低T_3(Low T_3)综合征

定义 Low T_3综合征是指T_4分泌大致正常,血内水平也正常,但T_3生成减少而使血内水平处于低状态.若更加重笃,血肉T_4、T_3均降低,就成为Low T_3、Low T_4综合征.这种状态与甲状腺功能无关,系一过性,所以亦有称为non-thyroidal illness(NTI)或enthyroid sicksyndrome.血内游离T_4,虽由于T_4与甲状腺素结合球蛋白结合的阻滞因子增加或稍微增加,但随着T_4降低,最终游离T_4也降低.这种状态无论在临床上(腱反射速度等)还是细胞内是属甲状腺功能减退症,但对中枢性来讲,是甲状腺功能正常状态,血内促甲状腺素不升高,在正常范围.     

充血性心力衰竭与低T3综合征

在多数充血性心力衰竭 (CHF)患者存在甲状腺激素异常变化 ,表现为T3下降 ,T4 正常或偏低 ,TSH正常或稍高 ,rT3升高 ,人们把此现象称为甲状腺功能正常的病态综合征 (ESS)或称低T3综合征。研究还发现T3水平与CHF程度及预后密切相关 ,T3愈低 ,CHF越重 ,CHF死亡率越高。随着CHF治疗的好转 ,T3水平可趋于正常。低T3综合征临床表现为心肌收缩力下降 ,周围循环阻力升高 ,舒张压升高 ,血脂代谢异常等。现结合近期文献就CHF时甲状腺激素变化的机制、临床意义及应用甲状腺激素治疗CHF的一些研究综述如下。1　甲状腺激素对心血管系统的作…     

低T_3综合征

本科自1980年9月～1985年8月测定血清T_3、T_4共6700例,其中由非甲状腺疾病引起的血清T_4降低属低T_3综合征者21例,占0.3％,现报道如下。 临床资料 本组21例患者,男12例,女9例,年龄14～80岁。诊断为恶性肿瘤9例(肺癌4例,胰腺癌1例,贲门癌1例,结肠癌1例,直肠癌1例,鼻咽癌1例);糖皮质类固醇治疗4例(皮肌炎2例,系统性红斑狼疮1例,糖皮质类固醇撤药综合征1例);慢性肾功能衰竭2例;糖尿病2例;心力衰竭2例(风湿性心脏病1例,肺源性心脏病1例);肝硬化1例;神经性厌食1例。血清T_3、T_4、rT_5和TSH测定均采用     

慢性心力衰竭与低T_3综合征的相关性

目的：探讨慢性心力衰竭与低T3综合征的相关性。方法：观察75例慢性心力衰竭患者的游离三碘甲状腺（FT3）、FT4和TSH水平,并与健康对照组比较。结果：发现慢性心力衰竭患者的FT3的水平降低,和健康对照组比较有显著性差异;FT3水平与血压、心率没有明显相关性。结论：FT3水平与慢性心力衰竭的发作严重程度相关,慢性心力衰竭与低T3综合征有相关性。     

颅脑外伤伴发低T_3综合征的临床意义

1992年1月至1993年2月作者随机测定了63例颅脑外伤病人的血清T_3、T_4水平,旨在了解颅脑外伤病人血清T_3、T_4水平与GOS、GOS的关系。 1 材料与方法 本组男性56例,女性7例。年龄9个月～77岁。全部患者均在入院24小时内抽取前臂静脉血标本。采用放射免疫分析法测定血清T_3、T_4水平。全部病人均无甲状腺病史。采用国际通用的格拉斯哥昏迷评分(Glosgow Coma Scale; Gcs)和格拉斯哥预后评分(Glosgow Outcome Sclae; GOS)评价病情轻重与预后。     

肺心病心力衰竭者血T_3、T_4TsA的临床意义

我院1992年对肺心病心力衰竭患者进行了血清T3、T4、TSH测定,现将结果报道如下。 1 材料和方法 1.1 一般资料 病例选自我院1992年1～12月住院的肺心病人40例,均有不同程度的咳嗽、气喘、紫绀、呼吸困难、浮肿、肝肿大、颈静脉怒张、肝颈回流征阳性,剑突下搏动、心电图、胸片等均符合“1980年全国肺心病专业会议诊断标准”,并排除了甲状腺疾病。其中男28例,年龄45～74岁,女12例,年龄48     

血清T_3、T_4值的临床意义

1970年Charlb H首先建立了三碘甲状腺原氨酸(简T_3)放射免疫分析法。一年之后,Chopra IJ又建立了四碘甲腺原氨酸(甲状腺素,简T_4)放射免疫分析法,由于它们灵敏度高,特异性强,对人体无辐射损伤,尤适用于哺乳期妇女及儿童患者,且受含碘食物及药物的影响比甲状腺摄碘率试验为小,现在已成为甲状腺功能检查的首选筛选试验。因此,临床医师对血清T_3、T_4值的临床意义应有所认识。为此,特收集部分资料整理如下,供参考。 一、血清T_3、T_4值的影响因素 日前对T_4的作用还有不同看法:一种看法认为T_4只是一种前激素,要转变成T_3以后才具有真正的激素作用,T_3才是唯一具有生物活性的甲状腺激素,有的认为T_4本身也具有激素的作用,并     

血清T_3、T_4值的临床意义

1970年Charlb H 首先建立了三碘甲腺原氨酸(简 T_3)放射免疫分析法,一年之后,Chopra IJ 又建立了四碘甲腺原氨酸(甲状腺素,简 T_4)放射免疫分析法,由于它们灵敏度高,特异性强,对人体无辐射损伤,尤适用于哺乳期妇女及儿童患者,且受含碘食物及药物旧影响比甲状腺摄~(131)碘率试验为小,现在已成为甲状腺功能检查的首选筛选试验.因此,临床医师对血清 T_3,T_4值的临床意义应有所认识。为此,特收集部分资料整理如下,供参考。     

左甲状腺素替代治疗充血性心力衰竭伴低T3综合征患者56例

目的分析充血性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素水平变化特点,观察左甲状腺素替代治疗充血性心力衰竭伴低T3综合征患者的疗效。方法将56例CHF伴低T3综合征患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在常规抗心衰治疗基础上加服左甲状腺素治疗,比较两组治疗效果。治疗组分为两个亚组,一组疗程2周,另一组疗程12周,比较两个亚组治疗效果。结果两组平均住院时间比较,差异有统计学意义(t=3.87,P均<0.05),治疗组住院时间更短;两组患者治疗后左室和血分数(LVEF)、左室舒张末期同内径(LVDD)、心输出量(CO)差异均有统计学意义(t分别=5.82、5.56、6.95;4.29、3.20、2.76,P均<0.05);两组患者治疗后均出现游离三碘原氯酸(FT3)升高及基础代谢率(BMR)下降,差异均有统计学意义(t分别=23.74、16.98;18.39、14.89,P均<0.05),而游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)变化均不明显,差异无统计学意义(t分别=1.40、1.33;0.74、1.27,P均>0.05);两亚组患者LVEF变化差异无统计学意义(t=0.68,P>0.05),而FT3及BMR差异有统计学意义(t分别=3.00、2.63,P均<0.05)。结论左甲状腺素替代治疗CHF伴低T3综合征患者有一定疗效,并选择适当疗程。     

小儿急性肾炎T_3,T_4测定的临床意义

我们自1988年12月至1989年5月测定了42例小儿急性肾炎(AN)的甲状腺素水平,其中26例低于正常患儿,观察了动态变化。现报告如下。1 观察对象1.1 38例正常对照组为健康体检者,男24例,女14例,年龄3～14岁,平均年龄7.8岁。1.2 42例AN经临床确诊并排除甲状腺疾病,未服用影响甲状腺的药物。其中男27例,女15例,平均年龄9.3岁。并将急性肾炎分为重型及普通型。2 观察方法 本组入院时检测T_3,T_4一次,26例在恢复期复查。检测采用西安二六工厂产~(125)I放射免     

肝硬化患者血清T_3、T_4的临床意义

我们用RIA法对85例肝硬化患者进行血清学T_3、T_4测定,发现血清甲状腺激素的紊乱程度与肝硬化病情发展及预后相关。现将结果分析报告如下。 1 对象与方法 1.1 分组:①病人组:系我院1991～1996年住院病人,均经临床肝活检,B超确诊,并按Child标准将肝硬化分为肝功能代偿组与失代偿组,其中代偿     

充血性心力衰竭血浆甲状腺素测定的临床意义

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者甲状腺激素水平的变化与 CHF的严重程度的关系及应用甲状腺素治疗的临床意义。方法　对按 NYHA心功能分级为 2～ 4级的 CHF患者 6 3例随机分为治疗组和对照组 ,其中治疗组加用甲状腺素。两组治疗前后分别测定甲状腺激素水平及左室射血分数 (L VEF)、左室短轴缩短率 (FS)、每搏出量 (SV)、心输出量 (CO)及心脏指数 (CI)。结果　治疗组治疗 2周后的显效率、总有效率分别为 5 8.1%和 10 0 % ,明显优于治疗对照组 (P<0 .0 5 )。两组治疗后 L VEF、FS、SV、CO、CI均较治疗前有明显改善 (P<0 .0 5或 0 .0 1) ,但治疗组较对照组改善更显著 (P<0 .0 5 )。治疗组和对照组的 CHF患者的 T3水平在治疗前较正常对照组降低 (P<0 .0 1) ,治疗后两组 T3水平均可回升 (P<0 .0 1或 0 .0 5 ) ,但治疗组较治疗对照组回升更显著 (P<0 .0 5 )。结论　甲状腺激素在 CHF的发生发展过程中起一定的作用。 CHF治疗过程中适量补充甲状腺激素有助于心衰的改善     

充血性心力衰竭心率变异检测的临床意义

应用心率能谱分析法对充血性心力衰竭患者的心率变异性（ＨＲＶ）进行定量分析，并结合有关临床资料与正常对照组进行对比。结果：①与正常对照组相比较，充血性心衰组其高频段及成分均减少，Ｐ＜０．０１，ＬＦ／ＨＦ比无差异，Ｐ＞０．０５。②失代偿期患者经治疗后，伴随着临床征象的改善，其能谱图低、高频成分绝对值均见有明显回升，Ｐ＜０．０１。提示ＨＲＶ可反映充血性心衰的严重程度，对心衰病情演变，转归及预后的亦有一定     

小剂量甲状腺素治疗慢性充血性心力衰竭伴低T3、T4综合征的临床研究

目的：探讨小剂量甲状腺素在慢性充血性心力衰竭(CHF)心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低T3、T4综合征患者中应用的临床疗效。方法：选择CHF心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低T3T4综合征46例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规抗心衰治疗基础上,加用小剂量左旋甲状腺素(L-T4)20～40μg／d,疗程8周。治疗前后检测血清甲状腺激素,心脏彩超左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、E峰与A峰比(E／A)及心输出量(CO),并观察心率变化及新发心律失常及急性冠脉综合征发生情况。结果：小剂量左旋甲状腺素治疗8周后,治疗组甲状腺素水平较治疗前明显上升(P<0.05);治疗组和对照组心功能LVEF、LVDd、CO及E／A各项参数值治疗前后比较,均得到明显改善,差异具有显著性(P<0．05)。治疗组与对照组比较,加用甲状腺素治疗后LVEF,CO改善尤为显著,差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：CHF心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低T3、T4综合征者,应用小剂量甲状腺素治疗,可明显改善心功能。加用小剂量甲状腺素短中期辅助治疗CHF是安全、有效的。     

肾综合征出血热患者T_3、T_4的变化

肾综合征出血热患者Ｔ３、Ｔ４的变化孙爱莉新昌县人民医院３１２５００肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）可引起患者内脏广泛出血，受损尤为明显的是肾脏和肝脏，常导致Ｔ３、Ｔ４的代谢异常。现将６２例ＨＦＲＳ患者与正常人的Ｔ３、Ｔ４测定结果报道如下。１材料与方法ＨＦＲ...     

充血性心力衰竭时室性心律失常的临床研究

回顾性分析278例充血性心力衰竭患者室性心律失常的临床意义。结果表明,随着心功能的恶化,低血钾水平更易发生室性早搏(P<0.001);扩张型心肌病对低血钾高度敏感,与其它病因组(冠心病、高血压和风心病组)比较有显著的统计学意义(P≤0.01)。建议在治疗充血性心力衰竭时应密切注意电解质的动态平衡,适量的补充钾盐和镁剂可以减少室性心律失常的发生和改善心功能。     

T_3自身抗体的存在干扰游离T_3测定(附1例报告)

我们在使用美国ＤＰＣ公司生产的ＦＴ３药盒时遇见１例因血清Ｔ３自身抗体干扰血清ＦＴ３测定，结果显示ＦＴ３假性升高。现将这例研究报告如下。１病例报告患者，女，５３岁，慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺功能减退。甲状腺功能检查结果示：总甲状腺素...     

Q=CM(T_2—T_1)在休克输液时的意义

Q=CM(T_2—T_1)是吸热定律公式,其意义是指某种物质(m)从一个温度(T_1)升高到另一温度(T_2)所需吸收的热量(Q);C是该物质的比热。 临床上在治疗休克时常常在短时间内输入大量各种液体,以输液5000ml计算,设病人体温(T_2为37℃,液体输前温度以年平均气侯计,即T_1为12℃。C水=1,代入公式:Q吸=1×5000×(37—12)=125(大卡)。输毕液体需吸收病人体内125千卡热量,而这些热量又需125÷4=31.25(克)葡萄糖正常氧化产生,患者休克时,葡萄糖的酵解为正常情况下的1/19;故输液5000 ml,应增加31.25×19=593.75克的葡萄糖的酵解才能维持体内热量平衡。 保证休克病人的热量供应本属重要;大量输液T_1值过低,对于危重的休克实属抱柴助然,故输液前适当保暖,输液管通过热水浴或暖水袋热敷等方法提高T_1值确可获事半功倍之效。     

Q=CM(T_2—T_1)在休克输液时的意义

Q=CM(T_2—T_1)是吸热定律公式,其意义是指某种物质(m)从一个温度(T_1)升高到另一温度(T_2)所需吸收的热量(Q);C是该物质的比热。临床上在治疗休克时常需在短时间内输入大量各种液体:以输液5000ml计算,设病人体温(T~2)为37℃,液体输前温度以年平均气候计,即T_1为12℃,C水=1,代入公式:Q吸=1×5000×(37-12)=125(大卡)。输毕液体需吸收病人体内125千