骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊处理

目的：探讨骨盆骨折合并后尿道损伤急诊处理的效果。方法：回顾性分析我院１９８１年７月－１９９９年９月收治骨盆骨折合并后尿道损伤的患者３０例，并对急诊处理的方法选择进行了探讨。结果：后尿道挫伤者１０例，插入尿志管治疗，排尿正常；后尿道部分断裂才１例，插导尿管失败后行膀胱造瘘术加尿道扩张术，排尿正常；后尿道完全断裂者１例，急诊行尿道端端吻合术，排尿正常；后尿道完全断裂者８例，行尿道会师加牵引术，７例排尿     

后尿道断裂尿道会师术病人的观察与护理

后尿道断裂大多由骨盆骨折引起 ,常合并多脏器损伤 ,故急诊情况下应尽早确诊。正确合理的初期治疗、护理 ,对尿道损伤的预后尤为重要。 1996年以来 ,我科采用尿道会师术后导尿管持续牵引加间断加力牵引治疗后尿道断裂 ,取得了满意效果。现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 2 6例 ,年龄 16岁～ 5 8岁 ,平均 38岁 ,均为男性病人。受伤原因大部分为车祸或建筑倒塌引起骨盆骨折致后尿道断裂 ,病人伤后有尿意而不能自行排尿 ,尿道外口滴血 ,均有尿潴留 ,试插导尿管失败。本组病例均在病情允许早期行尿道会师术 ,使尿道损伤尽早修复 ,避免尿道…     

治疗后尿道断裂的两种手术方式的比较

后尿道断裂是泌尿外科的常见疾病,多由骨盆骨折引起,常合并多脏器损伤,部分患者处于休克状态.后尿道断裂的预后很大程度上取决于手术治疗是否得当.本次研究回顾性分析41例后尿道完全断裂患者采用尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定术和尿道会师术（气囊导尿管牵引法）的效果比较.现报道如下.     

骨盆骨折合并尿道断裂及膀胱破裂的急诊处理

目的探讨骨盆骨折并发后尿道断裂及膀胱破裂的急诊诊断与治疗,提高骨盆骨折的抢救成功率。方法回顾性分析我院急诊及泌尿外科2000—2010年收治的骨盆骨折合并尿道断裂及膀胱破裂52例患者的临床资料。结果52例中合并后尿道断裂41例,合并膀胱破裂15例,4例同时有后尿道断裂和膀胱破裂二种合并伤。41例合并后尿道断裂中6例病情较重,只行膀胱穿刺造瘘,29例行尿道会师术加牵引,6例未能手术;15例合并膀胱破裂的患者中2例行尿道会师术和膀胱修补术,另外11例膀胱破裂者行膀胱修补术,2例未能手术。本组患者死亡8例,病死率15．4％（8／52）,6例未能行急诊手术者死于不可控制的出血,2例死于术后多器官功能衰竭。结论骨盆骨折并发症多,应尽早明确诊断;对常规抗休克无效者可在急诊行骨盆外固定术及急诊介入栓塞术止血,待病情稳定后进行相关处理。     

改良尿道牵引术治疗后尿道断裂27例分析

改良尿道牵引术治疗后尿道断裂２７例分析山东省聊城地区人民医院（２５２０００）李伟，孙茸我院自１９８７年以来，对骨盆骨折合并后尿道膜部以上断裂２７例病人，采用尿道改良牵引术治疗，取得了良好效果，总结如下。１资料和方法１．１一般资料：本组２７例均为男性，...     

前列腺包膜耻骨后筋膜缝合术治疗后尿道断裂24例

男性后尿道断裂伤的早期处理比较困难，如处理不当可增加术后并发症。笔者从1986年以来采用尿道会师加前列腺包膜耻骨后筋膜缝合本治疗骨盆骨折致后尿道断裂伤24例，疗效满意。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料：本组24例．均男性，年龄17～52岁，平均31岁。伤后3～27小时入院。均由骨盆骨折所致。合并肋骨骨折2例，股骨骨折1例，腔肿骨骨折1例，腰椎骨折1例，膀胱破裂l例。休克6例。均有明确的外伤史及尿道口滴血、尿潴留的临床表现，导尿管不能送入膀胱。肛门指诊触痛明显，前列腺尖部有浮动感。休克者先给于抗休克治疗，有合并伤者给…     

改良尿道会师术治疗后尿道断裂疗效观察

目的观察改良尿道会师手术方法治疗后尿道断裂的疗效。方法对因交通、工伤等意外事故所致骨盆骨折合并后尿道断裂的26例患者采用改良的尿道会师术。结果随访1～7年,患者的手术均成功,疗效满意。结论改良尿道会师手术方法简便,效果好,是急诊早期处理骨盆骨折合并后尿道断裂的切实可行办法。     

后尿道断裂的早期处理

我院自 1990年 3月以来采用尿道会师术后导尿管持续牵引治疗后尿道断裂 18例 ,术后尿道狭窄发生率明显下降 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 18例 ,年龄 16～ 63 (平均 3 9.8)岁 ,损伤原因均为车祸或重物挤压引起骨盆骨折致后尿道断裂。患者受伤后有尿意而不能自行排尿 ,12例尿道外口有流血 ,直肠指检可扪及前方有柔软血肿 ,触及前列腺向上浮动 ,局部明显压痛 ,试插导尿管失败 ,尿道造影有尿外渗。损伤距手术时间 4～2 3小时。1.2　手术方法　患者取平卧位 ,在经硬膜外麻醉下常规行“尿道会师术” ,并留置一Ｆ…     

运动对老年2型糖尿病患者的干预效果

2004年5月～2007年5月,我们共收治骨盆骨折合并尿道损伤患者13例,并给予精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组13例,男11例,女2例,年龄16—60岁。尿道不完全断裂10例,尿道完全断裂3例。另合并有创伤性休克6例,成功留置导尿管10例,尿道会师术3例。骨盆骨折均采用保守治疗,手法复位后骨盆悬吊牵引。平均住院时间48d。     

骨盆骨折合并后尿道损伤的早期治疗分析

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊救治方法。方法回顾性分析39例骨盆骨折合并尿道损伤患者的临床资料。结果后尿道部分断裂单纯留置尿管并进行常规尿道扩张6例;尿道完全断裂无其他严重并发症者行尿道会师牵引,拔管后常规扩张尿道23例;合并其他严重脏器损伤,且生命体征不稳定者行单纯膀胱造瘘术10例,术后4—8个月行Ⅱ期尿道手术。结论早期行单纯尿道会师牵引是骨盆骨折合并尿道损伤的主要治疗方法,可以避免部分患者再次尿道手术和减少术后并发症。     

骨盆骨折合并膀胱或尿道损伤的康复训练效果观察

我院对46例骨盆骨折合并膀胱或尿道损伤的患者实施护理措施，经临床实践证明；在避免压 疮发生、防治泌尿系感染、肌力增强、日常生活自理能力及肢体功能恢复等方面取得了显著 效果，报道如下。1 资料与方法1.1 资料我院自1995年1月～2000年12月共收治骨盆骨折患者46例，均为男性。年龄22～69 岁，平均37岁。合并膀胱破裂31例，合并后尿道断裂39例，合并其它复合伤7例，合并失血 休克8例。经抗体克治疗后，急诊行尿道会师及牵引固定术32例，尿道吻合术9例，膀胱破裂 修补术31例，单纯行膀胱造瘘术4例。术后均留置尿管或膀胱造瘘管及其它引流…     

后尿道损伤的治疗体会

我院自1991～1996年共收治骨盆骨折所致的后尿道损伤38例，大部分伴有严重的复合性创伤。经抗休克后，针对后尿道损伤的处理，26例行单纯尿道会师术，12例行尿道会师牵引术，同时处理腹腔内脏器官破裂及骨折，均取得较好效果，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组38例，均为男性，年龄17～61岁，于伤后48小时内入院。尿道损伤均为骨盆骨折所致，受伤后出现排尿困难，尿道口滴血，下腹饱胀，导尿管不能插入膀胱，肛门指诊触痛明显，前列腺尖部浮动感，下腹部及会阴部有不同程度的血肿和尿外渗。按熊旭林等关于尿道损伤的分类为第四类[…     

骨盆骨折急性后尿道损伤的诊治体会

我院自 1 997年至今共治疗骨盆骨折后尿道损伤 48例 ,现对诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　全组 48例 ,年龄 1 0～ 58岁 ,均为男性 ,平均 2 7岁 ,凡伤后能自行排尿或伤后能插入导尿管者及女性尿道损伤均排除在外。1 2　诊断方法　①有外伤史 ;②外伤后尿道外口滴血 ,有排尿困难、尿潴留体征 ;③试插尿管均未成功 ;④尿道造影有尿外渗者。1 3　治疗　全组病人均采用急诊外科手术的方法进行治疗 ,急诊尿道会师术 39例 ,尿道吻合术 7例 ,因状态欠佳 ,有合并伤的做膀胱造瘘 2例。2　结果全组病人均在术后 2 5～ 3周拔尿管 ,其中会师术失…     

42例后尿道断裂治疗体会

1　临床资料本组 42例 ,均为男性 ,年龄 15～ 6 3岁。致伤原因 :交通事故 15例 ,工伤事故 2 7例。全组均有明确外伤史及骨盆骨折 ,表现为不能自行排尿、尿道口滴血及其它脏器损伤相关表现 ,所有患者试插尿管失败 ,伤者均在 2 4小时内行尿道会师牵引术 ,放置 16～ 18Ｆ气囊导尿管 ,膀胱造瘘 ,耻骨后间隙放置引流 ,术后气囊导尿管牵引力 5 0 0ｇ ,保持 3～ 5天 ,导尿管保留 2～ 3周 ,对复杂不稳定型骨盆骨折保留 6～ 8周 ,拔除尿管后均能自行排尿 ,尿线粗 ,尿线变细时行尿道扩张治疗。2　结果　　 42例拔除尿管后均能自行排尿 ,2 5例未行尿道…     

骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊处理(附30例分析)

目的 :探讨骨盆骨折合并后尿道损伤急诊处理的效果。方法 :回顾性分析我院1981年 7月～ 1999年 9月收治骨盆骨折合并后尿道损伤的患者 30例 ,并对急诊处理的方法选择进行了探讨。结果 :后尿道挫伤者 10例 ,插入导尿管治疗 ,排尿正常 ;后尿道部分断裂者 1例 ,插导尿管失败后行膀胱造瘘术加尿道扩张术 ,排尿正常 ;后尿道完全断裂者 1例 ,急诊行尿道端端吻合术 ,排尿正常 ;后尿道完全断裂者 8例 ,行尿道会师加牵引术 ,7例排尿正常 ,1例重度尿道狭窄 (失败 ) ;后尿道完全断裂者 10例 ,因伤势重 ,病情不稳定 ,急诊单纯行膀胱造瘘术 ,3个月后除 2例失访外 ,余 8例均用不同的方法行二期手术治疗 ,术后效果满意。结论 :尿道损伤的预后与急诊处理是否恰当有关     

尿道会师术后导尿管留置时间的探讨

目的：明确早期尿道会师术后支架导尿管留置时间与尿道愈合的关系。方法：对35例骨盆折合并后尿道断裂的患者采用导管周围尿道造影，对会师术后尿道愈合进行连续观察。结果：27例（77％）导尿管留置时间在8周以上尿道始愈合；8例（23％）在6周以内愈合；愈合时间最短者4周，最长者16周。经1-12年随访，排尿正常者24例（69名），每年尿道扩张不超过2次；排尿基本正常者7例（20％）。结论：导尿管留置时间与尿道愈合、治疗效果呈正相关关系，而导管周围尿道造影可为支架导尿管的拔除提供可靠依据。     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂伤(附40例报告)

我院1984年1月～1993年12月应用尿道会师牵引术治疗骨盆骨折致后尿道断裂伤40例,现将结果报告如下.1 临床资料本组40例.均为男性.年龄16～64岁、平均34.5岁.致伤原因:车祸挤压伤32例,撞击伤8例.均为前列腺-膜部尿道完全性断裂.手术距受伤时间2～10小时.平均5.5小时.本组病例均伴骨盆骨折和不同程度休克.2 方法与结果休克纠正后立即手术.显露耻骨联合后区.清除血肿及两断端间的异常组织.作尿道会师加Foley氏导尿管牵引.     

两种不同的牵引会师术治疗男性后尿道断裂疗效的回顾性分析

目的 评价治疗男性后尿道断裂一种新的牵引术的疗效。方法 ６９例患者分为二组,１９９２年１２月前采用单纯的尿道会师术治疗３１例,１９９３年１月开始采用尿道会师加膀胱颈部会阴吊牵引术治疗３８例。结果 前者尿道狭窄发生率（４５．１６％）高于后者（１５．７９％）,二者有显著性差异（Ｐ〈０．０１）;而阳攻的发生率差异不明显。结论 采用膀胱会阴吊线牵引术后治疗男性后尿道断裂有较好的临床价值。     

尿道损伤123例临床治疗体会

我院自1983～1998年共收治尿道损伤123例。现将治疗体会报告如下。1临床资料123倒尿道损伤患者年龄8～71岁,前尿道损伤101例,后尿道损伤22例。前尿道损伤大多为骑跨伤所致尿道球部损伤;后尿道损伤均由骨盆骨折引起。101例前尿道损伤中,急诊尿道修补吻合术64例,单纯留置导尿管32例,会师术5例。22例后尿道损伤中,6例单纯会师术,13例会师加牵引术,3例膀联造疾术。疗效判定,治愈：排尿通畅,可以顺利通过F肥尿道探子,最大尿流率＞15ml／s;失败：排尿困难,尿道扩张困难,最大尿流率＜IOml／s,甚至出现尿储留。123例随访时间6月～…     

尿道与假道吻合1例误诊分析

１临床资料 患者男性,３４岁,１９９５年９月因车祸致骨盆骨折、后尿道断裂,在外院急诊行尿道会师术,术后２周拔除导尿管,排尿不畅,予以尿道扩张多次,仍无法正常排尿,尿道造影显示后尿道狭窄。１９９６年９月 ９日外院行经会阴尿道端端吻合术,术后拔管因无法排尿而再行直视下尿道内切开术,术后曾尿道扩张至Ｆ２４,排尿仍不畅而转来我院。入院后,行尿道造影显示后尿道狭窄,狭窄段长３．０ｃｍ,在后尿道后段有一长４．０ｃｍ、直径０．３ｃｍ、表面毛糙的腔隙,近端开口于膀胱,远端为盲端,与狭窄段尿道部分相通用,最远处相距…