胸段食管癌的微创手术治疗(附145例报告)

目的 探讨手辅助电视胸腔镜（HVATS）行胸段食管癌切除术的可行性及优缺点。方法 施行HVATS食管癌切除胃食管颈部吻合术124例、食管癌切除胃食管右胸内吻合术21例。结果 两组患者均能够达到常规手术切除效果,手术创伤小、恢复快,无围术期死亡。结论 在HVATS下采用胃食管颈部吻合术或右胸内吻合术能够实现对胸段食管任何位置的肿瘤进行根治性手术治疗。     

食管癌切除胃食管一层吻合的治疗体会

食管癌切除胃食管一层吻合的治疗体会沾化县人民医院（２５６８００）刘宝田以往行食管癌切除，多用２～３层包套法吻合。近年来，我院对３０例食管癌患者行食管根治术后胃食管一层吻合法治疗，患者术后恢复良好。手术疗法：先用Ｌ型钳钳夹食管下端预计切除线，再行食管肿...     

食管贲门癌切除术后吻合口狭窄原因分析

１９８９～１９９８年,我院外科治疗食管贲门癌５６８例,现将吻合口狭窄的原因分析报告如下。 临床资料：本组５６８例中,男３１７例,女２５１例;年龄２６～７４岁。其中食管癌４５０例,贲门癌１１８例。上段食管癌经右胸、上腹、颈部三切口,食管次全切除,经食管床行预部食管胃吻合。中下段食管癌经左胸、颈部二切口,食管次全切除,经食管床行颈部食管胃吻合。贲门癌均行胸内主动脉弓下吻合。１８２例（１９８９～１９９３年手术患者）采用传统的“套入式”两层吻合法。即先行食管胃后壁间断浆肌层缝合,后行其间断全层缝合,再行…     

美国肝病学会2007年食管胃底静脉曲张及出血的防治指南要点

食管胃底静脉曲张的诊断 1．建议对诊断为肝硬化的患者，行食管胃十二指肠镜检查，以明确是否存在食管胃底静脉曲张（Class IIa，LevelC）。     

食管癌食管胃颈部吻合术59例报导

目的：评价食管癌患者行胸腹段食管切除食管胃颈部吻合术疗效。方法：回顾59例应用此法手术的食管癌病例．总结手术体会、并发症的处理及病人术后生活质量。结果：本组无手术死亡．围手术期吻合口瘘2例伴颈部切口感染．无肺部感染及严重心律失常病例。术后随访6个月．5例有返流症状。结论：食管癌患者行胸腹段食管切除食管胃颈部吻合术疗效满意．并发症少，术后生活质量高．值得提倡。     

食管、胃端端斜行吻合在贲门癌手术中的应用

食管、胃端端斜行吻合在贲门癌手术中的应用山东医科大学附属医院（２５００１２）丛旭滋王善政胡国强杨国涛吴铭生陵县人民医院李丰新１９９５～１９９７年，我们在贲门癌切除术中，采用食管、胃端端斜行吻合重建食管、胃连续通道，疗效较好。现报告如下。资料与方法：本...     

混合型食管裂孔疝伴胃扭转1例

食管裂孔疝多见于中老年人，女性多于男性，主要原因是膈肌裂孔周围韧带结构弹性降低或慢性疾病使胃内压力长期升高所致。长期的酸暴露会使食管痉挛、缩短，导致食管轴向压力增加进而诱发食管裂孔疝。其中滑动型食管裂孔疝最常见，而混合型食管裂孔疝最少见。本文报道1例混合型食管裂孔疝伴胃扭转病例，患者胃食管结合部、胃底、贲门、部分胃体均已疝入胸腔。由于疝入的内容物较多，出现胃扭转和肺不张，行腹腔镜下食管裂孔疝修补术、膈疝修补术、胃底折叠术、网膜粘连松解术，手术顺利，患者术后恢复可。     

食管胃套入式吻合术治疗食管贲门癌46例

近年来 ,我们应用食管胃套入式吻合术对 46例患者行食管癌、贲门癌切除后消化道重建 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 34例、女 12例 ,年龄 32～ 73岁。其中食管癌 32例 ,贲门癌 14例 ;行食管胃弓上吻合 17例 ,弓下吻合 16例 ,颈部吻合 13例 (其中经左胸左颈 11例 ,左颈、腹非开胸食管外拔脱、经食管床 2例 )。食管、胃端侧吻合 35例 ,端端吻合 11例。手术方法 :食管癌切除时将贲门部切断、封闭 ;贲门癌切除时留吻合口于大弯侧。吻合前按照胃小弯在右和胃大弯在左的正常解剖方位。在距食管切缘上方 3～ 4cm处行食管后壁肌层与胃后…     

门奇断流和应用Boerema吻合钮、EEA吻合器行食管横断术治疗食管静脉曲张出血:10年经验

当内科治疗不能控制食管静脉曲张出血,需要急诊手术时,选择适宜于门体分流术的患者较为困难,加之急诊门体分流术伴有较高的死亡率,因此急诊中常选用非分流性手术.作者用门奇断流、食管胃血流阻断并应用Boerema吻合钮和EEA吻合器行食管横断术治疗食管静脉曲张出血.1973～1983年,作者不加选择治疗64例食管静脉曲张出血患者.食管静脉曲张情况由术前或术后内窥镜和/或钡透证实.对标准药物治疗、气囊填塞和全身性应用垂体后叶素无效的患者,经腹结扎胃左和胃右静脉、胃短静脉和胃左动脉,将食管胃连接处血运阻断,并用Boerema吻合钮(1973～1980年)、EEA吻合器(1980年至今)行食管横断术.32例(50%)由于肝硬化伴血液学改变而同时切脾.肝功能属Child A级24例、B级35例、C级5例.全部病例分为三组.第一组     

食管、胃、贲门癌术后胃肠减压的护理

2002年1月～2003年1月，我院共为698例食管、胃、贲门癌患者行手术治疗，术后均留置胃肠减压管行持续胃肠减压，效果满意。现将护理体会报告如下：     

莫沙必利治疗胃食管反流病的随机、双盲、安慰剂交叉对照研究

目前对促胃肠动力药莫沙必利改善中国汉族胃食管反流病（GERD）患者胃食管反流症状和食管运动障碍的作用尚缺乏系统观察。目的：观察莫沙必利对中国汉族人群中GERD患者的治疗作用。方法：采用随机、双盲、安慰剂交叉对照研究设计，选取有典型胃食管反流症状的GERD患者23例行胃食管反流症状评估、食管测压以及24h食管DH和胆红素联合监测，对比研究莫沙必利和安慰剂各1周交叉治疗对胃食管反流症状的改善情况，以及对食管运动功能和胃食管反流事件的影响。结果：与安慰剂治疗相比，莫沙必利治疗可降低胃食管反流总症状积分，加快食管体部蠕动波传导速度，增加湿咽成功率，减少食管下端pH〈4总反流次数和长时间（≥5min）反流次数，降低pH〈4总时间百分比和DeMeester计分，降低食管下端胆汁反流总时间百分比，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：莫沙必利治疗1周可有效改善本组中国汉族GERD患者的胃食管反流症状，部分改善食管运动障碍以及酸反流和胆汁反流．是治疗GERD安全、有效的药物。     

内镜下食管静脉曲张结扎加硬化疗法的评价

内镜下食管静脉曲张结扎加硬化疗法的评价权启镇齐凤王要军孙自勤江学良我院１９８５年开始采用内镜下食管静脉曲张硬化疗法已取得良好效果，现对１２０例肝硬化并食管胃底静脉曲张行结扎术和加硬化疗法，总结讨论如下。一、一般资料：１．单纯结扎组：５９例肝硬化患者，...     

食管胃部分切除颈部吻合术治疗放疗致食管穿孔40例

目的观察食管胃部分切除食管胃颈部吻合术治疗放疗致食管穿孔的疗效。方法对40例食管癌放疗致食管穿孔患者行食管胃部分切除食管胃颈部吻合术重建消化道。结果 40例患者手术顺利,术后7 d可进流质饮食,术后15 d可进半流质饮食。18例出现并发症（心律失常、吻合口瘘、呼吸衰竭等）,均行相应处理。术后30d内死亡4例,36例存活患者1、3、5 a生存率分别为60.00%、26.92%、21.05%。结论 食管胃部分切除食管胃颈部吻合术治疗食管癌放疗致食管穿孔疗效满意。     

右胸,上腹双切口行中,下段食管癌切除86例报告

１９９４～１９９８年,我们采用右胸、上腹双切口行胸中下段食管癌切除、胃食管右胸顶部吻合重建消化道８６例,取得较好效果。现报告如下。１　临床资料本组男７７例,女９例;年龄３６～７４岁;病程２０天至１１个月。术前均诊断为食管癌,均有程度不同的吞咽困难。病变位于胸中段食管７４例,胸下段食管１２例;病变长度为３～１１ｃｍ,平均６．３ｃｍ。本组均采用右胸、上腹双切口行食管癌切除、胃食管右胸顶部吻合术（其中５例用吻合器吻合）。食管癌病变全部切除,病理报告为鳞癌８３例,鳞腺癌１例,小细胞未分化癌１例,食管结…     

食管癌、贲门癌切除术后功能性胃排空障碍原因及防治

功能性胃排空障碍是食管癌、贲门癌切除术后少见的并发症。1997～2002年,我们共行食管癌和贲门癌手术1349例,术后发生功能性胃排空障碍38例。现报告如下。 临床资料:本文男29例,女9例;年龄35～70岁,平均58岁。根据术式分为4组:Ⅰ组经右胸行胃-食管右胸顶吻合或颈部吻合,Ⅱ组经左胸行胃-食管左颈部吻合,Ⅲ组经左胸行胃-食管主动脉弓上吻合,Ⅳ组经左胸行胃-食管主动脉弓下吻合。其术后发生胃排空障碍分别为29例、3例、3例、3例,     

门静脉高压患者胃静脉曲张的内镜识别和分类

背景：肝硬化门静脉高压的出血原因中，食管和（或）胃静脉曲张破裂出血最为常见。胃静脉曲张的发生率较食管静脉曲张低，但再出血率高，出血量大，死亡率亦较高。尽管如此，胃静脉曲张在临床诊治过程中未受到应有的重视。目的：根据内镜下对食管和胃静脉曲张的识别和分类，了解食管和胃静脉曲张的比例。方法：根据Sarin分类，在内镜直视下将114例门静脉高压患者分为单纯食管静脉曲张、胃食管静脉曲张1型（GOV1型）、胃食管静脉曲张2型（GOV2型）、孤立性胃静脉曲张1型（IGV1型）和孤立性胃静脉曲张2型（IGV2型）五种类型。结果：本组患者中单纯食管静脉曲张42例（36．8％），GOV1型40例（35．1％），GOV2型20例（17．5％），IGV1型12例（10．5％），未见IGV2型。结论：半数门静脉高压患者存在胃静脉曲张，临床工作中仅处理食管静脉曲张是很片面的。须努力开展组织黏合剂、球囊闭塞下逆行经静脉栓塞术（B．RTO）或外科分流等治疗：对有条件的患者应鼓励开展肝移植治疗。     

预防食管胃吻合口瘘的手术体会

预防食管胃吻合口瘘的手术体会商河县人民医院（２５１６００）石金忠王新民１９９４年以来，我科共行食管胃吻合术５６例，均未发生吻合口瘘。现将体会报告如下。临床资料：本组男４５例，女１１例；年龄２７～７５岁。贲门腺癌３１例，食管鳞癌２５例；胃食管部分切除、...     

经左胸食管床内食管胃弓上器械吻合术治疗中下段食管癌

对39例中下段食管癌患者采用经左胸第6肋间入路，在安全范围内切除食管癌，将胃体小弯侧缝缩使之成管状，经弓后食管床将管状胃上提至弓上行食管胃器械吻合，管状胃完全置于食管床内。结果：37例一次吻合成功，其中弓上吻合23例，胸顶部吻合14例；2例吻合未成功，改为弓前吻合。全组切缘均阴性。无吻合口漏、狭窄、胃扩张发生，无手术死亡。认为食管癌切除后应用吻合器行食管床内食管胃弓上吻合，操作方便。由于主动脉弓和纵隔胸膜对胃壁的压迫，可有一定的抗反流作用。此术式适用于中下段食管癌的手术治疗。     

内翻吻合瓣在胃食管吻合中的作用(附89例报告)

1996年2月至2001年12月，我院在对89例食管、贲门病变患者行病变切除、胃食管吻合时，使吻合口前壁形成内翻瓣进行消化道重建术，有效地减少了手术后胃食管反流及吻合口瘘、吻合口狭窄的发生。现报告如下。     

肝硬化患者门静脉高压性胃病发病因素的研究

背景：门静脉高压性胃病是肝硬化患者上消化道出血的原因之一．但其发病机制目前尚不完全清楚。目的：探讨肝硬化患者门静脉高压性胃病的发生与肝硬化分级、食管胃底静脉曲张程度、腹水量和胃肠激素血管活性肠肽（VIP）水平的关系。方法：45例肝硬化患者行胃镜检查观察食管胃底静脉曲张程度和胃黏膜改变．行腹部B超检查观察腹水量，同时检测血清白蛋白、总胆红素、胆碱酯酶、凝血酶原时间等肝功能指标和血浆VIP水平。结果：Child—Pugh A、B、C级肝硬化患者、不同程度食管胃底静脉曲张患者以及不同程度腹水患者之间的门静脉高压性胃病发生率均无显著差异（P〉0．05）。但肝硬化伴门静脉高压性胃病患者的血浆VIP水平较无门静脉高压性胃病者显著升高（P〈0．001）。结论：门静脉高压是门静脉高压性胃病的必要条件，而其他因素．如血浆VIP水平与门静脉高压性胃病的发生也有一定关系。