回顾性分析,总结预防导管并发症发生的护理经验。结果:78例病人中,经颈内静脉入路74例(右71例,左3例),颈外静脉及锁骨下静脉各2例。除1例病人脑梗塞,1例肺部感染死亡,其余导管均正常使用。出现导管内血栓形成或流量不足11例,经溶栓、导管调整均再通;感染10例,发生率3.61例次/1000导管日,抗感染治疗后炎症消失。结论:血液透析护士执行各项护理时应严格无菌操作,掌握置入导管的常规护理,规范操作流程,注意心理护理及健康教育,减少导管并发症的发生。     

外周导入中心静脉置管留置时间探讨

目的 探讨外周导入中心静脉置管留置时间。方法 对2000年2月－2002年2月在中山大学附属第一医院儿科病房进行PICC插管的102例病人进行每日观察并记录。结果 导管留置天数7－396天，平均留置时间138天，发生Ⅰ级静脉炎2例，穿刺点出血2例，液体外渗2例，导管堵塞12例，拔管后导管全部完整，细菌培养全部阴性。经临床观察发现，静脉炎的发生和穿刺点出血、渗液与留置时间差异无显著性意义（P＞0.05)。结论 PICC导管留置时间可以超过一年，但要密切观察是否有并发症发生，并提出了并发症的预防措施。     

肿瘤患者中心静脉导管临床应用及护理进展

本文通过文献回顾,探讨肿瘤患者中心静脉导管临床应用的相关护理知识,加强护理人员的培训,倡导健康教育,可减少导管应用并发症,延长导管留置时间,增强患者的治疗信心并提高其生活质量.     

乳腺癌患者颈外静脉与上肢静脉留置针置管发生并发症的研究

目的探讨分别在颈外静脉与上肢静脉置入留置针,对乳腺癌患者发生置管并发症的影响。方法选择住院治疗的乳腺癌患者100例,按静脉留置针置入部位分为颈外静脉组47例、上肢静脉组53例,比较两组患者置管期间静脉炎、液体外渗等并发症的发生情况。结果颈外静脉组患者置管并发症为6．4％明显低于上肢静脉组的54．7％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论颈外静脉穿刺成功率高,静脉炎、液体外渗等并发症低,可提高乳腺癌化疗患者的护理质量。     

水胶体敷料延长静脉留置针留置时间的研究

[目的]探讨水胶体敷料延长静脉留置针留置时间的效果。[方法]将250例行静脉留置针输液的病人按照方便抽样的方法分为对照组100例,观察组150例,对照组留置5d且采用普通透明敷贴固定,观察组留置10d且采用水胶体敷料固定留置针。[结果]观察组病人静脉留置针留置时间长于对照组;两组病人静脉炎、液体外渗、导管堵塞发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]采用水胶体敷料固定静脉留置针可延长静脉留置针留置时间。     

护理干预对双腔气囊尿管留置导尿时患者舒适度的影响

目的探讨垫高臀部与增加插管深度对气囊尿管留置导尿患者舒适度的影响。方法将161例行气囊尿管留置导尿的患者随机分为对照组和干预组,对照组给予常规无菌导尿术,干预组在此基础上增加插管深度与垫高臀部10～20cm,比较两组患者舒适度及一次插管成功率情况。结果两组患者留置导尿时血尿比较无显著意义(P0.05);干预组下腹坠胀不适、尿道口刺痛、插管困难、尿管滑出、烦躁等方面发生率明显低于对照组,一次导尿成功率、患者舒适满意度明显高于对照组,差异有显著意义(P0.01)。结论气囊尿管留置导尿增加插入深度与垫高臀部安全可行,可提高患者的舒适度和插管成功率。     

子宫全切术后留置导尿管的护理及拔除方法

目的探讨子宫全切术患者术后留置导尿管的护理及拔除方法。方法按照随机抽样的方式选择子宫全切术患者100例,分为对照组和研究组。对照组采取常规护理,拔除导尿管方法为尿液排空及膀胱空虚后排除尿管,研究组在对照组基础上加用导尿管优质护理。观察记录2组患者留置导尿管时间、拔除导尿管后尿道刺激症状消失时间、排尿困难程度及患者对护理满意率,并对比分析。结果研究组术后留置导尿管时间、拔除导尿管后尿道刺激症状消失时间均显著短于对照组(P0.05);研究组排尿轻度困难率显著高于对照组(P0.05);研究组患者对护理满意率显著高于对照组(P0.05)。结论子宫全切术后留置导尿管患者在常规护理基础上针对导尿管实施优质护理干预,并予以科学化的方案拔除导管,可显著缩短术后留置导尿管时间,并改善排尿,提高护理满意率。     

CCU患者留置导尿管相关感染的预见性护理

目的对CCU留置导尿管者采取预见性护理预防以降低相关感染的发生。方法对本院CCU病房78例留置导尿管患者,采取插管前预防感染,插管过程中防止损伤,留置过程中和更换尿管时采取相应护理措施,预防和治疗导尿管相关尿路感染。结果本组插管前尿路感染3例(留管时细菌培养阳性),第3天、第7天和第14天CAUTI发生率分别是11.84%、14.63%和19.23%。脱落细胞、结晶尿和尿沉渣等导致的尿管堵塞5例,通过调整尿p H值和/或膀胱冲洗转清。脓尿6例,采用复方黄柏液灌注冲洗全部治愈。结论采取预见性护理,可有效防止和尽快治疗留管并发症。     

King目标实现理论在肿瘤病人颈内静脉置管中的应用研究

[目的]探讨减轻肿瘤病人颈内静脉置管术紧张心理和疼痛程度的最有效的心理护理技术,提高穿刺成功率。[方法]观察组应用King目标实现理论,在颈内静脉置管术前、术中采用规范化的支持语进行系统的有意识的心理护理,对照组不给予任何心理支持语。对两组病人的主观感觉进行评定和分析。[结果]观察组术前30min与术后30min心理紧张程度和疼痛程度评分差异有统计学意义(P<0.05),配合置管者达100%,明显优于对照组(29%)。[结论]在King目标实现理论基础上,在颈内静脉置管过程中,运用有意识的心理护理,稳定了病人情绪,减轻了痛苦,配合程度明显提高。     

老年患者留置尿管致院内泌尿系感染的相关因素分析

目的分析老年患者住院期间留置尿管发生泌尿系感染的相关因素,了解留置尿管老年患者泌尿系感染状况,为预防和控制泌尿系感染提供依据。方法通过查阅病历、护理记录、尿常规和尿培养等化验报告与科室院内感染小组成员填写的医院获得性感染资料相结合的方法,对某院老年科2008年2月至2010年2月留置尿管老年患者（年龄≥60岁）的泌尿系感染状况进行分析。结果本组224例留置尿管患者中发生泌尿系感染者82例,占36．5％。留置尿管的老年患者发生泌尿系感染情况与其年龄、性别、留置尿管的时间、尿管的护理措施等因素有关。结论严格掌握老年患者留置尿管指征,尽量减少老年患者的置管率,缩短置管时间,积极治疗原发病,针对不同感染情况加强管道护理是降低院内泌尿系感染的有效措施。