上消化道出血403例次急诊胃镜检查及治疗

1引言上消化道出血的早期诊断与治疗及时与否是涉及到其预后的重要问题。近年发现急诊胃镜在诊断、治疗上消化道出血中起重要作用，且应用越来越广泛。本文就近年本院403例次急诊胃镜结果进行分析。报告如下。2临床资料2．1一般资料1993年至1998年有呕血、黑便史，初诊为上消化道出血并在24小时内行急诊胃镜检查治疗共387例，其中行两次胃镜检查16例，共403例次，其中男259例，女回28例，男：女为1：0．49。年龄11～93（平均58．5）岁，60岁以上218例（占56．3％）。387例中有一次胃镜检查史56例，两次胃镜检查史14例，3次胃镜检查史1例。胃…     

140例急性上消化道出血病因分析

我院近四年来共收治急性上消化道出血１８０例，其中１４０例于发病后４８小时内经急诊胃镜检查明确病因，现结合临床资料，将其出血病因分析探讨如下。１　资料与方法１－１　一般资料　男９８例，女４２例，年龄１８－７０岁，平均４１－２岁。单纯黑便６８例，呕血伴黑便５２例，单纯呕血２０例。既往有上腹痛史但病因不明者６１例，有明确消化性溃疡或已手术者１０例，病前有明确饮食诱因（如饮酒等）或服解热镇痛药者４１例；有明确肝硬化病史９例，病前无任何诱因或病史者１９例。１－２　检查方法　１４０例急性上上消化道出血患者均…     

床边急诊胃镜诊治致死性非静脉曲张性上消化道大出血

目的探讨床边急诊胃镜在急性重症非静脉曲张性上消化道大出血诊治中的作用。方法154例致死性非静脉曲张性上消化道大出血病人，入院后即刻行床边急诊胃镜明确病因、部位及出血情况后胃镜下注射肾上腺素-利多卡因-高渗盐水止血。结果急诊诊断率94．2％，总有效率92．9％，再出血率9．0％，无不良反应。结论床边急诊胃镜能有效诊断急性致死性非静脉曲张性上消化道大出血，内镜下注射肾上腺素-利多卡因-高渗盐水能有效止血，安全、简便。     

急诊内镜检查上消化道出血96例分析

上消化道出血是一种常见急症，以呕血和（或）黑便为主要症状，迅速准确地判定出血原因和部位，查找出血原因，积极治疗，对患者预后有着重要的意义，急诊胃镜是指在出血后12～48h内行胃镜检查。2005年1月-2007年1月本院对96例呕血、黑便患者行急诊胃镜检查，本文结合临床资料将其出血原因分析如下。     

胃镜及钡餐检查在上消化道出血中的诊断分析

目的：探讨胃镜、钡餐检查对上消化道出血病人的诊断价值。方法：回顾研究62例上消化道出血病人胃镜及钡餐检查结果并进行对照分析。结果：62例上消化道出血病人经胃镜检查明确病因55例（88.7%)；钡餐检查明确病因43例（69.3%)；二者合用明确病因59例（95.1%)。结论：胃镜是上消化道出血病人首选诊断方法。而钡餐检查有其独特的优点。二者合用能提高诊断率，减少漏诊。     

老年人上消化道出血的临床特点

老年人上消化道出血是内科常见急症 ,为探讨其病因分布及临床特点 ,为临床防治提供一些有益的资料 ,本文对我院1995 - 0 1～ 1999- 12老年人上消化道出血并经胃镜检查的住院患者 139例的临床资料作一回顾性分析。1　对象和方法1.1　对象　本组男 116例 ,女 2 3例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7.5岁 ,男女之比为 5∶ 1,同期非老年人上消化道出血并经胃镜检查的住院患者 2 80例 (非老年组 )作为对照组 ,男 140例 ,女40例 ,年龄 16～ 5 9岁 ,平均 40岁 ,男女之比为 3.5∶ 1。1.2　方法　胃镜检查用 Olympus GIF- XQ2 0、GIF- XQ30纤维胃镜或…     

上消化道出血急诊胃镜检查及转归98例分析

目的探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归的影响。方法对98例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果98例急诊胃镜检查病变检出率100％，出血主要病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃炎、贲门及胃恶性肿瘤、食管黏膜剥离伤、Mallory-Weiss综合征、十二指肠癌，其他原因不明。内镜治疗的总有效率为92．00％（23／25），止血率96．94％（95／98），病死率2．04％（2／98）。结论上消化道出血患者，应尽早行急诊胃镜检查明确病因，有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施，可增加止血率，降低病死率。服用NSAID的患者，应重视对胃黏膜的保护性治疗。     

胃癌218例两次胃镜检查定位诊断的对比分析

纤维胃镜检查对胃癌的诊断具有重要的临床意义。我科１９９１年１月～１９９６年１２月手术治疗胃癌２５４例,术前均常规行胃镜检查,其中２１８例曾在外院或我院门诊做过胃镜检查。我们随机将本科所做胃镜和入院前胃镜检查同术中诊断做对照,结果对癌肿定位诊断的正确率两者之间具有显著性差异（Ｐ＜０．００５）。现就有关资料分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　全组２１８例,男１７１例,女４７例,男女之比为３．６∶１;年龄１９～７２岁,平均５６．６岁。全部病例均经手术证实癌肿部位及浸润范围,手术切除１７６例（根治性…     

上消化道出血的心理因素研究

上消化道出血的病因很多，一般认为应激可引起消化道出血，但迄今为止心理社会因素对其作用未见研究报道。本文对３４例上消化道出血患者与正常人进行比较分析，旨在为临床实践提供依据。１资料与方法１．１资料病例组３４例来自１９９２年５～１２月的湖北医科大学附属一院消化内科上消化道出血连续住院患者，男３０例，女４例，均符合国际疾病分类第９版（ＩＣＤ—９）关于上消化道出血的诊断标准，病程２～３０ｄ，并经电子胃镜检查出血原因９７％以上为消化性溃疡者，余为胃粘膜糜烂等，无其他系统疾病。对照组选用同地区健康自愿者５０…     

纤维胃镜在小儿上消化道出血诊治中的应用

目的探讨纤维胃镜在小儿上消化道出血诊治中的应用价值。方法采用日本产OLYMPUS GIF-XP20型纤维胃镜检查对2007年12月至2011年5月收治的102例上消化道出血患儿行胃镜检查及幽门螺杆菌(Hp)定性检查。结果上消化道出血病因中以消化性溃疡为主(其中胃溃疡20例,十二指肠球部溃疡39例);其次是急性胃黏膜病变。24 h内行胃镜检查者定位诊断率100%;24～48 h内检查者定位诊断率为90.6%;超过48 h以上检查者诊断率为85.5%。Hp阳性60例,阳性率58.8%。本组102例上消化道出血患儿,成功插镜率100%。结论小儿上消化道出血多由于消化性溃疡所致,与Hp感染相关。早期纤维胃镜可明确出血病因,简单易行,安全可靠,是小儿上消化道出血诊断的首选方法。     

急诊胃镜治疗非静脉曲张上消化道出血30例分析

目的：探讨急诊胃镜诊断非静脉曲张上消化道出血的临床特点及止血治疗效果。方法：对30例非静脉曲张上消化道出血行急诊胃镜检查后，立即行胃镜下止血治疗，按出血情况予喷洒止血、黏膜下注射止血。结果：采用局部喷药18例黏膜下注射止血2例，29例均止血，1例3d后再出血转外科手术治疗，有效率96．7％。结论：急诊胃镜是检查上消化道出血病因及止血治疗的重要方法，具有出血灶检出率高、止血治疗快速安全有效的特点，值得临床推广应用。     

婴儿出血性疾病79例病因分析

为提高婴儿期出血性疾病的诊断率,减少死亡率,特就我院1990年1月～1995年6月间收治的79例婴儿出血性疾病进行病因分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:1990年1月～1991年6月间共收治婴儿病例3026人次,其中出血性疾病79例,占2.61％。79例中死亡6例,病死率为7.59％,痊愈68例,治愈率为86.08％,好转5例。男62例,女17例,男∶女为3.65∶1。发病日龄新生儿34例,占     

急性上消化道出血75例胃镜诊治分析

目的了解胃镜对急性上消化道出血的诊断及治疗情况。方法对75例急性上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗。结果75例均得到了明确诊断,诊断明确率为100％,经胃镜下治疗后,最终止血成功率为93．33％（70／75）,疗效满意。结论急诊胃镜对上消化道出血患者的确诊率高,并可进行镜下止血治疗,止血成功率高。     

胃镜下残胃癌15例分析

胃镜下残胃癌１５例分析余建华（南昌市中西医结合医院，南昌３３０００３）１临床资料我院１９８５～１９９５年，用胃镜随访胃手术后患者２４７例，其中残胃癌１５例，现分析报告如下。男２０８例，女３９例，男∶女＝５．３∶１，年龄２１～７７岁。术前原发病十二指肠...     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血原因分析

近年来，由于急诊胃镜检查的开展，发现肝硬化门脉高压患者上消化道出血的因素不断增加，并且日益受到临床工作者的重视。本文分析我院ill例肝硬化门脉高压患者并发上消化道出血的急诊胃镜资料。l资料和方法111例肝硬化患者均为经临床、实验室、B超或CT检查确诊并以呕血和（或）黑便为主诉而行急诊胃镜检查者，其中胆汁性肝硬化8例，酒精性肝硬化13例，丙型肝炎后肝硬化7例，乙型肝炎后肝硬化83例。男94例，女17例，年龄28～74岁，平均52．32岁。病程2．5～17年，平均10．7年。肝功能ChildA级43例，B级39例，C级29例。所有患者均在出血后…     

急诊纤维胃镜检查对上消化道出血的诊断和处理

我省18所医院自1974年3月至1984年4月分别对1679例急性上消化道出血患者进行了急诊纤维胃镜检查,以查明病因、病变性质、出血部位、有无活动性出血。其中部份病例在纤维胃镜下作紧急止血处理。初步报道如下。     

上消化道出血57例病因分析

上消化道出血５７例病因分析广东省佛冈县人民医院（５１１６００）姚南尹上消化道出血是临床常见的急症，由于检查手段不断进步，对病因亦日益清楚，现将我院近２年来住院证实是上消化道出血并经胃镜等检查的５７例病因分析如下：临床资料一般情况：男５２例，女５例；年...     

胃镜诊断食管裂孔疝334例临床分析

食管裂孔疝过去的发病率为０５２％［１］。近年来由于胃镜检查的诊断率提高,其发病率亦增加。我们自１９９３年８月～１９９７年底,行胃镜检查６５４３例,发现食管裂孔疝３３４例,检出率５１％,现分析如下。１临床资料１１一般资料３３４例中,男２１４例,女...     

药物性胃粘膜病变24例探讨

许多药物可引起急性胃粘膜病变（AGML）。本文对3500例胃镜检查发现之AGML24例进行分析，旨在探讨药物所致AGML的临床特点。1临床资料1．1江择对家用胃镜检查病例3500例，其中男1982例，女1518例，年龄16～86岁，平均年龄42岁半。1．2方法采用胃镜常规检查方法。1．3结果判定凡诊断药物性AGML者，必须符合：①有明确的用药史；②排除饮酒、进食刺激性食物、应激状态等相关因素；③胃镜下可见胃粘膜有新鲜点、片状出血，糜烂，浅表溃疡。1．心结果在3500例受检者中发现药物性AGML24例，占受检人数的0．69％．其中男14例．女10例。24…     

Dieulafoy病致上消化道大出血的诊断和治疗 (附8例临床报告)

目的 旨在探讨Dieulafoy病的诊断与治疗原则,以期为该病的诊治提供一定临床经验,方法 8例患者行急诊胃镜11次（3例各为2次,3例行选择性血管造影各1次,1例在剖腹探查术中行胃镜检查,结果 （1）4例在首次急诊胃镜后即明确诊断,1例在第2次急诊胃镜时发现出血病灶;2例经血管造影后发现出血部位：1例在剖腹探查术中再经胃镜检查而确诊。（2）3例在胃镜下局部喷洒止血药,硬化剂注射,电凝等联合治疗后止血成功;1例在血管造影中经动脉灌注药物后止血;3例经外科单纯血管缝扎术后止血,1例行胃大部切除术后止血,结论 Dieulafor病可经急诊胃镜和（或）血管造影获得早期诊断,出血部位采用药物,电凝等治疗仍不能止血者,应尽早手术治疗。