胆总管探查后一期缝合并术中置胆道内支架引流术28例

我院于2005年7月至2010年7月对28例胆总管探查术后的患者成功采用胆道内支架引流术,临床效果满意,现报道如下：     

腹腔镜胆总管探查术自行脱落胆道支架内引流与 “T”管引流的对比研究

目的 对比研究腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)自行脱落胆道支架内引流与置“T”管引流的临床疗效.方法 回顾性分析我院2005年02月～2010年05月收治的胆总管结石患者67例的临床资料,分为腹腔镜胆总管探查术自行脱落胆道支架内引流组（32例）和腹腔镜胆总管探查术T管引流组（35例）比较观察两组间患者的手术时间、术中出...     

腹腔镜胆总管探查胆道内支架管引流术

目的探讨腹腔镜下胆总管探查术中放置胆道内支架引流管及胆总管切口原位缝合的方法及效果。方法对12例胆囊结石合并胆总管结石患者采取腹腔镜下胆囊切除加胆总管探查术。清除结石后,将8F J型支架管通过导丝置入十二指肠。导管近端用快速吸收线固定于胆管壁。胆总管切口原位缝合关闭。结果术后平均住院时间5 d,术后引流管随粪便平均排出时间14 d。2例术后血清淀粉酶短暂升高。无胆漏、堵管、提前脱管、导管滞留、导管退入胆道等并发症发生。结论在腹腔镜胆总管探查术中经胆道镜和导丝向十二指肠内放置8F J型支架管是既方便又安全、有效的方法,放置内支架管可放宽胆总管切口原位缝合的指征,从而进一步减少T管引流的相关并发症。     

应用胆道内支架行腹腔镜胆总管探查的可行性研究

目的 探讨腹腔镜胆总管探查后以胆道内支架替代T管引流的可行性。方法40例胆总管结石病人随机分为A、B两组，在腹腔镜下完成胆总管探查、取石后，A组（20例）常规置入T管；B组（20例）经胆道镜将胆道造影管通过胆总管进入十二指肠，并带人导丝。在胆道镜监视下利用推送器（pusher）沿导丝将Endo-Flex胆道内支架安置于胆总管远端，并使支架头部侧翼进入十二指肠，胆总管切口一期缝合。对两组平均住院时间、术后2周肝功能指标及并发症情况进行统计学分析。结果两组术后2周肝功能指标及胆漏发生率无显著性差异（P〉0．05），B组较A组有更短的平均住院日（P〈0．05）。2例胆漏病人经短期引流后治愈。胆道支架于术后2～3周以圈套器取出。术后随访2～39个月，无结石复发和胆道狭窄。结论应用胆道内支架行腹腔镜胆总管探查是治疗胆总管结石的一种有效、可行的方法。     

胆总管探查后一期缝合并术中置胆道内支架引流术与T管引流术的比较

目的探讨胆总管探查后胆总管置胆道内支架引流并一期缝合的可行性及效果。方法对61例行胆总管探查后胆总管置胆道内支架引流并一期缝合患者(A组)的临床资料进行回顾性分析。并以常规胆总管切开探查放置T管为对照(B组),分析比较两组术后拔管时间、住院时间。结果 A组61例手术均获成功,拔除内支架时间为术后第7天,术后住院时间为9～12d,平均10d;B组59例手术均获成功,拔除T管时间为术后第17天,术后住院时间为20～23d,平均22d。两组均未发生严重并发症。结论胆总管探查后胆总管置胆道内支架内引流并一期缝合是安全可行的。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查术21例分析

目的:总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的体会,评估“两镜”联合治疗胆石症的临床疗效。方法:回顾分析2002年2月至2006年6月行腹腔镜胆总管切开探查、纤维胆道镜取石、胆道扩张及T管引流术(laparo-scop ic choledochotomy T-tube drainage,LCTD)患者的临床资料。结果:21例中4例术前行ERCP+EST,手术成功20例,手术时间70-180min,平均120min,1例因术中病理示胆囊粘液腺癌,中转开腹行胆囊癌根治术。18例留置T管。患者术后第1天均可下床活动和进食,术后12d行T管造影夹闭T管。术后30-40d(平均34d)拔除T管,2例发生胆漏,其余病例无胆道狭窄、胆道出血和残余结石等手术并发症。1例术后2个月胆管结石复发经T管窦道取石。结论:腹腔镜胆总管探查术具有创伤轻、患者痛苦小、康复快、腹腔脏器干扰少等优点,同时能取得与开腹手术相同的治疗效果,是目前微创治疗胆囊结石并复杂性胆管结石较理想的方法。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查术22例分析

目的总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的体会,扩大腹腔镜手术治疗范围。方法回顾性分析22例行腹腔镜胆总管切开探查、胆道镜取石、T管引流术（LCTD）患者的临床资料。结果22例患者,手术成功21例,平均手术时间120min,中转开腹1例,均留置T管。术后第1天可下床活动和进食,术后第2周T管造影拔管,无一例发生胆汁漏、胆道狭窄、胆道出血和残余结石等手术并发症。结论腹腔镜胆总管探查术具有痛苦小、损伤轻、恢复快、腹腔脏器干扰少等优点,同时又能取得与开腹手术相同的治疗效果。     

胆道镜在开腹胆总管探查术中体会

胆道系统结石在我国的发病率高达4％～7％,目前手术是治疗胆道系统结石最有效的手段,经典的手术方式是开腹行胆囊切除胆总管前壁切开探查后取出结石,并留置T管引流胆汁,但具有较高的并发症和残石率.胆道镜技术的出现与迅猛发展给肝胆外科带来了革命性改变.纤维胆道镜可直视胆道内部,可作组织学检查,还可治疗狭窄胆管及取石等,我院自2010年4月至2012年12月开展胆道镜胆总管探查术128例,获得了良好的效果,现将临床经验总结报告如下:     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术后一期缝合45例临床分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜临床用于胆总管探查取石、一期缝合术的可行性。方法:腹腔镜行胆囊切除后,切开胆总管,联合胆道镜探查、取石,然后行胆总管一期缝合术。结果:手术时间平均110min,平均出血20ml,1例出现胆漏,全组病例均痊愈,随访1~18个月未见胆道狭窄及残余结石等并发症发生。结论:只要严格掌握手术适应证,两镜联合行胆总管一期缝合是安全可行的。     

术中胆道支架内引流管置入在双镜联合胆总管探查一期缝合中的临床应用

目的:探讨双镜联合胆总管探查术中置入胆道支架内引流并一期缝合术的可行性与临床疗效。方法:回顾分析2010年1月至2014年5月收治的90例胆总管结石患者的临床资料,将患者随机分为两组,40例行双镜联合胆总管探查胆道支架内引流一期缝合术(观察组),50例术中放置T管引流(对照组),对比两组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、拔管时间、术后住院时间及并发症发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量、拔管时间、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),观察组术后住院时间、术后肠功能恢复时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在严格掌握手术适应证的基础上,双镜联合胆总管探查术中放置胆道支架内引流胆总管一期缝合术是安全、可行的。     

腹腔镜胆总管探查术

胆道结石是常见病 ,传统的治疗方法有溶石、碎石、排石、开腹胆总管切开取石等。内镜下乳头括约肌切开术 (ｅｎ ｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ ,ＥＳＴ)后取石 ,自 2 0世纪 70年代由Ｋａｗａｉ或Ｃｌａｓｓｅｎ先后报道后 ,逐渐被临床应用 ,并成为老年及体质虚弱胆总管结石患者的选择性治疗措施。随着纤维胆道镜和腹腔镜在临床中的应用 ,给胆道结石的治疗带来了革命性的变化 ,也改变了传统外科手术的模式和观念 ,被认为是胆道外科的一次飞跃。 1991年Ｆｌｅｔｃｈｅｒ和Ｓｔｏｋｅｒ等分别报道了腹腔镜下经胆囊管途径胆总管…     

胆道术后腹腔镜下胆总管探查25例分析

目的探讨胆道术后腹腔镜下胆总管探查临床应用价值。方法对我院1996年10月～2008年2月胆道术后腹腔镜下胆总管探查25例进行回顾性总结分析。结果本组25例,手术时间55～155min,平均96min;术中出血50～120ml,平均65ml;住院时间4d～9d,平均6d。术后并发胆漏2例,经过引流后分别于术后第4d,第6d引流管内无胆汁后拔管,痊愈出院,无死亡病例发生。术后胆道残余结石7例,均在2m后进行胆道镜取石,一次性取出。所有病人均获得随访,随访时间3m～5y,平均2．5y,1例肝内胆管结石复发,复发时间为术后4y,其他病人恢复良好,无结石复发,无胆道狭窄。结论胆道术后应用腹腔镜进行胆总管探查技术创伤小、恢复快,是一种安全、可行的方法,值得腹腔镜外科专家推广。     

胆总管探查术后胆道良性狭窄的诊治

胆总管切开探查术为胆道外科最常用的手术之一 ,术后继发性胆管良性狭窄是一严重的并发症 ,若不正确、及时处理可转化为反复的胆管炎、胆汁性肝硬化、肝衰竭直至死亡 [1]。我院自 1 994年 1月至2 0 0 0年 1 2月共行胆总管探查术 834例 ,术后胆管良性狭窄 4例 ,收治外院 1 4例 ,共 1 8例 ,现结合资料 ,分析报告如下。1　资料1 .1　一般资料本组 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,平均年龄 5 5 .6岁( 4 6～ 68岁 )。胆囊、胆管结石 5例 ,Mirizzi综合症 5例 ,胆总管结石 8例 ,均行胆囊切除、胆总管切开探查术 ,术后 2～ 3周经 T管造影均无异常 ,拔除 …     

纤维胆道镜下胆总管探查术后一期缝合胆总管的临床研究

目的探讨纤维胆道镜胆总管探查术后一期缝合胆总管的可行性和手术指征及手术方法。方法选择性地对273例有胆总管探查指征的患者,在术中行纤维胆道镜检查后行胆总管一期缝合,回顾性分析其治疗效果。结果273例均获痊愈。有11例发生胆漏(4.03%),4例发生切口感染。随访3个月～13年未见结石残留及胆管狭窄。结论只要严格掌握适应证,纤维胆道镜下胆总管探查后一期缝合胆总管是安全可行的。     

腹腔镜胆总管探查后胆道支架引流与T管引流疗效比较的Meta分析

背景与目的：腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）是治疗胆总管结石的最常用手术方式,但LCBDE术后胆总管缝合方式仍存在较大争议。胆道内支架引流（BDS）是近年来应用较多的胆总管缝合术式,与传统T管引流术式相比,具有可一期缝合和避免术后长期体外留置T管的优点。因此,本研究通过Meta分析比较LCBDE后BDS和T管引流两种术式的临床疗效,探讨BDS术式的临床应用价值。方法：检索多个国内外文献数据库收集比较LCBDE术后行BDS与T管引流疗效的临床研究。检索时间为2010年1月1日至2022年1月1日。结局指标包括手术时间、手术失血量、术后排气时间、术后去除引流管时间、住院时间、胆汁漏及总体并发症发生率。用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果：共纳入符合标准的文献11篇,5篇为随机对照研究,6篇为回顾性队列研究,文献累计样本量为1 140例,BDS组561例和T管引流组579例。Meta分析结果显示,两组的手术时间（WMD=-4.60,95%CI=-10.01～0.81,P=0.10）、失血量（WMD=-0.66,95%CI=-2.12～0.79,P=0.37）差异无统计学意义;BD...     

腹腔镜胆道探查术后胆总管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的比较腹腔镜胆道探查术后胆总管一期缝合与T管引流两种术式治疗胆囊结石合并胆管结石的疗效。方法回顾性分析2011年4月至2012年5月期间笔者所在科室收治的因胆囊结石合并胆管结石接受腹腔镜胆囊切除＋胆道探查治疗的109例患者的临床资料,其中58例行T管引流,51例行一期胆总管缝合。比较2组患者的手术时间、住院时间、治疗费用、术后恢复正常生活时间以及手术并发症情况。结果 T管引流组术后发生胆瘘2例（3.4%）,一期缝合组术后发生胆瘘1例（2.0%）,其差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者的手术时间、住院时间及住院治疗费用的差异均无统计学意义（P〉0.05）。一期缝合组患者术后恢复正常生活时间为（7.2±1.1）d,短于T管引流组的（28.2±2.7）d（P=0.001）。结论经腹腔镜胆道探查术后一期胆总管缝合是安全可行的,可缩短患者的康复时间,提高患者围手术期生活质量。     

胆道探查术致胆总管下段损伤六例报告

1998年1月至2008年12月间,我院施行胆道探查术316例,其中发生胆总管下端及壶腹部损伤6例,现对其诊断和处理总结如下。     

腹腔镜胆管探查术治疗胆道术后胆总管结石

有胆道手术史的胆总管结石复发或残留结石通常被认为是腹腔镜胆管探查术（LCBDE）的相对禁忌证。我院2006年12月至2010年3月间成功施行LCBDE33例,报道如下。     

定期自行脱落J型胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中的疗效观察

正如今,LCBDE经常用于医治胆总管结石[1]。有研究发现,腹腔镜下胆道手术采取T管引流易引发并发症,影响患者预后[2]。因此探索新的治疗方案成为近年来关注的热点。近年来相关报道显示[3],自行脱落J型胆道支架术后可自行排出体外的优势,从而减少了因再次取出支架而给患者带来痛苦及经济负担[4-5]。我科对2015年10月至2018年2月收治的胆总管结石患者110例,行LCBDE术后应用定期自行脱落J型胆道支架和传统T管引流术,同时对术后安全