肝脏孤立性坏死结节一例

患者女,71岁。右腹部隐痛、不适1个月余于2005年5月19日入院。体格检查:右中下腹可及4cm×4cm×3cm肿物。肠镜见升结肠隆起肿物。病理诊断:中分化管状腺癌。B超示肝脏右叶见约1·0cm低回声肿物,提示肝囊肿。术中见肝右叶表面有淡黄色质硬结节。临床诊断:结肠腺癌伴肝转移。行右半结肠及部分肝切除。病理检查:右半结肠及回盲部标本,升结肠距回盲瓣2cm处见隆起型肿物7·0cm×5·0cm×1·5cm。镜下检查为中分化管状腺癌。另送肝标本一块10cm×7cm×4cm,肝表面见一淡黄色结节,呈瘢痕样;体积1·2cm×1·0cm×1·0cm,切面实性,分叶状,质地中等硬,…     

下唇硬化性汗腺导管癌一例

患者女 ,72岁。 5年前无明确诱因发现右下唇有一肿物 ,无痛痒不适 ,未做任何处理。近 1年来肿物逐渐长大 ,遂于 2 0 0 2年 3月 2 5日来我院就诊。体检 :右下唇可见 1个 2 5cm× 3 0cm肿物 ,质硬 ,不活动 ,与表面皮肤粘连 ,无压痛 ,表面皮肤正常。实验室检查未见异常 ,胸部X光检查未见异常。临床诊断 :右下唇皮脂腺囊肿。病理检查 :皮肤标本 1 5cm× 1 0cm× 1 2cm ,真皮明显增厚 0 5～ 0 7cm ,未见囊腔。镜检 :表皮未见明显改变 ,真皮浅层胶原纤维嗜碱性变 ;真皮、皮下组织和横纹肌内可见多数角质微囊肿和少数毛囊样结构形成 ,并可见单…     

乳腺纤维腺瘤伴梗死2例

例1,女性,19岁,未婚。发现右乳肿块1个月,无发热、疼痛等症状。无乳腺外伤史。B超提示:右乳腺内纤维瘤。查体:肿块位于右乳内上象限,2 0cm×1 5cm ,边界清,活动度可,表面光滑,质硬而韧,无压痛,与胸壁及皮肤无粘连,乳头无凹陷,皮肤及淋巴结未见异常。临床诊断:乳腺纤维腺瘤。病理检查　椭圆形肿物2 0cm×1 5cm×1 2cm ,似有包膜,表面可见灶状出血,切面中央区域灰黄色,稍有隆起,质稍软,边缘灰白色,质韧。镜检:肿物中央为坏死组织,可见多数导管,轮廓清楚,基膜完整,导管内大部分上皮细胞坏死,核固缩、溶解甚至消失,坏死周围导管上皮增生呈多…     

胃原发问质瘤伴癌1例

患者 ,男性 ,6 8岁。因上腹痛 2 0余天、黑便 2天就诊。查体 :上腹深压痛。胃镜见 :胃前壁体、窦交界处 3 0cm×3 0cm溃疡性病变 ,表面被覆白苔 ,周边黏膜隆起。另胃窦部大弯侧见隆起性病变 ,黏膜下肿物 5 5cm× 4 5cm× 4 5cm ,表面略凹陷 ,被覆少量白苔。病理检查　眼观 :大部切除胃 ,已沿小弯剖开。胃窦部大弯侧距贲门端切缘 14cm ,幽门端切缘 4cm处黏膜下肿物见一 5 5cm× 4 5cm× 4 5cm。肿物表面黏膜中央见一范围为 2 0cm× 1 8cm浅溃疡 ,肿物切面灰白 ,鱼肉状。距肿物 2 0cm胃前壁的体、窦交界处有一处范围为 3 0cm× 2 5cm…     

近端型上皮样肉瘤一例

患者男,51岁。右会阴肿物2个多月,疼痛难忍,行走时加剧,于2005年3月入院。体检:右侧会阴部一5cm×2cm 质硬肿物,压痛,边缘清,活动,皮肤无红肿和破溃,皮温稍高,双侧腹股沟淋巴结无肿大。MRI 示皮下组织深面与右侧阴茎海绵体间包块,考虑为尿道周围腺炎性包块。术中见:皮下肿物,约5cm×5cm,包膜完整。病理检查:4cm×4cm×2cm 肿物,表面光滑,切面暗红灰白色,部分囊性变,质地中等。镜下观察:肿瘤细胞呈结节状或片状分布(图1),主要由大的上皮样细胞和横纹肌样细胞构成,核分裂象多见(>10个/10 HPF),上皮样瘤细胞胞     

侧脑室内囊肿临床与病理分析

侧脑室内囊肿不仅罕见 ,而且对其的组织发生、诊断和处理方法争论较大。我们自 1984～ 2 0 0 0年共收治侧脑室内囊肿 5例 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　一般材料　本组 5例 ,男女比例为 4∶1。年龄 9～ 5 4岁。均行ＣＴ、ＭＲ检查、手术治疗病理和免疫组化。1.2　方法　 5例标本均经 10 %中性福尔马林液固定、脱水、石蜡包埋 ,切片厚 4 μｍ ,ＨＥ染色及ＧＦＡＰ、ＣＫ免疫组化染色 ,光镜观察。2　结果2 .1　病理检查　囊壁由厚薄不一的疏松纤维结缔组织构成 ,囊壁可见纤维组织透明变性 ,内衬立方状或扁平上皮细胞 ,局部上皮呈巢状。囊壁…     

巨大胎盘血管瘤1例

患者女 ,2 9岁。妊娠 36周 ,初产 ,骶左前位。因胎膜早破行剖宫产术。娩出一女婴 ,体重 2 5 0 0 g ,无畸形。并在羊膜腔内见一圆形肿物 ,有少许结缔组织与胎盘相连。肿物儿头大 ,呈暗红色。整个手术顺利 ,术中失血约 2 0 0ml。　　病理检查　眼观 :肿物呈圆形 ,浅表分叶状 ,送检时已与胎盘剥离 (图 1)。除胎盘附着处残留少许胎盘组织外 ,大部分区域有灰白色包膜。外表呈灰白、暗红色。体积 13cm×12cm× 9cm。切面呈暗红色 ,质如橡皮 (图 2 )。胎盘体积2 5cm× 2 5cm× 3cm。无明显异常。脐带位于中央略偏一侧 ,直径约 1 2cm。镜检 :肿瘤大…     

乳腺恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女 ,5 4岁。因右乳房肿物 2 0年 ,渐增大 2个月余入院。检查 :右乳内上象限可触及 5cm× 4cm× 4cm大小肿物 ,表面光滑 ,边界清楚 ,活动度好 ,与胸壁及皮肤无粘连、固定 ,双侧乳头无凹陷 ,无乳头溢液 ,乳房皮肤无水肿和桔皮样改变 ,浅表淋巴结未触及。病理检查　眼观 :灰红结节 4 5cm× 4cm× 1 5cm ,切面灰白、灰红 ,结节状 ,质软 ,胶冻样 ,包膜完整。镜检 :大部分区域细胞稀少 ,排列松散 ,细胞呈梭形 ,部分细胞呈星形 ;间质伴较多黏液 (黏液变性 >5 0 % ) ,在梭形细胞间可见组织细胞样细胞和少数瘤巨细胞及炎细胞。组织样细胞呈圆形…     

左肾上腺腺瘤样瘤一例

患者男 ,2 9岁。因体检发现左肾上腺肿块于 2 0 0 1年7月 15日入院。CT、MR及ECT均提示左肾上腺占位性病变 ,边缘尚清楚 ,最大层面径线为 2 0cm× 3 5cm ,其内密度不甚均匀 ,且见小点状钙化。遂行肿块切除术 ,术中见左肾上腺形态增大 ,在肾上腺的中部可见一直径 3 5cm的肿物 ,将其切除送病检。临床诊断 :左肾上腺肿瘤。病理检查 :4 0cm× 3 5cm× 1 7cm组织一块 ,切开见直径 3 5cm圆形肿物 ,完整包膜 ,境界清 ,质脆。镜下观察 :肿瘤组织与周围正常的肾上腺组织有明显的分界 ,由不规则扩张的管或腺样腔隙组成 ,其内衬上皮样、内…     

子宫肌壁内先天性囊肿一例

患者女 ,44岁。体检发现子宫肌瘤 7年 ,并逐渐增大。Ｂ超检查示子宫前壁一囊性包块 ,遂于 1999年 10月 2 2日以子宫肌瘤伴囊性变入院并手术。患者孕 1产 1,于 17年前行剖宫产术 ,并于 14年前因腹壁子宫内膜异位症手术。术中见子宫增大 ,9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,前壁见一隆起性肿物 ,双附件未见明显改变。病理检查 :子宫大小为 10ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ ,宫颈长 4ｃｍ ,子宫体前壁正中隆起 ,表面光滑 ,切开见肌壁间有一多房囊性肿物 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,内容淡黄色清亮液体 ,囊内壁光滑 ,无明显突起。囊腔间隔厚 0 .4ｃｍ ,囊肿与子…     

卵巢非典型性子宫内膜样交界性腺纤维瘤

1　临床资料患者女性 ,4 7岁。月经量多伴月经干净后腹痛 2年余。妇科检查 :子宫增大如妊娠 3个月大。B超检查示右卵巢有一直径约 3 0cm囊实性肿物。临床诊断 :(1 )子宫肌腺病 ;(2 )右卵巢子宫内膜异位症。手术所见 :右卵巢见一 3 0cm× 2 0cm× 2 0cm的囊实性肿物 ,予以右卵巢及肿块切除。2　病理检查眼观 :囊实性肿物直径约 3 0cm (已剖开 ) ,切面见灰白色区域 ,直径约 2 0cm ,质韧 ,周围连有囊壁组织 ,壁厚 0 1～ 0 2cm ,内壁光滑。镜检 :束状或编织状排列的梭形细胞间见分布不均的腺样结构 ,其结构与相应的浆液性肿瘤相似 ,但其腺…     

68例儿童先天性肺囊性疾病临床病理分析

目的探讨儿童先天性肺囊性疾病的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析68例先天性肺囊性疾病患者的临床资料并复习相关文献。结果先天性肺囊肿性疾病的临床表现及影像学改变多种多样。病理检查:先天性肺囊肿40例(40/68,58.8%),镜下见囊肿壁内衬假复层柱状或纤毛柱状上皮,囊壁为纤维结缔组织,伴有炎症细胞浸润;先天性肺囊性腺瘤样畸形4例(4/68,5.9%),囊腔与支气管不相通,镜下囊内壁衬纤毛柱状上皮,上皮向腔内突起呈锯齿状样改变;肺隔离症18例(18/68,26.5%),单个病灶,镜下病变由单一类型的肺泡管或肺泡组成,肺泡管及肺泡内衬扁平或立方上皮;先天性大叶性肺气肿6例(6/68,8.8%),镜下见肺泡腔明显扩张,部分融合,囊腔内衬单层扁平上皮。结论儿童先天性肺囊性疾病以肺囊肿多见,临床表现多样,影像学检查是术前诊断的有效手段,病理组织学是诊断和鉴别诊断肺囊性疾病的重要依据。     

结肠巨大囊肿伴先天性阑尾缺如一例

我们在实习尸体解剖中遇见一例结肠巨大囊肿伴先天性阑尾缺如 ,报告如下 :尸体为华东地区收集的 ,约 60岁 ,腹部无疤痕。在升结肠距回盲瓣约 2 cm处的左侧 ,有巨大结肠囊肿 ,囊肿的下端突出一个小的囊肿憩室 ,该囊肿开口于升结肠。囊肿体积为 1 5.2 cm× 1 0 .9cm× 8.7cm。憩室大小为 3 .5cm× 3 .2 cm× 2 .3 cm.(如图 )向升结肠的开口横、纵径为 3 .6cm×2 .4cm。囊肿腹侧上半部分表面较光滑 ,下半部分与升结肠、回肠相粘连 ;背侧有血管附着 ,血管来自回结肠动脉。背侧囊肿壁大部分与壁腹膜粘连 ,其左端紧贴着脊柱。憩室与回盲部紧密粘连…     

肾囊肿性透明细胞癌一例

患者女 ,38岁。左腰部疼痛 1年 ,于 1998年 3月 2 8日入院。患者 1年前无明显诱因出现左腰部疼痛 ,呈阵发性隐痛 ,不放射 ,无肉眼血尿 ,无尿频、尿急、尿痛。Ｂ超、ＣＴ检查均示左肾占位病变。于 1998年 4月 2日行左肾肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左肾中部 ,其大小 3.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,为囊性 ,图 1　 囊壁内衬透明细胞性癌细胞 ,癌细胞排列成腺管状 ,实性团状　ＨＥ× 2 0 0与肾实质粘连紧密 ,分离囊肿与周围组织 ,完整切除。临床诊断 :左肾囊肿。病理检查 :囊壁组织 3块 ,大的一块组织为 0 .9ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,灰白色 ,质软 ,…     

腹腔巨大恶性神经鞘膜瘤一例

患者男 ,5 5岁。腹痛、腹胀 10余天。于 1998年 6月 2日入院。体检 :腹部胀满、腹部左侧上至肋缘下至盆腔可触及一巨大肿物 ,表面不光滑 ,活动度差。Ｂ超检查示 :腹腔囊实性占位。患者无家族史 ,其他部位检查无异常发现。术中见 :腹腔内一巨大肿物 ,表面光滑 ,约 30ｃｍ× 30ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,囊性感 ,壁较厚 ,肿物从网膜突出 ,胃推向左上方 ,横结肠推向下后方 ,肝质地正常 ,胃前壁及小肠均无异常。肿物下界达盆腔 ,与胰尾处粘连紧密 ,胰实质正常 ,与后腹膜无明显粘连。完整切除肿物送检。病理检查 :送检椭圆形肿物一个 ,有部分包膜 ,大…     

阑尾巨大黏液囊肿1例

患者女性,69岁。因间断性左腰部疼痛5年,加重1年入院。体检:右下腹扪及一约10cm×5cm大小的囊性肿物,无压痛。B超示膀胱右上方探及一10·7cm×4·6cm×5·0cm的混合性肿物,边界尚清,形态不规则,内部回声不均匀,以囊性为主,印象:盆腔混合性肿物,性质待定。MR示膀胱直肠间偏右侧见一椭圆形异常信号,为长T1、长T2其边界较清,信号强度均匀,9·5cm×5cm×4·5cm,印象盆腔囊性占位。行剖腹探查术,术中见子宫萎缩如鸡蛋大左附件正常,右侧卵巢正常大小,表面布满透明囊粒样滤泡阑尾增粗增大,约10cm×4cm大小,表面光滑,与周围组织无粘连,行阑尾切除…     

卵巢类固醇细胞瘤伴囊腺瘤1例

患者女 ,34岁 ,未育 ,因闭经、腹部包块 1个月入院。患者自月经来潮后初始尚正常 ,近几年来开始出现月经紊乱 ,近半年来出现闭经 ,腹部包块。男性化特征不明显 ,余无明显不适。Ｂ超示右卵巢混合性肿物。手术见右侧卵巢 14ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ的囊性肿物 ,可触及部分实性区域 ,左侧卵巢未见明显异常。行右侧卵巢肿物切除术。病理检查　肿物一个 ,约 12ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,表面光滑 ,灰白色。切面大部为囊性 ,内为清亮液体 ,壁薄。中央可见一直径 6 .5ｃｍ实性区突入囊腔 ,表面光滑 ,切面呈桔黄色 ,质软 ,未见明显出血坏死。镜检 :肿物囊…     

脑室内囊肿临床病理分析

目的 探讨脑室内囊肿临床病理特征及其组织发生。方法 采用HE和免疫组化技术，对5例脑室内囊肿进行病理组织学观察。结果 5例脑室内囊肿中，4例为侧脑室神经胶质囊肿，1例为第三脑室胶样囊肿。5例囊肿囊壁均由疏松的纤维结缔组织构成，内衬立方或扁平上皮细胞。GFAP显示4例侧脑室囊肿被覆上皮呈强阳性表达，第三脑室胶样囊肿不表达；CK显示第二脑室胶样囊肿上皮为强阳性表达，侧脑室神经胶质囊肿不表达。结论 侧脑室神经胶质囊肿属于室管膜来源，第三脑室胶样囊肿属于内胚层来源。     

眼睑成熟性囊性畸胎瘤一例

一、临床资料:患者女,15岁,汉族。左上眼睑发现包块三年,逐渐增大来院就诊。行手术切除,术中见包块源于左上眼睑外侧,与骨膜紧密相连。病理检查:暗红淡黄色囊肿一个呈类圆形,大小约1.5cm×1cm×1cm,囊壁薄,内壁光滑,囊内为皮脂和毛发。镜检:囊壁为薄层纤维组织,间质有中等量淋巴细胞浸润,囊内可见大量毛发及毛囊结构,有吞噬脂质及异物的单核或多核组织细胞,所有组织均分化成熟。 病理诊断:(左上眼睑)成熟性囊性畸胎瘤并感染。     

胆囊癌肉瘤1例

患者 ,女性 ,4 7岁。“B超发现胆囊占位性病变 1周”入院。患者无胆囊结石或胆囊炎病史。入院后CT示胆囊壁增厚 ,胆囊内可见多个软组织阴影 ,胆囊床无改变 ;肝左叶外段、内段多个类圆形低密度区 ,最大直径约 2 4cm ,最小直径 1 0cm ;门腔静脉间隙有肿大淋巴结 ,直径约 3 5cm。术中见 :胆囊内有 2cm× 2cm× 5cm的肿块 ,相邻的胆囊床及左肝内叶变硬并有包块感 ,肝总管淋巴结肿大。切除左肝内叶、胆囊及肿大的胆总管淋巴结送病理检查。病理检查　眼观 :胆囊体积约 6 0cm× 3 5cm× 3 0cm ,囊内可见息肉样肿物 ,约 2 0cm× 2 5cm× 1 0cm…