经食管心房调搏81例临床应用体会

本文报道经食管心房调搏 (ＴＥＡＰ) 81例 ,重点介绍在评价窦房结 (ＳＡＮ)功能、阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的电生理研究及治疗、心房扑动 (ＡＦ)转律等方面的临床应用体会。1　资料与方法1.1　一般资料　本文 81例患者分别有晕厥前症状或晕厥史 ,心动过缓、心动过速或疑心动过速史 ,ＰＳＶＴ发作及ＡＦ ,而进行ＴＥＡＰ检查或治疗 ,其中男性 3 3例 ,女性 48例 ,平均年龄 41.3岁 ( 12～ 73岁 ) ,病程最短 1个月 ,最长 3 5年。1.2　方法　以Ｆ6双极道管经鼻腔插入食管 ,在食管导联的Ｐ波双相或电压最高处固定导管 ,接食管心房调搏刺激…     

食管心房调搏术在小儿阵发性室上性心动过速分型诊断中的应用

目的：应用食管心房调搏术探讨小儿阵发性室上性心动过速(PSVT)电生理特点并进行临床分型。方法：对18例PSVT患儿应用食管心房调搏术，采用S1S1分级递增法，或S1S1连续递增法，或S1S2(或S1S2S3)程序早搏刺激法，进行心房调搏，均成功诱发PSVT发作，并分析其电生理特点。采用S1S1超速抑制法终止PSVT发作。结果：房室结折返性心动过速(均为慢—快型)6例，隐匿性房室折返性心动过速6例，显性预激综合征4例，多发性旁路2例。结论：食管心房调搏术是一种操作简单、无创性电生理检查术，对小儿PSVT的临床分型，指导用药甚至治疗有重要作用。     

异同内肾上腺素对房室折返性心动过速心动周期的影响

目的：ＲＰ＇间期是鉴别房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）与房室结折返性心动过速的关键。本文旨在探讨异丙肾上腺素（ＩＳＯＰ）对ＡＶＲＴ心动周期尤其是ＲＰ＇间期的影响,以明确是否影响根据ＲＰ＆间期诊断与鉴别诊断ＲＰ＇间期与鉴别诊断ＡＶＲＴ。方法 ：经心内电生理和射频导管消融术证实,由食管心房调搏转发的６１全慢否系使用ＩＳＯＰ所诱发分为两组（Ａ组,４７例未使用ＩＳＯＰ诱发了ＡＶＲＴ,Ｂ组：１４例使用ＩＳＯ宾     

食管心房调搏射频消融治疗室上性心动过速价值探讨

目的：探讨食管心房调搏（ＴＥＡＰ）在射频消融治疗室上性心动过速中的价值。方法：对１３５例接受射频消融术患者进行食道心房调搏和心内电生理检查。结果：１３５例食管心房调搏有１２３例与心内电生理相符合，但是食道法不能对房室房路精确定位，１２例误诊。结论：作为一种无创性检查，ＴＥＡＰ在射频消融治疗室上性心功过速中有很高的实用价值。     

宽QRS波心动过速患者食管电生理检查误漏诊分析

目的 分析宽QRS波心动过速患者食管电生理检查误漏诊的原因.方法 回顾性分析宽QRS波心动过速食管电生理误漏诊2例的临床资料.结果 本文2例均以心悸就诊,行食管调搏检查,例1诊断为隐匿性房室旁道并房室折返性心动过速伴室内差异性传导,例2诊断为左室阵发性室上性心动过速合并左侧隐匿旁管并房室折返性心动过速.后经心内电生理检查,例1确诊为右侧马海姆（Mahaim）纤维参与的逆向性房室折返性心动过速;例2漏诊室性心动过速.均经射频消融术治疗痊愈.结论 食管电生理是临床诊断快速心律失常的常用方法,对复杂少见的宽QRS波心动过速应尽量将食管心房调搏资料收集齐全,使心动过速的机制明朗化,避免临床误漏诊的发生.     

经食道心房调搏诊治室上性心动过速

目的 探讨经食道心房调搏诊治室上性心动过速及其安全性。方法 回顾性分析41例经食道调搏诊治的室上性心动过速患者的临床资料。结果 诱发出室上性心动过速37例，其中提示房室旁路12例(其中经房室结下传型房室折返性心动过速11例，经旁路下传合并房颤1例)，房室结双径路26例(其中诱发房室结折返性心动过速24例，房室结双径路现象2例)，左房性心动过速并心房分离1例，未见异常2例。SS刺激法终止正在发作或诱发的M36例，其中23例一次转律成功。进行药物筛选16例，4例能被胺碘酮终止发作，8例为心律平所终止，异搏定终止2例。3例电极通过鼻腔困难，改经口腔顺利进行。出现明显恶心并呕吐9例，食道烧灼感5例，出现食道痉挛l例。结论 经食道调搏诊治室上性心动过速快捷、准确、安全，特别适合不具备心内电生理检查及射频消融条件的基层医院。     

食管心房调搏对射频消融治疗室上性心动过速的价值

食管心房调搏 (ＴＥＡＰ)由于其无创伤性和操作简便已经广泛应用于临床。近年来 ,随着射频消融术(ＲＦＣＡ)治疗阵发性室上性心动过速 (ＳＶＴ)技术的发展 ,ＴＥＡＰ的价值越来越重要。本文对 135例阵发性ＳＶＴ接受ＲＦＣＡ者的ＴＥＡＰ结果与心内电生理结果进行分析 ,旨在探讨ＴＥＡＰ在ＲＦＣＡ中的实用价值。1　资料和方法1.1　一般资料　 135例患者中男 71例 ,女 6 4例 ,平均年龄 35.5(18～ 55)岁。所有患者均有反复发作性心动过速史 ;合并高血压病 3例 ,风湿性心瓣膜病 2例 ,余均未发现器质性心脏病。术前停用各种抗心律失常药物至少 …     

房室结折返性心动过速与房室折返性心动过速临床对比分析

阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）是临床常见的心律失常。我院从１９９３年４月至１９９７年１２月经射频消融治疗ＰＳＶＴ１８９例,经心内电生理检查证实为房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）（慢－快型）４７例,占２４．８７％;房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）１４...     

食管心房调搏终止阵发性室上性心动过速的疗效观察

阵发性室上性心动过速 (PSVT)是临床上常见的一种心律失常 ,终止其发作是主要治疗目的之一。从 1993年至今 ,我们采用经食管心房调搏终止 15例 PSVT患者 ,取得了较好的疗效 ,现将结果报道如下。1　资料和方法1.1　病例选择　 15例患者均为我院住院及门诊患者。男 9例 ,女 6例。年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 (47.7± 12 .2 )岁。病程 2天至 8年。房室折返性心动过速 12例 ,房室结折返性心动过速 2例 ,自律性房性心动过速 1例 ,伴有心衰及低血压各 1例。1.2　方法　食管调搏采用 DF- 4A型心脏电生理刺激仪 ,脉冲宽度 8ms,起搏电压 2 5～ 30 V,…     

房室结三径路食管心房调搏诱发房室结折近性心动过速

房室结三径路伴房室结折返性心动过速(AVNRT)的临床报道不多见。如果每条经路都能双向传导,理论上三径路者可有6种类型的AV-—RT,而实际发生的大多为慢快型。本文分析15例房室结三径路,食管心房调搏诱发AVNRT的机制及电生理特点。 1 资料和方法 对象为10余年来因心悸及快速心律失常而行食管电生理检查诊断为房室结三径路者,检查前停用各种抗心律失常药5个半衰期以上。按常规食管电生理检查方法进行,如果S_1S_2或S_1S_2S_3法不能显示三径路或诱发AVNRT,则给阿托品2mg静注后再重复以上检查。     

食管心房调搏法在小儿心律失常的电生理分型与治疗的应用

５０例患儿平均年龄９．０２±３．１６岁，经食管心房调搏（ＥＡＰ）检查，房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）在心动过速、房性早搏、室性早搏及Ｌ－Ｇ－Ｌ中出现率３２．１％，ＤＡＶＮＰ可能是产生阵发性室上性心动过速的原因之一。ＴＥＡＰ对小儿心律失常进行电生理分型、指导用药具有较大临床意义。     

异丙肾上腺素试验致心率减慢2例报告

１引言 异丙肾上腺素（ＩＳＯＰ）试验常用于快速性心律失常患者的心电生理检查（ＥＰＳ）及射频消融术后的评价。ＩＳＯＰ为β受体兴奋药、具有兴奋窦房结和房室交界区,增快心率,加速传导的作用。我院在１５７例射频消融术中行ＩＳＯＰ试验时,发生心率减慢异常现象２例,报告如下。２病例报告 例１女,５８岁,农民．因反复阵发性心悸１０年,加重半个月于１９９７年９月 １１日入院,经食管心房调搏术诊断为房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）。做射频消融术时先进行ＥＰＳ,反复心内程序刺激及增频刺激均未诱发出心动过速,故做ＩＳＯＰ…     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速

射频消融 (ＲＥＣＡ)是近年来用于治疗阵发性室上性心动过速 (ＳＶＴ)的一项新技术 ,我院自1 999年起对房室旁路及房室结双径路合并ＳＶＴ1 2例患者进行ＲＥＣＡ治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 2例中男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 1 6～ 70岁 ,平均 39 8岁。均频繁发作ＳＶＴ ,且药物不能预防发作。旁路参与的顺传性室上述心动过速(ＡＶＲＴ) 6例 ,其中显性旁路 3例 ,隐匿性旁性 3例 ,均为左侧 ;房室结折返性室上性心动过速(ＡＶＮＲＴ) 6例 ,均为慢快型。心内电生理检查及ＲＦＣＡ ,经皮穿刺股静脉及右颈内静脉或锁骨下静脉插入 4…     

房室结折返性与心房内折返性心动过速并存的食管电生理及临床分析

我院自1985年至2004年进行食管电生理检查,共查出房室结折返性心动过速者300例,其中房室结折返性心动过速合并心房内折返性心动过速者14例.现就此进行临床分析.     

经食管心房快速起搏终止阵发性室上性心动过速

经食管心房快速起搏终止阵发性室上性心动过速常德市第一人民医院娄彩云，陈振伦，熊锦常德市卫生学校谭章喜湖南医科大学附属湘雅医院孙明阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）是临床较常见心律失常之一，有部分病人药物治疗难以控制，经食管心房调搏法（ＴＥＡＰ）能迅速奏...     

Ebstein畸形合并PSVT的射频消融治疗及护理干预

Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形是以三尖瓣下移为主要改变的先天性心脏病 ,当合并ＰＳＶＴ时可能会给射频消融带来一定程度的困难 ,同样也增加了护理难度。本文对此类患者行射频消融治疗与护理的有关问题进行探讨。1　临床资料我院心内科自 1995年至今开展射频消融术 6 0 9例 ,术前经心脏超声检查发现Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形合并房缺 5例 ,男 1例 ,女 4例 ,平均年龄 2 6岁 ;均有发作性心动过速史 ,4例呈显性旁路 ,1例经电生理检查后确诊为阵发性房室结内折返性心动过速。以整体护理模式对患者采用术前指导 ,制定周密的病情监测计划 ,进行系统化的整体护理程…     

ATP试验诊断房室给双径路的临床意义

阵发性室上性心动过速是临床常见的快速性心律失常之一,房室结双径路参与折返所致者约占阵发性室上性心动过速的50％,房室结双径路的诊断多以食道心房调搏和(或)有创性心内电生理检查而确诊。然而,此两种诊断方法都给患者带来不同程度的痛苦。为探讨无创且不给患者增加痛苦或减少检查时的不适感,我们探讨了在窦性心率下静推三磷酸腺苷(adenosine triphosphale,ATP)诊断房室结双径路的意义。1 对象和方法1.1 对象 有反复发作的室上性阵发性心动过速发作史,有或无发作时的心电图记录,行食道心房调搏检查,管深34～37cm,阈值19～25V,S_1S_2刺激,S_1频率比自身心率快10％,S_2从舒张     

心律平可拉明食管心房调搏终止室上性心动过速疗效对比分析

阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)发作影响到血流动力学改变时 ,会出现胸痛、眩晕、晕厥 ,甚至发生心力衰竭与休克 ,需尽快复律。 6年来我科用静注心律平、肌注可拉明、食管心房调搏终止ＰＳＶＴ 86例次 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 86例均为 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月我科的门诊及住院病人 ,年龄 17～ 6 7岁 ,男 33例 ,女 5 3例 ,诊断为预激综合征 10例 ,风心病 12例 ,高心病 16例 ,冠心病 2 3例 ,甲亢性心脏病 3例 ,其余 2 4例经彩色多普勒超声心动图或心脏Ｂ超、心电图、动态心电图检查无器质性心脏病 ,不伴其它心律失常…     

顽固性阵发性室上速的复律疗效

对８８例、２６５例次住院治疗的顽固性阵发性室上速的复律结果表明：与西地兰组比较：奎尼丁、心得安和胺碘酮组疗效无显著差异；ＡＴＰ、新福林和食管心房调搏组复律率较高（Ｐ〈０．０５）；心律平、异搏定和电复律组复律率最高（Ｐ〈０．０１）。预激综合征伴 ＰＳＶＴ３５例、８５例、对心律平、胺碘酮和电复律反应良好。被确诊的经房室结折返的２０例ＰＳＶＴ对食管调搏术和电复律效果好。     

经食道心房调搏对室上性心动过速电生理检查分析

我院自 1997～ 1999年对 10 0例阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ)或阵发性心悸患者进行食道心房调搏电生理检查 ,现将结果报告如下。1　临床资料10 0例中男 6 2例 ,女 38例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 39 5岁。病程 3月～ 2 0年。临床诊断冠心病 10例 ,糖尿病 2例 ,心肌炎 1例 ,体表心电图示显性预激 15例 ,其中Ａ型预激 9例 ,Ｂ型预激 6例。应用苏州东方电子仪器厂生产的ＸＤ - 2型心脏电生理诊疗仪。采用超速抑制法 ,使Ｓ1频率高于自身心率 10～ 30次 ,脉宽 5～ 10ｍｓ,起搏电压 30～ 35Ｖ ,持续时间 10～ 2 0ｓ ,终止室上速发生。2　结果房室…