小剂量环孢素A联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征疗效观察

目的 观察小剂量环孢素A（CsA）联合小剂量强的松在原发性肾病综合征治疗中的疗效、不良反应及其与足量强的松的比较.方法 67例原发性肾病综合征均经肾活检病理检查证实,前瞻性非随机观察18个月以上.治疗组（n=41）：小剂量CsA联合小剂量强的松,其中难治性肾病综合征8例,强的松0.5 mg· kg-1·d-1 ＋CsA 2.5 mg·kg-1·d-1,强的松最大剂量30 mg/d,连服2～3个月后每隔2～4周强的松、CsA在原剂量基础上交替递减10％或持续应用原剂量.对照组（n=26）：足量强的松组,强的松1.0 mg·kg-1·d-1,强的松最大剂量60 mg/d,连服2～3个月后每隔2～4周在原剂量基础上递减10％.其中10例联合环磷酰胺（CTX）治疗,CTX0.8 g·次-1·月-1,加入生理盐水500 ml静脉滴注,或口服0.1 g/d,CTX总量6.0～8.0g.观察两组治疗前、治疗3、6、9、12、18个月24h尿蛋白定量（MTP）、肝功能（TP、ALB、ALT）、肾功能（Cr、UA）、血糖、血脂（TC、LDL）及不良反应.结果 两组患者治疗后MTP及ALB水平较治疗前均明显好转（P＜0.01）,治疗18个月后治疗组和对照组总有效率（显效＋有效）分别为80.5％和84.6％,两组间无统计学差异（P＞0.05）.治疗组12个月时完全缓解率有升高趋势（P＜0.01）,但18个月后又降至正常,28例显效患者18个月后停CsA随访3年中有5例（17.9％）复发,复发后再次治疗仍然有效.治疗组不良反应：齿龈增生1例,血压升高4例,血尿酸升高6例,停药后或用药均可控制.结论 与足量强的松治疗原发性肾病综合征比较,小剂量CsA联合小剂量强的松具有等同疗效,又可减少CsA及激素毒副作用,为治疗原发性肾病综合征提供了一个比较经济有效安全的方法.     

环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征的观察及其护理

目的:观察环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察及其护理。方法:选择符合小儿难治性肾病诊断标准的患儿33例,口服环孢素A 5 mg.kg-1.d-1,维持血药浓度在100~200μg/L,用药3个月后逐渐减量至6个月停药,同时联合激素治疗。定期监测肝、肾功能,血、尿常规,环孢素A血药浓度,观察肾外症状、胃肠道反应及毛发增多情况等。结果:33例患儿经治疗后,完全缓解18例(54.55%),部分缓解12例(36.36%),未缓解3例(9.1%)。完全缓解的18例患儿中有3例在减量或停药后复发,复发率16.67%,复发后重新服用环孢素A仍有效。28例出现多毛,5例肝功能受损,3例肾功能轻度异常,4例白细胞下降,6例有短暂的胃肠道反应,2例齿龈轻度增生。结论:环孢素A治疗小儿难治性肾病综合征安全有效,及时发现副作用,护理措施得当对保证治疗的顺利进行有重要意义。     

小剂量环孢霉素A治疗小儿难治性肾病综合征15例

目的:采用小剂量环孢霉素A(CyclospOrin A,CsA)治疗小儿难治性肾病综合征15例,观察其疗效及其副作用。方法:口服环孢霉素A按3～5mg/kg·d,分别于用药一周末和二周末以及用药后每月一次测定血环孢霉素A的浓度(用单克隆抗体法测定),适当调整剂量,维持血药浓度在100～200μg/ml之间,3个月后减为2.5mg/kg·d,维持用药9个月后逐渐减量至停药,总疗程12个月。结果:完全缓解8例,部分缓解4例,无效3例,总有效率达80%(12/15),平均起效时间15天(10～30天),其中对微小病变及系膜增殖性肾小球肾炎疗效显著,对局灶节段性肾小球硬化、膜性增殖性肾小球肾炎、膜性肾病亦有一定疗效,随访1～2年,平均18个月,2例复发(2/15)占13.3%。副作用有血压偏高、高尿酸血症、轻度恶心呕吐厌食、轻度毛发增多、手抖动、齿龈肿胀,未出现肝肾毒性表现。结论:小剂量CsA治疗小儿难治性肾病综合征具有近期疗效好,副作用小,患者耐受良好,并发感染率低等优点,对于使用其它免疫抑制剂疗效差或病人不能耐受、副作用大的病例临床值得应用。对于该药的远期疗效,副作用均有待于进一步探讨。     

小剂量环孢素A治疗再生障碍性贫血

目的 :探讨小剂量环孢素A(CsA)治疗再生障碍性贫血 (AA)的疗效及预测疗效的因素。方法 :采用小剂量CsA治疗 36例AA(开始 6mg·kg-1·d-1,连用 10d ,而后用 3mg·kd-1·d-1,用药大于 3个月 )。分析疗效与AA临床特点和CsA体外干预试验结果的关系。结果 :36例AA中治疗有效 2 6例 ,     

小剂量环孢霉素A治疗19例难治性肾病综合征疗效观察

环孢霉素A(Cyclosporin A,CSA)是一种有效的细胞免疫抑制剂,其作用已在器官移植中获得充分肯定.近年来,CsA试用于治疗原发性肾病综合征(PNS),现将我们使用小剂量CsA治疗19例难治性PNS报告如下.1 对象与方法1.1 对象 难治性PNS患者19例,其中男性10例,女性9例.平均年龄29.2岁(17～47岁),平均病程32个月(6～70个月).病例选择标准:①符合1985年第二届全国肾脏病     

环磷酰胺冲击治疗儿童频复发性肾病综合征

20世纪 90年代初期 ,姜新猷[1] 在国内率先使用大剂量环磷酰胺静脉冲击 (CTX PT)治疗小儿难治性肾病综合征 (下称难治性肾病 )取得了较好的效果 ,现已广为临床应用。本文观察了CTX PT治疗儿童频复发性肾病综合征 (NS)的疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1994年 1月至 2 0 0 2年 2月在本院接受CTX PT治疗并具有完整资料的频复发性NS患儿共 38例 ,均符合频复发性NS的诊断标准 ,即原发性NS经首次治疗后完全缓解 ,但在 1年内复发 3次或半年内复发 2次或以上者 ,或激素依赖性NS。随机分两组 :A组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,…     

环孢素A治疗原发性肾病综合征进展

环孢素A(CsA)是由11个氨基酸组成的环状多肽,是土壤中一种真菌的代谢物,1978年作为一种免疫抑制剂用于器官移植,1985年Teiani首先报道用于治疗小儿肾病综合征,近年陆续报道用于治疗原发性肾病综合征(PNS)取得一定的疗效,但与病理类型有关,现将CsA治疗PNS的情况作一综述。1 CsA治疗PNS的临床研究CsA治疗PNS主要用于激素无效、激素依赖、不能用激素治疗的患者,其作用效果与PNS的病理类型有关。1．1 微小病变肾病(MCD)疗效肯定,Meyrier对112例难治性肾病综合征进行治疗,病理类型分别是MCD和局灶节段性肾小球硬化(FSGS),发现MCD的缓解率是72.4%,Niaudet     

吗替麦考酚酯联合强的松治疗老年难治性肾病综合征疗效观察

目的:观察吗替麦考酚酯联合强的松治疗老年堆治性肾病综合征的疗效.方法:老年难治性肾病综合征患者21例,给予吗替麦考酚酯联合强的松治疗,疗程1.5年.比较治疗前、后尿蛋白定量,血肌秆、血清白蛋白、总胆固醇水平.并琨察缓解率及药物不良反应.结果:治疗后尿蛋白定量、血肌酐、总胆固醇水平较治疗前降低(P<0.05),血清白蛋白水平较治疗前增加(P<0.05);完全缓解5例(23.81%),显著缓解8例(38.10%),部分缓解4例(19.05%),无效4例(19.05%),总缓解率80.95%.结论:吗替圭考酚酯联合强的松治疗老年难治性肾病综合征缓解率较高、不良反应轻.     

大剂量环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗小儿难治性肾病25例分析

目的：探讨大剂量环磷酰胺（CTX）冲击疗法联合激素治疗小儿难治性肾病的临床疗效。方法：选择符合难治性肾病的诊断标准患儿25例,CTX：0.5～0.75 g/m^2加入生理盐水100 ml～250 ml静滴,1～2 h滴完,继用4∶1葡萄糖氯化钠液15 ml/kg,进行水化疗法。每月1次,共用6个月,累积量≤150 mg/kg。强的松参照中长程方案。结果：25例治疗后完全缓解18例,基本缓解4例,部分缓解3例,总有效率100%。结论：大剂量环磷酰胺（CTX）冲击疗法联合激素治疗小儿难治性肾病,可有效提高缓解率,减少复率和不良反应发生率。     

环孢菌素A治疗自身免疫性溶血性贫血和Evans综合征疗效观察

目的 探讨环孢菌素A（CsA)在自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和Evans综合征的综合免疫抑制治疗中所起的作用。方法 前瞻性研究CsA合并传统方案（泼尼松 达那唑（18例）和单用传统方案（26例）治疗Coombs试验阳性的AIHA和Evans综合征的疗效。结果 CsA组3个月有效率为94.4%,平均起效时间为19.9d,完全缓解率为88.9%,其中进行长期随访的12例患者1年内仅1例复发（复发率3.3%）,2年内2例复发（复发率（16.7%),3年复发率仍为16.7%;而传统方案3个月有效率为92%,平均起效时间为23.2d,完全缓解率为100%。两组治疗有效率、平均起效时间差异无显著性,而完全缓解率CsA组显著高于传统方案组,3年内复发率CsA组明显低于传统方案组。结论 使用含CsA的综合免疫抑制方案治疗AIHA和Evans综合征可提高并巩因疗效。     

原发性难治性肾病综合征7例治疗体会

目的 :探讨原发性难治性肾病综合征的治疗方法。方法 :临床原发性难治性肾病综合征 7例 ,均为肾病综合征复发、激素长期使用疗效差和副作用多、或环磷酰胺和环孢素无效或无法继续使用的患者。采用骁悉 1 0～ 1 5g/d治疗 3～ 6个月 ,治疗时激素迅速减为 0 5mg·kg-1·d-1或 15mg/d。观察患者 2 4h尿蛋白定量、血肌酐、白蛋白和胆固醇的变化。结果 :2 4h尿蛋白定量显著减少 ,血胆固醇水平明显降低 ,临床症状完全缓解 5例 ,部分缓解 2例 ,血肌酐水平无明显改变。结论 :骁悉在部分患者对激素、环磷酰胺、环孢素无效或上述药物无法继续使用时 ,可以达到改善临床症状 ,明显减少尿蛋白的作用 ,而对血肌酐水平无明显影响     

来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征58例分析

目的观察来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法 58例难治性肾病综合征患者,给予来氟米特联合泼尼松治疗,观察治疗前、治疗后2周~6个月的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐的变化,并观察药物的不良反应。结果治疗6个月后完全缓解25例,部分缓解20例,无效10例,复发3例,有效率为77.59%。出现胃肠道症状3例,肝功能轻微受损2例,白细胞减少2例。结论来氟米特联合泼尼松对大部分难治性肾病综合征有效且安全。     

霉酚酸酯联合糖皮质激素治疗儿童难治性原发性肾病综合征20例分析

目的：观察霉酚酸酯（MMF）联合糖皮质激素治疗儿童难治性原发性肾病综合征的疗效。方法：20例患儿予MMF胶囊联合小剂量泼尼松6个月治疗。治疗结束后进行疗效评估。结果：治疗结束后患儿完全缓解率为80.0%,总有效率为95.0%。结论：MMF联合糖皮质激素对儿童难治性原发性肾病综合征疗效好,不良反应轻。     

含环孢素化疗方案治疗复发和难治性急性非淋巴细胞白血病的临床研究

目的:探讨含环孢素化学治疗方案治疗复发和难治性急性非淋巴细胞白血病的疗效.方法:对43例复发和难治性急性非淋巴细胞性白血病患者随机分为治疗组(采用含环孢素的治疗方案,23例)和对照组(采用不含环孢素治疗方案,20例)进行治疗,比较两组多药耐药的逆转情况.结果:治疗组完全缓解率52%,有效率78%,均高于对照组(分别为20%、45%,均为P＜0.05).结论:环孢素能够逆转难治性白血病的耐药性,用于治疗难治性白血病有良好的应用前景.     

环孢霉素A在儿童难治性肾病综合征的应用

目的 :探讨环孢霉素A治疗儿童难治性肾病 (RNS)的疗效。方法 :对 1998年 8月～ 2 0 0 2年 4月收住院的 14例RNS患儿进行CsA治疗后的临床分析。男性 12例 ,女性 2例 ,年龄 2 .5～ 12岁 ,病程 4个月～ 9年。激素依赖 12例 ,激素无效 2例。治疗前单用激素 4例 ,激素联合环磷酰胺 (Cyclophosphamide ,CTX) 10例。CsA4～ 5mg/kg .d ,强的松龙 1.0～ 1.5mg/kg隔日 ,疗程 12个月。结果 :12 / 14获完全缓解 ,2 / 14例部分缓解。根据肾活检病理分为微小病变 (MCNS)与IgM肾病 (IgMN)两组 ,完全缓解率分别为 83.3%和 87.5 % ,统计学无显著差异。血浆白蛋白和血胆固醇水平在治疗后与治疗前比较存在显著性差异 (P <0 .0 1)。 14例患儿CD4与CD8比值治疗前后增加具有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :中小剂量CsA治疗RNS是安全和有效的 ,IgMNS和MCNS缓解率高     

一线应用兔抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素治疗儿童重型再生障碍性贫血

目的 评价兔抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素(CsA)一线治疗儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析我院贫血诊疗中心一线使用兔ATG联合CsA方案治疗初治SAA患儿资料.结果 71例SAA患儿,中位年龄12岁.其中SAA 38例,极重型AA(VSAA)33例.除3例接受治疗后早期死亡外,46例(67.6%)获得治疗反应,患儿脱离输注血液制品的中位时间为53 d.免疫抑制治疗(IST)后3个月33例(48.5%)、6个月45例(67.2%)患儿获得治疗反应.年龄＜10岁、10～15岁、＞15～18岁者治疗有效率分别为57.7%、56.5%和94.7%.3例复发.3例无效者接受二次IST,1例治疗后进展为骨髓增生异常综合征.60例患儿出现血清病反应.结论 一线应用兔ATG联合CsA治疗儿童SAA/VSAA,治疗反应率为67.6%,不良反应轻微.     

环磷酰胺治疗儿童肾病综合征初步观察

本文报告用环磷酰胺治疗儿童肾病综合征15例,结果6例完全缓解,4例部分缓解。治疗有效者7例,随访3～12个月,1例复发,6例未复发。作者对用药剂量、时间、副作用等进行了讨论。     

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征38例分析

2003-03/2007-12我院采用环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征(N S)38例,取得了满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女10例,年龄2~15岁,平均8.5岁。本组均符合国内儿童难治性肾病综合征的诊断标准[1],其中激素无效型15例,激素依赖型16例,复发型7例;临床表现为大量蛋白尿(>3.5 g/24 h)、低蛋白血症(<30 g/L)、不同程度的水肿38例,血压升高19例,血脂升高11例,尿素氮、肌酐升高者4例,血清补体C 3正常。病程2.8~52个月。1.2治疗方法(1)激素无效者迅速减量,停用强的松;激素依赖及常复发者每周减原剂量的10%,减至起始量一半剂量时维持4~8周,再按每周10%的剂量递减直至停用。(2)大剂量CTX静脉冲击治疗:CTX 8~10 m g/kg,加入100~250 m l生理盐水或5%葡萄糖液中,1~2 h内静脉滴注,1次/d,连用2 d为1个疗程,每2周给予1个疗程,尿蛋白转阴后可1~3个月用药1次,累积剂量≤150 m g/kg。无明显水肿者CTX冲击前8 h至治疗后24 h行“水化疗法”,即用生理盐水或10%葡萄糖液20~50m l/...     

吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效与护理

目的 研究吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效与护理措施。方法 对糖皮质激素和环磷酰胺治疗无效或复发的36例原发性难治性肾病综合征患者，应用吗替麦考酚酯联合中小剂量糖皮质激素治疗6～18个月．结合心理护理、健康教育、定期随防，观察治疗效果及副作用。结果 病情完全缓解14例占38．9％，显著缓解10例占27．8％，部分缓解7例占19．4％。无效5例占13．9％，总缓解率86．1％。经吗替麦考酚酯治疗，患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血清总胆固醇测定结果与治疗前比较差异具有显著性（P〈0．01）。结论 应用吗替麦考酚酯联合中小剂量糖皮质激素能有效治疗难治性肾病综合征，疗效满意，且副作用小。加强心理护理在提高难治性肾病综合征患者依从性方面起到良好的作用。     

环孢素A联合激素治疗儿童原发性肾病综合征的单中心临床疗效观察

目的观察环孢素A(Cs A)联合激素治疗儿童肾病综合征的临床疗效及安全性。方法 40例肾病综合征患儿,其中激素耐药型肾病综合征(SRNS)13例,激素依赖型肾病综合征(SDNS)18例,频繁复发型肾病综合征(FRNS)9例,联合使用Cs A(3~5 mg·kg~(-1)·d~(-1))和泼尼松治疗,维持其血药谷浓度100~200μg/L,总疗程2年,起效后9~12个月减量,观察患儿缓解率、24 h尿蛋白定量、血浆胆固醇、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+和不良反应发生情况。结果 24例(60%)完全缓解,7例(17.5%)部分缓解,随着治疗时间的延长,短期完全缓解率逐渐提高。随访3个月时9例(22.5%)无效,给予调整其他免疫抑制剂治疗。随访6、9、12个月,31例患儿临床生化指标明显改善,血浆白蛋白升高,24 h尿蛋白定量、血浆胆固醇、CD4~+、CD4~+/CD8~+降低,与Cs A治疗前存在明显差异,有统计学意义(P<0.01);SRNS与SDNS对Cs A的疗效存在差异,有统计学意义(P<0.05),SRNS与FRNS、SDNS与FRNS对Cs A的疗效存在差异,但无统计学意义(P>0.05),Cs A治疗不同病理类型肾病综合征的疗效无明显差异。Cs A的主要不良反应依次是多毛、牙龈增生、胃肠道反应、轻度高血压、肝肾功能损伤,同时观察到1例大脑后部可逆性脑病综合征,均不影响Cs A继续使用。结论小样本临床研究中,应用Cs A联合激素治疗儿童肾病综合征相对安全有效,对SDNS疗效较佳,应用时需注意Cs A的不良反应。