临床病理讨论 第54例——脐部包块、少尿、腹水

病例摘要 :男 ,2小时 ,因呼吸困难伴口唇紫绀半小时入院 ,系孕 40 5周。因胎儿宫内窘迫行产钳助娩。第 1产程 9小时 5 0分钟 ,第 2产程 1小时 35分钟 ,羊水性质混浊 度粪染 ,生后 Apgar评分 :1分钟 6分 ,5分钟 8分。生后不久出现呼吸困难 ,哭声不畅 ,呻吟不止 ,吸凹明显 ,口周及四肢皮肤粘膜青紫明显。予供氧吸痰等对症处理 ,呻吟吸凹等上述症状无缓解 ,拟 :胎粪吸入综合征 ,颅内出血待排、呼吸衰竭 ,转儿科治疗。父母无亲缘关系 ,否认家族中有遗传性疾病 ,肿瘤疾患史。入院查体 :体温不升 ,心率 1 2 8次 /分钟 ,呼吸 40次 /分钟 ,头围 33…     

宫内感染引起新生儿心肌炎一例

男婴,第一胎,孕40周自然分娩,体重3900克,Apgar评分1分8分钟,5和10分钟均10分。生后1小时小儿肤色红,反应尚可,但有轻度呻吟和呼吸困难,呼吸56次/分,呼吸音稍粗,心率140次/分无杂音,肝脏不大,四肢肌张力正常,生理反射(+),因产母羊水Ⅲ度污染,小儿生后有呻吟,用青霉素防止吸入性肺炎,并吸氧等。     

坏死性小肠结肠炎不同时期X线表现:附1例报道

<正>患儿,男,第3胎第2产,胎龄27+6周,顺产娩出,羊水清,出生体重1330g,Apgar评分1分钟6分,5分钟7分。生后即出现呻吟,呼吸困难,伴鼻翼扇动及三凹征,口周青紫,周身皮肤略青紫,立即入NICU治疗。查体:T35℃,P146次/分,R64次/分,     

第50例—呼吸困难、青紫

病历摘要患儿，男，3小时，因呼吸困难，口吐泡沫11／2小时入院。患儿系第1胎第1产，孕40周，因宫内窘迫行剖宫产娩出，羊水Ⅲ°粪染，阿氏评分1分钟9分，5分钟10分，10分钟均10分。出生时反应好，11／2小时后出现呼吸困难，四周青紫，呻吟，口吐泡沫，由产科转入。母孕期患高血压病（轻度），否认其他疾病史。入院查体：体温不高，呼吸48次／分，心率110次／分，体重3200g。精神反应弱，全身皮肤无黄染，前由平软，约1×1cm2大小，颅顶可及约3×4cm2大小肿物，越过颅缝，无波动。鼻扇，口周青紫，吐沫，胸廓对称，呼吸动度一致，呼吸节律规…     

第22例——呼吸困难、青紫

病例摘要男婴,生后1小时。因生后呼吸困难伴青紫50分钟入院。二胎二产,孕42周,无宫内窘迫,羊水清。生后无呼吸,Apgar评分1分钟7分。生后2～3分钟出现青紫,肌张力减低,心跳减慢。5分钟评6分,10分     

新生儿窒息并股动脉血栓形成一例

患儿男，生后30min，因气促、发绀、呻吟30min入院。第2胎第2产，孕38“周，出生体重2600g。2周前因胎心不齐在妇产科保胎治疗，母亲皮肤轻度搔痒而行剖宫产，脐带绕颈1周，羊水清亮，胎盘无老化，Apgar评分1、5、10分钟均7分，经清理呼吸道、吸氧等处理，仍气促、呻吟明显，伴颜面四肢发绀，以“新生儿窒息、吸人性肺炎”入院。     

新生儿呼吸困难

患儿男,因生后呼吸困难2 h由外院转入.患儿系第2胎第1产,胎龄37周,因母发热39.2℃,血白细胞11×109/L,保胎治疗无效,约12 h后自然娩出.羊水Ⅲ°,未行羊水培养.Apgar评分:1分钟7分(皮肤、呼吸、肌张力各扣1分),5分钟8分(皮肤、肌张力各扣1分).患儿呼吸困难,口周青紫,为进一步治疗转入NICU.入院查体:体重2 650 g,头围34 cm,心率150次/min,呼吸60次/min.足月儿貌,反应差,时有呻吟,全身散在针尖大小红色充血皮疹.前囟张力不高1.5 cm×1.5 cm.颈无抵抗.     

早产儿阵发性呼吸困难、发绀

1病例摘要患儿胎龄31+5周,因“生后呼吸呻吟0.5h”入院.患儿系第1胎第1产,侧切顺产娩出,出生体质量1 570 g,孕母胎膜早破81 h,胎盘、脐带无异常.新生儿Apgar评分为8～10分,生后逐渐出现呼吸呻吟.入院查体:自然呼吸下,全身皮肤颜色红润,反应可,胸廓对称,无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音弱,可闻及呻吟声,未闻及哕音,心率144次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音存在,四肢肌张力低下.血常规提示白细胞总数增高,粒细胞比例高于正常.血气分析:PaCO2 50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),PaO2 64 mm Hg.入院后给予氨溴索促进肺表面活性物质分泌,静脉营养支持.生后1周时患儿出现呼吸暂停数次,肺部听诊可闻及细湿性哕音,血气分析提示持续低氧血症,给予无创呼吸机辅助呼吸、头罩吸氧、抗感染治疗后呼吸困难缓解.但呼吸困难时有反复,生后第36天胸部CT提示双肺多发囊状影,提示先天性肺发育不良.加用利尿剂、小剂量激素雾化吸入治疗后仍反复呼吸困难,常在哭闹后发作,发作时患儿有发绀、抬肩、鼻翼扇动表现,三凹征阳性,双肺可闻及干性啰音.患儿生后第4天开始鼻饲喂养,吞咽功能欠协调,经口腔刺激按摩治疗后于生后第42天可以完全过渡到经口喂养.     

柯萨奇B6致新生儿病毒性心肌炎1例报告

患儿,男,3天,因反应差3天,呼吸困难,面色苍白8小时入院.系1胎1产,40+1周孕,剖宫产.Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟分别评8分、10分、10分,生后反应较差,呼吸尚平稳,吃奶少,无抽搐,24小时排胎粪.入院前8小时,患儿突然出现呼吸急促,面色苍白、拒乳,急送我院.查体:体温36℃,脉搏扪不清,呼吸78次/分,血压测不出,体重2.1公斤.     

第19例——青紫、发热、黄疸、惊厥

病历摘要患儿,男,日龄7小时,因生后青紫窒息于1983年11月5日入院。患儿系第一胎第一产,孕40周,胎吸助产,羊水早破2小时,色清,乡卫生院接生,出生体重4000g,Apgar评分1分钟5分,5分钟9分,经复     

纳洛酮成功抢救新生儿杜冷丁中毒1例报告

患儿,男,生后11小时,因皮肤青紫无反应5分钟入院.患儿系第三胎第二产,胎吸助产分娩,40+2周.羊水清亮,出生体重3750g,阿代评分1分钟7分、5分钟10分.入院前5分钟皮下误注射杜冷丁100 mg后出现呼吸停止,全身皮肤青紫,无反应,四肢肌张力消失急由产科转入我科抢救.     

先天性白血病一例

病例　患儿男 ,出生 2 5小时。因皮下结节 1天 ,呼吸困难 2小时 ,抽搐 1次而于 2 0 0 2年 4月 1 8日入院。系第 2胎 ,孕 39周胎膜早破 2 0小时。患儿生后无呼吸、四肢松软、皮肤青紫、散在豆粒至花生米大小紫红色皮下结节 ,质硬。经复苏十分钟成功 ,Apgar评分 1分钟 3分 ,5分钟 5分 ,1 0分钟 7分。嗣后发现皮肤注射针孔渗血不止 ,长达 1小时余 ,患儿反应差、少哭、哭声微弱 ,不吸乳。于入院前 2小时 ,呼吸急促、青紫加重、伴惊厥1次 ,为肢体阵挛性抽动 ,约 5分钟后缓解、故急症入院。父母身体健康、无放射性物质化学毒物接触史。体检 :T 35…     

先天性左侧膈肌缺如所致呼吸困难2例

本文报告二例先天性膈肌缺如,均经尸检确诊。现报告如下。 病例摘要 例1,男,生后1小时。因发绀,呼吸困难而入院。二胎,足月,头位,因早期破水产钳助产娩出,生后1分钟Apgar评分为2分,经气管插管吸痰、吸氧等抢救,发绀及呼吸困难不见缓解转入新生儿病房。母孕期健康,父母非近亲婚配。查体:P124次/分,R 52次/分,反应极差。面色紫绀,鼻扇及三凹征明显。胸廓无畸形、心音位于右侧胸部,无杂音。双肺呼吸音     

新生儿原发性肉碱缺乏症1例

<正>患儿,男,3 h,因早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征收住院。患儿系第2胎第1产,孕29+5周在当地医院自然分娩出生,羊水清亮,1分钟Apgar评分7分,5分钟Apgar评分9分。因生后2 h口吐泡沫明显,呼吸浅促,伴呻吟转我院。     

新生儿先天性会厌舌根部囊肿一例

患儿,女,生后三天因呼吸困难,吃奶后呛咳明显而转入病房。患儿系1胎1产,足月顺产。产前宫内窘迫,羊水呈胎粪状。娩出时面色稍紫,Apgar评分1分钟9分,5分钟10分。入室给予肌注抗生素,孕母妊娠早期有接触油漆史。妊娠后期高血压。体检:体重3600g,呼吸60次,心率126次,律齐无杂音。哭声偏低,面色稍黄,口周发绀,喉部痰鸣音多。轻度三凹征。两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。腹部无异常,四肢活动好。入室诊断:新生儿吸     

先天性肺发育不良一例

患儿女,出生35 min,因呻吟伴吐沫35 min人院.患儿系第1胎第1产.母孕40周,剖宫产分娩,羊水、脐带、胎盘均无异常,孕早期曾患"感冒".患儿生后1、5 min Apgar评分均为9分,但有呼吸困难,呻吟、吐沫,经吸痰、吸氧、正压通气无好转.入院查体:体温35.5℃,心率138次/min,呼吸60次/min,体重3200 g,呼吸困难,可见三凹征,口周略发绀,左肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心腹无异常.     

长期机械通气致支气管肺发育不良一例

患儿,男,30小时,因进行性呼吸困难、紫绀、呻吟26小时入院。孕32周早产,体重1.96kg,查体:R80次/分,鼻扇,呻吟,三凹征明显,呼吸暂停,面色青灰,双肺呼吸音低,心脏无杂音。血气示pH7.308,PCO_27.05kPa,PO_23.99kPa,HCO_3~- 26mEq/L,SaO_229.5％。生后28小时胸片双肺细颗粒阴影,可见支气管充气象。入院诊     

新生儿产气杆菌败血症3例报告

近几年,新生儿机会菌感染有增多趋势.其中产气杆菌性败血症具有起病早、进展快、病情重、预后差的特点,现将3例报告如下.例1.患儿男,2小时.因生后面部青紫2小时于1988年10月入院.系1胎1产,34周早产,第2产程延长,大于2小时.妊母健康.生后1分钟Apgar评分为6分.查体:体温不升,呼吸52次/分,脉搏     

床边碘水灌肠X线照片诊断先天性肠旋转不良1例

<正>患儿,男,2h,因生后呻吟、发绀2h入院。患儿系第2胎第1产,足月,因"宫内窘迫"行剖宫产出生。出生时羊水清,出生体重3400g,Apgar评分1、5、10min分别为9分、10分、10分,生后无痰鸣、气促,反应差,哭声稍弱。生后半小时出现面色苍白,呻吟、口周发绀。入     

第41例青紫、呼吸困难、抽搐

病例摘要男婴，生后2小时，主因“生后青紫2小时”入院，第3胎第1产（前2胎为人工流产），孕37＋5周，因其母高龄初产行剖它产娩出，无宫内窘迫及胎膜早破，Apgar评分1分钟9分，5分钟及10分钟均4分，经气管插管吸氧等抢救后15分钟Apgar评分8分，患儿哭声响，呼吸尚平稳，但口周及四肢末稍发给，故以“新生儿重度窒息”入我院．查体：T36.5℃，P116次／分，R80次／分，体重3．8kg，身长52cm。精神反应可，前囱平1X1cm，肌张力正常，呼吸促，口局及肢端发绀，无鼻扇及三凹征，双肺呼吸运动一致，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心腹检…