采用大隐静脉作为血管桥的护理

大隐静脉是冠状动脉旁路移植术所采用的血管之一。冠状动脉旁路移植术是在阻塞的冠状动脉远端和升主动脉之间作主动脉—冠状动脉旁路移植 ,以改善心肌缺血状态。我院自 1999年 4月～ 2 0 0 1年 10月用大隐静脉作移植血管行冠状动脉搭桥术 2 4列 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 5 2～ 77岁 ,平均 6 2岁 ,均有心绞痛病史。其中心肌梗塞史 2例、合并高血压病19例、糖尿病 3例 ,行冠状动脉造影结果示 :2支病变者 2 0例 ,3支病变者 4例 ,其中左主干病变者 2例。用双侧大隐静脉 3例 ,用单侧大隐…     

乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的 :总结应用乳内动脉行冠状动脉旁路移植术 (CABG)早期效果和经验。方法 :71例 (男 5 6例 ,女 15例 )冠心病患者 ,年龄 3 2～ 71岁 ,平均 5 2 5岁。心绞痛Ⅲ～Ⅳ级者 69例。多支血管病变占 92 % ,左心室射血分数 <5 0 %者 2 1例 ( 2 9% )。全部病人均在体外循环下施术 ,共移植血管 2 0 6支 ,平均 2 9支 /例。其中左乳内动脉移植血管 75支 ,游离右乳内动脉移植血管 43支 ,大隐静脉移植血管 88支。旁路移植材料包括 :左乳内动脉 71支 ,游离右乳内动脉 3 7支 ,大隐静脉 69支。 1例使用主动脉内球囊反搏支持。结果 :71例病人痊愈出院 ,出院时无心绞痛主诉 ,心电图示心肌缺血明显改善。结论 :应用乳内动脉行CABG术 ,安全、有效 ;游离右乳内动脉的使用扩展了全动脉化CABG术的可能性 ,早期结果令人鼓舞。     

乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的：总结应用乳内动脉行冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）早期效果和经验。方法：７１例（男５６例，女１５例）冠心病患者，年龄３２～７１岁，平均５２．５岁。心绞痛Ⅲ～Ⅳ级者６９例。多支出血管病变占９２％，左心室射血分数〈５０％者２１例（２０％）。全部病人均在体外循环下施术，共移植血管２０６支，平均２．９支／例。其中左乳内动脉移植血和７５支，游离右乳内动脉移植血管４３支，大隐静脉移植血管８８支。旁路移植村     

非体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥术护理

非体外循环心脏不停跳下行冠状动脉搭桥术 (称OPCAB)已成为近年来临床研究热点 ,我院 1999年 10月～ 2 0 0 1年 4月对 3 4例患者行OPCAB术效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 3 4例中 ,男性 3 0例 ,女性 4例 ;年龄 45～ 70岁 (平均 5 7岁 )。稳定型心绞痛 15例 ,不稳定型心绞痛 19例 ;有心梗史 18例 ,合并糖尿病 7例 ,合并高血压19例 ;心功能Ⅱ级 3 0例 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级 4例。手术行冠状动脉搭桥 1支 2例 ,搭 2支 15例 ,搭 3支 16例 ,搭 4支 1例。本组手术患者术后早期有 4例出现低心排综合征 ,及时应用IABP辅助循…     

冠状动脉旁路移植术后监护和护理

我院从1983年-1985年共施行冠状动脉旁路移植术7例,现将术后监护和护理体会报告如下。临床资料本组病人共7例,男性6例,女性1例,平均年龄55.6岁。术前病人均有高血压病史及不同程度的心绞痛反复发作,丧失工作能力,心电图检查有心肌供血不足,2例有陈旧性心肌梗塞。心功能均为Ⅲ级。经冠状动脉造影,显示冠状动脉单支病变2例,两支病变3例,三支病变2例。全组均在中度低温体外循环下行冠状动脉搭桥术,7例中行单根桥移植2例,双根桥移植3例,三根桥移植2     

老年冠状动脉搭桥术的围手术期护理

近年来冠状动脉疾病介入治疗的发展 ,使接受冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)患者的组成结构发生改变 ,接受ＣＡＢＧ手术的患者危险性增大 ,我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 2月行老年ＣＡＢＧ手术 5 4例 ,本组许多患者术前心功能严重受损 ,绝大多数患者冠状动脉造影显示 3支或 3支以上冠状动脉血管病变 ,且血管狭窄程度严重 ;一部分患者有缺血性二尖瓣返流 ;2 8例患者术前合并高血压 ,糖尿病等慢性疾病 ,现将围术期护理报告如下。1　临床资料1.1　 5 4例中 ,男性 36例 ,女性 18例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,体重5 5～ 95ｋｇ ,心功能按ＮＹＨＡ标准 ,Ⅱ…     

冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜手术病人的护理

随着人口老龄化,冠心病合并瓣膜病病人不断增加,约占手术人群10 %～15 % [1] ,手术后早期死亡率5 %～9% [2 ] ,较单纯瓣膜置换或单纯搭桥要高。同期手术治疗可改善心肌缺血和心功能,但术后护理难度增加。我院自1998年—2 0 0 2年共完成118例冠脉搭桥术,其中有11例同期行瓣膜手术,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组11例中男8例,女3例;年龄45岁～72岁,平均5 9岁。其中二尖瓣病变4例,主动脉瓣病变6例,双瓣1例。心绞痛3例。心功能(NYHA)分级:Ⅱ级7例,Ⅲ级4例。术前行冠状动脉造影检查显示1支血管病变6例,2支病变4例,3支病变1例,左心…     

采用桡动脉行冠状动脉搭桥术病人的护理

我院自 1997年 9月— 1998年 12月行冠状动脉搭桥术 136例 ,其中选择桡动脉作移植血管 72例 ,近期效果满意。现将术后早期护理要点总结如下。1　临床资料　　本组 72例 ,男 6 6例 ,女 6例 ;年龄 42岁～ 74岁 ,平均 5 8.4岁 ,均有劳累性心绞痛或不稳定性心绞痛。有心肌梗死史 31例 ,合并糖尿病 34例 ,高血压 38例 ,高血脂症 39例 ;心功能 :Ⅰ级 11例 ,Ⅱ级 37例 ,Ⅲ级～Ⅳ级 2 4例。冠状动脉造影显示 :两支病变 6例 ,三支病变 6 4例 ,其中左主干病变 17例 ,单纯左主干病变 2例 ,左室射血分数 (ＥＦ) 2 2 %～ 74%。　　术前常规对非优势侧上肢…     

冠状动脉旁路移植同期行颈动脉内膜剥脱术12例

目的:探讨冠心病合并颈动脉狭窄患者同期行冠状动脉旁路移植和颈动脉内膜剥脱术的临床效果.方法:选择冠心病并颈动脉狭窄的12例,在全麻下先行颈动脉内膜剥脱,颈动脉内膜剥脱结束后同期行非体外循环下冠状动脉旁路移植术.结果:本组均行单侧颈动脉内膜剥脱及冠状动脉旁路移植术,每例平均冠状动脉移植3.3支.全组围术期无死亡,无脑梗死发生.1例术后出现颈部切口血肿,1例术后出现谵妄.术后3个月～1年复查未发现脑梗死和短暂性脑缺血发作,4例有慢性脑缺氧症状者均不同程度好转,全组无心绞痛和心肌梗死发生,颈动脉超声再血管化部位血流通畅.结论:冠状动脉旁路移植同期行颈动脉内膜剥脱术安全、有效,严格把握手术适应证和科学规范的外科操作是取得良好手术效果的关键.     

微量注射泵在冠状动脉搭桥术后的应用

冠状动脉搭桥手术患者因病情危重、手术复杂、血流动力学不稳定 ,术后需输入一种或多种血管活性药物及其他药物治疗。我院 1 999年 1月至 2 0 0 1年 8月共 5 1 8例患者行冠状动脉搭桥术 ,术后均应用微量泵从深静脉导管输入多种药物 ,维持血流动力学稳定 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组患者 5 1 8例 ,男 4 1 6例 ,女 1 0 2例 ;年龄 33～ 82岁 ,平均 (6 2± 1 8)岁。均有劳累性心绞痛或不稳定心绞痛 ,有心梗病史 1 2 2例 ,合并糖尿病 1 32例 ,高血压 2 0 6例 ,高血脂 98例 ;冠状动脉造影显示两支病变 2 6例 ,三支病变 4 6 0例 ,…     

桡动脉行冠状动脉旁路移植术患者的护理

桡动脉是重要的冠状动脉移植物 ,5年通畅率为 91 4 % [1] 。我院自 1998年 10月～ 2 0 0 2年 11月行非体外循环冠状动脉搭桥术 6 2 3例 ,其中选择桡动脉作移植血管 86例 ,所有患者均无围手术期心肌梗死及心绞痛复发 ,近期效果满意。现将围手术期护理总结如下。1　对象与方法1 1　对象　在我院选择桡动脉作移植血管行非体外循环冠状动脉搭桥手术患者 86例 ,男 80例 ,女 6例 ;年龄 4 2岁～ 74岁 ,平均 5 8 4岁 ,均有劳累性心绞痛或不稳定性心绞痛 ;既往有心肌梗死史 31例 ,合并糖尿病 34例 ,高血压 38例 ,高血脂症 39例 ;心功能分级 :Ⅰ级 11…     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术的护理

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)加支架植入术 (ＩＣＳ)是一种较新的冠心病治疗方法。它能较快地缓解心绞痛 ,增加冠脉循环血量 ,并具有诊断准确、疗效显著、创伤性小等优点。我科 2 0 0 1年 1～ 7月 ,共实行 82例ＰＴＣＡ加ＩＣＳ ,均获得成功。现将术前准备及术后护理要点介绍如下。1　临床资料我科 2 0 0 1年 1～ 7月共做ＰＴＣＡ和ＩＣＳ82人次 ,其中男 6 2例 ,女 2 0例 ,年龄在 37～ 75岁。单支病变 36例 ,双支病变 2 5例 ,三支病变 16例 ,单纯左主干病变 5例。有吸烟史者 4 3例 ,高脂血症者 36例 ,高血压病者 2 5例 ,糖尿病患者 8…     

冠心病合并颈内动脉狭窄的术后康复

对我院2 0 0 0 - 0 1～2 0 0 3- 12冠心病合并颈动脉狭窄[1 ] 19例术后康复经验总结如下。1　对象和方法本组男13例,女6例,平均年龄(6 3.5 9±4 .16 )岁,>6 5岁12例。术前均经冠状动脉及颈部血管造影确诊为冠状动脉病变合并颈内动脉粥样斑块样狭窄。心肌梗塞史7例,左主干合并三支病变12例,合并高血压13例,高血脂症9例,糖尿病7例。常温下行冠状动脉旁路移植术(CABG) 11例,体外循环下行CABG 8例。双侧颈内动脉内膜剥脱2例,左侧颈内动脉内膜剥脱7例,右侧颈内动脉内膜剥脱10例。2　结果本组中术后6 h内完全清醒15例,18h内拔除气管插管;出现…     

冠状动脉旁路移植术围术期的护理

我院2001-01~2003-08开展冠状动脉旁路移植术(CABG)26例,护理体会如下。1临床资料本组男23例,女3例,年龄48~65(52.8±6.2)岁。NYHA心功能(2.4±0.8)级,心绞痛分级(CCS)Ⅱ级8例,Ⅲ级12例,Ⅳ级6例。陈旧性心梗史4例,慢性阻塞性肺病1例,合并升主动脉广泛钙化3例。冠状动脉造影:左主干病变2例,二支病变2例,三支病变22例。无室壁瘤及严重瓣膜疾患。左室射血分数(52.8±15.1)%。2结果本组中体外循环下手术4例,非体外循环下手术22例,共搭桥82支,平均3.01支/人。术后发生房颤2例,频发性室性早搏2例,室上性心动过速2例,均经药物治愈。呼吸机辅助…     

冠状动脉旁路移植术23例报告

冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)是治疗冠心病和缓解心绞痛的最有效方法之一。我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 9月 ,对2 3例冠心病患者施行ＣＡＢＧ ,无手术死亡 ,近期效果满意。1　临床资料与方法1.1　一般资料　共 2 3例 (男 18例 ,女 5例 ) ;年龄 4 8～ 75(平均 61.1)岁。均有心绞痛史 ,其中稳定型心绞痛 16例 ,不稳定型心绞痛 7例 ,病程 6个月～ 13年 ,9例有陈旧性心肌梗死史。合并高血压病 14例、糖尿病 8例、高血脂 7例、慢性阻塞性肺病 5例、肾功能不全 2例、脑梗死致肢体偏瘫 3例。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ…     

64排螺旋CT在冠状动脉旁路移植患者术后随访中的应用价值

目的：探讨64排螺旋CT在冠状动脉旁路移植患者术后随访中的价值。方法：对52例接受冠状动脉旁路移植患者作螺旋CT检查,进行血管重建,对部分患者同期进行冠状动脉造影检查,结合临床症状对螺旋CT成像结果进行分析。结果：52例患者均成功完成了冠状动脉螺旋CT检查,共有187支桥血管成像,其中乳内动脉移植血管50支,静脉移植血管129支,桡动脉移植血管8支。50支乳内动脉移植血管中,6支有不同程度狭窄;129支静脉移植血管中,48支有不同程度狭窄;8支桡动脉桥中2支有不同程度狭窄。本组患者中有28例患者同期作了冠状动脉造影,共检出105支移植血管血管,造影结果与CT检查结果基本相符,螺旋CT检查假阳性率为4.4%,假阴性率为2.7%。检出有移植血管血管病变的27例患者中,22例有临床症状;另有3例有症状的患者,螺旋CT检查未发现有异常。结论：作为一种微创伤检查方法,64排螺旋CT是冠状动脉旁路移植患者术后随访的理想的方法。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的配合

以往的冠状动脉旁路移植 (ＣＡＢＧ)手术通常需要在低温、体外循环、心脏停跳的条件下完成。近年来 ,随着微创外科技术的发展 ,很多外科医师开始尝试在非体外循环、心脏不停跳下完成ＣＡＢＧ术。此术式在一定程度上满足了创伤小、手术简单、费用低廉、并发症少的要求。我院自 1996年5月至 2 0 0 0年 2月共施行此类手术 117例 ,取得良好效果。现将手术配合报告如下。1　临床资料本组 117例 ,男 10 1例 ,女 16例。年龄 34～ 66岁 ,平均5 2± 7岁。体重 49～ 96ｋｇ ,平均 69± 5ｋｇ。冠状动脉造影示单支病变 2 9例 ,双支病变 32例 ,3支病变 5…     

冠脉成形及内支架术治疗不稳定心绞痛7例

冠状动脉成形术和(或)冠状动脉内支架术(ＰＴＣＡ/Ｓｔｅｎｔ)治疗冠状动脉病变早已被证明是一种有效的治疗措施。我院心内科半年来应用ＰＴＣＡ/Ｓｔｅｎｔ治疗7例不稳定心绞痛,取得一定的疗效,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　在7例中,男6例,女1例,年龄53～70岁,病程3个月～2年。心绞痛发作时心电图的ＳＴ段压低4例,抬高3例。内科药物治疗不能有效控制症状5例,有效2例。有效的指标是心绞痛不发作。12　方法　按常规进行冠状动脉造影,提示7例冠状动脉均有不同程度的狭窄或完全闭塞。其中3支血管病变2例(当中一支和双支血管闭塞各1例)…     

非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路术的配合

我院自2000年至今已行OPCAB术11例,无手术死亡,术后效果良好,现介绍如下. 1 临床资料 本组男10例,女1例;稳定型心绞痛4例,不稳定型心绞痛6例,亚急性心肌梗死1例;合并高血压8例,糖尿病2例;心功能I～Ⅱ级8例、Ⅲ级3例;冠状动脉造影显示:单支病变2例,双支病变2例,三支病变7例;搭桥数1～4支,序贯式搭桥6例.     

冠状动脉旁路移植并同期心脏瓣膜的手术治疗

目的总结同期实施冠状动脉旁路移植与心脏瓣膜手术的治疗效果和临床经验。方法 2004年5月至2010年10月同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜手术49例,其中冠心病合并心脏瓣膜病变14例,风湿性心脏病合并冠状动脉病变35例,合并左心房血栓5例。行单纯二尖瓣置换术26例,单纯主动脉瓣置换11例,双瓣膜置换10例,二尖瓣成形2例;移植旁路血管99支,平均2.02支。结果无手术死亡病例,术后再次开胸止血1例;发生低心排出量2例,肺不张1例,心包积液3例。49例患者心脏功能明显改善,临床治愈出院;术后随访3～24个月,1例生物瓣置换术后半年再次出现左房血栓,无死亡事件,患者生活质量明显改善。结论同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜手术是一种安全、有效的治疗方法。