颅脑肿瘤磁共振扫描增强的价值(附72例分析)

目的：颅脑肿瘤注入Ｇｄ－ＤＴＰＡ（磁显葡胺）以区别瘤体与水肿，鉴别肿瘤良、恶性及囊壁，显示脑转移瘤和子瘤灶，达到临床诊断目的；资料和方法：７２例颅脑肿瘤，其中脑内肿瘤４８例，脑外肿瘤２４例。均用ＡＳＭ－０１５Ｐ永磁型ＭＲＩ扫描机，采用头线圈，ＳＥ序列：Ｔ１加权像ＴＲ＝５００ｍｓ，ＴＥ＝３０ｍｓ，Ｔ２加权像ＴＲ＝２０００－３０００ｍｓ，ＴＥ＝１００－１２０ｍｓ，，层厚５－１０ｍｍ，方位行横、冠、矢状位，增强扫描为：静脉缓慢注入Ｇｄ－ＤＴＰＡ（磁显葡胺）按０１－０２ｍｌ／ｋｇ体重，注药后５、１０、２５、３５ｍｉｎ作相应方位Ｔ１加权像扫描；结果：１脑内肿瘤４８例，胶质瘤３３例，明显及部分强化２５例，不强化８例，脑转移１５例均强化共３９个瘤灶（其中新发现８个）；（２）脑外肿瘤２４例，脑膜瘤１４例，垂体瘤６例，听神经瘤３例上述均强化，硬膜外表皮样囊肿１例不强化；结论：颅脑肿瘤通过静脉注入Ｇｄ－ＤＴＰＡ（磁显葡胺）可以明确瘤灶与水肿及发现Ｔ２加权像上被水肿掩盖的子灶，达到临床诊断目的。     

鼻咽癌放射性脑损伤35例分析

【目的】探讨鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的原因、临床特点和预防措施。【方法】收集35例鼻咽癌放疗后放射性脑损伤患者,对放射治疗的方法、耳前野上界、放疗剂量及颈部纤维化与脑损伤之间的关系进行回顾性分析。【结果】放射性脑损伤患者存在不同程度的颈部放射性纤维化,影响脑的血液供应;投照剂量越高,放射后时间越长,则纤维化越明显。16例CT增强扫描提示脑损伤侧大脑中动脉增粗不均。【结论】血管损伤是鼻咽癌放射性脑损伤的重要病理基础之一,使用面颈联合野,合理降低耳前野上界,应用三维适形放疗,特别对复发再治患者采用超分割放疗将会降低放射性脑病的发生率。     

鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的脑电图追踪分析

目的：探计脑电图EEG检测作为早期发现放射性脑损伤方法的可行性。方法：对178例首程放射治疗的鼻咽癌患者于放疗前、放疗后3个月与1～5年的EEG进行追踪观察。结果：放疗后3个月EEG异常105例（占60％），追踪观察至结束（5年），其中11例出现脑损伤的患者EEG持续异常或进展，且放疗剂量与EEG异常和放射性脑损伤相关（P〈0．001）。结论：放射治疗后鼻咽癌患者的EEG持续异常或进展与放射性脑损伤相关联，初步提示放射治疗后进行EEG动态测评有助于早期发现鼻咽癌患者的放射性脑损伤。     

巨针加火罐治疗痹症80例

外邪侵入肢体的经络、肌肉、关节，从而气血运行不畅，引起疼痛、肿胀、肢体屈伸不利等症，中医称为痹症。我们几年来实践观察，采用巨针疗法配合火罐治疗痹症患者８０例，取得了比较满意的效果，报告如下。资料与方法１－１－一般资料８０例患者均为我院住院患者，其中男性２０例，占２５％，女性６０例，占７５％；最大年龄７０岁，最小年龄２３岁，≤４５岁３２例，＞４５岁以上４８例；病程短者１年，长者达１０年之久。１－２－治疗方法１－２－１－取穴：用巨针透刺。主穴取大椎透至阳。配穴根据病痛部位，腰背痛取命门透长强；上肢痛…     

654－2救治钩端螺旋体病肺弥漫性出血34例

６５４－２救治钩端螺旋体病肺弥漫性出血３４例陈为柱，朱志杰对３４例钩端螺旋体病（钩体病）肺弥漫性出血型患者应用６５４－２进行抢救治疗。报告如下。１．临床资料３４例中男性２５例，女性９例；年龄１６～４５岁。其共同特点为：①流行季节发病。②有典型钩体病症...     

梅花磁针氦-氖激光中频电脑治疗肩周炎疗效分析

近几年作者采用梅花磁针痛点按压、氦－氖（He－Ne）激光穴位照射、中频电脑综合治疗取得较好效果，报告如下。１对象与方法１１８例，男７０例，女４８例；年龄３０～６８岁。右肩８０例，左肩３８例，病程１个月～２年。病情A级；肩剧痛，难忍不能入睡，肩关节功能障碍，不能上举、外展、后伸或伴肌萎缩。B级：有明显肩痛和压痛，肩关节活动范围受限，肩上举＜９０°，外展＜４５°，后伸＜２５°。C级：劳累时肩痛，肩上举９０～１３５°，外展４５～７５°，后伸２５～３５°。根据治疗方法不同分为两组，综合组６８例，对照组５０例…     

丹芍合剂对冠心病患者免疫功能的影响

文献［１］指出，虚证患者免疫功能受到一定损害，免疫指标偏低。冠心病患者的基本病机则是气虚血瘀。我们用丹芍合剂治疗４５例冠心病患者，旨在探讨活血化瘀药物对患者免疫功能的影响及中医辨证分型的证效关系，现报导如下。资料与方法１－１－病例选择　４５例均符合冠心病的诊断［２］，４５例中，男３０例，女１５例；年龄５９－１３±４－４７岁；陈旧心肌梗塞２例，心律失常５例，急性左心衰１例，病态窦房结综合症３例，合并高血压病６例，糖尿病１例；３５例均为稳定型劳累性心绞痛。１－２－中医辨证分型　按１９８０年全国冠心病…     

头颈部肿瘤放疗引起放射性脑病的诊断和治疗

目的:探讨头颈部肿瘤放疗引起放射性脑损伤的诊断、治疗.方法:对18例经临床诊断为放射性脑病的患者的临床表现、影像学特点和治疗方法进行回顾性分析.结果:299例头颈部肿瘤放疗患者中,引起放射性脑损伤者18例,发生率为6.02%.治疗总有效率为44.4%.结论:临床表现结合MRI、CT是诊断放射性脑病的主要方法:早期诊断和治疗具有十分重要的意义.     

鼻咽癌放疗后放射性脑脊髓病2例

鼻咽癌放疗后放射性脑脊髓病２例海军４２２医院李泽庆头颈部肿瘤，尤其是鼻咽癌放疗后有可能造成脑脊髓损害，是一种较严重并发症，本人曾遇到２例症状较严重病例，现报告如下。例１，女，４５岁，右侧肢体瘫痪３个月就诊，患者１９８９年初因鼻塞，头痛行鼻咽部活检确诊...     

脑脊液粘度测定及其临床意义

有关脑脊液流变学研究的资料报导甚少。本文系统观察了正常人、颅脑外伤和颅内占位病变脊液流变学指标的变化，以及脑脊液流变学变化与脑脊液某些成分和临床表现变化的关系，以丰富人们对脑脊液流变学的认识和为有关疾病的诊疗寻找可循的依据。材料与方法１、脑脊液来源：男女两性，年龄２－６４岁，包括正常人２０例、颅脑外伤病人２８例（创伤性脑损伤２６例，脊髓损伤２例），颅内占位病变病人２０例（脑膜瘤１５例，脉络丛瘤２例，神经纤维瘤１例，脑室血管膜瘤２例）。２、仪器；１）ＨＤＮ－Ａ红外粘度计（中国）。２）ＬＤＺ５－２离…     

婴幼儿手足搐搦症120例诊治体会

我科于１９９０年２月～１９９８年２月共收治婴幼儿手足搐搦症１２０例,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　男７５例,女４５例。母乳喂养２５例（２０－８％）,混合喂养２０例（１６－７％）,人工喂养６５例（５４－２％）。春季发病者５５例（４５－８％）,夏、秋季各为２０例（１６－７％）,冬季２５例（２０－８％）。＜２８ｄ１例（０－８％）,１～３个月６８例（５６－７％）,４～６个月４３例（３５－８％）,７个月～１岁５例（４－２％）,２岁３例（２－５％）。１－２　临床诊断　所有病例的诊断均符合《诊疗常…     

146例脑结核瘤的临床特点治疗及随访

目的：进一步了解脑结核瘤的临床特点及药物治疗的效果。方法：对１４６例脑结核瘤病人进行分析，其中对５例病人行手术切除，１４１例给予抗结核药物治疗。结果：脑结核瘤临床主要表现为癫痫发作。ＣＴ增强扫描后的盘状或环状高密度影为本病的特征性改变。手术治疗２例留有后遗症；药物治疗结束２年以上随访１０６例，仅１例偶发癫痫。结论：单纯药物治疗脑结核瘤疗效安全，可靠，值得大力推广。     

脑的转移性和原发性乳头状肿瘤的免疫组织化学研究

对２２例脑内具有乳头状结构的肿瘤（１５例转移癌，５例室管膜瘤和２例脉络丛乳头状瘤）的石蜡切片进行免疫组化染色并结合临床资料研究。使用抗体为ＭＡＫ－６，ＧＦＡＰ，ＶＭ，ＡＡＣＰ和Ｓ－１００，ＭＡＫ－６检查，转移癌有１４例阳必，室管膜瘤１例阳性，而２例脉络丛乳头状瘤均阴性；ＧＦＡＰ检查，转移瘤仅１例阳性，室管膜瘤４例和脉络丛乳头状瘤１例阳性，Ｓ－１００检查，转移瘤３例阳性及全部室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤     

放疗合并双侧髂内动脉灌注化疗药物治疗骨盆恶性肿瘤

为观察放陪联合双侧髂内动脉插管化疗药物灌注及栓塞治疗骨盆内恶性肿瘤的疗效。方法对３２例恶性骨盆肿瘤进行了放疗联合经一侧股动脉穿刺插管双侧髂内动脉灌注化疗药物及生物制剂并进行栓塞，放疗采用盆腔野照射４５－５０Ｇｙ／８－１０周，介入治疗３－４周进入１次，每２交１疗程，放疗疗程与介入疗程交替进行。     

化疗加局部注射无水酒精治疗复发口底癌一例

目前口腔癌的治疗手段以放疗及手术为主，二者恰当应用，可达到根治目的。而采用化疗同时局部注射无水酒精治疗复发口底癌，国内尚未见报道。笔者采用该方法治疗１例口底癌复发病人，达到ＣＲ，现报道如下。实体瘤的疗效标准１－ＣＲ（完全缓解）：可见病变完全消失，超过１个月。２－ＰＲ（部分缓解）：肿块缩小５０％以上，时间不少于４周。３－ＮＣ（无变化）：肿块缩小不及５０％或增大未超过２５％。４－ＰＤ（进展）：一个或多个病变增大２５％以上或出现新病变。患者刘某某，男，５２岁，住院号５２８２，因口底癌放化疗后８个月，复…     

36例松果体区生殖细胞瘤的治疗

目的比较松果体区生殖细胞瘤的不同治疗方法间疗效的差异。方法回顾分析36例松果体区生殖细胞瘤，病理诊断13例，临床诊断23例。治疗方法：局部放疗15例，全脑放疗9例，全脑全脊髓放疗10例。应用spss10．0软件包分析各组的差别。结果总体3年无瘤生存率62．41％，5年无瘤生存率54．61％。结果显示全脑全脊髓放疗组有最低的转移率及最高的长期生存率，但无统计学差异。结论推荐全脑全脊髓放疗为松果体区生殖细胞瘤的首选治疗方法。     

脑转移瘤全脑放射治疗致脑损伤的弥散张量成像研究

目的 探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)多参数定量分析对脑转移瘤全脑放射治疗致放射性脑损伤的诊断价值.方法 收集28例实施全脑放射治疗的脑转移瘤,放射治疗前、放射治疗结束当日及放射治疗后1、3、6个月行MRI常规及DTI检查.测量放疗前后不同时期侧脑室周围脑白质区的部分各向异性(FA)及平均扩散系数(ADC)值.结果 放射治疗后3个月时复查MRI 2例双侧脑室周围出现脑白质脱髓鞘改变,1例原有脱髓鞘改变加重,6个月时上述脱髓鞘改变进一步加重.放射治疗后不同时期侧脑室周围脑白质FA值逐渐下降,方差分析表明各时间组间FA值有差异(F= 43.128,P＝0.000),后进行多重比较检验.放射治疗后1、3、6个月时与放射治疗前比较FA值均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).放射治疗结束当日与放射治疗3个月及6个月时FA值两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).放射治疗后ADC值也呈下降趋势,当出现脑白质改变或原有脱髓鞘加重时ADC值上升.结论 脑转移瘤全脑放射治疗后可造成放射性脑损伤,DTI在常规MRI尚未发生明显改变之前即能探测到微观分子学变化,在潜伏期即可预测放射性脑损伤的发生,为临床提前进行干预治疗提供客观依据     

放射性脑损伤的诊断和治疗18例分析

现将我院 1 991～ 2 0 0 0年间收治放射性脑损伤 1 8例的诊断和治疗情况分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 3例 ,女 5例 ,发病年龄 31～ 56岁 ,鼻咽癌 1 5例 ,脑星形细胞瘤 2例 ,嗅神经母细胞瘤 1例 ,均有病理证实。常规分割放疗 ,单程放疗 1 3例 ,两个程放疗 5例 ,肿瘤剂量 55～ 1 2 5Gy,放射性脑损伤发生的潜伏期 :单程放疗最短为放疗结束后 6个月 ,两个程放疗最短为放疗结束后 3个月。临床表现症状轻重不一 ,常见的症状有头晕、头痛 ,复视 ,失语 ,记忆力减退 ,表情淡漠 ,短暂的思维停顿或意识丧失 ,幻听、幻嗅 ,步态异常 ,…     

The recovery function of Mikebao on elbow,twist and finger functional disorder caused by cubital tunnel syndrome

１Subjectandmethod１．１Subject６０casesofmiddleandseverecubitaltunnelsyn－dromefrom１９９２to２０００weredividedintothreegroupsrandomly：GroupAwastheMikebaogroup：２０casesincluding１７malecasesand３femalecases，theirageswerefrom２２～４５withtheaverageoneas２５；GroupBwasthevitaminB１２group：１９casesincluding１７malecasesand２femalecases，theirageswerefrom２４～５０withtheaverageoneas２７；GroupCwasthecontrolgroup：２１casesincluding１９malecasesand２femalecases，theirageswerefrom２３～…     

多体素质子MRS对脑肿瘤放射性脑损伤及复发诊断的临床应用

目的探讨氢质子磁共振波普（1H—MRS）在脑肿瘤放射治疗过程中,对放射性脑损伤和脑肿瘤复发的评估及两者鉴别诊断中的临床意义。方法选择22例经普通放疗后、在常规MRI图像上发现原肿瘤部位周边照射野内或照射的高剂量区内有新的异常强化灶的脑星形细胞和脑转移瘤患者,其中,男性14例,女性8例,年龄20—66岁,平均年龄42．9岁;星形细胞肿瘤16例、脑转移瘤6例。使用美国GE公司Signacv／I 1．5T超导型MR装置,MRS数据的搜集应用配置屏蔽梯度和鸟笼形头部线圈的1．5T超导型磁共振仪（signa;GEMedicalSystems;Milwaukee）,多体素1H—MRS采用PRKSS序列。结果放射性脑损伤的氮一乙酰门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）及肌酐（cr）下降或消失,NAA／Cr比值与Cho／Cr比值均下降,脑肿瘤复发Cho上升,NAA明显下降。Cho／Cr、Cho／NAA在脑肿瘤复发和放射性脑损伤之间有统计学差异（P〈0．05）,脑肿瘤复发与放射性脑损伤间NAA／Cr之间无统计学差异（P〉0．05）。结论多体素质子MRS对脑肿瘤放射治疗后的脑损伤及脑肿瘤复发的评估和鉴别诊断有重要临床价值。