减压性空肠造瘘及回输消化液在小儿十二指肠损伤中的应用

我院自1976～1996年共收治小儿十二指肠损伤23例,其中9例采用裂口缝合或断端吻合+减压性空肠造瘘+回输消化液的方法进行治疗,取得满意疗效。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共9例,男6例,女3例。年龄5～13岁。压砸伤5例,撞击伤3例,坠落伤1例。其中单纯十二指肠损伤3例,合并肝脾破裂2例,肾破裂1例,胰腺挫伤1例,胃肠破裂2例。从受伤至入院时间:6小时以内4例,8～24小时5例。损伤十二指肠第一部1例,第二部4例,第三部3     

酒醉者颅脑外伤的诊治体会

我们从1985年10月～1998年4月共收治酒醉后颅脑外伤患者35例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男33例,女2例,年龄17～65岁,入院前均有饮酒史。 1.2 受伤机理:车祸21例,打击伤6例,坠落伤4例,受伤史不详4例。 1.3 入院时GCS分级评定:3～4分者3例,5～8分者24例,9～12分者8例。 1.4 合并伤:胸部外伤8例,腹部外伤6例,四     

外伤性迟发脑室内出血9例报告

脑外伤后首次ＣＴ检查脑室内无异常,而经再次ＣＴ发现有脑室内出血,但非近邻脑室部位血肿破入所致。我科1992年5月～1997年5月共收治9例此类病人,其中5例出现反复多次脑室内出血,现报告如下。1　临床资料一般资料:男6例,女3例,年龄15～65岁,平均372。受伤原因:车祸3例,坠落伤4例,平地摔伤1例,猎枪伤1例。着力部位:枕部5例,枕顶部3例,额部1例。伤后均有原发性昏迷,就诊时ＧＣＳ计分3～9分3例,9～12分2例,13～15分4例。清醒后具有头痛9例,呕吐8例,受伤至确诊时间:1～2周5例,2～3周3例,3～4周1例。主要临床表现:(1)9例均在外伤后第4～21天表现…     

胃空肠Roux－Y吻合并桥肠袢修补十二指肠破裂的体会

本院 1991～ 1998年共收治外伤致十二指肠 1～ 2段前侧壁破裂 12例 ,采用切除胃窦 ,残胃空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合并桥肠袢修补破裂口 ,胆总管置管外引流 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 12～ 68岁。车祸伤 8例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 1例。单纯十二指肠 1～ 2段前侧壁破裂 2例 ,合并胰腺挫伤 8例、肝损伤 2例、胸部伤 3例、休克 5例。破裂口直径均在 2 .5ｃｍ以上。受伤至手术时间 3～ 12ｈ。1.2　手术方法　①术前置鼻胃管。②切除胃窦作胃空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合术。即在距屈氏韧带 2 0ｃｍ…     

外伤性十二指肠破裂的诊断和治疗

十二指肠破裂属于腹内脏器的严重伤 ,其发生率约占腹部创伤的 2 .5 %～ 5 .0 % [1 ]。由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性 ,其创伤的诊断和处理较为困难 ,且常并发其它脏器损伤 ,病死率高达 10 .0 %～ 2 7.88% [2 ] 。1990～ 1998年 10月 ,我院收治外伤性十二指肠破裂 2 4例 ,诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 9例 ;年龄 6～ 44岁。受伤至入院时间 1～ 32小时。本组中有 10例发生于近 3年内。撞伤 14例 ,踢伤上腹部 4例 ,砸伤 4例 ,坠落伤 1例 ,刀刺伤 1例。1.2　部位及程度　损伤位于十二指肠第一段及…     

闭合性十二指肠损伤诊断与治疗

闭合性十二指肠损伤临床少见 ,仅占腹腔脏器损伤的 3 %～ 5 %。十二指肠位置深在 ,周围解剖关系复杂 ,伤后缺乏特异的症状和体征 ,术前确诊困难 ,即使剖腹探查 ,漏诊率也较高。再者多合并胆道、胰腺等重要脏器伤 ,处理困难、复杂 ,并发症多而重 ,病死率高。我们自 1990～ 1998年共收治 9例十二指肠破裂 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例。年龄在 11～ 62岁 ,平均3 8 4岁。1 2　损伤原因　车祸 5例 ,坠落伤 2例 ,挤压伤 2例。1 3　损伤部位　十二指肠球部 降部交界处 2例 ,降部 1例 ,降部 横部交界处 2例 ,横部 …     

闭合性十二指肠损伤15例诊治体会

十二指肠损伤在腹部脏器损伤中较为少见,文献报告仅占3．0％～5．0％[1]。但因十二指肠本身和相邻脏器在解剖生理上的特殊性,其诊断和处理较为困难,复合伤和并发症发生率高,漏诊率和病死率高[2]。本院自1986年10月～1996年12月收治手术证实闭合性十二指肠损伤15例,现结合文献作分析探讨。1资料与方法1．1一般资料男12例,女3例;年龄18～64岁,平均36．7岁。损伤原因：车祸伤9例,高空坠落伤4例,撞击伤2例。损伤部位：十二指肠球部3例,降部8例,水平部3例,升部五例。合并伤：单纯性十二指肠损伤仅1例,余14例共合并30处复合伤,其中…     

胰腺损伤漏诊原因分析

闭合性胰腺损伤少见 ,但常合并多脏器损伤 ,并发症多 ,死亡率高 ,即使手术探查 ,也容易漏诊。我院 1993～ 2 0 0 3年共收治闭合性胰腺损伤 2 0例 ,现就漏诊原因作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄16～ 6 2岁 ,平均 39岁。1 2　受伤原因　车祸伤 12例 ,高处坠落伤 8例 ,全部合并有多脏器损伤 ,其中合并两个脏器损伤 5例 ,3个脏器损伤 5例 ,4个脏器以上者 5例。1 3　合并伤部位　脾破裂、膈肌破裂各 7例 ,肝破裂 6例 ,结肠损伤 4例 ,胃挫伤、十二指肠挫伤、肠系膜破裂、肾破裂、肋骨骨折并血气胸及骨盆…     

闭合性十二指肠损伤的诊断与术式选择

十二指肠损伤属腹内脏器严重伤 ,诊治较困难 ,病死率高达 1 0 %～ 2 7 8% [1 ] 。我院从 1 980年 1 998年 5月 ,收治闭合性十二指肠损伤 1 9例 ,现报告如下。1　临床资料男 1 5例 ,女 4例 ;年龄 6～ 48岁。损伤原因 :腹部撞击伤 1 4例 ,其中汽车驾驶员被方向盘顶伤 9例 ,摩托车驾驶员遇障碍物摔出撞伤 3例 ,井下矿车撞伤 2例 ,上腹部砸压伤 3例 ,坠落伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 3例 ,腹膜后损伤 1 6例 ,分布在降部 1 2例 ,横部 4例 ,升部 2例 ,其中十二指肠多部位损伤 2例。 1 2例中合并胰腺损伤 7例 ,肝破裂 5例 ,胃窦破裂 2例 ;横膈…     

腹膜后十二指肠破裂的处理(附4例分析)

十二指肠由于其解剖关系复杂,一旦损伤后处理较困难。如处理不当则并发症多,死亡率高。我们于1982～1986年收治腹膜后十二指肠破裂4例,取得了较好疗效,现分析于后。临床资料及治疗方法4例均为男,年龄19～34岁。钝性受伤。受伤至手术时间8～38小时,部位均在第3段。单纯性损伤2例,合并升结肠广泛性挫裂伤或空肠破裂各1例。其中裂孔小于肠管周径20%1例,50%以上3例。探查十二指物采用Kocher切口探     

双侧瞳孔散大的特重型颅脑外伤15例手术分析

特重型颅脑外伤GCS3～5分者,病死率很高,特别是双侧瞳孔散大且GCS3分者,病死率几乎达100％［1,2］。我科于1996年10月～1999年7月,收治15例双侧瞳孔散大且GCS3分的特重型颅脑外伤患者,现将手术治疗的结果报道如下。1临床资料1．l一般资料本组15例,男12例,女3例。年龄13～52岁,平均33．2岁。其中,年龄＞50岁2例,余均＜45岁。受伤到入院时间为15分钟～1小时。受伤到开颅时间为1．5～4小时,平均2．67小时。其中除1例手术时间大于3小时外,其他均在3小时内开颅。受伤原因：车祸伤9例,坠落伤4例,跌倒伤2例。按受伤机制分：加速…     

18例十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤,术前诊断困难,术中容易漏诊,处理上比较困难,容易发生并发症,病死率较高,我院1980～1989年共收治十二指肠损伤18例,总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男14例,女4例。12岁以下者3例,年龄最小者3岁,最大50岁。1.2 受伤机理 腹部钝挫伤10例,坠落伤5例,刀刺伤、挤压伤及枪伤各1例。1.3 合并损伤 肝损伤3例,脾破裂1例,腹膜后血肿4例,下腔静脉损伤2例,其他为肋骨骨折、     

13例延迟性脾破裂病人的护理

延迟性脾破裂指受伤后经过 48ｈ以上的隐匿期 ,而后临床上出现腹腔内出血症状的脾破裂[1] ,是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,占脾外伤的 14 %～ 2 0 % ,其病死率高于一般的脾破裂[2 ] 。 1991年— 2 0 0 1年我院共收治外伤性脾破裂 72例 ,其中延迟性脾破裂 13例 ,占 18.1% ,均手术治愈 ,现就其护理过程中应注意的问题报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 12岁～ 5 9岁 ,平均 3 2 .5岁 ,均为闭合性损伤。受伤至出现脾破裂时间 :3ｄ～ 7ｄ者 7例 ,8ｄ～ 14ｄ者 4例 ,14ｄ以上 2例 ,最长 3 7ｄ。入院时血压 <12 /8ｋＰａ ,心…     

迟发性创伤性膈肌破裂漏诊分析

迟发性创伤性膈疝早期常因严重复合伤而被漏诊。文献统计 ,膈肌破裂初诊时漏诊者高达 94 % [1] 。我院自 1980年 3月～ 2 0 0 1年 6月收治迟发性创伤性膈肌破裂 18例 ,其中 12例漏诊 ,漏诊率 6 6 7%。为提高对本病的认识 ,现回顾分析漏诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 2例 ;年龄 6～ 5 8岁 ,其中 14～ 4 5岁 9例 ,占 75 %。闭合性损伤 10例 ,开放性损伤 2例 ;致伤原因 :车祸 8例 ,刀刺伤、枪弹贯穿伤、挤压伤及坠落伤各 1例。受伤部位 :胸部 8例 ,腹部及胸腹部同时受伤各 2例。左侧 11例 ,右侧 1例。1 2　临床表现…     

闭合性十二指肠损伤15例报告

腹部闭合性损伤引起十二指肠破裂较为少见,诊断和治疗均有难度.1975年6月～1987年3月,我们收治15例,报告如下。 临床资料和结果 本组男性12例,女性3例;年龄3～35岁。车祸伤9例,外力击伤5例,坠落伤1例.入院时10例有腹膜刺激征,5例仅有上腹疼痛。腹穿8例阴性,7例阳性。15例在伤后1～24小时手术。损伤部位:第一段3例,第二段5例,第三段4例,第四段3例。单纯十二指肠损伤12例,复合伤3例;穿孔5例,破裂横断10例,伴有休克4例。手术修补9例,端端吻合4例,胃空肠吻合2例.结果2例伴休克和严重复合伤者死亡,其它均痊愈,无一例发生肠瘘。     

十二指肠破裂72例诊治分析

十二指肠破裂属于腹内脏器的严重伤 ,诊断和处理都较困难 ,病死率高达 10 %～ 2 7 8% [1] 。我院自 1985年 7月～ 1999年7月共收治十二指肠破裂 72例 ,现将诊治体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 72例中男 5 7例 ,女 15例 ;年龄 12～ 66岁 ,平均 3 8岁。闭合性 60例 ,开放性 12例 ,其中车祸伤 5 3例 ,刀刺伤6例 ,钝性打击 6例 ,火器伤 3例 ,坠落伤 2例 ,医源性损伤 2例 ,有合并伤者 5 6例。1 2　治疗方法　修补加经胃造瘘置管引流 2 2例 ,修补加十二指肠置管引流 18例 ,单纯修补 16例 ,损伤肠段切除吻合 7例 ,带蒂肠片修补 4例 ,…     

延迟性脾破裂临床分析

延迟性脾破裂系指腹部外伤后 4 8小时以后才表现出脾破裂症状者 ,它约占全部脾损伤的15 % [1] ,但死亡率却 10倍于一般的脾破裂 ,并发症也多[2 ] ,是外科临床工作中值得重视的问题。本院自 1992年至 1997年收治延迟性脾破裂 12例 ,对其临床表现、治疗方法及其临床预后进行分析总结 ,并提出对诊断治疗的意见 ,报告如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄多为青壮年。受伤原因 :车祸 2例 ,坠伤 3例 ,物体撞击 3例 ,斗殴 4例 ,均为闭合性创伤 ,伤后出现脾破裂的症状均在受伤 4 8小时以后 ,时间最长的 1周 ,平均 3天。入院时脉搏在…     

选择性保脾手术治疗脾破裂65例临床分析

自 198 3年 10月～ 1997年 10月 ,我们采用不同的保脾术式 ,选择性治疗腹部闭合伤脾破裂 6 5例 ,报告如下。1　临床资料1 1　男 48例 ,女 17例 ;年龄最小 12岁 ,最大 48岁 ,平均年龄 32 6岁。其中 6例为拟非手术治疗中转行保脾手术。交通事故伤 31例 ,高处坠落伤 14例 ,被人打伤 7例 ,挤压伤 7例 ,跌伤 3例 ,重物砸伤 2例 ,其它原因 1例 ,均为闭合伤。受伤至入院时间 :最短 0 5小时 ,最长 8小时。合并伤 :肋骨骨折 14例 ,脑外伤 4例 ,肾挫裂伤 2例 ,小肠破裂 3例 ,腹膜后血肿 2例 ,腰椎压缩骨折 1例 ,四肢骨折 6例 ,软组织擦、挫伤15例。…     

闭合性胆囊损伤7例临床分析

闭合性腹部损伤中胆囊损伤较为少见,多见于肝脾肠脏器损伤。我院1981年至1996年11月手术治疗闭合性腹部脏器损伤336例,合并胆囊损伤7例(2％)。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男6例,女1例。年龄24～56岁,平均年龄38岁。致伤原因:车祸方向盘击伤5例,坠落伤2例。受伤至入院时间2～6小时。合并伤12例次,脾破裂3例次。肝破裂2例次,小肠穿孔2例次,十二指肠穿孔1例次,胰体部分断裂1例     

骨折内固定术失效43例原因分析及处理原则

我院自 1993年 3月～ 2 0 0 1年 5月共收治和随访各种骨折内固定术后骨不愈合及畸形愈合 43例。本文拟就 43例发生内固定失效原因及相应防治措施进行探讨。1　临床资料1 　一般资料　本组 43例 ,男 40例 ,女 3例 ;年龄 12～ 45岁 ,平均 32岁。受伤原因 :压砸伤 11例 ,坠落伤 13例 ,撞击伤 16例 ,挤压伤 3例。受伤部位 :股骨 9例 ,胫骨 16例 ,锁骨 12例 ,尺、桡骨 6例。开放性骨折者 5例 ,3例在伤后 8小时内手术治疗 ,2例在伤后 12小时手术。原手术内固定物 :钢板 2 8例 (其中带钢丝者 6例 ) ,梅花髓内针 4例 (其中带钢丝者 1例 ) ,克氏针 11…