胃毕—Ⅱ式术后肝内胆管结石治疗体会

临床上很多病人施行胃大部切除术后出现胆囊结石或胆道结石。我院自１９９４年９月至１９９９年３月，采用左肝外叶切除、十二指肠胆总管吻合术，治疗胃毕一Ⅱ武术后左肝内胆管结石１０例，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组１０例，男４例，女６例。年龄３２－６５岁，平均 ４３.５岁。均以阻塞性黄疸入院，行胃大部切除木，胃毕－Ⅱ式术后５－８年，平均６．５年出现左肝内胆管大量结石。入院后均查肝功能及Ｂ超，术后复查，显示胆道梗阻及不同程度的肝功能损害。本组病例中２例胆道二次手术，３例合并右肝内胆管少量结石，４例…     

十二指肠球部溃疡病二家系15例报告

十二指肠球部溃疡病二家系１５例报告益阳地区人民医院杨安家吕利平熊正龙杨伟家系１先证者（Ⅲ９）男，１２岁，上腹灼痛６月，呕血、黑便３天，以消化道出血收住院。血压１０／６ｋＰａ，重度贫血貌。腹平软、剑突下偏右压痛，无包块，肝脾未扪及。大便隐血试验强阳性。...     

肌注维生素K3,654—2对提高胆道疾病超声诊断的研究

对正常人４０例、胆道疾患４７例施行肌注维生素Ｋ３或６５４－２后超声观察肝外胆管内径变化及下段病变显示率。结果表明，正常人４０例无明显变化。胆道疾患２３例肌注维生素Ｋ３１６ｍｇ后肝外胆管内径均值从１１．６ｍｍ增宽达１３．１ｍｍ，平均增宽１．５ｍｍ；２４例肌注６５４－２１０ｍｇ后肝外胆管内径均值从１２．６ｍｍ增宽达１３．９ｍｍ，平均增宽１．３ｍｍ；同时肝外胆管内透声均改善，下段病变显示率从５７％提高至８５％。本方法为提高胆道疾病的诊断率提供了无创伤的手段。     

医源性胆管损伤7例外科治疗体会

１９９０年３月～１９９９年１０月我院共收治医源性胆管损伤７例，本文对治疗过程进行回顾性分析，着重对损伤后手术修复的时机和外科手术技术进行了讨论。１临床资料１．１一般资料本组７例，男５例，女２例；最大年龄７３岁，最小年龄３３岁，平均５３岁。损伤部位及类别：肝总管３例，右肝管１例，胆总管２例，胆管横断并结扎１例。发现损伤时间：术中３例，术后４例。胆管狭窄类型：发生胆道狭窄６例，按ＢＩＳ－ＭＵＴＨ分级， Ⅰ级 ３例， Ⅱ级 ２例，Ⅲ级１例。１．２治疗及结果７例共手术１９次，其中再手术１１次。其主要手术方式…     

感染性胆道出血四例误诊报告

感染性胆道出血，在临床上较少见，并发症和死亡率较高。急性化脓性胆管炎、胆道蛔虫症、肝内胆管结石、肝脓肿等是引起感染性胆道出血的常见原因。现将我院遇到的４例报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男２例，女２例；年龄３６～５８岁，平均４５岁。１．２　临床表现　均有右上腹及剑突下疼痛，同时伴黄疸、黑便和不同程度的发热、贫血，２例呈周期性发作。所有病例均无呕血史。１．３　辅助检查　实验室检查：血红蛋白７０～１００ｇ／Ｌ，白细胞（１１～１９）×１０９／Ｌ，分叶核０．８０～０．９１。肝胆Ｂ超示：胆囊炎…     

外科手术和纤维胆道镜联合治疗肝内胆管结石

该院自１９９２年起对６０例肝内胆管结石患者进行手术和纤维胆道镜联合治疗,其中经肝外胆管切开取石辅以术中或术后纤维胆道镜应用４２例,肝左外叶切除辅以术中或术后纤维胆道镜应用１０例,行左、右肝管或肝门部胆管切开整形、胆肠吻合辅以术中或术后纤维胆道镜应用８例,联合治疗肝内胆管结石的残石率为１．７％。     

肝叶切除治疗肝胆管结石10例报告

肝内胆管结石目前仍是外科治疗难题。１９９２年３月至１９９７年６月，作者采用肝叶切除治疗左肝胆管结石１０例，疗效满意，现报道如下。１临床资料本组１０例，男４例，女６例，年龄３５～６５岁，１０例均为肝左叶多发结石，１例合并胆源性肝脓肿，３例合并胆管积脓，...     

术中血管损伤的处理

手术中因操作不慎、手术区严重粘连及肿瘤浸润等,有时损伤较大的血管而造成大出血,作者自１９８５年６月～１９９９年１０月处理发生于术中的血管损伤３４例,报告如下。 一、一般资料３４例中男１３例,女２１例。年龄３２～６８岁,平均４８．２岁。损伤血管及手术种类见表１。出血量超过５００ｍｌ为大出血,共有１９例,出血量最多达３０００ｍｌ。术后死亡１例。 二、血管损伤的原因及相应的处理体会如下 １、术中门静脉损伤并不多见,本组５例。胆道术中损伤３例：１例为２次胆道手术肝门部致密粘连,锐性解剖时损伤位于肝十二指肠…     

非外伤性胆道出血20例临床分析

胆道出血是指肝内、外血管与胆道病理性相通，血液经胆道流入十二指肠而发生的消化道出血。根据病因主要可分为感染性、外伤性(包括医源性)、肿瘤性、血管疾患性胆道出血。欧美国家胆道出血以刨伤性多见，而我国以非外伤性因素居多。我院内、外科自1990～2001年共收治20例非创伤性胆道出血，治愈18例，死亡2例。入院时明确诊断有6例，为加     

胰体部粘液性乳头状囊腺癌1例

胰体部粘液性乳头状囊腺癌１例张建国，须伯申（上海市红光医院病理科外科２００００３）患者男性，５０岁。上腹部饱胀感２个月，伴消瘦、乏力。Ｂ超检查发现中上腹实质性肿块１０．３ｃｍ×６．６ｃｍ，其中有液性暗区。于１９９１年７月１０日剖腹探查，术中见肝、胆、...     

短肠综合征1例营养支持的护理

我院在１９９６年成功地抢救了１例短肠综合征（ＳＢＳ），该例因肠系膜上静脉栓塞，切除小肠２－５～３ｍ，保留小肠约２０～３０ｃｍ，此例在２周内进行了３次手术，术后应用了全肠外营养（ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＴＰＮ）和全肠内营养（ｔｏｔａｌｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＴＥＮ）。现将护理经验总结如下。１　病例简介患者，女，４７岁。１９９６年６月１３日因右上腹持续性胀痛而入院。入院后经禁食、补液、解痉等治疗，腹痛未缓解。６月１５日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见患者肠系膜上…     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症6例分析

我院于１９９４年７月～１９９８年８月共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３９２例，发生出血、胆漏、胆管损伤，需再手术或中转开腹手术的严重并发症６例（１．５３％），现分析报道如下。１临床资料本组男３例，女３例。年龄３６～６０岁。ＬＣ术后并发胆囊床广泛渗血２例...     

小切口胆囊切除术肝床大出血2例报告

小切口胆囊切除术肝床大出血２例报告魏崃６１０５００四川省成都红光电工公司职工医院我院自１９９３年３月至１９９４年３月开展小切口胆囊摘除术４０例，其中２例并发出血性休克，经抢救成功，为吸取教训，现报告如下。１病历简介［例１］患者男性，６０岁。因右上腹反...     

硬膜外麻醉下膝关节功能障碍的康复治疗

１资料与方法１．１资料膝关节功能障碍２４例，男２１例，女３例。年龄（３１±２．１）岁；左膝１０例，右膝１４例；病程０～３月１７例，３～６月６例，６月～１年１例；胫骨下１／３骨折术后４例，髌骨骨折术后１３例，胫骨平台骨折术后２例，胫骨平台骨折合并膝交叉...     

小儿伤寒并发支气管肺炎23例报告

支气管肺炎为小儿伤寒最常见的并发症之一，易被误诊而延误治疗。我院自１９９５年１月～２０００年１２月收住的小儿伤寒１８６例中 ,有２３例并发支气管肺炎 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料男１３例 ,女１０例 ,发病年龄１０个月～１５岁 ,其中＜３岁３例 ,～６岁６例 ,～９岁８例 ,～１５岁６例。１．２临床表现均为急性起病 ,入院前发热平均４．６ｄ,体温３８．５～４０．８℃ ,其中持续高热１４例 ,不规则热７例 ,弛张热２例 ,咳嗽２２例 ,气促２例 ,咽痛３例 ,胸部不适２例 ,消化道症状１２例 ,肝脾均肿大３例 ,只有肝肿大６…     

CT定位钻颅置管引流治疗高血压基底节中等量出血附32例分析

作者自１９９８年６月～２００１年３月 ,对３２中等量（２０～３０ｍＬ）例高血压基底节出血患者 ,采用ＣＴ定位颅骨钻孔穿刺置管引流加尿激酶溶血治疗 ［１～３］,取得了满意疗效。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３２例中男２０例 ,女１２例。年龄３８～７３岁 ,平均５８岁。均有高血压病史。术前意识清醒６例 ,嗜睡１５例 ,朦胧１１例 ,均有头痛、呕吐、偏瘫（肌力１～３级）。头颅ＣＴ示出血部位 :外囊１７例、内囊１５例。手术时机 :超早期（发病６ｈ内）６例、早期（发病６～４８ｈ）２６例。１．２治疗方法（１）术前准备…     

医原性胆道损伤六例防治体会

医原性胆道损伤六例防治体会湖南黄兴医院罗觉先１９８８年１月至１９９４年１２月，我院共发生医原性胆道损伤６例，现就其预防与治疗体会介绍如下。１临床资料本组６例，男女各３例，年龄２４～５２岁，平均３８岁。４例单纯胆囊结石行胆囊切除木，２例胆囊结石合并胆总...     

直肠癌手术中损伤输尿管五例报告

自１９８３年７月～１９９５年６月，我院共施行经腹、会阴直肠癌根治术２４５例，术中损伤输尿管５例。现就其损伤原因及修复方法讨论如下。１临床资料１．１一般资料男３例，女２例；年龄３１～５９岁，平均４９岁。输尿管损伤部位：腰段４例，盆段１例；左侧４例，右侧...     

原位肝移植术治疗重症乙型肝炎的护理体会——附9例报告

１引言在我国，重症肝炎大多为乙型肝炎病毒所致。自１９９３年以来，我院用原位肝移植治疗重症乙型肝炎共９例，６例治愈，取得较满意的疗效犤１犦。现将护理情况总结报告如下。２临床资料２．１一般资料本文９例为１９９３年３月～２０００年１２月在我院行原位肝移植术治疗的重症乙型肝炎病人，均为男性，年龄３２岁～４９岁，平均年龄４２．９岁。病程１０日～３个月，其中２例出现肝肾综合征、急性肾功能衰竭；２例合并消化道大出血；５例出现肝性脑病，肝昏迷I期～IV期，表现为反应迟钝、定向障碍、嗜睡、意识模糊、昏迷等。移植前…     

限制型心肌病房内反复巨大血栓形成1例

限制型心肌病房内反复巨大血栓形成１例温州医学院附属二院黄福光患者男，３６岁。因胸闷心悸１０余年伴下肢浮肿３个月于１９９１年６月１８日入院。查体：Ｂｐ１００／６０ｍｍＨｇ，心界向两侧扩大，心律绝对不整，心尖区ＳＭⅡ°，腹软，移浊（一），肝肋下４ｃｍ，肝...