食管胃颈部吻合术治疗食管癌的护理

食管胃颈部吻合术是近年来治疗食管癌较多的手术方法之一,我院１９７８年９月～１９９６年９月共行食管胃颈部吻合术治疗食管癌１１８例。现将胃颈部吻合术的护理体会总结如下。１　临床资料：１１８例均为食管癌病人,男７６例,女４２例;年龄３７～７６岁。术前均有不同程度营养不良。相当一部分病人出现情绪波动,术后并发吻合口瘘２０例,声音嘶哑１６例。通过精心护理,其余病人均顺利恢复。２　讨论：食管胃颈部吻合术不仅适用于上段食管癌,也适用于中段及下段食管癌,其优越性有３点：（１）切缘距肿瘤相对远,切除较彻底;（２）…     

453例食管癌的围手术期护理

食管癌、贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤,其治疗方法是以手术为主的综合治疗。手术大多在肿瘤根治性切除后,行食管胃吻合重建消化道,而吻合口瘘是食管胃吻合的严重并发症之一。我院1992年1月~2002年12月行食管癌、贲门癌切除,食管胃吻合453例,未发生吻合口瘘。规范的围手术期护理是防止食管胃吻合口瘘发生的有效方法,现报道如下。1临床资料我院1992年1月~2002年12月行食管癌、贲门癌切除并食管胃吻合术453例。男267例,女186例,年龄36~78岁,平均52.4岁,食管癌302例、贲门癌151例。行肿瘤根治切除后以手工缝合法行食管胃单层宽边吻合术,颈部吻…     

食管癌术后胸内吻合口瘘再次手术1例护理体会

2005年3月,我院收治1例胸内瘘患者经再次手术行颈部吻合术后又发生颈部吻合口瘘、深静脉血栓形成等并发症,经积极抢救和精心护理,患者住院43d痊愈出院,现将护理体会报告如下。1病历资料患者女,61岁,因食管癌于2005年3月28日在全麻下行食管癌切除食管胃弓下吻合术,手术顺利,于12     

经裂孔食管切除食管-胃颈部半机械侧侧吻合治疗食管癌

目的:探讨经裂孔食管切除、食管-胃颈部半机械侧侧吻合术在食管癌外科治疗中的应用价值.方法:>60岁合并低肺功能的食管癌患者114例,观察组41例行经裂孔食管切除、食管-胃颈部半机械侧侧吻合术;对照组73例,行经左胸后外侧切口食管切除、食管-胃颈部手工端侧吻合术.观察患者术前术后肺功能变化,术后并发症等.结果:114例均完整切除,无术中死亡;术后30 d内对照组1例死于肺部感染呼吸衰竭.术后吻合口瘘、反流性食管炎、术后肺部并发症的发生率及手术时间、肺功能、动脉血氧分压、术后住院天数等方面,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);声带麻痹发生率和淋巴结清扫数目2组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组的吻合口面积显著大于对照组.结论:经裂孔食管切除、食管一胃颈部半机械吻合术是一种安全快速的手术方式,为高龄低肺功能食管癌患者理想的选择.     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的探讨高龄食管癌贲门癌患者的术前准备、手术方式的选择及术后并发症的防治。方法本组患者32例,其中食管中段癌15例,食管下段癌8例,贲门癌9例。肿瘤切除后,消化道重建的方式为：食管中段癌采用胃食管颈部吻合,食管下段癌采用胃食管主动脉弓上吻合。贲门癌采用胃食管主动脉弓下吻合。结果术后出现并发症8例,发生率25％,死亡3例,占本组患者的9．4％。结论高龄食管癌贲门癌患者术前心肺功能较差,但积极地围手术期处理仍可选择手术,以提高生存质量。     

管状胃在食管癌切除术中的临床应用(附69例报告)

目的探讨管状胃在食管癌切除术中的临床应用及其对术后生活质量的影响。方法切除胃小弯侧(包括充分的肿瘤标本切缘)形成管状胃，从食管裂孔经后纵隔食管床主动脉弓后方原位移至左颈部行食管断端胃吻合术治疗胸段食管癌。结果69例术后均顺利康复出院。65例得到随访，中位随访时间13个月(6-30个月)，无吻合口狭窄、胸胃综合征及明显反流性食管炎等并发症发生。结论本术式重建消化道后更符合生理解剖的要求，提高癌肿切除率，减少术后远期并发症的发生，改善术后生活质量。     

胸须胸膜外吻合器行食管胃吻合术的体会（附102例报告）

胸须胸膜外吻合器行食管胃吻合术的体会（附１０２例报告）张振洲２２５６００江苏省高邮市人民医院自１９９２年１２月起我院胸外科对中段、中下段食管癌及部分低位上段食管癌切除后，采用上海产ＧＦ－Ⅰ型管状消化道吻合器作左胸顶胸膜外吻合术，收到较好的效果，具有一...     

食管癌切除重建术管状胃及吻合口黏膜延长分层吻合临床效果评价

目的探讨管状胃在食管癌切除重建术中的临床应用及其对术后生活质量的影响。方法将386例胸段食管癌患者分为管状胃组及对照组。管状胃组202例切除胃小弯侧形成管状胃,从食管裂孔经后纵隔食管床主动脉弓后方原位移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术;对照组184例用全胃行移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术。结果 386例患者均手术成功,顺利康复出院。管状胃组与对照组比较,肺功能的损失、吻合口瘘、吻合口狭窄、胸胃综合征及反流性食管炎等并发症发生率明显减少。结论管状胃食管替代重建术式更符合生理解剖的要求,在食管切除长度、扩大淋巴结清扫、减少术后并发症的发生、提高患者生活质量等诸多方而均符合肿瘤治疗原则。     

胃大部分切除术后患食管癌患者的外科治疗--附21例报告

目的：探讨胃大部分切除术后患食管癌患者的手术治疗方法。方法：对21例胃大部分切除术后患食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全组患者采用食管癌切除、食管残胃吻合术治疗。术后随访5年，除1例术后1年死于肝转移外，其余健在。2例发生轻度反流性食管炎，其余无严重并发症。结论：对胃大部分切除术后患食管癌的患者采用食管癌切除、食管残胃吻合术治疗疗效好，术式简单，并发症少。     

食管癌贲门癌术后自发性气胸的观察及护理

食管癌贲门癌术后自发性气胸的观察及护理汕头大学医学院肿瘤医院（５１５０３１）程一霓辛丽华１临床资料１１性别与年龄：本组９例均为男性，年龄５０－６９岁，平均年龄６２６岁。１２施行手术方式：本组９例中，食管癌切除、食管胃颈部吻合术８例；贲门癌切除、...     

食管癌颈部三角吻合术40例临床体会

目的探讨三角吻合术在食管癌患者食管切除、食管胃颈部吻合术中的应用效果。方法将100例行手术治疗的食管癌患者按手术方法不同分为2组,三角吻合组(40例)采取颈部三角吻合术行食管胃吻合;管状吻合组(60例)采用传统管状吻合。对2组患者术后住院时间、围术期并发症[肺部并发症(肺部感染、肺不张、肺梗死等),心血管并发症(房颤、房性或室性期前收缩、窦性心动过速等心律失常,急性心肌梗死),吻合口瘘、吻合口狭窄等]发生情况进行比较。结果 2组患者手术均获成功。2组吻合时间,围术期心血管、肺部并发症及吻合口瘘发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有吻合口瘘患者均经保守治疗、加强颈部换药及支持治疗后瘘口愈合。三角吻合组吻合口狭窄发生率为2.5%,管状吻合组吻合口狭窄发生率为8.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌根治切除、食管胃颈部吻合采用三角吻合术进行消化道重建,安全可行,并且术后吻合口狭窄的发生率明显低于管状吻合术。 更多还原     

两种弓上吻合途径对食管胸中段癌患者术后肺功能的影响

目的：通过对46例食管胸中段术后患者的回顾性研究，探讨中段食管癌切除经食管床行食管胃主动脉弓上吻合术对呼吸功能的影响。方法：自1999年10月至2002年5月18例中段食管癌患者接受食管癌切除经食管床行食管胃主动脉弓上吻合术与同期20例跨弓行弓上吻合患者，于术后行动态监测血气分析，于术前，术后第一周，二周，四周行肺功能检查。结果：38例患者均手术成功，无死亡，无术后并发症，经食管床组术后对PO2的影响小于同期跨弓行弓上吻合的患者（P＜0．05），术后2周对VC％，FEV1．0％，术后4周对MBC％影响有显著差异（P＜0．05）。结论：经食管床行食管胃主动脉弓上吻合对患者呼吸功能影响小，且更利于防止术后并发症的出现。     

食管癌"三切口"术的围手术期护理30例

食管癌多见于老年患者 ,术后工作量大、涉及的面广、并发症较常见 ,故做好围手术期的护理至关重要。 1999年 1月～ 2 0 0 4年 6月 ,我院手术治疗食管癌 30例 ,效果明显 ,现将护理体会总结如下。临床资料1999年 1月～ 2 0 0 4年 6月 ,我院手术治疗食管癌 30例 ,男 2 6例 ,女 4例 ,年龄 5 5～ 82岁 ,平均年龄6 5岁。经钡餐检查及食管镜检查确诊为食管癌 ,发生部位 :食道上段 2例 ,中段 2 2例 ,下段 6例 ,采用颈、胸、腹的“三切口”方式行根治性癌灶切除 ,全胃代食管 ,胃置于食管床 ,在颈部行食管 -胃或咽 -胃吻合术。 30例中并发吻合口瘘 2例…     

食管癌切除胃代食管吻合术术后并发吻合口瘘患者的护理

目的探讨食管癌切除胃代食管吻合术术后并发吻合口瘘患者的护理措施。方法回顾性分析2019年1月—2020年2月在胸外科进行食管癌切除胃代食管吻合术且术后并发吻合口瘘患者的临床资料,总结其护理方法,探讨护理要点。结果经过全面的护理,12例患者中1例死亡,1例带胸腔引流管出院,其余10例均治愈出院。结论食管癌切除胃代食管吻合术术后并发吻合口瘘患者的护理尤为重要,掌握护理重点,做好相应的护理措施,有助于患者病情恢复。     

食管癌切除术后颈部吻合口瘘的护理

我科自１９９７年３月～１９９９年３月所收治的３３０例食管癌患者中,有１８５例行食管次全切除、食管胃左颈部吻合术（三切口）,其中２３例发生颈部吻合口瘘,发生率为１２－４％。经采取各种有效的护理措施后,所有患者均康复出院。现将有关护理工作及体会报道如下。１　临床资料本组发生颈部吻合口瘘的２３例中,男１８例,女５例;年龄４２～６７岁,平均５３－３岁。食管上段癌４例,中段１２例,下段７例。病理诊断均为鳞癌。吻合口瘘发生的时间在术后２～８ｄ,平均４．５ｄ。９例行预防性空肠造瘘术,１４例于吻合口瘘发生后２～…     

经左胸食管癌术后右侧迟发乳糜胸1例

经左胸食管癌术后右侧迟发乳糜胸１例山东省肥城市人民医院（肥城２７１６００）陈明会袁明金郭晓路１病历摘要男，５２岁。于１９９４年４月２１日在全麻下经左胸食管癌切除、食管胃颈部吻合术，１４天痊愈出院。出院前Ｘ线检查未见异常，吻合口宽１．２ｃｍ。术后２８天...     

经胸食管胃颈部吻合器的应用

目的评价机械吻合技术在食管癌切除手术中经胸颈部吻合的应用。方法回顾分析53例应用经胸食管胃颈部机械吻合在食管癌切除重建消化道的经验。结果本组53例切除胸段食管,应用管状吻合器经胸颈部重建消化道,吻合顺利,术后无吻合口瘘发生,无吻合口狭窄,无声嘶。结论经胸食管胃颈部机械吻合,能切除足够胸段食管,国产吻合器具有成本低、无并发症、缩短手术时间等优点,具有很好的临床应用价值。     

早期肠内营养在食管癌切除术后应用的效果及护理

目的探讨食管癌切除、胃-食管吻合术后行早期肠内营养（enteral nutrition，EN）的效果和护理。方法2004年7月至2007年12月对340例食管癌患者行食管次全切除及胃-食管颈部吻合，分为器械吻合＋EN组、手工吻合＋EN组和手工吻合＋肠外营养（parenteral nutrition，PN）组。术后第1天开始分别予以营养支持1周，临床观察3组患者的肠道恢复时间、术后住院时间、术后营养指标和术后并发症发生情况。结果器械吻合＋EN组与手工吻合＋EN组的肠道恢复时间、术后住院时间较PN组明显缩短（P〈0．01），术后营养指标也明显高于PN组，术后并发症发生率明显低于PN组；器械吻合＋EN组吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率低于手工吻合＋EN组。结论食管癌切除行颈部器械吻合术后患者早期实施肠内营养是安全可行的，有助于促进患者康复、减少手术并发症，而积极的心理护理和健康教育、严密细致的观察、及时有效的护理措施能将肠内营养的并发症降至最低限度。     

胃大部切除术后食管癌和贲门癌的消化道重建方式探讨

对曾经作过胃大部切除的食管癌和贲门癌患者以何种方式重建消化道,常感复杂和困难。本文报告14例病人重建消化道的几种方式,并结合国内一些作者的术式,进行了讨论。作者认为对贲门癌患者宜采用残胃切除及食管空肠吻合术;下段食管癌可采用食管残胃吻合术或食管-空肠-残胃吻合术;中上段食管癌则采用食管-空肠或食管-结肠-残胃吻合术。     

食管癌切除误扎胃网膜右动脉一例报告

１　病例资料男，４２岁。因食管中段癌拟行食管大部切除及食管胃颈部吻合术。手术探查肿瘤位于食管中段，游离食管，拟行肿瘤切除，同时行上腹正中切口进腹腔，探查肝脾正常，胃左血管处未触及肿大淋巴结，十二指肠球部可触及瘢痕结节。常规游离胃大弯，结扎胃左动脉后，发现胃壁弹性差，无光泽，血运不好。经仔细检查，发现胃大弯侧近幽门部胃网膜右动脉已被结扎切断，观察整个胃壁颜色呈暗紫色，无动脉搏动，胃底及体部出现点状及片状坏死灶。故决定行全胃切除、食管癌切除、食管外置于颈部、空肠造瘘，准备二期手术。２　讨论食管大部切…