卡马西平的不良反应及使用时的注意事项

卡马西平(酰胺咪嗪 Carbamazepine CBZ)临床广泛用于癫痫、心率失常、尿崩症、三叉神经痛及耳鸣等症的治疗,但 CBZ 不论单用或联合用药均有严重的不良反应,甚至危及生命,值得高度重视。1 CBZ 的不良反应1.1 神经系统 CBZ 较常见的严重不良反应为神经毒作用,多发生在用药后1～2周,表现头痛、眩晕、嗜睡或烦燥不安、眼球震颤、不自主运动、共济失调、言语含糊、攻击行为、精神障碍及昏迷等。临床及     

卡马西平的不良反应

卡马西平 (Ｃａｒｂａｍａｚｅｐｉｎｅ ,ＣＢＺ)常用于治疗癫痫、三叉神经痛、心律失常、躁狂症、肌张力异常及尿崩症等疾病 ,由于临床应用广泛 ,不良反应日渐增多 ,无论单独还是联合用药 ,其毒性反应均较为严重 ,本文就ＣＢＺ的不良反应作一概述。1　ＣＢＺ的不良反应1.1　神经系统[1～ 3 ] ＣＢＺ较常见的严重不良反应为神经毒作用 ,多发生在用药后 1～ 2周 ,表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安或嗜睡、复视、眼球震颤、不自主运动、共济失调、语言含糊、精神障碍及昏迷等。当ＣＢＺ血总浓度 >7.9μｇ/ｍｌ或游离ＣＢＺ >1.5 1μｇ/ｍｌ时…     

卡马西平特殊不良反应

卡马西平（carbemazePine，CBZ）为三环类抗惊厥药物。主用于癫病、三叉神经痛、肌张力异常和尿崩症等疾病的治疗，临床应用较为广泛。近年发现其不良反应日趋增多，现将罕见病例报告如下。l异常神经毒性反应CBZ治疗剂量所致神经毒性反应主要表现为眩晕、运动失调、复视、眼球震颤等，屡见报告，约占用％，居该药不良反应之首。MIZubndK［周报道，回例患者服用CBZ数日后，首先出现右眼炎性神经痛，表现为发热、湿疹、红斑、淋巴结肿大、嗜伊红细胞增多、恶心、呕吐、头晕、头痛、眼球震颤、情绪不稳，且伴有个性改变、抑郁等精神症状…     

癫痫病人唾液卡马西平和卡马西平10,11-环氧化物的浓度及其血浆蛋白结合率

卡马西平(CBZ)为抗惊厥药,其抗癫痫血浆浓度为4～12μg/ml。卡马西平10,11-环氧化物(CBZ-EP)是其主要代谢物,在临床治疗癫痫时,测定CBZ和CBZ-EP较仅测定CBZ更为有效。本文在癫痫病人中研究了CBZ和CBZ-EP的唾液、血浆总的和游离药物浓度之间的关系,并分析唾液浓度作为游离和总血浆浓度指标的可靠性。共24例长期用药病人,4例单用CBZ,另20例用1种或几种其他抗惊厥药(包括丙戊酸钠、苯妥英、苯巴比妥、扑痫酮、clonazepam和乙酰唑胺)。CBZ的剂量为8～30mg/kg/天,分2或3     

氟喹诺酮类药物的不良反应和相互作用

1.FQNs药物不良反应 1.1局部刺激症状注射给药时,可出现静脉炎、局部血管水肿等反应.局部刺激的发生与注射速度和药物浓度有密切关系.降低用药浓度及减慢给药速度,可减少其发生. 1.2消化系统不良反应表现为胃肠道不适、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻.发生率为1%～7%.一般无需停药,注意在饭后服用或适当减量就可以,如有消化道出血等严重情况则应停药治疗. 1.3神经系统不良反应可出现头昏、头痛、嗜睡、焦虑、震颤、视觉异常(复视、幻视、色觉改变)、神志改变、抽搐、癫痫样发作等中枢神经症状;发生率在0.5%～5.7%.出现这类不良反应要立即减量或停药,一般不会产生严重后果.但是患有中枢神经系统疾病的患者应禁用,老年患者要谨慎并适量减量.     

紫外分光光度法监测血清中苯妥英钠浓度的条件选择

苯妥英钠是临床常用的抗癫痫有效药物,也有人用于抗心律不齐。它的血中药物有效浓度为10～20μg/ml。当血药浓度过高时,可出现副反应,如高于20μg/ml时可能出现眼球震颤,高于30μg/ml时可能发生共济失调,高于40μg/ml时将引起嗜睡。若过低时则达不到治疗目的。由于苯妥英钠在体内吸收慢且不稳定,不同剂型其生物利用度有差异,甚至同种剂型批号不同、生产厂家不     

癫痫患者苯妥英钠血药浓度与眼球震颤的关系

观察32例(男20,女12,年龄32±6a)癫痫患者眼球震颤出现及消失与苯妥英钠血浓度的关系,发现(1)出现眼球震颤的血药浓度为37±6μg/mL,提示药物过量;(2)眼球震颤出现在眼球偏斜角度的大小与苯妥英钠血浓度有关,浓度越高,角度越小,在≤45°组为48±3μg/mL,在>45°组则为35±5μg/mL;(3)眼球震颤消失时的血药浓度在20μg/mL左右。     

高效液相色谱法同时测定卡马西平及其活性代谢物的血浓度

卡马西平(carbamazepine,以下简称CBZ),又名痛痉宁、酰胺咪嗪(结构式见图1)是一种新型抗癫痫药。以后又发现该药对治疗三叉神经痛、尿崩症及躁狂症亦有较好的疗效。但该药的不良反应如复视、共济失调、眩晕及消化道症状颇为严重,据报道,至少有25%的患者在用药期间发生各种不良反应。也有文献报道CBZ的体内主要代谢产物     

卡马西平和苯妥英钠的血药浓度监测

卡马西平(CBZ)和苯妥英钠(DPH)是临床治疗癫痫的主要药物,应用较广泛。由于它们的治疗指数低,安全有效的血药浓度范围窄(CBZ的有效血药浓度范围为4～12μg/ml,DPH的有效血药浓度范围为10～20μg/ml),故对癫痫病人使用CBZ和DPH时进行常规的血药浓度监测,在临床上是十分有益的。作者曾对门诊16例癫痫病例进行CBZ和DPH血药浓度监测,取得一定效果。现报道如下。 一、血药浓度测定方法 仪器 KONTRON 322型HPLC仪,332型可变波     

卡马西平治疗小儿癫癎的血药浓度监测分析

目的:分析卡马西平(CBZ)治疗小儿癫癎的血药浓度监测结果,探讨临床合理用药.方法:采用高效液相色谱(HPLC)法测定癫癎患儿使用CBZ的血药浓度谷值,并分析结果.结果:血药浓度在4～12μg·mL-1治疗范围内、＜4μg·mL-1和＞12μg·mL-1的例次百分比分别为59.29%,40.29%和0.49%.结论:癫癎患儿服用CBZ后的血药浓度个体差异大,及时监测其血药浓度,实施个体化给药对提高疗效和确保用药安全具有重要意义.     

固相萃取-HPLC法快速测定苯妥英钠及卡马西平的血药浓度

目的 应用固相萃取(SPE)-反相HPLC法同时测定苯妥英钠(PHT)及卡马西平(CBZ)血药浓度。方法 将1ml血浆样品在GDX-403固相萃取柱上进行固相萃取，洗脱液混匀后直接进样。色谱条件：色谱：Hypersil BDS C18柱，流动相：甲醇：水=48：52，检测波长：235nm，流速：1ml／min，柱温：25℃，内标：非那西丁。结果 PHT在4．10-41．0μg／ml范围内线性良好(γ=0．9999)；CBZ在2．50-24．96μg／ml范围内线性良好（γ=0.9998)，方法平均回收率各为101.77％和101．87％，日内及日间误差分别小于4．13%和49.8％，最低检测浓度为：1．025μg／ml和0．156μg/ml。结论 该方法、准确、快速，可用于PHT及CBZ血浆浓度的同时测定。     

茚丙胺治疗室性心律失常及其血浓度监测关系的探讨

报道10例室性心律失常患者以茚丙胺50mg静注即刻应用,配以40mg bid口服治疗,并在治疗后第6天测血浆浓度,其范围为0.08～1.49μg/ml。8例血药平均浓度在0.44～1.06μg/ml呈显效或有效反应。其中,7/8有效病例的血浓度>0.5μg/ml。2例无效者,血药平均浓度皆<0.5μg/ml,此可能与剂量偏低及个体差异有关。全部患者用药后均无明显不良反应。     

卡马西平的不良反应

卡马西平(cavbamazepine,CBZ)为临床常用抗癫痫药,不良反应发生率为33%,与多种抗癫痫药联用时达47%,不良反应可累及全身各系统,有的较为严重甚至危及生命,现将CBZ较严重的不良反应概述如下。1　对神经系统的损害1.1　小脑及脑干功能障碍　慕小莉[1]报道1例73岁男患者,因三叉神经痛给予本品0.2g,tid,用药2次后患者精神萎糜,嗜睡,全身无力,手足颤抖,不易平衡,视物不清,情绪焦躁不安。停药1.5天后其症状基本消失,唯嗜睡持续6天后方恢复正常。1.2　红霉素诱发CBZ致神经系统损害　红霉素与CBZ的药物动力学相互作用具有临床意义,红霉素可导致…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者茶碱血药浓度监测与分析

目的 监测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者茶碱血药浓度,为临床合理用药提供参考.方法 采用高效液相色谱法测定茶碱稳态谷浓度,分析血药浓度与疗效及不良反应的关系.结果 在监测的132例患者中有5例发生了不良反应.茶碱血药浓度<5μg/ml的有35例,治疗有效率为85.7%;血药浓度为5～10μg/ml的有64例...     

卡马西平血浓度监测及苯妥英钠对其血浓度的影响

46例癫痫患者,30例单用卡马西平(CBZ)治疗,16例CBZ 合用苯妥英钠(PHT)、服药剂量与血药浓度呈正相关。CBZ 的血药浓度与抗癫痫作用之间存在着较大的个体差异,本组资料提示CBZ 血药浓度以6～12μg/ml 为宜。加用PHT0.2±0.1/d,CBZ 的血浓度显著下降。     

反相高效液相色谱法测定人血中卡马西平浓度

卡马西平(CBZ)为临床常用抗癫痫药物,其有效血药浓度范围2～8μg/ML治疗指数范围窄,个体差异大,易发生毒性反应。为既保持血中浓度,又减少毒副反应, 测定卡马西平的血药浓度已成为临床合理使用该药的重要依据。用非那西订为内标,在280nm检测CBZ,灵敏度高,重现性好,线性范围2～12μg/ml,最低检测限0.1μg/ml。一、仪器与试药岛津LC—4A高效液相色谱议,SPD—2AS紫外检测器,SU～1A进样阀,CR2A—X微处理机。卡马西平、非那西汀(石家庄第一制药     

高效液相色谱法测定血清中苯巴比妥、卡马西平、苯妥英的浓度

目的 建立HPLC法测定抗癫痫药苯巴比妥(PB)、卡马西平(CBZ)、苯妥英(PT)的血药浓度.方法 Diamonsil C18色谱柱(250×4.6mm,5μm),流动相为甲醇:水:乙腈(160:180 :60 V/V/V),流速1.2ml·min-1,柱温30℃,检测波长212nm.以上3种药物互为内标.标本经乙醚提取,水浴氮气挥干,流动相重溶后进样.结果 PB、PT、CBZ的保留时间(tR)分别为5.76、8.56、9.80min;最低检测浓度分别为1.0、2.0和0.5μg·mL-1;线性范围分别为5～30、5～30、2～15μg·mL-1.日内RSD分别为3.06%、2.18%、1.86%;日间RSD分别为1.73%、3.35%、2.13%.结论 本法操作简便、快速、准确,可满足临床快速监测的需要.     

丙戊酸血药浓度监测与临床合理用药

目的 为临床癫痫患者丙戊酸的合理用药提供参考.方法 采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定来郑州市中心医院治疗的门诊及住院的83例癫痫患者服用丙戊酸后血药浓度的谷值,并对监测结果进行统计分析.结果 83例患者血药浓度在50-100μg/ml治疗窗内的临床总控制率为84.4%,不良反应发生率为10.3%,浓度低于50μg/ml的临床总控制率为10.4%,浓度高于100μg/ml临床总控制率为90%,而不良反应发生率为45%.结论 根据血药浓度监测结果并综合考虑各方面因素,实施个体化给药对提高疗效,减少不良反应,提高临床合理用药水平具有十分重要的意义.     

CYP3A5基因多态性对汉族癫痫患者卡马西平稳态血药浓度及疗效的影响

目的:考察CYP3A5基因多态性对汉族癫痫患者卡马西平(CBZ)稳态血药浓度及疗效的影响。方法:选取确诊为癫痫并使用CBZ治疗的患者40例,用聚合酶链反应-限制性内切片段长度多态性法检测CYP3A5基因型并分组,用高效液相色谱法测定卡马西平的稳态血药浓度,同时观察疗效和不良反应。结果:40例患者中CYP3A5*1/*1基因型(A组)27例,CYP3A5*3/*3基因型(B组)13例。两组患者CBZ剂量校正浓度分别为(12.39±4.13)和(16.54±3.89)μg/ml,标准化浓度分别为(0.21±0.08)和(0.30±0.11)μg/ml,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者疗效(P=0.726)和不良反应(P=0.617)比较差异均无统计学意义。结论:CYP3A5基因多态性可能影响汉族癫痫患者CBZ的稳态血药浓度,而对疗效和不良反应的影响尚不明确。     

血液中游离苯妥英钠的测定及其临床价值

癫是一种常见的慢性神经系统疾病 ,患者须长期用药才能控制发病 ,有的则要终生用药。苯妥英钠 (phenytoin sodium,PHT)用药剂量与药理作用强度间的关系存在很大的个体差异 ,同一剂量对某些患者可能疗效甚微 ,而对一些患者可能已导致严重中毒。 PHT的治疗指数低 ,有效浓度 1 0～ 2 0︼g/ml(小儿量低 ,有效浓度 5︼g/ml) [1] ;有报道血中游离型浓度的优化范围是 1 .3～ 2 .7︼g/ml或 1 .1～2 .2 ︼g/ml(4.8～ 1 0 ︼mol/L或 4～ 8︼mol/L) [2 ] 。国外曾有报道 ,应用血药浓度监测技术可使癫发作完全控制率由 50 %提高到 80 % [3]。以…