艾司氯胺酮复合舒芬太尼对胸腔镜肺癌根治术后情绪及镇痛的影响

目的:观察艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控镇痛对胸腔镜肺癌根治术后镇痛及情绪的影响。方法:选取择期行胸腔镜肺癌根治术患者108例，随机数字表法分为3组：艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控镇痛组(S组)、低剂量舒芬太尼自控镇痛组(LC组)和高剂量舒芬太尼自控镇痛组(HC组)。术毕行经静脉自控镇痛(PCIA),S组镇痛泵配方：艾司氯胺酮1.2 mg/kg、舒芬太尼1μg/kg; LC组镇痛泵配方：舒芬太尼1μg/kg; HC组镇痛泵配方：舒芬太尼1.5μg/kg;三组镇痛泵均加入托烷司琼10 mg,生理盐水稀释至100 mL。观察两组患者术后6 h(T₁)、12 h(T₂)、24 h(T₃)和48 h(T₄)静息及运动疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分，评估并记录术前24 h(T₀)、术后24 h(T₃)、48 h(T₄)、72 h(T₅)和7 d(T₆)患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表...     

小剂量艾司氯胺酮在胸腔镜下肺叶切除术患者术后镇痛中的作用

目的:观察术中应用艾司氯胺酮对肺叶切除术患者术后的镇痛作用。方法:择期行胸腔镜下肺叶切除术患者60例,随机分为艾司氯胺酮(ESK)组和生理盐水(SAL)组,每组30例。ESK组：予以艾司氯胺酮诱导剂量0.2 mg/kg,维持剂量0.12 mg·kg^-1·h^-1。SAL组：予以等剂量的生理盐水。记录患者术后出恢复室即刻(T₁),6 h(T₂),24 h(T₃),48 h(T₄)平静呼吸和咳嗽状态下的VAS评分、炎症因子表达,以及焦虑抑郁量表评分及相关不良反应。结果:两组患者人口统计学资料无统计学差异。与SAL组相比,ESK组患者术后VAS评分在平静呼吸T₁、T₂和T₄时刻及咳嗽状态T₁时刻显著降低(P<0.05),且地佐辛使用量更少。ESK组患者术后白细胞总数明显低于SAL组,而IL-6差异无统计学意义。两组患者术后SpO₂及恶心,呕吐,头晕,...     

艾司氯胺酮全程镇痛在糖尿病足截肢患者中的应用效果

目的 观察艾司氯胺酮全程镇痛在糖尿病足截肢患者中的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年9月上饶市人民医院收治的40例行糖尿病足截肢术患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组(n=20)和空白组(n=20)。试验组麻醉前给予0.1μg/kg艾司氯胺酮镇痛,后续采用咪达唑仑、艾司氯胺酮、丙泊酚、罗库溴铵麻醉诱导,空白组麻醉前不做镇痛处理,后续采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵麻醉诱导,术后试验组以艾司氯胺酮、右美托咪定接自控镇痛泵,空白组以芬太尼、右美托咪定接自控镇痛泵。比较两组患者麻醉前15 min(T₀)、术后24 h(T₁)、术后48 h(T₂)的血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺。T₁、T₂的镇痛泵有效按压次数、视觉模拟评分法(VAS)评分,术后不良反应,术后6周的McG...     

利多卡因静脉泵注用于胃癌全身麻醉术后的镇痛效果

目的比较利多卡因静脉泵注对胃癌全身麻醉术后的镇痛效果。方法前瞻性选取2018年1月-2019年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院择期行全身麻醉下胃癌开腹手术的患者90例,采用随机数字表法分为利多卡因组(L组)、腹横肌平面阻滞(TAP)组(T组)和对照组(C组),每组30例。L组麻醉诱导前给予2%利多卡因负荷剂量1 mg/kg静脉输注,随后以维持剂量3 mg·kg^-1·h^-1泵注至术毕;T组气管插管后在超声引导下行TAP阻滞,以0.25%盐酸罗哌卡因每侧20 ml注入;C组给予与L组等容量生理盐水静脉输注。术后3组均采用舒芬太尼2μg/kg联合氯胺酮2 mg/kg行患者自控静脉镇痛(PCIA)。比较3组患者术后1 h(T₁)、6 h(T₂)、12 h(T₃)、24 h(T₄)、48 h(T5)疼痛视觉模拟评分(VAS)、PCIA按压次数及术后恶心呕吐(PONV)发生情况。结果L组与T组T₁、T₂、T₃、T₄、T5时点VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),L组和T组T₁、T₂、T₃、T₄时点VAS评分均低于C组(P<0.05);L组与T组PCIA次数比较差异无统计学意义(P>0.05),L组和T组PCIA次数低于C组(P<0.05);L组与T组术后48 h内PONV的发生率低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者均无严重不良反应发生。结论利多卡因静脉泵注用于胃癌全身麻醉术后48 h内的镇痛效果与超声引导下TAP阻滞相当,治疗剂量无明显不良反应。     

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年髋关节置换术患者围术期应激与炎性反应的影响

目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对髋关节置换术老年患者围术期应激与炎性反应的影响。方法 选择2021年9月至2022年12月在山西医科大学第一医院行全麻下髋关节置换术的老年患者60例,随机分为对照组和试验组,各30例。对照组给予舒芬太尼诱导、瑞芬太尼维持的镇痛方式,试验组在切皮前额外给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg,术中以0.15 mg/(kg·h)的给药速率持续泵注。记录患者术前(T₀)、术后12 h(T₂)、术后24 h(T₃)血清中应激激素皮质醇(Cor)、肾上腺素(NE)的含量和疼痛介质前列腺素E₂(PEG₂)、P物质(SP)的含量。记录患者术前(T₀)、术后4 h(T₁)、术后12 h(T₂)、术后24 h(T₃)、术后48 h(T₄)的静态与动态视觉模拟评分(VAS评分)。记录患者术中阿片类药物使用量、术后24 h内的有效按压次数和阿片类药物使用量。记录不良...     

艾司氯胺酮复合羟考酮对剖宫产术后静脉自控镇痛及防治产后抑郁的效果

目的 观察艾司氯胺酮复合羟考酮对剖宫产术后静脉自控镇痛及防治产后抑郁的效果。方法 选取硬膜外麻醉下行剖宫产产妇80例,采用随机数字表法分为艾司氯胺酮复合羟考酮观察组(K组)和羟考酮对照组(C组),每组各40例。K组术后予艾司氯胺酮0.5 mg·kg^-1+羟考酮0.5mg·kg^-1+托烷司琼10mg+生理盐水至100mL;C组术后予羟考酮0.5mg·kg^-1+托烷司琼10mg+生理盐水至100 mL行静脉自控镇痛。背景输注剂量2 mL·h^-1,自控给药量为5 m L,锁定时间为20 min,持续镇痛48 h。记录术后4 h、8h、12h、24h、48h的切口和宫缩视觉模拟疼痛评分法(VAS)疼痛评分以及Ramsay镇静评分(RSS)。观察2组术后不良事件发生情况以及产后2周、4周、6周抑郁发生情况。结果 在各时间点,K组切口痛和宫缩痛的VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(P <0.05);在各时间点,2组RSS评分差异无统计学意义(P> 0.05),2组患者均未出现嗜睡和幻觉不良事件,...     

艾司氯胺酮用于剖宫产围手术期对剖宫产产妇产后抑郁的影响

目的 探讨艾司氯胺酮用于剖宫产围手术期对剖宫产产妇产后抑郁的影响。方法 选取2022年2月至8月萍乡市妇幼保健院收治的90例行椎管内麻醉下剖宫产手术的产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为F组、F+S组、F+S1组,各30例。F组术后静脉自控镇痛(PCIA)采用枸橼酸芬太尼+酒石酸布托啡诺+昂丹司琼;F+S组术后PCIA采用枸橼酸芬太尼+酒石酸布托啡诺+艾司氯胺酮+昂丹司琼;F+S1组于胎儿娩出后静脉输注艾司氯胺酮,术后PCIA方案同F+S组。比较三组术后4、8、12、24、48 h(T₀～T₄)疼痛评分(VAS)及现时疼痛强度评分(PPI)、术后3 d与术后6周的抑郁情况、PCIA期间不良反应发生情况。结果 整体分析结果显示,三组产妇的VAS、PPI指标时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。F+S1组产妇T₀、T₁时VAS评分低于F组和F+S组,T₀时PPI评分低于F组和F+S组,差异有统计学意义(P<0.05);F+S组产妇T_0<...     

最低剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定对全麻术后患者复苏效果和咽喉痛的影响

目的 探讨最低剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定 持续静脉泵注对全麻气管插管术后患者的复苏质量以及咽喉痛的影响。 方法 选取 2020 年 10 月至 2021 年 6 月广州医科大学附属第五医院麻醉科择期行气管插管术后90 例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。 对照组术后静脉持续泵注瑞芬太尼和右美托咪定,观察组术后静脉持续泵注最低剂量艾司氯胺酮和右美托咪定。 比较两组患者的苏醒时间、拔管时间;观察两组患者在给药前(T₀),拔管时(T₁),给药后 0.5 h(T₂)、1 h(T₃)时 的循 环 指 标 变化 ;比较 两 组患者清醒后的 Ricker 镇静-躁动评分(SAS);统计两组患者复苏期的相关并发症;评估两组患者离室时、术后 6 h 伤口视觉模拟量表(VAS)评分和术后 12 h 咽喉痛 VAS 评分。结果 两组患者苏醒时间和拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 观察组 T₂、T₃时的 HR 高...     

右美托咪定联合艾司氯胺酮用于老年患者乳腺癌根治术的术后镇痛

目的 评价右美托咪定联合艾司氯胺酮用于老年患者乳腺癌根治术术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应。方法 选择择期行全身麻醉下乳腺癌根治术的女性患者120例，年龄60～70岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，随机分为3组(n=40)。3组全身麻醉诱导及维持方案均一致，所有患者均于术毕前10 min行PCIA,A组镇痛药为舒芬太尼2μg·kg^-1,B组为艾司氯胺酮2 mg·kg^-1,C组为右美托咪定2μg·kg^-1+艾司氯胺酮2 mg·kg^-1，所有镇痛泵中均添加托烷司琼5 mg，并用氯化钠注射液配制成100 mL，背景输注速率1.5 mL·h^-1，单次按压量1.5 mL，锁定时间30 min。评估3组患者术后静态和动态疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay镇静评分，记录术后48 h内镇痛泵按压次数及不良反应的发生情况。结果 术后2、4、8、 24、48 h各时点3组患者的动态和静态VAS评分、Ramsay镇静评分比较均无显著差异(P> 0.05)，术后48 h内镇痛泵按压次...     

艾司氯胺酮联合NSAIDs对瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的临床疗效观察

目的：观察小剂量艾司氯胺酮联合非甾体抗炎药对瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的临床疗效。方法：选取于2020年1月—2021年8月在全麻下行鼻窦手术治疗患者64例,分为两组,每组32例。两组术中均行控制性降压,对照组麻醉维持用药使用非甾体抗炎药联合瑞芬太尼,必要时使用硝酸甘油控制性降压;实验组在对照组的基础上,手术开始前5min行小剂量艾司氯氨酮(0.2mg/kg)静注超前镇痛。分别对比两组T₀、T₁、T₂时血流动力学变化、血氧饱和度(SpO₂)、苏醒时间、硝酸甘油使用剂量、术后24h和48h视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果：与对照组比较,实验组平均脉压、心率等波动幅度较小,硝酸甘油使用剂量较少,术后24h和48h VAS评分较低(P<0.05),苏醒时间以及恶心呕吐、头晕、呼吸抑制、拟精神不良事件等不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论：使用小剂量艾司氯氨酮联合非甾体抗炎药超前镇痛,有效改善鼻窦手术患者瑞芬太尼所致术后痛觉过敏等症状,血流动力学较平稳。     

术中持续静脉输注利多卡因对老年髋部骨折手术患者术后疼痛和肺功能的影响

目的 探讨术中持续静脉输注利多卡因对老年髋部骨折手术患者术后疼痛和肺功能的影响。方法 选取某院行髋部骨折手术的老年患者60例,随机分成两组：利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组30例。L组麻醉前30 min内静脉注射负荷剂量利多卡因1.5 mg·kg^-1,术中持续静脉输注维持剂量利多卡因2 mg·kg^-1·h^-1至手术结束。C组以同样方式输注生理盐水做对照。所有患者均采用喉罩插管全麻+髂筋膜间隙阻滞。采用随机、双盲、对照方法进行临床研究。对比两组患者之间以及术前和术后PaO₂、PaCO₂、A-aDO₂、RI和OI的变化情况;对比两组患者术后2 h(T₁)、6 h(T₂)、12 h(T₃)、24 h(T₄)和48 h(T₅)的疼痛评分、48 h内累计自控给药次数和于术后第2天、第7天的临床肺部感染评分。结果 L组患者术后T₁...     

艾司氯胺酮复合羟考酮静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇炎症反应及产后状态的影响

目的 观察艾司氯胺酮复合羟考酮静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇炎性反应及产后状态的影响。方法 选取腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇80例,采用随机数字表法分为K组和C组,每组各40例。K组术后予艾司氯胺酮0.5 mg·kg^-1+羟考酮50mg+托烷司琼10 mg+生理盐水至100 mL;C组术后予羟考酮50 mg+托烷司琼10 mg+生理盐水至100 mL。背景输注剂量1 mL·h^-1,自控给药量为2 mL,锁定时间为20 min,持续镇痛48 h。记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟疼痛法(VAS)评分、镇痛泵按压次数和镇痛药使用剂量。测定入手术室后麻醉前及术后24 h、48 h白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。观察2组术后恢复情况以及不良事件发生情况。结果 在术后24 h、48 h,K组术后疼痛VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。K组镇痛泵按压次数和镇痛药使用剂量少于C组,差异有统计学意义(P &l...     

艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛对疼痛程度及产后抑郁的影响

目的 观察艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛对疼痛程度及产后抑郁的影响。方法 收集腰硬联合麻醉下进行择期剖宫产术的112例足月孕妇作为研究对象,随机分为试验组及对照组,每组56例。2组患者术后均给予静脉自控镇痛泵(PCIA)镇痛,试验组术后镇痛药物方案用盐酸艾司氯胺酮注射液2 mg·kg^-1+枸橼酸舒芬太尼注射液2μg·kg^-1+托烷司琼10 mg+生理盐水至150 mL,对照组用枸橼酸舒芬太尼注射液3μg·kg^-1+托烷司琼10 mg+生理盐水至150 mL。比较2组患者术后2,4,6,12,24,36,48 h的静息视觉模拟评分(VAS)、运动VAS、Ramsay镇静评分。记录并比较2组患者术后3,5,7 d的产后爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)抑郁评分,比较2组患者术后额外使用镇痛药的使用率及术后药物不良反应发生率。结果 试验组在术后4,6,12,24,36,48 h的运动VAS分别为(2.21±0.45),(2.53±0.49),(2.87±0.51),(2.85±0.29),(2.68±0.27)和(2.5...     

罗哌卡因复合地塞米松胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者的镇痛效果

目的 观察罗哌卡因复合地塞米松胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者的镇痛效果。方法 选取2022年5月—2023年5月于湖南省人民医院行胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者82例,按照随机数字表法分为罗哌卡因组与复合地塞米松组,各41例。罗哌卡因组于麻醉诱导前20 min行罗哌卡因胸椎旁神经阻滞,复合地塞米松组则行罗哌卡因复合地塞米松胸椎旁神经阻滞。比较2组胸椎旁神经阻滞效果(麻醉起效时间、麻醉持续时间、术后24 h按压镇痛泵次数),术后2 h(T₁)、术后4 h(T₂)、术后8 h(T₃)、术后12 h(T₄)、术后24 h(T₅)静息、运动时视觉模拟评分法(VAS)评分,术后恢复时间(术后下床活动时间、胸腔引流管留置时间、术后住院时间),不良反应。结果 复合地塞米松组麻醉起效时间短于罗哌卡因组,麻醉持续时间长于罗哌卡因组,术后24 h按压镇痛泵次数少于罗哌卡因组(P<0.01)。T₁～T₅,复合地塞米松组静息、运动时VAS评分低于罗哌...     

艾司氯胺酮对胸腔镜肺癌手术患者术后抑郁状态的影响

目的 探讨艾司氯胺酮对胸腔镜肺癌手术患者术后抑郁状态的影响。方法 将择期行胸腔镜肺癌手术患者60例随机分为2组,每组30例。试验组于麻醉诱导前10 min给予艾司氯胺酮0.2 mg·kg^-1,对照组则给予同体积的氯化钠注射液;2组麻醉诱导和维持方案相同,手术结束前30 min,试验组给予艾司氯胺酮0.2 mg·kg^-1,对照组给予舒芬太尼0.15μg·kg^-1。监测患者心率、血压,并记录手术时间及术中出血量。于术前1 d(T₀),术后1、3、5 d(T₁、T₂、T₃)采用视觉模拟评分量表(VAS)和抑郁评分量表(SDS)评估患者疼痛和抑郁情况,并取血检测血清炎症因子及淋巴细胞相关指标的变化。结果 2组患者麻醉诱导前、气管插管后、手术开始、气管导管拔出即刻的心率、平均动脉压、动脉血二氧化碳分压比较均无显著差异(P>0.05),手术时间及出血量亦无显著差异(P>0.05)。与T₀比较,术后2组VAS和SD...     

不同容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞对髋关节置换术后镇痛的影响

目的 比较髋关节置换手术中不同容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞的镇痛效果。方法 选择2022年10月至2023年2月南京市第一医院择期全麻下行全髋关节置换术患者54例,均于全麻前接受超声引导下髋关节囊周围神经阻滞,其中,采用高容量(浓度0.375%,40 ml)罗哌卡因施行髋关节囊周围神经阻滞者27例(高容量组),采用常规容量(浓度0.375%,15 ml)罗哌卡因者27例(常规容量组)。记录术后4 h (T₁)、6 h (T₂)、12 h (T₃)、24 h (T₄)的疼痛评分(VAS评分),患者自控镇痛泵的首次按压时间,T₄时舒芬太尼累计用量与镇痛泵按压次数,术中麻醉药消耗量以及手术时长。观察两组患者注射局麻药30 min时股神经、股外侧皮神经、闭孔神经的感觉阻滞程度,评估术后24 h (T₄)的股四头肌肌力。随访记录局麻药中毒等相关并发症。结果 高容量组患者T₁、T₂、T₃的VAS-R...     

不同剂量的吗啡混合罗哌卡因切口浸润及创面喷洒对乳腺癌患者术后疼痛的影响

目的 探讨吗啡混合罗哌卡因采用切口浸润及创面喷洒的最佳剂量以及对乳腺癌患者术后镇痛的影响。方法选取2022年7月至10月烟台毓璜顶医院120例择期全麻下行乳腺癌改良根治术患者为研究对象,按随机数字表法分成C组、M1组、M2组、M3组,每组30例。每组切皮前均选用相应的药液5 ml皮下浸润,缝皮前即刻用药液均匀喷洒于创面,保持药液在创面30 min后打开引流管。C组：单纯应用0.375%罗哌卡因25 ml;M1组：0.375%罗哌卡因+2 mg吗啡共25 ml;M2组：0.375%罗哌卡因+4 mg吗啡共25 ml;M3组：0.375%罗哌卡因+6 mg吗啡共25 ml。记录术后2 h(T₂)、4 h(T₄)、8 h(T₈)、12 h(T₁₂)、24 h(T₂₄)和48 h(T₄₈)静态和动态视觉模拟评分法(VAS)评分、术后24 h内补救镇痛次数、舒芬太尼的使用量及不良反应的发生情况。结果 M1、M2、M3三组在T₂～T_12...     

艾司氯胺酮对子宫切除术患者术后焦虑抑郁的影响

目的：观察艾司氯胺酮对子宫切除术后患者焦虑抑郁的影响。方法：选择全身麻醉下行腹腔镜子宫切除手术的患者160例。采用数字表法随机分为艾司氯胺酮组(E组)和对照组(C组),每组80例。E组在手术切皮前5 min给予单剂量艾司氯胺酮0.4 mg·kg^-1(生理盐水稀释10 mg·mL^-1),C组在同样的时间输注等量的生理盐水。采用蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表(MADRS)、广泛性焦虑量表(GAD-7)对患者术前1天、术后第1天和第7天情绪进行评价。记录入室后5 min、插管即刻、切皮和拔管时的血压、心率,术中麻醉药物用量,术毕即刻、术后2 h和24 h视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)及术后不良反应和住院时间。结果：和C组相比,E组术后24 h MARDS评分明显降低(P <0.05)。E组术后24 h MARDS评分> 11的人数显著少于C组(P <0.05)。两组术后24 h和7 d的GAD-7评分差异无统计学意义(P> 0.05)。E组术中瑞芬太尼用量低于C组,差异具有统计学意义。术后2 h的VAS评分E组低于C...     

研究不同剂量艾司氯胺酮对骨科患者麻醉后痛觉过敏效果

目的 探讨骨科手术患者术毕前注射艾司氯胺酮镇痛对瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的影响。方法 将择期行骨科手术治疗的90例患者根据术毕前30 min静注药物不同随机分为3组：低浓度、右旋氯胺酮组(A组)、高浓度、右旋氯胺酮组(B组)和生理盐水组(C组),每组30例。比较3组患者的睁眼时间、气管导管拔除时间、术中阿托品、去氧肾上腺素使用率,瑞芬太尼和丙泊酚用量。观察并记录各组患者在拔管后即刻(T₀)、拔管后15 min(T₁)、拔管后30 min(T₂)和拔管后2 h(T₃)的NRS静态和动态评分和Ramsay镇静评分,记录各组患者术后24 h内恶心呕吐、躁动、嗜睡、眩晕和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 3组之间睁眼时间、气管导管拔除时间、阿托品和去氧肾上腺素的使用率差异无统计学意义。B组瑞芬太尼和丙泊酚的使用量均明显低于C组和A组,A组瑞芬太尼和丙泊酚的使用量均明显低于C组。B组T₀～T₃ 4个时间点NRS疼痛静态和动态评分均明显低于C组,B组T_0...     

超声引导下竖脊肌平面阻滞和胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者应激反应和镇痛效果的比较

目的 评价超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜手术患者围手术期应激反应和镇痛效果的影响。方法 选择择期全麻下行胸腔镜手术患者90例，采用随机数字表法分为对照组(C组)、ESPB组(E组)和TPVB组(T组)，每组30例。麻醉诱导前C组不做任何处理，E组和T组分别行超声引导下患侧ESPB和TPVB，注入0.5%罗哌卡因20 mL。术毕患者自控镇痛(PCIA)。于术前即刻(T0)、手术开始后30 min(T₁)、拔除气管导管时(T₂)采集静脉血检验血糖(Glu)和血清皮质醇(Cor)水平；记录手术类型、手术时间、术中因低血压需要使用去氧肾上腺素人数、瑞芬太尼药物用量；患者T₂、术后12 h(T₃)、术后24 h(T₄)、术后48 h(T₅)的静息和咳嗽状态疼痛视觉模拟评分(VAS)，术后48 h内患者PCIA按压总次数及PCIA舒芬太尼输注总量，补救镇痛使用情况和不良反应发生情况。结果 与T0相比，患者T₁