自发性脾破裂二例误诊分析

1病例资料【例1】男,55岁。因晕厥2分钟急诊入院。患者晨起排尿时突然晕厥,平卧后清醒。近期无外伤史,无肝炎及其他血液病史,肥胖体型。来院时诉有轻度头晕、腹胀,余无不适。查体:体温37℃,脉搏105/m in,呼吸20/m in,血压110/75 mmHg。面色苍白,心肺听诊未闻及异常,腹软,腹部饱满,全腹无肌紧张及压痛、反跳痛。查血红蛋白105 g/L,白细胞5.0×109/L,血小板170×109/L。心电图检查示窦性心动过速;头颅CT检查未见异常。拟诊晕厥待查,排尿性晕厥。予输液1 000 m l后,患者欲起床,再次晕厥,即测血压85/55 mmHg,上级医师查体发现腹部有揉面感,行…     

5例自发性脾破裂误诊分析

目的：探讨自发性脾破裂误诊的原因,方法：回顾分析1986－1998年我院收治的8例自发性脾破裂的临床资料,结果误诊5例,误诊率62．5％,结论凡不明原因上腹部疼痛,伴有失血征象而无法解释、无外伤史,积极行B超、腹穿以明确。若有血吸虫、肝炎等肝脾病变或脾亢更应警惕本病,发病前有饱食或重体力劳动等腹压增高原因有助诊断。     

自发性脾破裂误诊15例分析

笔者收集自发性脾破裂 2 3例 ,其中误诊 15例 ,误诊率为6 5 .2 %。现报告分析如下 ,以冀从中吸取教训 ,提高本病诊断正确率。1　误诊类型与分析1.1　误诊为消化性溃疡急性穿孔 2例　王殿卿 [1 ] 报道 1例 ,男6 7岁 ,因不明原因突发全腹痛 ,脸色苍白 ,脉搏和血压测不出 ,全腹均有压痛 ,左上腹肌紧张 ,叩诊有移动性浊音 ,以消化性溃疡急性穿孔 ,急诊剖腹探查 ,术中见腹腔内有新鲜血液 2 5 0 0ml,肝正常 ,脾门至上极有破裂口长 2 .8cm,宽 0 .8cm,深 1.5cm,切除脾 ,病理诊断 :正常脾自发性脾破裂。1.2　误诊为宫外孕 2例　刘君辉 [2 ]报道 1例 ,…     

自发性脾破裂误诊7例分析

自发性脾破裂是指无明确外伤史而发生的脾脏突发性或隐匿性破裂。由于缺乏外伤史和发病突然 ,易造成误诊。我院自1987～ 2 0 0 0年共误诊 7例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均41.8岁。合并症 :肝硬化 4例 ,传染性单核细胞增多症 1例 ,白血病 1例。1.2　临床表现　全组均无明显外伤史 ,均有腹痛 ,左肩部放射性疼痛 3例 ,腹部压痛 5例 ,伴不同程度休克 6例 ,全组均行腹腔穿刺 ,抽出不凝血 5例。1.3　误诊情况　本组误诊为肝破裂 3例 ,急性胰腺炎 2例 ,宫外孕 1例 ,急性胃肠炎 1例。其…     

自发性脾破裂误诊1例分析

对自发性脾破裂误诊1例分析如下。 1病历摘要男，30岁。4d前无明显诱因感左上腹胀痛，疼痛呈持续性隐痛阵发性加剧向左腰部放射，伴发热、恶心，院外治疗无好转而就诊。查体：T38℃，P84次／min，R22次／min，BP120／72mm Hg。呈急性疼痛病容，皮肤弹性稍差。腹部平软，无腹壁静脉曲张，未见胃肠蠕动波，腹式呼吸存在。     

自发性脾破裂一例误诊分析

[病例] 女,26岁.因突发性下腹痛12小时入院.平素月经规律,色、量均正常,末次月经为20天前.无外伤史,6年前行剖宫产术.查体:体温36.7℃,脉搏112/min,呼吸20/min,血压80/60 mmHg.     

延迟隐匿型脾破裂误诊病例分析

本文报告7例延迟隐匿型脾破裂。此病多在受外伤后发生,临床上易被忽略。文內详细分析了诊断要点,结合文献资料讨论了如何避免误诊的问题。     

自发性脾破裂误诊1例

患者，男，２５岁，工人，因下腹疼痛１天入院，疼痛呈持续性，伴阵发性加剧，放射至肩部，伴恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无畏寒、发热，无心慌、乏力。既往健康，否认肝炎、结核、血液系统疾病和肿瘤病史，否认半年内有外伤史。门诊以“急性阑尾炎”收入住院。查体：Ｔ３...     

自发性脾破裂一例误诊

1病例资料女,65岁。因阵发性意识不清5小时入院。患者打麻将过程中突然出现胸闷、气短、意识不清约10分钟,伴大汗、尿失禁,以后又出现意识不清1次。否认肝炎及外伤史。查体:体温35.7℃,血压90/50 mmHg。皮肤、巩膜无黄染,腹部较膨隆,全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音弱。查血白细胞10.8×109/L,血红蛋白124 g/L。行头颅CT扫描示多发腔隙性脑梗死。诊断:短暂性脑缺血发作,多发腔隙性脑梗死。予活血、扩张脑血管等药物治疗。21小时后血压降至80/50 mmHg,查体移动性浊音阳性,急诊行腹部B超检查示肝回声不均,腹腔内有大量积…     

自发性食管破裂误诊分析

1 病例资料 男,73岁.因恶心、呕吐、水样便1天,胸背痛伴气短1小时人院.平素身体健康,否认高血压病、糖尿病、冠心病史.1天前因不洁饮食后出现恶心、呕吐,排水样便3次,2小时前剧烈呕吐后出现胸背部疼痛、气促、出冷汗,急诊入院.     

自发性食管破裂误诊原因分析

近年来 ,随着饮酒人群的不断扩大 ,自发性食管破裂有明显增加 ,由于临床上对本病的认识不足 ,早期误诊率很高。一旦误诊 ,错过有效的治疗时机 ,死亡率甚高。若早期诊断 ,及时正确处理 ,则愈后良好。现将所见 9例自发性食管破裂诊治情况报道如下 ,并对其发病机理、误诊原因及治疗方法进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例均为体质健壮男性 ;年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均 45 .3岁。 8例为大量饮酒后剧烈呕吐所致 ,1例由饱餐后呃逆引起。1.2　诊断依据　 1多有酗酒或饱餐后剧烈呕吐病史。 2腹痛剧烈 ,出现呼吸困难并呈进行性加重 ,或伴恶心…     

自发性食管破裂误诊原因分析

男,25岁。因进食并饮酒后出现上腹部剧痛伴恶心、呕吐10小时到我院就诊。腹痛为持续性,无肩、背、腰部放射痛,不伴有咳嗽、胸痛、胸闷、无腹泻,无肛门停止排便、排气。查体：血压130／90mmHg。面色苍白,痛苦面容,被动前屈卧位,呼吸平稳,皮肤、巩膜无黄染;气管居中,胸廓对称,双肺呼吸音正常,无干湿性哕音,右下肺呼吸音稍低;心率90／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,腹肌紧张如板状,全腹压痛,剑突下尤甚,肠鸣音存在,肝浊音界正常。     

自发性脾动脉瘤破裂二例误诊原因分析并文献复习

目的探讨自发性脾动脉瘤(splenic artery aneurysm,SAA)破裂的临床特点、诊疗方法及误诊原因。方法对我院收治的自发性SAA破裂两例误诊资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 1例老年男性,7 d前出现短暂的上腹部剧痛,后自行缓解,当地医院考虑为胃肠道疾病,胃镜检查后突发意识不清,以腹腔内出血和失血性休克急诊入院,行腹腔穿刺抽出血性液体,腹部增强CT检查示SAA破裂,给予介入脾动脉栓塞术治愈。1例中年男性,表现为上腹部剧痛,初误诊为急性胰腺炎、感染性休克,液体复苏后,床旁超声和腹部CT检查示腹腔内出血,急行剖腹探查,术中证实为SAA破裂引起腹腔大出血,给予脾动脉近端结扎、动脉瘤及脾切除术,治愈。结论 SAA发病率低,一旦破裂可引起腹腔内出血而危及患者生命。对于不明原因腹腔内出血和失血性休克的鉴别诊断应考虑到SAA破裂可能,早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。     

自发性脾破裂1例

患者女性,58岁.因呕吐、上腹剧痛,随之神志不清1 h急诊入院.既往曾患"肝炎后肝硬化,脾大",无手术、外伤史.查体:脉搏细弱扪不清,呼吸5次/min,血压0/0.神志不清,双侧瞳孔等大等圆,直径5 mm,对光反射消失.心音低钝,心率88次/min,律齐,无杂音.腹部膨隆,无压痛,肝、脾扪诊不满意,腹部移动性浊音(+).     

自发性脾破裂1例

自发性脾破裂临床上较少见，由于本病发病比较突然和隐匿，缺乏外伤史，故易造成误诊。     

脾破裂超声诊断误诊分析

临床资料宋某 ,男 ,年龄 15岁。患者以往身体健康。于2 0 0 1年 7月 2 0日夜间突发腹痛。在外院急诊查看 ,未行Ｂ超检查 ,以“胃痉挛”用药后回家休息。 3天后晨空腹来我院Ｂ超室检查。患儿步入检查室 ,精神状态良好 ,无痛苦病容 ,自诉无外伤史。即行肝、胆超声检查。当Ｂ超探查肝脏发现患儿右肾囊肿时 ,随即给予左肾检查 ,同时发现脾脏病变。Ｂ超所见 :脾脏形态饱满 ,长径为 12 4ｍｍ ,厚径为 47ｍｍ ,外侧缘被膜下深及76ｃｍ× 3 5ｍｍ不规则无回声暗区。其内有块状及带状增强区将暗区分割 ,边界模糊欠清。脾实质内见两处不规则液性暗区 ,…     

自发性脾破裂1例

1病历摘要 男，40岁。因腹痛1h入院，于1h前用力大便时突然出现左上腹疼痛，并逐渐蔓延至全腹，呈持续性发作，伴恶心，无呕吐。查体：BP90／60mmHg，面色苍白，心肺无异常，腹膨隆，对称，未见肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌紧张，肝脾肋缘下未触及，全腹压痛反跳痛，叩全腹呈鼓音，移动性浊音呈阴性，听诊肠鸣音弱。     

延迟性脾破裂误诊分析

延迟性脾破裂,指腹部外伤48小时以上,临床上始出现腹腔内出血症状的脾破裂。它虽占脾外伤的15%,但死亡率却是一般脾破裂的十倍。且并发症也多。我科十年来收治延迟性脾破裂13例,虽经手术全部治愈,却有12例术前曾被误诊,教训深刻。现将误诊原因分析如下。一、病史不明显,被医患双方忽略。     

自发性脾破裂1例

李××,男性,50岁,炊事员,已婚,湖北黄波人,1984年7月4日上午10时来诊。患者自诉昨日中午进食西瓜3块,晚上10时许在又吃西瓜时,出现持续性上腹胀痛,吐胃内容物1次,排稀便3次。次日晨5时许转为剧烈左上腹痛约30分钟,此后呈持续性全腹疼痛而就诊。1月内无外伤史,10多岁时患过疟疾。门诊所见急性痛苦面容,血压110/80毫米汞柱,心肺未见异常,腹式呼吸减弱,全腹有深压痛,以左上腹为显,有肌紧张及反跳痛,叩诊无明显移动性浊音,肠鸣音弱少。白细胞17,600,中性球90％,淋巴球10％,红细胞425万,血红蛋白11.7克％,出凝血时间正常。拟诊急性胃肠炎,疑上消化道穿孔。于10时50分送往空军医院外科病房观察,17时35分持续性