实行早期康复缩短急性心肌梗死患者卧床、住院时间的可行性

１对象与方法本组皆为住院患者，全部经临床、心电图及心肌酶学检查，均符合WHO的急性心肌梗死（AMI）诊断标准。２７例中男２０例，女７例。年龄４３～７９岁，平均５８．６岁。梗死部位：心内膜下梗死４例，前间壁梗死６例，下壁梗死６例，前壁梗死５例，高侧壁梗死１例，多壁梗死５例。并发心律失常、急性心力衰竭各１例。对照组选择同期病情相似AMI患者２７例。两组之病情、梗死范围、并发症及年龄、性别等均有可比性。方法：观察组：无并发症患者第１天严格卧床，第２～３天床上肢体活动，第４～５天床上起坐，第６天下床，第７天…     

益气回阳救阴法联用大剂量多巴胺和小剂量硝普钠治疗重度心源性休克疗效观察

心源性休克属于中医厥脱证,病死率极高。１９９７年３月～１９９９年１月我科以益气回阳救阴法联用大剂量多巴胺和小剂量硝普钠治疗重度心源性休克,报告如下。１　病例与方法１１　病例：心源性休克患者７例均为急诊留院观察患者,其中男６例,女１例;年龄２１～６９岁,平均４９４岁。原发病：急性心肌梗死（ＡＭＩ）４例（广泛前壁梗死２例,下壁、正后壁梗死１例,下壁、正后壁、右室梗死１例）,原发性扩张型心肌病１例,缺血性心肌病１例,坏死性心肌炎１例（心电图多个导联有Ｑ波）。１２　诊断与分型：１２１　西医诊断…     

老年急性心肌梗死早期康复程序

１资料与方法１．１一般资料老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者４０例 ,其中男３４例 ,女６例。年龄６０～８９岁 ,平均７３．５岁。其中下壁梗死１８例 ,前间壁梗死４例 ,广泛前壁梗死１４例 ,下壁合并右室梗死４例 ,不合并心源性休克、心力衰竭及梗死性心绞痛。均为我院１９９５年１２月～１９９９年１２月的住院患者。１．２方法参照澳大利亚医院冠心病监护病房（ＣＣＵ）治疗方案 ,制定出以下早期康复治疗方案（见表１）。以上４０例患者均无并发症发生 ,２例下壁ＡＭＩ患者第７天出院 ,其余平均２０ｄ出院。进行早期康复锻炼时 ,均有医护…     

老年急性心肌梗塞后康复治疗

１资料与方法１．１一般资料１８例老年ＡＭＩ患者,年龄５８～７８岁,平均６７．６岁,其中男性１５例,女性３例。急性心肌梗塞发生时间１９９３年３例,１９９４年４例,１９９５年３例,１９９６年３例,１９９７年５例。梗塞部位:前壁６例,下壁加前壁１例,前壁加侧壁４例,下壁加正后壁４例,高侧壁２例,高侧壁加前间壁１例。并发症:心律失常１８例,心源性休克２例,心力衰竭３例。住院１～２个月８例,２～３个月７例,３～４个月３例。出院时:仍有心律失常者１３例,稳定型心绞痛４例。患高血压１３例,糖尿病３例均靠药物维持。１．２治疗方法老年…     

血钾浓度与急性心肌梗死早期室性心律失常120例临床分析

观察１２０例急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期室性心律失常与血钾浓度变化的关系，以期降低ＡＭＩ的死亡率。１　临床资料１２０例ＡＭＩ病人中男８８例，女３２例，年龄３９～７６岁，平均４９－２±６－７岁。前壁梗死５８便，下壁４８例，下壁并右室梗死６例，无Ｑ波梗死６便，正后壁梗死２例。根据血钾浓度将病人分为两组，血钾浓度＜３－５（平均２－８±０－７）ｍｍｏｌ／Ｌ者为低血钾组，共３７例。血钾浓度在３－５～５－５（平均４－５±０－９）ｍｍｏｌ／Ｌ者为正常血钾组，共８３例。采用持续心电监护观察两组病人快速性心律失常包…     

急性心肌梗死患者血清T_3、T_4的变化

近来临床研究表明，多种非甲状腺疾病可以影响甲状腺的分泌和代谢。急性心肌梗死患者血清地、T4的改变，国内报导较少。本文总结急性心肌梗死（AMI）患者血清T；、T。的改变，并探讨其临床意义。1临床资料1．1病例选择AMI组均为住院病人，符合WHO诊断标准，共32例，其中男21例，女11例，年龄45～72岁，平均54．7岁。梗死范围的判断：大面积梗死13例，符合下列之一者为大面积梗死：l）广泛前壁心肌梗死；2）前壁合并高侧壁心肌梗死；3）下壁合并右室和／或合并后壁心肌梗死。小面积梗死19例。有并发症者10例，其中严重心律失常8例，心力…     

硝酸甘油和1,6-二磷酸果糖静滴对急性心肌梗死的临床观察

急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期应用硝酸甘油和１,６－二磷酸果糖可以缩小梗死面积,挽救缺血心肌,改善病人的心脏功能和预后,降低心肌梗死病人早期病死率,减少猝死率或再次梗死。我院１９９７年１月～１９９８年４月用硝酸甘油和１,６－二磷酸果糖治疗心肌梗死２７例,收到较肯定的疗效,现报告如下。１　资料与方法１１　病例选择　２７例患者中男１９例,女８例,年龄４５～７５岁,平均年龄５８５岁。下壁梗死１３例,前间壁梗死６例,前壁梗死８例。１２　用药方法　２７例病人于发病２～６小时内接受硝酸甘油和１,６－二磷酸…     

急性左室心肌梗死合并右室梗死心电图分析

１资料与方法 我院自１９９５－１９９９年收治的急性心肌梗死患者１２０例,男８５例,女３５例,年龄３５－７８岁。其中左室下壁梗死５８例,左室前壁梗死６２例。所有病例入院时除常规作 １２导联心电图外,还作右胸导联（Ｖ３Ｒ－Ｖ８Ｒ）,判定是否合并右室梗死。２结果 右室梗死的心电图诊断标准为,Ｖ４Ｒ加上１个或１个以上其他右胸导联ＳＴ段抬高≥０．１ｍＶ,符合上述诊断标准者共２６例,男２０例,女６例,年龄４２～７８岁。其中左室下壁梗死合并右室梗死１６例,左室前壁合并右室梗死１０例。起病到记录心电图时间最短 ２．…     

硝酸甘油、肝素治疗心肌梗死64例疗效观察

我院对１９９６年５月至１９９８年５月间住院的６４例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者，应用硝酸甘油、肝素静滴治疗，疗效满意，现报告如下。１资料与方法１．１病例选择自１９９６年５月至１９９８年５月，我院收治ＡＭＩ病人６４例，男４２例，女２２例，年龄４１～８９岁，平均６６岁。梗死部位：前壁３４例，下壁１８例，前壁＋下壁６例，广泛前壁＋下壁６例。伴有心力衰竭１５例，心律失常１１例，房室传导阻滞４例，心源性休克４例。１．２治疗方法入院后经心电图及心肌酶学检查均符合ＡＭＩ诊断。血压高于 １３．３／９． ５ ＫＰａ，…     

62例Q波型急性心肌梗死后晚发性心力衰竭的临床分析

急性心肌梗死（ＡＭＩ）后,心力衰竭是其常见并发症。探讨ＡＭＩ后晚发性心力衰竭的临床经过和预后估价,有助于ＡＭＩ后并发症的二级预防,对降低病死率有重要意义。从１９８６～１９９６年,我院共收治ＡＭＩ患者１６９例,其中Ｑ波型ＡＭＩ后出现晚发性心力衰竭有完整病例资料的６２例,现报告如下。１　资料与方法１－１　一般资料　本组中男４８例,女１４例;年龄４１～７２岁,平均５３－６岁。出现心力衰竭的时间距ＡＭＩ发病为２个月～１４ａ,平均３－２ａ。梗死部位：前壁１７例,前间壁１１例,广泛前壁５例,下壁１６例,前壁…     

急性下壁心肌梗死伴胸导ST段压低患者的临床观察

急性心肌梗死患者早期非梗死区ＳＴ段改变临床意义及机制 ,过去认为是下壁ＳＴ段抬高的对应性改变 ,但近年来国内外学者认为发生此现象者梗死面积大、并发症多、多为高危病人。作者通过对４８例伴胸导ＳＴ段压低急性下壁心肌梗死患者的临床观察 ,并与４２例不伴ＳＴ段改变急性下壁心肌梗死患者加以对照 ,以探讨其预后。１临床资料１．１一般资料１９９２年８月～２００１年１２月收治的有Ｑ波下壁心肌梗死患者９０例 ,所有病例均有典型临床表现 ,心电图及血清酶检查均符合急性心肌梗死的动态改变 ,除外束支传导阻滞、陈旧性心肌梗死、心室肥…     

通里攻下法治疗小儿急性肠梗阻

通里攻下法治疗小儿急性肠梗阻郭书春运用通里攻下法治疗小儿急性肠梗阻１３例，疗效满意，报告如下。１病例与方法１．１病例：１３例中男９例，女４例；２～４岁４例，５～７岁７例，８～９岁２例。病程：２天以内者９例，３天者４例。均有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气和...     

急性心肌梗死早期运动康复程序及训练效应初探

急性心肌梗死早期有节制的运动锻炼大大缩短了绝对卧床时间,提高病人的长期愈后效果及生活质量。２０００年６月～２００１年５月共收诊８例急性心肌梗死并伴有不同程度及类型并发症的患者。经严格按早期运动康复程序锻炼,患者均在两周左右痊愈出院,现介绍如下。１对象与方法８例患者中男５例,女３例,年龄最小者４９岁、最大者６５岁,均经心电检查和酶学检查确诊为急性心肌梗死简称心梗,其中广泛性心梗３例,下壁心梗４例,前间壁心梗１例,合并心律失常７例、心衰４例,心源性休克２例。方法：早期康复运动锻炼步骤,见表１。２结果…     

原发室颤抢救成功临床分析

总结医院内抢救成功的１０例原发室颤，男６例，女４例，年龄４３－６０岁，冠心病８例，其中６例急性心肌梗死均在胸痛４小时内，入院后２小时发生室颤。３例急性前壁心肌梗互和３例急性下壁心肌梗互发生了室颤。结果表明原发室颤在争性心肌梗死发生了室颤。结果表明原发室颤在急性心肌梗死起病４例小内发生率最高，急性前壁和下壁心甩梗死室颤发生率相似。     

过早复极综合征七例误诊原因分析

过早复极综合征（ＥＲＳ）是一种较为常见的心电图正常变异,其本身虽无重要意义,但在临床实际中常易误诊,值得临床重视。我院１９９３～１９９７年共收治３２例过早复极综合征,其中误诊７例,误诊率为２１．８％。现就其误诊原因分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组７例均为男性;年龄２２～６３岁,平均４１．４岁。误诊时间２～１７天。误诊为急性心肌梗死及变异型心绞痛各３例,病毒性心肌炎１例。１．２　典型病例【例１】　男,４１岁。因间歇性头晕、胸闷痛３年余,加重２小时,在他院诊断为急性下壁心肌梗死,转入我院…     

急性心肌梗死院前处理与预后关系探讨

急性心肌梗死 (AMI)临床上治疗主要为扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量及其他对症支持治疗。但是 ,AMI发病时患者往往在院外 ,不易即刻得到专业治疗 ,现就我们近 6a来急诊收治的 12 6例AMI患者院前的自行处置做一介绍 ,并分析与预后的关系 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 12 6例患者中男性 78例 ,女性 4 8例 ,年龄5 6～ 82岁 ,有冠心病史者 4 6例 ,有高血压史者 16例 ,有糖尿病史者 2 8例 ,有冠心病及高血压史者 16例 ,三者皆有者 8例 ,无任何病史者 12例。其中下壁心肌梗死者 2 5例 ,侧壁心肌梗死者 38例 ,前壁心肌梗死者 36例 …     

腹腔镜下胆囊与周围组织广泛粘连的处理

我们自１９９４年４月开展腹腔镜胆囊切除术以来，共对７６７例胆囊炎胆石症患者行ＬＣ术，其中手术困难、术中见胆囊与周围组织广泛粘连者７３例，现分析如下：１　临床资料本组男４２例，女３１例，男女之比为１：０．７４，年龄３８～７６岁，平均５３岁。既往有急性胆囊炎病史者２７例，入院前２～３周内有右上腹痛者２２例，有多年“胃痛”史者４１例，无症状而体检发现胆囊结石或胆囊息肉者５例。Ｂ超检查胆囊壁增厚６７例，有双边征１６例，胆囊结石５６例，胆囊息肉１２例，胆囊结石并胆囊息肉５例。２　手术方法气腹成功后，插入套…     

89例不典型心肌梗死患者的临床分析

急性心肌梗死是心源性死亡或猝死的重要原因,典型的 心肌梗死有胸骨上中段之后剧烈疼痛,持续时间超过半小 时,有心电图的动态演变过程及心肌酶谱变化,很易诊断。但不典型心肌梗死则易导致误诊,漏诊,贻误治疗。为提高心肌梗死的诊治水平,现就不典型心肌梗死８９例分析如下。１ 临床资料 １．１一般资料１９９０年以来,我院共收治急性心肌梗死患者２９５例,其中不典型心肌梗死８９例,占 ３０．２％。男 ６３例,女２６例。年龄＞６５岁者６７例,＜６５岁者２２例;症状不典型６９例,心电图不典型２４例,两者均不典型４例。１．２…     

急性心肌梗死早期康复治疗体会

本文采用前瞻性、随机对照的研究方法观察早期康复治疗对无合并症的急性心肌梗死（AMI）患者住院期间病情的影响，现报告如下。１对象与方法１．１对象我院自１９９８年１月～２０００年２月收治的AMI患者共６３例入选，男３６例，女２７例。其中前间壁梗死２８例，单纯下壁梗死２０例，正后壁梗死７例，高侧壁梗死３例，非Q波梗死５例，均为Killip心功能分级Ⅰ级或Ⅱ级，室性早搏可被药物控制。将６３例患者随机分为早期康复组３２例及对照组３１例，入院后均给予抗凝、溶栓及改善心肌缺血等药物治疗。两组性别、年龄、梗死部位、入院…     

室间隔Q波消失对急性下壁心梗合并ARVI的诊断价值

目的：探讨室间隔Q波消失对急性下壁心梗合并ARVI的诊断价值。方法：观察88例急性下壁或下后壁心肌梗死患者，合并右室梗死者42例，无右室梗死者46例。结果：在合并右室梗死的42例中；有室间隔Q波消失者占30例，而无右室梗死者46例中，有室间隔Q波消失者占0例。结论：室间隔Q波消失对诊断急性下壁心肌梗死合并ARVI的特异性很高。