应用皮肤扩张器修复头皮缺损1例

1病历摘要 男，34岁。因一氧化碳中毒，右侧头面部热压伤收入院，入院时患者曾出现急性肾功能衰竭，经血液透析等治疗痊愈。因头面部热压伤转入我科。查体，神志清、右侧头面部约有5cm×6cm大小创面，深达颅骨，有少量脓性分泌物，其他面约2／3位于发际内，余位于面颊。考虑到直接治疗影响外观，决定在头皮下埋植扩张器，根据创面的选择扩张器的容量为100ml。手术在局麻下进行，切口取自头颈部，在帽状腱膜下钝性分离头皮，分离的边缘距创缘约1cm，将皮肤扩张器平整的放入，术中扩张器注入生理盐水20m1。切口愈合后根据患者承受能力每3～5d注入生理盐水15～20ml，扩张器共注入生理盐水150ml后，头皮扩张达到预定的目的，在全麻下创面清创，取出扩张器，将扩张的头皮向下推进约3cm，面部创面用全厚皮片植皮，术后愈合满意，推进的头皮达耳轮下方1cm，头皮生长良好。     

扩张器在头额部皮肤缺损修复中的应用

背景烧伤后瘢痕或先天性疾病引起头额部皮肤缺损修复是整形外科较为棘手的问题.目的探讨扩张器在头额部皮肤缺损修复中优于传统手术疗效的方法. 设计前后对照研究.地点和对象中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院收治的先天性和获得性头额部皮肤缺损患者72例,男33例,女39例;年龄4～45岁.方法对72例头额部的先天性和获得性缺损应用扩张器修复病例进行回顾性总结.主要观察指标①术后头额部缺损修复情况.②并发症发生率.结果根据不同缺损采用相应的处理方法,12例出现并发症,发生率16.7%.主要包括感染、血肿、扩张器外露或不张和毛发缺失.均获满意疗效.结论在充分做好术前设计、提高手术技巧和严防并发症发生的情况下,对头额部缺损的修复,皮肤组织扩张术可取得满意的效果.     

扩张器在头额部皮肤缺损修复中的应用

背景：烧伤后瘢痕或先天性疾病引起头额部皮肤缺损修复是整形外科较为棘手的问题。目的：探讨扩张器在头额部皮肤缺损修复中优于传统手术疗效的方法。设计：前后对照研究。地点和对象：中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院收治的先天性和获得性头额部皮肤缺损患者72例，男33例，女39例；年龄4～45岁。方法：对72例头额部的先天性和获得性缺损应用扩张器修复病例进行回顾性总结。主要观察指标：①术后头额部缺损修复情况。②并发症发生率。结果：根据不同缺损采用相应的处理方法，12例出现并发症，发生率16．7％。主要包括感染、血肿、扩张器外露或不张和毛发缺失。均获满意疗效。结论：在充分做好术前设计、提高手术技巧和严防并发症发生的情况下，对头额部缺损的修复，皮肤组织扩张术可取得满意的效果。     

多个扩张器重复扩张修复大面积瘢痕性秃发

大面积瘢痕性秃发不仅使患者产生痛痒等不适,而且影响美观而增加其心理上的压力和创伤.大面积瘢痕性秃发患者由于皮源缺乏,给临床治疗带来一定困难,皮肤组织扩张术的进一步应用,显示出良好修复效果和广阔应用前景,尤其是应用于头皮瘢痕性秃发的整形修复,已成为治疗瘢痕性秃发的有效方式之一.本科2005年7月至2010年6月对9例大面积瘢痕性秃发患者应用多个扩张器连续扩张进行治疗,效果满意,现报道如下.     

围手术期护理在皮肤扩张器植入术修复头皮缺损的应用效果

目的探讨围手术期护理在行皮肤扩张器植入术修复头皮缺损组织创面患者作用。方法选取我院住院需要进行头皮缺损组织创面修复的患者186例,随机分为观察组和对照组,每组组93例。对照组采用常规的护理模式;观察组患者采用优质的护理模式,术前做好皮肤准备,重视扩张器埋置期的外置注射壶、头部扩张皮肤和注水的护理。观察两组患者原发病及并发症发生情况。结果随访6个月、1年后观察组患者的头皮缺损组织创面恢复良好,瘢痕消失,毛发生长良好,外观满意,有效率与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对行皮肤扩张器植入术修复头皮缺损组织创面患者的围手术期采用优质护理,疗效确切,大大提高了患者的生活质量,且提高了患者的满意度及舒适度,值得临床推广。     

手部大面积皮肤缺损的急诊修复

我院 1992年 8月～ 2 0 0 2年 12月采用吻合血管的皮瓣移植、带血管轴型皮瓣或带血管蒂逆行岛状皮瓣转位 ,腹部皮瓣及其改良术式等方法修复手部大面积软组织缺损 4 6例 ,经 2～ 7ａ随访 ,效果满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 6例 ,男 38例 ,女 8例 ,年龄 8～ 6 6岁。组织缺损原因 :挤压伤 2 0例 ,撕脱伤 15例 ,利器削割伤5例 ,电击伤 6例。全部行急诊手术治疗。1 2　修复方法　采用吻合血管的皮瓣、肌皮瓣 5例 ,轴型皮瓣转位 10例 ,腹部皮瓣及其改良术式 31例。1 3　结果及随访　本组 4 6例 4 8块皮瓣 ,其中 4 5块皮瓣完全成活 ,2…     

皮肤扩张器在头面部大面积皮肤病损治疗中的应用

目的:探讨皮肤扩张器在头面部大面积皮肤病损治疗中的临床应用。方法:使用皮肤扩张器治疗16例头面颈部大面积皮肤病损患者。选用100～500 ml容量的扩张器植入病损旁的皮下,注射壶内置,注水扩张6～8周。Ⅱ期手术取出扩张器,将扩张皮瓣用滑行推进或旋转推进方式修复切除病损之创面。结果:16例患者共治疗24处病损,置入扩张器39个,一次修复最大面积为12 cm×18 cm,所有患者均得到有效治疗;扩张期发生并发症2例,为术后血肿及扩张器外露,发生率约5%。结论:应用皮肤扩张器修复头面部大面积病损是一种理想的方法,但应重视并发症的预防。     

乳房切除术后大面积皮肤缺损修复中应用多叶旋转皮瓣的治疗效果

目的探讨乳腺巨大肿瘤手术切除后应用多叶旋转皮瓣覆盖胸壁缺损的效果。方法 24例乳腺癌、2例分叶状肿瘤患者行乳房切除手术,并采用多叶旋转皮瓣修复乳房切除术后大面积皮肤缺损。结果 26例中,22例组合旋转皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合;2例术后发生皮瓣尖端坏死,1例发生伤口感染和裂开,1例伤口裂开,均经局部换药后愈合;随访2～31个月,胸壁局部无复发。结论多叶旋转皮瓣可修复乳腺切除术后大面积皮肤缺损,是修复巨大乳腺肿瘤术后创面可选手术方法。     

皮肤软组织扩张器应用体会

皮肤软组织扩张术被誉为80年代整形外科里程碑性进展，近期成为整形界的热门话题。但各地发展极不平衡，具体应用必须结合当地实际水平循序渐进，才能减少并发症的发生。现将个人的几点体会与大家交流。     

手及前臂大面积皮肤缺损的修复

１资料与方法 男３例,女２例,年龄１７～３１岁。脱套范围大者从肘下到掌指关节平面,小者单纯手掌背脱套伤。２例污染重,合并肌腱碾挫伤,其余脱套伤层次在深筋膜浅层。２例合并掌骨骨折。 方法：彻底清创,复位固定骨折。根据脱套长度切开皮瓣的两侧,在腹壁两层浅筋膜之间锐性分离,在腹部深筋膜浅层要保留一层浅筋膜,皮瓣厚度在０．５ ｃｍ左右。前臂到虎口的脱套伤拇指要从另一隧道穿出,为虎口设计足够的皮肤。将伤臂及手插人皮瓣下方,缝合两端口,闭合创面,放置引流条。术后２４ｈ开始,每日１次全程主动屈伸功能训练。２周后…     

应用皮肤牵张带治疗大面积皮肤缺损的护理

各种外伤、车祸等原因造成身体大面积皮缺损 ,以往通常采用身体其它部位取皮 ,进行游离皮片移植覆盖 ,植皮区愈合速度慢、皮肤美观度差 ,摩擦易引起破损甚至感染 ,我科采用皮肤牵张带对大面积皮肤缺损病人进行牵拉术 ,避免了取皮痛苦 ,取得了满意的治疗效果 ,现将牵拉术前后的护理介绍如下。1　临床资料2 0 0 1年 1～ 6月 ,我科共收治大面积皮缺损病人 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ;上肢15例 ,下肢 13例 ;年龄 6～ 43岁。皮缺损面积最大为 36ｃｍ× 2 4ｃｍ ,均于使用皮肤牵张带牵拉 3～ 7ｄ后直接缝合伤口 ,伤口愈合拆线后形成线状瘢痕。病人…     

扩张器周围构建自体复合皮修复原位皮肤缺损

背景：目前组织工程皮肤构建时间长,价格贵,修复效果不佳,而且抗原的消除以及疾病传播问题也没有彻底解决。在理想的组织工程皮肤诞生之前,如何利用现有的成熟技术来解决自体皮源奇缺患者的创面修复难题？目的：观察扩张器周围构建的自体复合皮用于修复皮肤缺损创面的效果。方法：取大耳白兔10只,于其背部中线两侧对称部位皮下各埋植一球形硅胶扩张器,待扩张器周围形成纤维包囊后,分别向其中注入原代培养的自体皮肤上皮细胞悬液（实验组）或生理盐水（对照组）,4周后取出扩张器,可见实验组形成上皮化的纤维包囊,即自体复合皮。沿扩张囊周边切除扩张器顶部皮肤及部分纤维包膜,而扩张器底面和顶部周边的纤维包囊予以保留,形成自体复合皮覆盖的创面,而对照组创面为非上皮化的纤维包囊覆盖,每日观察创面的愈合状况直至痊愈。结果与结论：实验组创面红润洁净,分泌物少,平均愈合时间为（14.0±0.4） d,镜下可见上皮层厚而规整;对照组创面分泌物较多,平均愈合时间为（27.0±0.7） d,镜下见上皮层薄且细胞排列不规整。说明应用扩张器周围构建的自体复合皮能明显促进创面愈合。     

1例头皮缺损运用皮肤扩张器治疗患者的护理体会

头皮常由于烧伤,感染,外伤等均可造成头皮缺损,传统修复缺损部位的方式有:游离植皮,皮瓣移植.当缺损面积过大,无法用局部皮瓣转位修复时,用皮肤软组织扩张器修复缺损部位为目前最佳的手术方案.我科于2001年3月运用皮肤扩张器修复1例头皮坏死缺损病例,经手术治疗及护理,取得满意效果,现将其体会介绍如下:     

皮肤牵张术修复颞面部大面积组织缺损1例体会

我科于2004年2月收治颞面部软组织大面积缺损患者1例，采用皮肤牵张术治疗，效果满意。     

皮肤扩张器在鼻缺损再造中的应用

近年来,国内医学美容学发展很快,应用硅胶制作的皮肤扩张器已是整形外科技术的一项新进展。用扩张后的额部皮瓣行鼻再造术,国内外已在临床应用多年,取得了良好效果。本文就扩张器用于鼻缺损再造的适应症、手术方法、并发症及优缺点等加以综述介绍如下。     

扩张器在面颊部皮肤缺损中的应用

目的探讨面颊部皮肤缺损较合理的治疗流程,形成相对固定的模式。方法对2003年1月-2008年12月利用扩张器技术,治疗面颊部皮肤缺损患者32例的临床资料进行归纳和总结。结果 28例病损一次完整切除并修复,4例行再次扩张器植入并修复,无扩张器破损及感染,皮瓣修复效果满意。结论皮肤扩张器技术可做为面颊部皮肤缺损修复的一种有效方法。     

乳腺癌手术中皮肤缺损的修复

乳腺癌手术中皮肤缺损的修复湘潭市中心医院杨伟，郑罗勒，李为儒，唐自然乳腺癌手术中皮肤缺损常难于直接缝合，一般用中厚皮片移植修复。１９８９年１０月至１９９３年１２月，我院对１６例乳腺癌手术中所发生的皮肤缺损，应用延长切口并用多个“Ｚ”字改形缝合，收到满...     

瘢痕皮肤扩张术修复大面积烧伤患者皮肤软组织缺损

采用受损皮肤扩张后修复大面积烧伤患者的功能部位瘢痕切除后的皮肤软组织缺损9例,4例采用邻位扩张瘢痕皮瓣修复术;5例采用扩张后游离皮片移植修复术。6例患者经术后随访6～24个月,其外形及功能较术前明显改善。瘢痕皮肤扩张术修复大面积烧伤后患者皮肤软组织缺损效果良好。     

瘢痕皮肤扩张术修复大面积烧伤患者皮肤软组织缺损

采用受损皮肤扩张后修复大面积烧伤患的功能部位瘢痕切除后的皮肤软组织缺损9例，4例采用邻位扩张瘢痕皮瓣修复术；5例采用扩张后游离皮片移植修复术。6例患经术后随访6～24个月，其外形及功能较术前明显改善。瘢痕皮肤扩张术修复大面积烧伤后患皮肤软组织缺损效果良好。