B超诊断脾外伤对外科治疗的意义

临床资料显示 ,脾外伤发生率越来越高 ,如果得不到及时诊治 ,将危及生命。本文旨在讨论Ｂ超对脾损伤的诊断价值。Ｂ超对脾脏具有高度分辨率 ,能对脾损伤类型作出明确诊断 ,指导临床医师选择有效的治疗方法资料和方法脾损伤病人 48例 ,为 1994年～ 2 0 0 0年 5月来我院就诊病人 ,均为外伤所致 ,伤后初诊时间为 30ｍｉｎ～ 7ｄ ,常规初诊后 2 4ｈ～ 72ｈ ,1周、2周均再次Ｂ超检查 ,保守治疗病人多次Ｂ超观察。所有病例均住院治疗 ,其中男 38例 ,女 10例 ,年龄 6～ 5 1岁 (平均 30 .6岁 )。所有病例均经体格检查、Ｂ超及化验等检查 ,左上腹皆有…     

117例腹部交通伤的诊治

本文总结我院 1997. 1～ 1999. 12救治 117例腹部交通伤的伤员 ,作一总结和分析 ,并着重讨论诊治中的经验和教训。1　临床资料本组 117例 ,男性 10 3例 ,女性 14例。年龄 6～ 73岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 94例 (占 80 3% ) ,受伤后来院时间 0 5～4ｈ ,平均 1 2ｈ。临床表现和诊断方法 :腹膜炎 93例 ,占 79 48% ,休克 78例 ,占6 6 6 0 %。诊断性腹腔穿刺术 112例 ,占95 7% ,阳性 10 3例 ,占 91 96 % ;Ｂ超检查 6 9例 ,ＣＴ检查 3例 ,阳性 10 0 %。损伤累及腹腔脏器及手术方法 :伤及一个脏器 76例 ,二个脏器 2 7例 ,三个脏器 14例。损伤脏器的…     

闭合性睾丸损伤诊治23例

本科自 1988年 1月至 1998年 3月共收治闭合性睾丸损伤 2 3例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 3例 ,年龄 5～ 61岁 ,平均2 6 3岁 ,右侧 15例 ,左侧 7例 ,双侧 1例。损伤原因 :踢伤 14例 ,骑跨伤 3例 ,击伤 2例 ,车祸 2例 ,挤压伤 2例。伤后就诊时间 72ｈ内 18例 ,72ｈ后5例。所有病例伤后均有睾丸剧烈疼痛 ,晕厥 5例。体检 :伤侧阴囊皮下瘀血 ,其中明显阴囊血肿 14例 ,占60 9%。延误就诊者仍可见阴囊皮下瘀血 ,阴囊内触及硬块。经Ｂ超或彩色多普勒显像 (ＣＤＦＩ)获得确诊 2 1例 ,其中裂伤 14例 ,挫伤 7例 ,鞘膜腔积血19例。未…     

原发性肝癌自发破裂出血25例的诊断和治疗

我院近年来 ,共收治原性肝癌自发破裂出血 2 5例 ,现就其诊断及治疗分析报告如下。1　临床资料本组 2 5例中 ,男 2 2例 ,女性 3例 ,年龄 4 2～ 84岁 ,其中 50～ 59岁 14例占 56%。本组病人均有不同程度的腹痛 ,部分病人伴恶心 ,休克 12例占 4 8%。大多数病人血色素低 ,有急性贫血外观。有肝炎病史者 15例占 60 % ,6例术前腹穿抽出不凝血。行Ｂ超检查 12例 ,8例提示肝占位性病变。本组术前诊断 19例 ,误诊 6例。手术治疗 2 1例 ,左肝叶切除 2例 (左肝外叶切除 1例 ,右肝外叶部分切除 1例 ) ,肝动脉结扎加填塞止血 6例 ,填塞或 /和缝合修补 13…     

贲门肿瘤的X线、胃镜、B超检查结果分析

胃底贲门部占位病变历来是Ｘ线、胃镜检查的重点。本文收集近几年经手术病理证实的 2 2例 ,对术前Ｘ线、胃镜、Ｂ超的检查结果作一分析 ,报告如下。1　临床资料2 2例中 ,男 19例 ,女 3例。年龄 33～ 40岁者 4例 ;41～ 5 0岁 4例 ;5 1～ 6 0岁 9例 ;6 1～ 72岁 6例。以 5 0～ 6 0岁最多。术后病理证实恶性肿瘤 19例 ,腺瘤、平滑肌瘤各 1例 ,炎症 1例。2　结果及病例分析2 2例中Ｘ线与病理诊断相符者 2 0例 ,占 90 % ;胃镜与病理相符 2 1例 ,占96 % ;Ｂ超有 8例提出诊断 ,6例相符 ,有6例描述征象基本相符。典型病例 1:男 5 7例 ,进食噎梗、不…     

弥漫性轴索损伤87例临床分析

自 1994年 2月～ 1999年 5月 ,我院神经外科共收治弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ)病人 87例 ,主要以临床表现结合ＣＴ、ＭＲＩ等影像学资料作为诊断依据 ,临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 70例 ,女 17例 ,男 :女 =4 1:1。 2 0～ 5 0岁共 73例 ,平均 2 8 7岁。1 2　损伤类型　交通事故伤 5 0例 (占 5 7 47% ) ,坠落伤 2 6例 (占 2 9 89% ) ,打击伤 11例 (占 12 6 4% )。1 3　临床表现　①意识障碍 :病人均出现即刻昏迷 ,昏迷时间小于 72ｈ者 5例 (占 5 75 % ) ,大于 72ｈ者 82例 (占94 2 5 % )。②瞳孔变化 :病人不同程度地出现瞳孔…     

肾上腺偶发瘤的诊断与治疗

我院自 1 982年 1月～ 1 999年 6月收治肾上腺偶发瘤 2 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 9例 ,女 1 6例 ,年龄 3 2～ 72岁 ,平均 5 2 6岁 ,其中 40～ 6 0岁者占 5 2 8%。左侧 8例 ,右侧 1 7例。 4%的病例为健康普查中发现 ,96 %的病例于其它疾患体检时偶然发现。本组中 6 4 %(1 6 /2 5 )的病例由Ｂ超首先发现 ,3 6 %(9/2 5 )的病例由ＣＴ首先发现。本组患者血、尿生化检查均正常 ,血压正常2 2例 ,增高 3例 ,肾上腺功能测定正常 2 0例 ,2 4ｈ尿ＶＭＡ增高 3例 ,另有 2例未作肾上腺功能测定。 2 0例ＣＴ表现为椭圆形类圆形 ,边…     

13例延迟性脾破裂病人的护理

延迟性脾破裂指受伤后经过 48ｈ以上的隐匿期 ,而后临床上出现腹腔内出血症状的脾破裂[1] ,是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,占脾外伤的 14 %～ 2 0 % ,其病死率高于一般的脾破裂[2 ] 。 1991年— 2 0 0 1年我院共收治外伤性脾破裂 72例 ,其中延迟性脾破裂 13例 ,占 18.1% ,均手术治愈 ,现就其护理过程中应注意的问题报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 12岁～ 5 9岁 ,平均 3 2 .5岁 ,均为闭合性损伤。受伤至出现脾破裂时间 :3ｄ～ 7ｄ者 7例 ,8ｄ～ 14ｄ者 4例 ,14ｄ以上 2例 ,最长 3 7ｄ。入院时血压 <12 /8ｋＰａ ,心…     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

我院自1994～1997年收治32例各种胰腺损伤,现将其中9例以闭合性胰腺损伤为主的病例报告如下。1　临床资料本组9例,均为男性,年龄7～40岁,车祸伤8例,电杆压伤1例。伤后到就诊时间≤5ｈ4例,1～3天5例,入院至手术时间<3ｈ与>20ｈ各4例。均有不同程度的腹痛,腹膜炎临床表现,腹腔多次穿刺阳性9例,首次Ｂ超检查7例中4例阴性,其中连续Ｂ超5例,提示胰腺损伤、胰周围血肿或积液5例,腹腔积液或积血6例,ＣＴ检查2例均有胰周积液,伴胰头肿大1例。术前诊断胰腺损伤5例。损伤程度:按1990年美国创伤外科协会(ＡＡＳＴ)制定胰腺损伤分级标准[1]。本组Ⅰ级1例…     

B超定位穿刺治疗肝胰脾囊肿13例

随着Ｂ超、ＣＴ等影像学诊断的广泛应用 ,肝、胰、脾囊肿由于过去认为是少见病而成为较常见病 ,过去常采用外科手术治疗 ,近年来随着Ｂ超介入治疗的应用 ,使该类疾病的治疗发生了革命性的变化[1] 。笔者采用Ｂ超定位下穿刺注射无水酒精治疗 13例肝、胰、脾囊肿 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例均由Ｂ超或ＣＴ检查发现 ,确诊为囊性占位 ,其中男 5例 ,女 8例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 39 2岁。穿刺后经病理细胞学检查证实为先天性单发性肝囊肿 6例 ,多发性肝囊肿 1例 ,肝假性囊肿 (外伤性血肿 ) 1例 ,胰腺先天…     

腹部手术医源性脾损伤32例分析

1991- 0 8～ 2 0 0 1- 0 6我院腹部手术中发生脾损伤 32例 ,占本院同期脾损伤的 16 .2 % (32 / 198) ,现就医源性脾损伤有关问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组女 2 1例 ,男 11例 ,年龄 19～ 76岁 ,其中5 0～ 6 0岁占 92 % ,脾损伤发生在胃癌根治术 19例 ,占 5 9.5     

重型颅脑损伤合并创伤性休克的救治

我院自 1 990年 2月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治重型颅脑损伤合并创伤性休克患者 68例 ,现将救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例中男 43例 ,女 2 5例 ,年龄 9～ 73岁 ,平均 38 7岁 ,其中 2 0～ 45岁青壮年占 80 %。从受伤到就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 6ｈ ,平均 1ｈ 1 5ｍｉｎ。1 2　临床表现与诊断　凡来院后在 30ｍｉｎ内死亡者不在统计范围内。 52例来院时昏迷 ,1 6例在急诊室诊治过程中发生昏迷 ,来院后 6ｈ内ＧＣＳ计分 3～ 5分者 1 6例 ,6～ 8分者 52例。有瞳孔改变者 1 5例 ,其中双瞳散大者为 7例 ,一侧瞳孔散大者 8…     

原发性输尿管肿瘤的诊断体会

原发性输尿管肿瘤临床少见 ,诊断较为复杂 ,主要依靠静脉肾盂造影、逆行造影、膀胱镜、Ｂ超、ＣＴ等。为提高诊断水平 ,作者对 1995年 4月～ 2 0 0 1年 8月收治的原发性输尿管肿瘤 12例的诊断情况进行分析。报告如下 :1　临床资料与方法1 1　资料　本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 41～ 72岁 (平均 5 9岁 )。左侧 8例 ,右侧 4例。病程 2个月～ 6ａ。 12例均有程度不等的肉眼血尿 ,6例患侧腰背部及下腹部胀疼 ,5例患侧肾区叩击疼阳性 ,1例伴有尿路刺激症。1 2　方法　本组诊断顺序为 :Ｂ超、尿路造影 (ＩＶＵ )、逆行造影、尿脱落细胞学及ＣＴ。证…     

医源性脾损伤的防治

1　临床资料1976年 1月～ 1999年 6月手术发生的脾损伤 5 1例占脾损伤的2 0 .48%。男 43例 ( 84.31% )、女 8例 ( 15 .6 9% )、年龄 18～ 75岁 ,5 8～ 73岁占 90 .6 9% ,中位年龄为 6 6岁。脾损伤发生在胃癌手术 34例 ( 6 6 .6 7% )、胃十二指肠手术 7例 ( 13.73 % )、食管癌手术 6例 ( 11.76 % )、肝肿瘤手术 3例 ( 5 .88% )、结肠造瘘术 1例 ( 1.96 % )。手术时脾损伤主要表现为左上腹渗血不止或术毕时发现脾有裂伤。脾损伤的部位主要为脾包膜撕裂共 43例 ( 84.36 1% )、脾门脾蒂裂伤 8例 ( 15 .6 9% )。手术时脾损伤的原因为肥胖病人切口…     

延迟性脾破裂的观察与护理

延迟性脾破裂约占脾破裂的 0 .3%～ 1% ,其死亡率约为 10 % [1] 。 1995年1月至 1996年 12月我们共收治外伤性脾破裂 36例 ,其中延迟性脾破裂 6例 ,占脾破裂的 0 .17%。 5例手术治疗 ,1例保守治疗 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例中男 5例 ,女 1例 ,8～ 5 0岁。出现症状时间 38ｈ～ 15ｄ。延迟性脾破裂系在脾损伤 36～48ｈ后出现症状者 ,5 0 %患者可在伤后 10ｄ ,75 %延迟至 2周 ,极少患者 4周才出现。本组 5例外伤时只感腹部、胸季肋部闷痛 ,1例外伤时腹痛剧烈 ,缓解后 ,食欲、二便、活动均正常。1.2　创伤临床…     

胆囊切除术中发现胆囊癌4l例分析

我院自 1991～ 2 0 0 0年共施行胆囊切除术 (OC) 30 0 0例 ,术中探查结合活检发现胆囊癌 36例 ,术后病理证实 5例 ,共 4 1例。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 2 7例 ,男女之比为 1∶ 1.93。年龄 32～ 88岁 ,平均年龄 5 6 .6岁 ,其中 5 0岁以上者 31例 ,占6 2 %。本组均无特异性临床表现。腹痛 36例 ,黄疸 10例 ,消瘦者 7例 ,发热者 6例 ,无症状于体检发现者 3例。伴糖尿病者 4例 ,高血压 3例。1.2　诊断与病理　本组术前误诊为胆囊结石 30例 ,占72 .9% ,误诊为胆囊息肉者 8例 ,占 19.5 % ,误诊为慢性胆囊炎者 3例 …     

B型超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿6例

近 3年来 ,我们采用Ｂ超导向经皮置管引流 ,治疗肝脓肿 6例 ,全部治愈 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 12～ 72岁 ,平均3 4岁。病程 3～ 6个月 ,均有发热、右上腹肝区疼痛、肝脏肿大、体重减轻、食欲不振、周身乏力、贫血等表现。本组 6例中伴有冠心病、多发性室性期前收缩 1例 ,先天性心脏病 1例 ;肝右叶脓肿向右胸腔穿破者 1例。Ｂ超所见 :肝右叶脓肿 4例 ,肝左叶脓肿 2例。多发性脓肿 1例 ,在肝右叶有 3个脓腔 ;单发性脓肿5例。脓肿直径最大者为 6ｃｍ ,最小者为 2 .5ｃｍ。 6例经细菌学及细胞学…     

闭合性脾损伤26例非手术治疗体会

我院 1 989～ 1 998年间共收治了外伤性脾损伤 1 0 8例 ,其中非手术治疗 2 6例 ,疗效较满意 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 1 8例 ,女 8例 ,年龄最小 8岁 ,最大 70岁 ,其中 <35岁 2 0例 (占 77% )。 2 6例均为闭合性损伤 ,合并肋骨骨折 8例 ,颅脑损坏 3例 ,肾挫伤 1例 ,肝损伤 3例 ,骨盆、脊柱及四肢骨折共 5例 ,肺挫伤 1例。伤后就诊时间 1 5ｍｉｎ至一个月 ,其中 <72ｈ2 1例 (占 81 % )。 2 6例均有左上腹部疼痛 ,有不同程度的腹胀 1 8例 ,呕吐 3例 ,腹膜刺激征 8例 ,合并昏迷 2例 ,休克 3例。入院时腹穿 2 6例 ,仅 7例抽出少量…     

闭合性肝损伤42例临床处理体会

我院普外科 1 996年 8月～ 1 998年 8月共收治闭合性肝损伤 42例 ,占同期腹部闭合性损伤的1 3 4% (42 /31 4)。现将处理体会介绍如下。1　临床资料本组男 30例 ,女 1 2例 ;年龄 7～ 61岁。有合并伤 1 8例 ,伤及 3个以上器官 6例 ,其中脾脏 4例 ,右肾 4例 ,结肠 2例 ,肠系膜血管 3例 ,胸部 5例 ,颅脑 2例 ,四肢骨折 6例 ,腹腔大血管 1例。42例中有内出血表现 34例 ,休克 2 6例 ,有腹膜炎体征 2 9例。 42例均行腹腔穿刺 ,阳性 40例 ,其中 5例行多次腹腔穿刺获阳性 ,阴性 2例 ,经Ｂ超检查诊断肝包膜下血肿。受伤至手术治疗时间 1～ 48ｈ ,均于…     

溃疡病急性穿孔非手术治疗经验

1994年 1月～ 1999年 12月我院共收治诊断明确的胃和十二指肠溃疡急性穿孔病人共 15 3例 ,其中行非手术治疗 5 6例(占 3 7% ) ,取得了满意效果 ,现总结如下。1　临床资料5 6例病人中 ,男 5 1例 ,女 5例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 3 5 6岁 ,60岁以上 4例 (占 7% )。1 1　既往有胃部不适、疼痛、反酸史或明确的溃疡病史者 42例(占 75 % ) ;其中 5 2例病人做了腹部透视 ,3 4例 (65 % )有膈下游离气体 ;表现为弥漫性腹膜炎者 44例 (79% ) ,局限性腹膜炎者12例 (2 1% )。1 2　非手术疗法包括持续胃肠减压 ,抗生素应用和维持水、电解质和酸碱平衡的…