机械通气治疗老年COPD呼吸衰竭40例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)主要包括有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿和气道重建引起不可逆阻塞的支气管哮喘。COPD病人由于对低氧血症和高碳酸血症有一定的代偿功能和耐受性 ,多数病人经吸氧和抗感染等保守治疗可缓解症状。Ⅱ型呼衰 ,由于同时存在缺氧和二氧化碳 (CO2 )滞留 ,严重时导致患者意识不清 ,此时需要借助机械通气 ,维持有效肺泡通气量 ,改善换气功能。本文将本院应用机械通气成功救治 40例老年COPD伴严重呼吸衰竭者做一总结。1　临床资料1 1　一般资料　COPD患者 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 ( 68 37…     

经鼻气管插管机械通气抢救呼吸衰竭97例临床分析

目的探讨经鼻气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的应用价值。方法对97例慢性呼衰急性加重或急性呼衰患者行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗。结果88例抢救成功，顺利脱机拔管，死亡9例。抢救成功率90．7％。结论通过该法建立人工气道并机械通气抢救呼吸衰竭疗效满意。     

气管插管机械通气抢救急性呼吸衰竭110例次临床分析

应用气管插管机械通气抢救急性呼吸衰竭110例（101例）。经鼻插管60例次,经口插管50例次,留管时间1～62d,平均7.8d,拔管率70.3％。作气管切开29例次,气管切开率26.3％。文中评价了不同气管插管途径的优缺点,讨论了插管机械通气的并发症及拔管指征。     

老年COPD呼吸衰竭机械通气的脱机探讨

老年ＣＯＰＤ呼吸衰竭机械通气的脱机探讨江苏省人民医院（２１００２９）郑崇明徐鑫荣老年慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）呼吸衰竭病人机械通气依赖现象较普遍，约３０％的病人无法脱机。现对我科１９８６～１９９５年间收治的老年ＣＯＰＤ呼吸衰竭机械通气２９例进行分析。...     

机械通气治疗COPD致呼吸衰竭39例报告

慢性阻塞性肺病 ( COPD)引起的呼吸衰竭常危及患者生命 ,机械通气可显著提高其抢救成功率。1 994年 3月至 1 998年 3月 ,我们收治此类患者 39例 ,报告如下。1　资料与方法本组男 30例、女 9例 ,年龄 1 1～ 78岁 ;病史 7～ 48年。入 ICU时均伴有肺性脑病 ,动脉血二氧化碳分压 ( Pa CO2 ) 1 0 .2 7～ 1 8.5 3k Pa。方法 :对 39例患者依次选择经鼻气管插管 ,经口气管插管、气管切开 ,使用 NEWPORTE2 0 0型、 BIRD840 0型呼吸机 ,采用不同通气方式 ,辅以常规药物治疗。2　结果本组 33例呼吸衰竭得以纠正并顺利脱机 ,带机时间 1～ 30天…     

机械通气抢救肺心病合并呼吸衰竭(附40例报告)

对４０例肺心病并发呼吸衰竭患者行气管插管并辅助机械通气治疗,应用较低潮气量、低频率通气、止酸剂防止消化道出血、强化人工气道管理与营养支持疗法,取得了良好效果。结果：存活３４例（８５％）,死亡６例（１５％）,２７例（６７．５％）通气≤１０天。认为肺同并发呼吸衰竭时早期实施气管插管,使用低通气模式,预防性应用抗酸剂并加强营养支持,强化人工气道管理,是减少并发症、提高抢救成功率的关键。     

机械通气治疗COPD呼吸衰竭急重症患者的护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组慢性气道阻塞性肺疾病的统称,包括慢性支气管炎,出现不可逆性气道阻塞的晚期支气管哮喘及阻塞性肺气肿。机械通气是抢救、治疗COPD患者呼吸衰竭急性加重的最有效的方法之一。我院呼吸内科近两年采用气管插管治疗呼吸衰竭急性加重的患者,取得了较满意的效果。现将护理体会报告如下: 临床资料 一、性别与年龄:136例患者中,男76例,女60例,年龄在42岁～76岁。136例症状得到缓解,4例死亡,2例自     

COPD呼吸衰竭行机械通气患者营养状况分析

慢性阻塞性肺病 (COPD)以病程长 ,进行性肺功能损害为特点 ,病情进展常导致呼吸衰竭 ,部分重症患者还需借助机械通气治疗。为了解此类患者应用机械通气与营养状况之间的关系 ,我科对 16例患者进行临床观察 ,并与同期 5 1例非机械通气病例对照分析 ,报道如下。临床资料1.一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月在我院 ICU及内科住院者 ,均符合 COPD临床诊断标准。呼衰上机组 16例 ,男 13例 ,女 3例 ,年龄 4 6～ 86岁 ,平均 70 .6 2岁。其中慢支 15例 ,支气管哮喘 1例。呼衰非上机组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 4 8～ 86岁 ,平均 …     

有创机械通气治疗COPD合并急性呼吸衰竭28例

目的探讨经气管插管行机械通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并急性呼吸衰竭（ARF）效果和方法。方法 28例COPD合并ARF患者均采用气管插管（经口或者气管切开导管）行人工机械通气,采用V-SIMV模式,开始设定通气频率为12～16次/分,稳定好转后逐渐降低设定通气频率,最后采用SPONT＋PSV模式脱机。结果救治成功20例,死亡2例,自动出院6例。结论经气管插管机械通气治疗COPD合并ARF疗效肯定。     

无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭30例临床观察

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的治疗作用。方法选择COPD合并呼吸衰竭患者常规治疗后不能缓解,行双水平无创正压通气治疗。并观察治疗前后PaO2,PaCO2,pH值。结果30例患者有26例好转。成功率86.7%。无创正压通气治疗呼吸衰竭症状明显好转,PaO2明显升高,PaCO2明显下降。结论无创正压通气对于治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的疗效肯定,副作用少,并发症少的一种机械通气技术。     

老年COPD合并急性呼吸衰竭机械通气的临床分析

了解影响老年慢性阻塞性肺病( COPD)合并急性呼吸衰竭机械通气患者预后的因素,有助于对呼吸衰竭进一步诊治。本文就我院( 1996～2 0 0 1年)收治的老年COPD合并急性呼吸衰竭使用机械通气的14 0例( 16 2例次)患者进行临床综合分析,探讨影响预后的因素。1　对象与方法1.1　研究对象　收集我院6 5岁以上住院确诊为COPD并发急性呼吸衰竭使用机械通气的患者14 0例,16 2例次(男130例,15 2例次,女10例) ,年龄6 5～92岁(平均76 .9±8.6岁)。平均病程4 0±10年。吸烟12 0例,烟龄4 0 0年支,不吸烟2 0例。其中10 0例伴有发热,均伴有咳嗽、咯痰、气…     

急性呼吸衰竭经鼻气管插管行机械通气临床观察

2002年1月-2004年6月，我们对急性呼吸衰竭需较长期(1～3周)机械通气患者采用经鼻腔气管插管，经与传统的气管切开法比较。效果较好。现报告如下。     

COPD合并呼吸衰竭的机械通气治疗和护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不完全可逆的以气流受限为特征的疾病。多以肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。COPD急性加重时,主要表现为呼吸困难加重,伴气喘,胸闷,咳嗽加重,痰量增多及发热。PCO：〉50mmHg,P02〈60mmHg,pH〈7．30表示并发呼吸衰竭,需要人ICU进行机械通气治疗。2005年4月-2005年12月期间16例患均由呼吸内科经正规保守治疗无效而转入ICU,其中男13例,女3例;平均年龄（68±15）岁。患入室后立即建立人工气道,均是经口气管插管。通过有创通气,有效引流痰液,以纠正呼吸衰竭,缓解呼吸肌疲劳。经机械通气治疗后患一般情况良好,生命体征稳定,具备一定咳痰能力;在肺部感染控制基础上提前撤除人工气道改作BIPAP治疗,进一步缓解呼吸肌疲劳,支持改善肺功能。本组患有创通气5—10日,平均4、5日,无创通气（4±2）日。患在机械通气同时予以抗感染、祛痰、扩张支气管、营养支持等综合治疗。结果16例患均成功脱机,无呼吸机依赖及继发下呼吸道感染。ICU住院日数平均为10日,患经治疗病情稳定、血气检测指标正常后转回普通病区。[第一段]     

气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的护理

目的总结应用机械通气治疗呼吸衰竭的护理经验。方法回顾性分析68例呼吸衰竭患者在接受常规治疗的同时,经口腔气管插管接呼吸机进行辅助通气的护理措施。结果68例患者机械通气治疗有效率达85％。结论密切观察病情,精心护理是气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的重要保障。     

机械通气治疗呼吸衰竭20例临床分析

目的总结分析机械通气治疗呼吸衰竭的经验和教训。方法回顾性收集2009年3月～2009年9月期间住院的呼吸衰竭患者的临床资料。结果 20例呼吸衰竭的病因中,AECOPD8例,重症肺炎6例,破伤风2例,重症哮喘、急性中毒、肠梗阻并急性呼吸窘迫综合征、耐药肺结核并感染各1例。有创机械通气模式为IPPV、IPPV＋PEEP、A/C或A/C＋PEEP,撤机模式为SIMV＋PSV,无创机械通气模式为PSV＋PEEP。成功撤机17例,死亡3例,治愈率达85%,死因为COPD并DIC、呼吸机相关肺炎、侵袭性肺曲霉菌感染和病原体未明性重症肺炎。结论机械通气是治疗呼吸衰竭的有效措施,预防机械通气相关并发症、有效的抗感染等综合治疗是提高呼吸衰竭抢救成功率的关键。     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

对42例符合COPD合并Ⅱ型呼衰随机分组进行对照分析。经无创机械通气治疗的21例患者呼吸频率、心率、PaCO2均有明显下降。无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼衰疗效肯定,是值得推广的一种治疗方法。     

面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭132例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见的慢性呼吸道疾病,流行病学研究发现,近年来发病呈上升趋势。随着病程迁延,COPD合并呼吸衰竭,并且反复发作。作为一线临床面临的难题。自20世纪90年代以来,无创通气(NIV)在临床广泛应用,无创正压通气(NIPPV)逐渐成为COPD合并呼吸衰竭的一线治疗方法。本总结我院呼吸内科于2002年1月～2004年5月收入呼吸重症监护室(RICU)。132例应用无创面罩机械通气(NIMV)治疗COPD引起的Ⅱ型呼吸衰竭,现报告如下。     

经鼻与经口气管插管机械通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效比较

近日,笔者对我院1998～2003年经鼻与经口气管插管机械通气抢救慢性阻塞性肺病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰）的临床疗效进行了对照分析。现报告如下。     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭60例分析

目的探讨无创机械通气治疗60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将我院住院治疗的112例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组,52例对照组患者接受常规治疗,60例观察组患者在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗。比较两组治疗后血气分析指标的变化、临床症状缓解时间、停止无创通气时间、肺部体征改善时间的差别。结果观察组治疗后24 h及48 h血气分析指标PaO2和PaCO2显著优于对照组,差别具有统计学意义（P〈0.05）;观察组临床症状缓解时间以及肺部体征改善时间均显著少于对照组（P〈0.05）。结论在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗,可显著改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床症状、血气指标和患者预后。     

COPD合并急性呼衰患者从有创机械通气过渡至无创通气效果观察及时机探讨

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并急性呼吸衰竭 (呼衰 )患者从有创机械通气过渡至无创通气的效果及时机。方法　将 2 8例 COPD合并急性呼吸衰竭且实施有创机械通气的患者当肺部感染基本控制时随机分为两组 ,各 14例。A组继续行有创通气 ,B组拔除气管插管改为面罩无创机械通气。观察两组呼吸机相关肺炎 (VAP)例数、病死例数、机械通气时间、住呼吸监护室 (RICU)时间。结果　 A组与 B组发生 VAP的例数分别为 8例和 1例 (P <0 .0 5 ) ;死亡例数分别为 2例和 1例 (P >0 .0 5 ) ;总机械通气时间分别为 (2 1± 9)天和 (11± 5 )天(P <0 .0 5 ) ;住 RICU时间分别为 (2 5± 10 )天和 (16± 7)天 (P <0 .0 5 )。结论　 COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者当肺部感染基本控制时改用无创通气可以降低 VAP发生率 ,缩短机械通气时间和住 RICU时间。