经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张(附21例报告)

目的:探讨经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的可行性。方法:施行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术21例,其中左侧精索静脉曲张19例,双侧2例。结果:21例手术均获成功,无并发症发生,平均手术时间单侧23min,双侧38min,术后平均住院3.1d。结论:经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术是一种可选的术式,患者痛苦小,创伤轻,恢复快,更具有美容、微创的治疗效果,操作难度不大。     

经外环精索静脉结扎术与腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张的评价

目的评价开放手术经外环小切口精索静脉结扎术与腹腔镜高位结扎术两种术式对治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)的临床应用价值。方法70例病人中经外环结扎术38例,腹腔镜高位结扎术32例。结果两组在手术时间和住院时间上均无明显差异(P>0.05),住院费用有明显差异(P<0.05);术后6个月随访,经外环低位结扎者无1例复发,腹腔镜高位结扎者中5例复发,占15.63%,两组间差异有显著性(P<0.05);精子质量均有明显改善,两组间差异无显著性(P>0.05)。结论经外环小切口精索静脉低位结扎比腹腔镜精索静脉高位结扎有明显的优点,是一种治疗单侧VC的经济、有效的方法。     

美蓝造影术在经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用

目的:探讨美蓝静脉造影在经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用价值.方法:回顾分析23例精索静脉曲张患者的临床资料,术中于精索内静脉及精索外静脉注入美蓝稀释液,曲张静脉均结扎,保留精索内动脉.结果:本组23例均顺利完成手术,单侧用时20～ 35 min,平均28 min;双侧用时45～ 60 min,平均53 min...     

经脐单孔腹腔镜丝线结扎法治疗精索静脉曲张20例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜下用丝线结扎法治疗精索静脉曲张的疗效. 方法:回顾分析我院采用经脐单孔腹腔镜下丝线结扎法治疗20例精索静脉曲张与24例既往三孔腹腔镜法的临床效果对比. 结果:所有手术均获成功,单孔手术时间20～35 min,平均28 min,术后平均住院时间2d,三孔手术15～28 min,平均20 min,平...     

经脐单孔无气腹腹腔镜术治疗精索静脉曲张的临床分析

目的:为了了解经脐单孔法无气腹腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果.方法:选取精索静脉曲张患者43例,行经脐单孔法无气腹腹腔镜精索静脉高位结扎术,观察患者的手术时间、术后住院天数、术后复发率、并发症发生率、术后一年精液质量改善及术后一年内受孕率等情况.结果:本组43例患者均顺利完成手术,其中单侧患者手术时间为18～25min,平均24.2min;双侧患者手术时间为35～47 min,平均36.7min.术后6h开始下床活动,术后住院时间为2～6d,平均2.6d.43例患者通过术后一年的门诊随访或电话随访,观察到出现阴囊水肿1例,所有患者均无复发.术后一年随访时检查精液,发现精液改善42例(93.33％),术后一年内受孕率为53.33％.结论:经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术可作为治疗精索静脉曲张的一种可选术式,具有痛苦小、创伤小、恢复快、美观、术后并发症少,复发率低,术后成功受孕率较高等的优点,其探作难度不大.     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张26例报告

目的：探讨腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床价值,总结保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术及睾丸动静脉集柬高位结扎术的优缺点。方法：回顾分析腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张26例患者的临床资料,其中14例行保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术,12例行睾丸动静脉集柬高位结扎术。结果：26例手术均获成功。6例术前诊断为左侧精索静脉曲张的病例术中确诊为双侧精索静脉曲张。睾丸动静脉集柬高位结扎术中1例并发附睾炎。以不育就诊的14例中,保留睾丸动脉的单纯精索内静脉结扎的8例中4例生育,而睾丸动静脉集柬高位结扎的6例中只有1例生育,全部病例未见复发。结论：腹腔镜下精索内静脉高位结扎术具有损伤小,视野清楚,操作简单,并发症少,术后恢复快等优点,尤其适合双侧精索静脉曲张者,可同时探查和治疗双侧精索静脉曲张。保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术能提高不育症的疗效,减少鞘膜积液的发生率。     

经脐多通道腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的 研究经脐多通道腹腔镜在治疗精索静脉曲张中的价值.方法 利用微创腹腔镜器械,仅在脐部建立观察和操作通道,行精索内静脉高位结扎术,有28例患者手术,其中左侧精索静脉曲张10例,双侧精索静脉18例,并与传统多部位多通道腹腔下精索内静脉高位结扎术进行比研究.结果 所有病例手术均成功,经脐多通道腹腔镜手术组每一侧精索内静脉分离并结扎时问平均为15.13±1.94分钟,传统腹腔镜手术组每一侧精索静脉分离并结扎时间平均为10.12±1.66分钟,P=0.33,相比无明显统计学差异.经脐多通道腹腔镜手术组术后有14.29%(4/28)的患者需要药物镇痛,传统腹腔镜组有23.08%(6/26)需要药物镇痛,但两组需要药物镇痛的比率无统计学差异(P=0.63).结论 单经脐腹腔镜下精索内静脉高位结扎术手术切口隐蔽、美观,手术时间延长无统计学意义.     

经脐单孔腹腔镜手术治疗青少年精索静脉曲张12例

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗青少年精索静脉曲张的可行性。方法 2009年1月～2011年12月,12例(9～16岁)精索静脉曲张(左侧11例,双侧1例)经脐直视下置入10 mm trocar,置入单孔带操作孔道的直径10 mm腹腔镜,置入剪刀,距内环口5 cm处沿后腹膜表面剪开精索两侧的后腹膜约2 cm,拔出剪刀再置入电钩进一步游离松解精索约2～3cm的长度,经腹壁分次置入2根2-0带针丝线,结扎精索血管束2道。结果 12例经脐单孔腹腔镜手术顺利完成,手术时间25～35 min,平均30 min。术后12 h内观察阴囊,曲张的静脉团块消失。无腹胀,1例偶有轻度腹部切口疼痛,腹部不适2例,未治疗自行缓解。术后2～3 d出院,切口为吸收线缝合不拆线。12例术后随访3～6个月,左侧阴囊部位的静脉团块消失,阴囊下坠感及下腹不适症状消失,脐部切口愈合好,无脐疝发生,3～6个月时脐部未见明显的手术瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗青少年精索静脉曲张可行,疗效满意,术后腹部无可见瘢痕。     

经脐单一部位腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的:探讨经脐单一部位腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2009年4月至2015年3月为51例精索静脉曲张患者行经脐单一部位腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床资料,其中双侧18例,单侧33例。取脐上缘脐轮处5 mm弧形切口,建立CO2气腹,置入5 mm Trocar,由此置入5 mm腹腔镜,距此5 mm以远两侧脐轮处做5mm弧形切口,置入5 mm Trocar为操作孔。辨认曲张的精索静脉,持电钩于内环口上方2~3 cm处沿血管走向切开腹膜1.5~2.0 cm,直角分离钳游离曲张静脉,普通丝线双道结扎精索静脉。手术均经脐单一部位操作完成,不用钛夹。结果:51例手术均获成功,手术时间单侧10~12 min,双侧13~18 min,术后8~10 h下床活动,3~5 d出院。术后3个月内随访无复发及并发症发生。结论:经脐单一部位腹腔镜精索静脉高位结扎术操作简单,易掌握,腹壁无可见疤痕,具有腹部美容的效果。     

腹腔镜单纯高位精索内静脉结扎治疗小儿精索静脉曲张

目的 探讨腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张的手术方法及其优越性。方法 经腹腔镜行精索内静脉高位结扎，术中保留精索动脉。结果 32例术后恢复顺利，无伤口感染、睾丸肿胀及发热。术后1天-3天出院。29例术后随访6月-12月，均无复发，无睾丸萎缩。结论 该方法具有操作简单，创作小，恢复快的优点，保留精索动脉，防止睾丸萎缩，是治疗小儿精索曲张行之有效的方法。     

经腹膜后精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张

目的：探讨经腹膜后小切口精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的手术效果。方法：采用麦氏点斜切口经腹膜后途径精索内静脉高位结扎治疗72例(94侧)精索静脉曲张患者。应用罂粟碱试验和阴囊内驱血以辨认精索内动、静脉,结扎静脉,保留动脉。结果：平均手术时间27min。术后3个月随访,2侧(例)复发,占2．1％(2／94)。治愈患者症状减轻或消失。结论：小切口高位腹膜后精索内静脉结扎术是一种创伤小、操作简便、疗效高的手术方法。     

对比Palomo手术与腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的对比经腹膜后集束结扎精索血管（Palomo手术）与腹膜后单纯精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法对2000年7月-2006年6月间，25例采用Palomo术式，30例采用腹膜后单纯精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床资料进行对比分析。结果所有手术均获得成功，术后随访6月至2年。Palomo手术组手术时间12～18min，手术后3—10d曲张静脉团显著缩小，所有患者临床症状消失。随访18例，无复发，无睾丸坏死或萎缩发生，6个月内发生左侧睾丸鞘膜积液3例，占16．6％，左侧慢性附睾炎1例，左侧睾丸疼痛（排除其它原因）1例。单纯精索内静脉高位结扎组手术时间20-35min，1例术后无效，29例术后1—8d曲张静脉团消失。3例术后2—4月后复发，占15％。精索内静脉高位结扎组术后复发率显著高于Palomo手术组（P〈O．05），而后者术后并发症明显高于前者，两者有显著的统计学差异（P〈0．05），主要并发症是患侧的睾丸鞘膜积液。后者手术时间明显较短（P〈0．01）。两组手术均效果良好，疗效可靠。结论Palomo手术简单易行、疗效可靠，但并发症较多；腹膜后精索内静脉高位结扎复发率高，但无并发症发生。     

应用腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张(附47例报告)

目的 :评价腹腔镜治疗精索静脉曲张的效果及优点。方法 :采用腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张 4 7例。结果 :患者手术均获成功。结论 :腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张具有创伤小 ,康复快 ,并发症少 ,疗效确切 ,住院时间短 ,医疗费用低等优点。是治疗精索静脉曲张的理想方法     

双孔三通道与传统腹腔镜下精索静脉高位结扎术对比研究

目的:观察双孔三通道与传统腹腔镜精索静脉高位结扎术疗效,探讨双孔三通道精索静脉高位结扎术临床应用价值。方法:2011年1月至2013年3月我院78例(89侧)精索静脉曲张患者,随机分成两组。改良组38例,行双孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术;传统组40例,行传统腹腔镜精索静脉高位结扎术。对两组患者安全性和临床疗效对比分析。术后3个月观察两种术式切口瘢痕,进行满意度评分。结果:38例患者行双孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术均顺利完成。手术时间[单侧:(21.3±1.5)min;双侧:(32.5±2.3)min],术中、术后并发症,住院时间[(3.2±0.3)d vs(3.7±0.7)d]与恢复时间(1天下床率87%vs 78%),症状缓解[阴囊疼痛缓解率(73%vs 58%]与精子浓度[(26.25±10.22)×106/ml vs(29.13±11.41)×106/ml]、活动率[(52.36±9.82)%vs(55.26±11.34)%],与传统腹腔镜组比较无显著性差异(P0.05)。观察术后3个月切口瘢痕改良组明显优于传统组。改良组患者对瘢痕满意度综合评分[(2.69±0.32)分],与传统腹腔镜组[(1.27±0.21)分]比较差异有显著性(P0.05)。结论:双孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术安全、微创、美观、经济、简便,是可选手术中较为理想的术式,值得临床推广。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张85例报告

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的有效性、安全性及价值。方法:回顾分析我院为85例患者行腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床资料。结果:85例手术均获成功,平均手术时间32min,基本无出血,术后平均住院3d。随访3～10个月,3例复发,复发率3.5%。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小、康复快、效果好、并发症少等优点,对双侧精索静脉曲张及开放手术后复发的患者尤有临床价值。     

转流术与断流术治疗精索静脉曲张症的疗效评价

目的　为评价精索静脉转流术与结扎术二种手术方法对治疗精索静脉曲张引起男性不育的疗效。方法　于术后一年中分别随访 82例病人 ,接受转流者 47例 ,结扎者 35例。结果　 (1)术后病人症状、精子质量均得到显著改善 ,但是 ,两组间无明显差异 (P >0 .0 5 )。 (2 ) 15例有症状者术后缓解 ,47例转流受术者无一复发 ,35例结扎受术者 2例复发 ,占 5 .7%。两者精子质量改善者共 47例 ,占 5 8.5 3% ,妊娠及分娩 2 5例 ,占 30 .5 %。 (3)术后 3月 ,精子活力提高明显好于精子质量的其它参数 ,而在术后半月中 ,精子活力的提高转流者 2 7例 ,结扎者仅 7例。结论　精索内静脉转流术仍是部分精索静脉曲张不育症者治疗的较好手段     

腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张

目的 提高腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张水平.方法 2003年7月至2007年10月收治Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者452例,其中临床随访资料完整337例.左侧285例,双侧52例;曲张Ⅱ度269例,Ⅲ度68例;患侧阴囊坠痛不适238例;婚后不育265例,病程1～13年.其中行腹腔镜下保留精索动脉及淋巴组织的高选择性精索静脉高位结扎术(A组)249例(合并不育197例),行腹腔镜下精索血管集柬结扎术(B组)88例(合并不育68例).统计学分析2组手术时间、术后鞘膜积液、睾丸萎缩、复发等及精液改善和生育情况.结果 337例手术均成功,术后随访2年.2组手术时间分别为(38.0±10.9)min、(19.0±7.5)min,鞘膜积液发生率分别为0.4%(1/249)、11.3%(10/88),睾丸萎缩发生率分别为0.0%(0/249)、3.4%(3/88),术后3个月精液质量提高率分别为77.1%(192/249)、62.5%(55/88),术后2年配偶自然怀孕率分别为56.8%(112/197)、39.7%(27/68),以上指标2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).2组复发率分别为5.6%(14/249)、4.5%(4/88),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术术后并发症发生率低,精液质量提高率和术后2年配偶自然怀孕率高,有推广价值.     

精索静脉高位结扎术对精子DNA碎片的影响

目的:探讨精索静脉高位结扎术对精子DNA碎片影响及手术效果的评价。方法:精索静脉曲张(Varicocele,VC)患者34例,均行精索静脉高位结扎术。术前和术后3个月按WHO推荐方法进行精子运动指标(10项)、精子巴氏染色形态分析和精子DNA碎片分析检测。结果:VC患者术后正常精子形态比例明显高于术前,有显著性差异(P<0.01),术后精子DNA碎片比率、精子畸形指数(Sperm deformity index,SDI)和多种异常指数(Multiple anomalies index,MAI)均明显低于术前,有显著性差异(P<0.01);术后精子浓度、b级精子率均较术前升高,有显著性差异(P<0.05);术后a级精子比率、(a+b)级精子比率均比术前明显升高,有显著性差异(P<0.01)。VCⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级组术后精子DNA碎片比率均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);亚临床型VC组术后精子DNA碎片比率与术前无显著差异(P>0.05)。VC术后大晕环精子比率较术前明显增多,有显著性差异(P<0.01);术后中晕环、小晕环、无晕环精子比率均较术前降低,有显著性差异(P<0.01)。结论:行精索静脉高位结扎术能有效改善VC患者的精子质量。     

腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术

目的:探讨腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的手术方法与疗效。方法:回顾分析腹腔镜双侧精索静脉高位结扎28例的临床资料。结果:手术均获成功,术中基本无出血,术后肠功能恢复后出院。平均住院1.5d。复查示曲张静脉明显减轻或消失,随访6~12个月,21例不育症精液分析较术前明显改善,18例在术后1年内配偶成功妊娠,无1例复发。结论:应用腹腔镜双侧精索静脉高位结扎有患者创伤小,避免漏扎静脉,手术操作简单,易掌握,不分离血管避免了出血,不造成睾丸萎缩,康复快,成功率高等优点,是值得临床推广的术式。