21例小肠出血的病因和诊断分析

目的：探讨小肠出血的诊断问题。方法：对２１例小肠出血的住院患者,分别进行小肠气钡造影、＾９９ｍ锝核素扫描、选择性血管造影、剖腹探查及病理检查等。结果：在小肠出血的病因中,肿瘤１１例（５３％）,憩室７例（３３％）,息肉１例（５％）,血管菜２例（９％）,在诊断方法中,８例为小肠气钡造影、５例为选择怀血管影造、４例为＾９９ｍ锝核素扫描、１例为纤维结肠镜。结论：引起小肠出血的病因以肿瘤为多见,随室次之。小     

41例小肠出血的外科诊治分析

目的：探讨小肠出血的诊断与治疗。方法：回顾性分析41例经手术和病理证实的小肠出血的临床资料。结果：41例小肠出血病因中肿瘤占首位(27／41)，良性多于恶性，其次为血管病变、小肠憩室、克罗恩病；通过小肠气钡双重造影、选择性肠系膜上动脉造影、^99mTc—RBC扫描、胶囊内镜及剖腹探查和术中内镜等技术，41例均找到病灶，进行了相应的手术治疗。结论：小肠出血病因肿瘤占首位，其次为血管病变、小肠憩室、克罗恩病。消化道气钡双重造影、选择性肠系膜上动脉造影、核素扫描、剖腹探查和术中内镜为诊断小肠出血的主要手段，胶囊内镜对小肠出血具有诊断价值，其灵敏性、准确性尚需系统的大宗的临床资料研究．     

28例小肠出血诊断及病因分析

目的:分析和探讨28例小肠出血的病因、诊断。方法:28例分别行99mTc扫描、选择性血管造影(SA)、剖腹探查加术中肠镜检查,均经手术及病理证实。结果:小肠肿瘤15例(53.6%),以平滑肌瘤多见;血管发育不良、畸形7例(25.0%);毛细血管扩张2例(7.1%);M eckel憩室3例(10.7%);动静脉瘘1例(3.6%)。核素扫描阳性率42.9%(3/7);SA阳性率76.9%(20/26);5例剖腹探查,3例阳性,另2例借助术中肠镜发现病变。结论:小肠肿瘤占出血原因首位,其次为血管发育不良、畸形,SA对小肠出血的诊断有重要价值,原因不明者及时剖腹探查加术中肠镜检查可提高阳性发现。     

小肠出血43例诊治分析

目的探讨小肠出血的病因及诊断、治疗方法。方法对我院1984年1月至2008年4月收治的43例小肠出血的病因及诊断方法进行回顾性分析。结果出血原因以肿瘤为多见(22例,占51.16%),其余依次为血管病变(9例,占20.93%),炎性肠病(8例,占18.60%),小肠憩室(4例,占9.30%)。经胃镜检查诊断4例,小肠气钡双重对比造影检查诊断6例,DSA检查诊断4例,剖腹探查结合术中内镜检查诊断29例。结论肿瘤是小肠出血的主要原因。气钡双重对比造影、数字减影血管造影、剖腹探查及术中肠镜检查是诊断小肠出血的主要手段。小肠部分切除术是治疗小肠出血的最有效方法。     

小肠出血的早期诊断

[目的]分析小肠出血的原因和诊断方法。[方法]对29例经手术治疗的小肠出血患者进行回顾性分析。[结果]出血原因中肿瘤占37．9％．血管畸形31％．憩室10．3％．出血部位在空肠10例．回肠19例。16例患者行选择性肠系膜上动脉造影术．10例(62．5％)与手术结果相符,5例术中肉眼找不到出血部位惠者结合内镜检查明确诊断．1例经动脉注射美蓝溶液确诊。[结论]正确诊断小肠出血要运用多种手段．包括血管造影、小肠气钡双重造影。剖腹探查结合术中内镜检查等．从而为手术治疗提供可靠的依据。     

小肠出血32例诊治分析

目的:探讨小肠出血的病因、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析我院1991年1月至2006年12月期间经手术及病理证实的小肠出血32例的临床资料.结果:小肠出血病因以小肠肿瘤和憩室为主,炎性息肉及血管病变少见.7例和6例患者经小肠气钡双重造影、B超与CT检查确诊,19例剖腹探查确诊.均采用手术治疗,32例随访1年以上均无复发.结论:剖腹探查和术中内镜检查是诊断隐匿性小肠出血病因的重要手段,对短期内出血大、有休克表现及原因不明的反复出血应行诊断性剖腹探查,以免延误抢救时机.     

小肠出血的病因与诊断

小肠出血占整个消化道出血的3％－5％，其病因复杂多样，国际与国内报道不甚相同，我国以肿瘤、憩室、伤寒、出血坏死性小肠炎为多见；临床诊断应依据病人的病史、病程、有无活动性出血以及出血量选择吞线试验、全消化道钡餐造影、小肠气钡造影、红细胞核素扫描、血管造影以及小肠镜等检查方法，以明确出血部位；并采取相应手术、介入或手术探查 中内镜检查的方法进行治疗。     

小肠憩室出血44例分析

目的：探讨小肠憩室出血的临床特征和诊断方法。方法：回顾性分析44例小肠憩室出血病例临床资料。结果：小肠憩室出血可见于各年龄段,其中大多数为Meckel憩室,少部分为十二指肠憩室及获得性空回肠憩室。临床表现多为无前驱症状的反复便血,部分病例可伴腹痛。小肠插管气钡双重造影、小肠钡剂造影、小肠镜和99mTc核素扫描等检查对小肠憩室出血诊断具有临床价值。结论：综合运用小肠造影、99mTc核素扫描和小肠镜等检查有助于提高诊断率。治疗以外科手术切除为主。     

小肠出血病因分析及诊断方法评价--附40例报告

目的:探讨小肠出血的病因和诊断方法.方法:回顾性分析40例确诊的小肠出血病例的临床资料.结果:40例小肠出血病人分别经核素扫描、血管造影、钡餐、胶囊内镜、小肠镜或手术确诊.其中小肠肿瘤18例(45%),包括良性14例、恶性4例,小肠憩室9例(23%)、血管畸形5例(13%)、克罗恩病5例(13%)、出血坏死性肠炎2例、肠结核1例.结论:小肠出血病因以小肠肿瘤、憩室、血管畸形及克罗恩病较常见.胶囊内镜对小肠血管畸形、克罗恩病等疾病的诊断率较高.对于好发于十二指肠悬肌附近的小肠肿瘤、回肠远端憩室及末段回肠的克罗恩病,小肠镜是较好的诊断工具.     

疑难上消化道出血(附2例报道)

本文报道2例疑难上消化道出血病例,并结合病例对疑难上消化道出血如何合理选择诊断方法进行讨论.对疑难上消化道出血者首先应常规作急诊胃镜检查.如急诊胃镜检查未发现活动性出血灶,而病人出血不止,可根据条件考虑作~(99m)锝标记红细胞示踪扫描(ECT)或选择性肠系膜上动脉造影.如急诊胃镜检查后病人血已止,可作小肠插管气钡灌肠检查.经上述检查后诊断仍不能明确,病人出血又不止,最后可考虑剖腹探查.     

成人小肠憩室慢性出血误诊分析

目的　分析成人小肠憩室慢性出血误诊原因 ,探讨进一步诊治对策。方法　收集我院 1990～ 2 0 0 0年收治的原因不明的成人小肠慢性出血后经手术确诊的小肠憩室 12例 ,对临床资料及随访结果进行分析。结果　十二指肠乳头部憩室 4例 (33%) ,空回肠憩室 4例 (33%) ,Meckel憩室 3例 (2 5 %) ,空、回肠及结肠多发性憩室 1例 (8%) ,术后随访 ,无再出血。结论　成人小肠憩室慢性出血用内镜 ,X线胃肠钡剂造影 ,肠系膜上动脉造影 ,放射性核素扫描等诊断受限 ,确诊困难 ,极易延误诊治。提高对该病的认识 ,选择新的检查手段和适当的时机 ,尽早施行剖腹探查 ,是避免误诊 ,提高诊断率的关键。     

小肠出血的临床特点和诊断分析

1　资料和方法本组 17例中 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均 5 6 .2岁。病程 3天至 4年 ,平均 1.2年。全部患者均有不同程度的消化道出血 ,从大便潜血到黑便、暗红色血便、鲜血便 ,部分患者伴发热、腹痛、腹部包块等。主要体征有贫血 ,腹部压痛 ,个别患者有腹膜刺激症状。所有患者均经胃镜、结肠镜或上消化道钡餐、钡灌肠检查 ,除外十二指肠球部以上消化道及结肠病变 ,再经小肠气钡造影 ,选择性肠系膜动脉造影 ,剖腹探查及术中肠镜等检查 ,并最后得到手术和病理证实。2　结　果17例小肠出血病因 :小肠肿瘤 11例 ,小肠憩室 2例 ,小…     

隐匿性、复发性消化道出血34例的临床分析

目的探讨隐匿性、复发性消化道出血的诊断方法。方法回顾性分析34例隐匿性、复发性消化道出血的临床资料。结果肿瘤14例（41％）以良性肿瘤多见，感染性疾病10例（29％），憩室7例（20％），血管畸形3例（8％），本组病例均行药物止血，凝血酶作肠腔灌注后均复发，31例行手术治疗、3例行病变周围鱼肝油酸钠硬化荆注射均获痊愈。结论隐匿性、复发性消化道出血最常见于小肠肿瘤，感染性疾病、核素扫描憩室的阳性率高，选择性血管造影，加肝素及尿激酶灌注对血管病变及富含血管的病变有较高的诊断价值，肠道钡餐X线对实质性病变及憩室的诊断率较高，剖腹探查结合术中电子肠镜可以提高诊断率。     

不明原因消化道出血68例诊治分析

目的：探讨不明原因消化道出血的诊断和治疗；方法：将胃镜、肠镜及全消化道钡餐均未明确消化道出血部位及瘸四曲病人行肠道血管造影、双气囊推进式小肠镜及胶囊内镜检查，必要时剖腹探查。结果：小肠血管畸形、克罗恩病、小肠肿瘤及小肠憩室是不明原因消化道出血的主要原因。分别给予内科综合治疗，出血血管栓塞，内镜下介入治疗及外卞牛手术治疗。讨论：对于不明碌因的消化道出血病人选择性做肠道血管造影、双气囊推进式小肠镜、胶囊内镜及剖腹探查是明确诊断的有效方法，根据病情选择不同的治疗方案。     

老年小肠出血13例临床分析

目的探讨老年小肠出血患者的临床特点及诊治方法。方法对13例老年小肠出血患者的症状、体征、实验室检查及治疗方法进行回顾性分析。结果十二指肠出血4例，空、回肠出血9例。选择性腹腔动脉造影诊断7例，小肠造影诊断5例，诊断性剖腹探查 术中肠镜诊断1例；三者诊断率分别为53．85％、30．77％和15．38％。结论老年小肠出血患者病程长，肿瘤为最常见病因，多见于回肠以上部位，易出现伴发病；选择性腹腔动脉造影有较高的阳性率，内科治疗过程中应选择恰当止血疗法。     

急性小肠出血27例诊治体会

目的 :总结急性小肠出血的临床特点及诊治体会。方法 :收集外科急诊手术的 2 7例急性小肠出血的病例进行分析 ,比较手术前各种检查对判断出血部位的优劣性。结果 :2 7例病人中手术前行核素扫描者 13例 ,其中 10例明确了出血部位 ,小肠气钡造影对小肠占位性病变的确诊率较高 ( 8/ 10 ) ,对于手术前不能通过辅助检查明确出血部位的病人 ,可依靠术中小肠镜的检查明确出血原因 ,有较高的检出率 ( 9/ 12 )。结论 :对于急性小肠出血的病人 ,手术前明确出血部位至关重要 ,术前核素扫描有较高的应用价值 ,特别适用于一般情况较差的病人 ;对于术前辅助检查不能明确出血部位的病人 ,可通过术中小肠镜检查明确出血原因 ,进行相应的治疗。     

消化道大量出血的诊断及治疗

消化道出血分为上消化道及下消化道出血,凡屈氏(Treitz)韧带以上的出血为上消化道出血;屈氏韧带以下出血为下消化道出血。前者可通过食管镜、胃镜、十二指肠镜诊断和治疗;后者可经小肠镜、直肠、乙状结肠及全结肠纤镜诊断,目前开展小肠纤镜较少,故对小肠部位的出血诊断较困难,需藉助其他方法,如血管造影、核素扫描等,甚至剖腹探查。     

消化道出血核素显像的临床价值及影响因素

目的探讨消化道出血放射性核素~(99m)锝标记的红细胞(~(99m)Tc-RBC)显像的临床价值及影响因素。方法对临床确诊为消化道出血的98例患者,进行~(99m)Tc-RBC消化道显像,以首次发现腹部异常浓聚区并沿肠道下移且随时间逐渐增浓者诊断为出血。同时观察止血药对其临床价值的影响。并比较~(99m)Tc-RBC消化道显像、X线消化道钡剂造影、内窥镜检查及选择性血管造影之间的差别。结果~(99m)Tc-RBC消化道显像的灵敏度为73．5%。72例阳性者中,显像发现的出血部位与病变部位相符者63例,定位准确率为87．5%(63/72),方法学的优化可以明显提高定位的准确率。同时显示~(99m)Tc-RBC显像诊断消化道出血的临床意义明显高于X线消化道钡剂造影25．5%(12/47)、内窥镜检查31．4%(22/70)及选择性血管造影50．0%(6/12)。但检查的阳性率受止血药的影响,应用止血药前、后~(99m)Tc-RBC显像的阳性率分别为95．6%(44/46)和53．8%(28/52),两者差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论~(99m)Tc-RBC显像对消化道出血定位诊断有较高的灵敏度和准确率,尤其对慢性间歇性、少量出血和病情危重不宜用创伤性检查者,但受止血药的影响。为提高检出率,在病情许可的情况下应暂缓应用止血药。     

隐源性消化道出血的原因及诊断

目的 通过回顾性分析，探讨隐源性消化道出血的原因，并提高其诊断水平。方法选择1991年1月2002年5月本院73例隐源性消化道出血患者，选择Olympus电子内镜系列，Seldinger’s血管造影，小肠钡灌及剖腹探查配合术中内镜检查了解消化道出血原因。结果从出血部位分为：十二指肠降段以下出血19例，占26．2％；十二指肠水平部以下包括空肠、回肠出血51例，占69．9％：结肠出血3例，占3．9％。从病变性质可分为：平滑肌瘤12例，占16，4％；肉瘤2例，腺癌12例；占16，4％；钩虫病10例，占13，7％；血管畸形10例，占13．7％；腺瘤6例，占8，2％；壶腹癌3例；胃癌4例；溃疡4例；恶性组织细胞疡(简称恶组)2例，憩室4例，其他克罗恩病1例，错构瘤1例，缺血性肠炎1例，类癌1例。检出方法：胃镜9例，十二指肠镜2例，小肠镜25例，小肠钡灌15例，血管造影17例，结肠镜2例，剖腹探查配合术中内镜检查3例。结论隐源性消化道出血的原因很多，包括平滑肌瘤、肉瘤，腺瘤、癌，钩虫病，血管畸形等；出血部位主要在小肠。诊断需结合病史合理选用1种或多种检查方法，必要时剖腹探查配合术中内镜检查。     

手术治疗小肠出血20例分析

目的 探讨小肠出血的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析20例小肠出血行手术治疗患者的临床资料,总结其诊断及手术方法.结果 所有患者均在手术中明确诊断为小肠疾病所致消化道出血,采用小肠部分切除或肠壁部分切除术切除病变肠管.手术后所有患者均获痊愈.术后无腹腔感染、肠瘘、小肠再次出血等并发症发生.结论 小肠出血术前明确诊断困难,数字减影血管造影(DSA)是诊断小肠出血的主要手段.及时剖腹探查可协助明确诊断,包括病变在内的小肠部分切除术是治疗小肠出血最有效方法.