高海拔地区306例死亡病人死亡原因分析

我院地处高海拔地区 ,海拔 2 80 8ｍ ,高寒缺氧 ,自然条件差 ,气候恶劣 ,风沙较大。为加强医院管理、提高医疗质量、更好地为病人服务 ,我们对我院 1 992年— 2 0 0 1年 1 0年间 3 0 6例死亡病历进行了病因构成及住院病死率的统计分析 ,探讨其发病情况及主要死因。资料与方法1　临床资料　　资料来源于 1 992年— 2 0 0 1年我院住院死亡的病例。2　方法　　死亡病例一律以《国际疾病分类》ＩＣＤ -9为标准进行分类统计[1] 。结　　果　　结果见表 1。表 1　 1 992年— 2 0 0 1年解放军第 2 2医院住院死亡病例统计 ( % )死因分类男女合计死亡…     

病案首页中诊断信息存在问题分析

病案在临床教学、科研和医疗管理中有重要作用。而病案首页是病案的重要组成部分之一。为提高病案的书写质量 ,现将我院 10 0 0份病案首页中的有关问题分析报告如下。1　资料来源本资料来源于本院病案统计室近两年的病历首页检查记录 ,按照军队医院病案首页书写规范 ,对 10 0 0份病案首页中的诊断信息进行检查 ,结果发现存在以下问题 (见表 1)。表 1　 10 0 0份病历首页中诊断信息情况统计表诊断类别　　问题类型例数构成比 ( % )门诊诊断繁杂、格式混乱 183 2 4 2 7入院诊断不规范、笼统 14 419 0 9出院诊断排列无序、主次颠倒 1962 5 44…     

487例住院病人抗生素使用情况的调查及分析

据美国疾病控制中心 (CDC)报告 ,美国国内医院不合理应用抗生素占 2 4 %～ 6 6 %。国内有人指出 ,临床应用的抗生素中有 4 1 2 %属于不合理用药[1] 。为了了解我院住院病人抗生素的使用情况 ,及时指导临床合理用药 ,我们组织专业人员于 2 0 0 1- 0 7对 6月份的全部出院病历进行随机抽样调查。现将调查结果报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　我们于 2 0 0 0 - 0 7对 6月份的 14 6 4份出院病历进行随机抽样调查 ,其中内科系 10个科室、外科系 9个科室共836例住院病历 ,调查率为 5 7 10 %。1 2　方法　抗生素使用情况调查包括 ;用药目的、给…     

唇腭裂118例修复术后医院感染的调查分析及护理对策

本文对 2 0 0 1年我科收治的 118例先天性唇腭裂患者修复术后发生医院感染 2 5例进行回顾性调查分析 ,报告如下。1　资料和方法　1 1　一般资料　从信息科查找 2 0 0 1年 1月～ 12月出院的先天性唇腭裂接受手术治疗的患者病历资料共计 118例 ,其中男 72例 ,女 4 6例 ,年龄最小 1岁 ,最大 4 1岁 ,平均 17岁。单纯唇裂修补 11例 ,单纯腭裂修补 6 8例 ,唇腭裂一次性整复的 39例 (含腭裂修补 +唇裂Ⅱ期修复 )。发生感染 2 5例 ,医院感染率为 2 1 19%。1 2　方法　采用回顾性调查方法。医院感染的诊断标准依中华医院管理学会医院管理专业委员会拟…     

浅析病历质量存在的问题及对策

病历质量管理是医院医疗质量管理的重要组成部分,是客观、规范、科学评价医疗工作质量的重要依据。为了正确评价我院病历质量管理现状,进一步提高医院的病历质量,采取检测调查的方法对我院5 986份病历质量及存在问题进行分析。1资料和方法1.1资料选取我院2003年1月1日~2004年12月31日出院的5 986份患者病历。1.2方法严格按照《中国人民解放军医疗护理技术操作常规》(第4版)[1]和国家卫生部颁发的《病历书写基本规定(试行)》,由我院依据上述规定制定的《病案质量检查实施细则》进行检测。同时,结合平时病历书写质量检查结果进行分析。2结果2.…     

灌肠对小儿感染性腹泻的疗效观察

小儿感染性腹泻起病急、发病快 ,是儿科常见病之一。我院近年来试用了利福平小剂量保留灌肠法治疗小儿感染性腹泻 ,通过对 5 0例患儿的临床观察和对照治疗 ,取得了满意的效果。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 0年 9月住院的感染性腹泻患儿 80例。其中男孩 43例 ,女孩 37例 ;年龄 1岁以下患儿 2 2例 ;2～ 3岁 2 5例 ;4～ 6岁 33例。随机分为治疗组和对照组各 40例。治疗组患儿入院前均未用过止泻济或收敛药物。治疗组给予输液配合利福平小剂量保留灌肠疗法 ,对照组常规输液治疗。两组输液疗程均为 6天。 (见表1)。表 1…     

"军字一号"病历首页质量存在的问题及控制

病案首页是患者整个住院期间主要医疗数据摘要汇总,更是医院各种医疗统计的最主要数据来源,同时也是医疗纠纷及人身保险、司法鉴定的可靠依据[1]。现就我院运行“军字一号”高级版以来电子病历首页存在的问题进行分析与探讨。1存在的问题对我院2004年1月~2004年6月期间2 800份电子病历首页进行质量检查,对其缺陷进行分类,分析原因,提出质量控制方法及对策。电子病历首页填写存在的问题归纳为19类(表1)。2讨论2.1问题发生地点的多源性“军字一号”运行下的模式与传统模式相比,病历首页问题的发生更具有地点的多源性。表1电子病历首页填写存在…     

普外科手术患者医院感染调查分析

医院感染是普外科手术后常见的并发症,本文调查我院普外科手术患者医院感染情况,以期寻找相应防范措施,降低感染发生。1临床资料本文收集查阅普外科1996年~2001年6年收治手术患者病历资料,共1621例,其中男1020例,占62.92%;女601例,占37.08%。医院感染诊断标准根据国家卫生部2001年的有关规定。2结果本组调查中发生医院感染共107例,发生率6.60%。医院感染发生部位分布,见表1。表1医院普外科手术感染部位分布感染部位感染例数所占比例(%)手术切口4441.1呼吸道3835.2泌尿道98.41胃肠道109.34其他64.76手术麻醉方式与医院感染关系见表2。示全麻…     

门诊、急诊及留观病历缺陷分析

门诊、急诊及留观病历的质量控制是医院管理中一项重要的内容 ,病历记录了患者疾病发生、发展、转归及其所接受的各种诊疗服务等情况 ,是医疗、科研、教学、法律鉴定等方面的重要资料[1],也是医院诊疗水平的具体体现 ,现将我院质检的 3 0 0 0份门、急诊及留观病历分析如下。1　材料与方法1.1　资料 :随机抽检我院 2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 1-12门诊、急诊及留观病历各 10 0 0份。1.2　方法 :对上述 3 0 0 0份病历分别进行质量检查 ,寻找问题 ,对其缺陷进行分类 ,分析其原因 ,并提出质量控制方法及对策。2　结果2 .1　门诊病历 :10 0 0份门诊病…     

产褥期结核20例分析

近10年来我国结核病在全球属高流行地,而产褥期结核由于发病隐匿,症状不典型,故在临床上易误诊,为提高诊断率,本文对我院1995年1月至2 0 0 2年1月收治的2 0例产褥期结核进行了临床分析。1　临床资料1 1　一般情况　产后妇女2 0例,年龄2 2 34岁,平均年龄2 7±3 5岁,12例初产妇,8例经产妇。正常分娩10例,中孕引产1例,剖宫产9例。1 2　病史　妊娠前健康16例,有结核病史4例(含胸膜炎1例) ,3例已4 13年未发病,均在分娩后15天发病,从发现症状至确诊平均为2 3天,均在院内外误诊为上感、支气管炎及肺炎,曾接受青霉素、头孢菌素等治疗。1 3　临床表…     

子宫切除手术40例围手术期的心理评估

妇女行子宫切除手术在围手术期会有不同的心理反应 ,可以带来特殊的心理问题 ,本文通过对 4 0例行子宫切除术患者围手术期的心理评估 ,说明妇女的特殊心理问题不会随着手术的结束而消失 ,必须对这些妇女进行相关的健康教育。现将体会报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　选择 2 0 0 0年 3月～ 10月在我科行子宫切除手术的患者 4 0例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 ,平均年龄 4 8岁 ,除 14例合并轻度贫血外 ,均无其他合并症 ,其中 35例行经腹子宫切除术 (ＴＡＨ) ,5例行腹腔镜下阴式子宫切除术 (ＬＡＶＨ)。1 2　方法　于手术前第 3天及手术后第 7天 …     

临床医师如何顺应病历公开

病历是医院医疗、教学、科研的基础资料 ,是司法部门判决的重要证据 ,更是解决医疗纠纷的重要依据。以往医院除为公安、司法、医疗保险等部门提供病历复印服务外 ,对病人不提供复印服务。 2 0 0 2年国务院第 35 1号令公布了《医疗事故处理条例》 ,第二章第十条明确规定 :患者有权复印及复制病历等资料 ,医疗机构应当提供复印或复制服务。病历公开是社会进步及法制健全的表现 ,有助于促进医疗水平的提高和医疗行为的规范 ,但对医疗工作也提出了新的挑战 ,对临床医师提出了更高的要求。作为一位临床医师 ,怎样才能顺应病历公开 ?笔者认为以下…     

西藏地区慢性肝炎肝外相关病变流行病学分析

随着对慢性肝炎 (Ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ,ＣＨ)研究的不断深入 ,近年来对其肝外相关病变的认识逐渐加深并有所报告 ,但综合各病之流行病学的报告极少见。现就我院近十年资料加以回顾 ,以探索其西藏地区流行病学特点。1　临床资料　　我院 1990～ 1999年收治ＣＨ病人 15 0 0例 ,其中来自西藏 2 6个县市之肝外相关病变 380例 ,诊断标准为《临床疾病诊断治愈好转标准》〔1〕。发病地海拔高度为 35 0 0ｍ～ 4 0 0 0ｍ者共 114例 ,高于 4 0 0 0ｍ者共 2 6 6例。雨季发病 10 2例 (2 6 84 % ) ;旱季 2 16例(5 6 84 % ) ;季节不明 6 2…     

巨大儿54例回顾分析

为提高巨大儿的诊断率 ,改善围产儿预后 ,对我院1 997年～ 2 0 0 0年分娩的巨大儿进行回顾性分析。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 6月在我院住院分娩 92 0例单胎 ,其中巨大胎儿 (婴儿出生体重≥ 4 0 0 0ｇ) 54例 ,发生率为 5.87%。孕妇年龄 2 3～ 3 8岁 ,以 2 5～ 3 0岁居多占 79.3 4 %。初孕妇 3 8例 (70 .3 7% ) ,经产妇 1 6例(2 9.63 % )。分娩孕周 3 7～ 4 2周 4 7例 ,占 87.0 4 % ,>4 2周7例占 1 2 .96%。孕妇身高高于 1 70ｃｍ占 9.2 6%。分娩前孕妇体重 61～ 1 0 5ｋｇ,重于 70ｋｇ者占 53 .7%。…     

2001年与2004年抗菌药物应用情况比较

目的　了解抗菌药物应用的基本情况。方法　将 2 0 0 1年 3月 14 3 0例住院患者病历与 2 0 0 4年 3月的 2 0 66例住院患者病历进行回顾性调查和对比分析。结果　 2 0 0 1年的 14 3 0例中有 948(66 3 % )例 ,和 2 0 0 4年的 2 0 66例有 10 60例 (5 1.3 % ) ,应用了抗菌药物。结论　定期检查考评 ,严格掌握用药指征 ,是加强抗菌药物应用管理的关键。     

部队老干部上消化道出血53例临床分析

为了解部队老干部上消化道出血的原因 ,对我院 1994-0 1～ 1998- 12 6 0岁以上部队老干部上消化道出血的 5 3份病历做以下分析。1　临床资料1.1　一般情况 :5 3份病历中 ,男 47例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均 6 8.7岁。合并其它疾病的有 5 1例 ,占 96 .2 %。其中患高血压、冠心病 18例 (34 .0 % ) ,慢性支气管炎和肺心病 8例 (15 .1% ) ,糖尿病 5例 (9.4% ) ,脑梗塞 6例 (11.37% ) ,类风湿性关节炎 4例 (7.84% ) ,胆结石和胆囊炎 2例 (3.92 % ) ,肾病 2例 (3.92 % ) ,原发性痛风 2例 (3.92 % ) ,急性胰腺炎 1例 (1.96 % ) ,垂体瘤 1例 (…     

都可喜治疗高原地区突发性耳聋46例临床分析

近年来临床资料表明 ,随着生活节奏的加快和工作效率的提高 ,高原地区突发性耳聋 (以下简称为突聋 )发生率呈上升趋势。我院自 1 999年在西藏拉萨地区 (海拔 36 70ｍ左右 )首次采用都可喜 (ＤｕＸｉｌ)治疗突发性耳聋 4 6例 ,收到良好的增效作用 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般情况　治疗组 4 6例 ,男 36例 ,女 1 0例 ,年龄1 4岁～ 6 0岁 ,平均年龄 4 2 .6岁 ,共 5 0耳 ,病程 1天～1 4天 ,平均 6 .5天 ;对照组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 1 8岁～ 5 5岁 ,平均年龄 4 3.5岁 ,共 35耳 ,病程 1天～ 2 0天 ,平均 5 .9天。两组病例听力损…     

手术科室抗生素预防应用情况分析

围手术期抗生素预防性用药与感染时治疗性用药一样具有肯定的疗效 ,随着医院感染受到关注 ,合理应用抗生素显得更加重要。现随机选取我院 2 0 0 0年出院的 3 90例手术病人 ,对抗生素的应用情况进行统计 ,重点对抗生素预防用药的不合理情况进行分析 ,并提出改进办法 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 90人 ,其中男性 2 0 2例 ,女性 1 88例 ,平均年龄 (4 3± 1 6.88)岁 ,≥ 60岁的 5 8例 ,<60岁的3 3 2例。平均住院时间为 (1 7.43± 1 5 )ｄ,平均术前住院时间 (4 .97± 8.0 6)ｄ。1 2　手术类型　本组择期手术 3 0 7例 ,占 77.9…     

1例小肠多发血管瘤合并下消化道大出血的诊治

我院收治了 1例小肠多发血管瘤合并下消化道大出血的病例 ,该病例病情复杂 ,先后经历 2次手术 ,并发生了吻合口梗阻、十二指肠排空障碍、水电解质紊乱 ,营养不良 ,二重感染等并发症 ,经救治最终痊愈出院。本文报告该病历 ,以提高对小肠多发血管瘤合并下消化道大出血诊断治疗水平。1　病例资料患者男 ,6 1岁 ,2 0 0 1 - 0 6 - 0 4因间歇性便血 3个月加重 1天入院。患者于 2 0 0 1 - 0 3无明显诱因大便呈暗红色或黑便 ,1～ 2 /d,不成形 ,量多 ,每次持续 2～ 4d,间歇性发作。不伴有返酸、嗳气、恶心、呕吐、发热等症状。患病后在当地医院住院 2…     

住院创伤病人的顺位与统计资料分析

我们对 1995～ 1997年全军医院住院创伤病人顺位资料进行回顾性分析 ,现报道如下。1　材料与方法　　根据 1995～ 1997年全军医院住院创伤病人共 1396 5 2人次病历首页统计数据。其方法按照国际疾病分类ＩＣＤ 9,将创伤编码 80 0 90 0重新分为 2 4类疾病 ,按疾病发生率的多少 ,顺位排列出前 10位病种。分别是 :颅内损伤 (不包括各颅骨骨折 )、下肢骨折、烧伤、头、颈和躯干的开放性外伤、上肢骨折、完整皮肤表面的挫伤、上肢开放性外伤、颈和躯干骨折、头颅骨折、其他。2　结　果2 1　一般特征　年龄 :划分 9个年龄段进行统计处理 (表1)。…