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肝动脉栓塞治疗肝癌肝动脉-门静脉瘘所致的大量腹腔积液 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨肝动脉栓塞治疗肝癌肝动脉-门静脉瘘(APF)所致大量腹腔积液的临床应用价值。方法:并发高流量APF和大量腹腔积液的肝癌患者9例,以明胶海绵颗粒栓塞载瘘动脉,消除或减少APF,用碘化油尽量栓塞肝癌病灶。结果:APF消失7例,少量残留2例;门静脉血流方向全部由逆肝转为向肝;肝癌病灶内碘化油沉积良好6例;术后2周内腹腔积液完全消失5例,少量残余4例;2周后肝功复查,5例肝功能原有明显损害者全部明显改善;全部病例原有腹胀、腹痛、厌食、乏力症状不同程度缓解。结论:对肝癌并高流量APF所致腹腔积液,动脉栓塞治疗简单、安全、有效。 相似文献
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患者 女 ,5 9岁。主因乏力、食欲不振、腹胀 2月 ,呕血、黑便 5天 ,以肝硬化失代偿期 ,上消化道出血入院。查体 :慢性肝病面容 ,贫血貌 ,全身皮肤巩膜轻度黄染 ,腹膨隆 ,腹水征 ( ) ,未见肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张 ,双下肢无浮肿。辅助检查 :胃镜及上消化道造影示食管胃底静脉曲张 (图1) ;肝脏彩超示肝硬化、腹水。肝功能检查 :ALT 3 0U/L ,ALB2 5 .5G/L ,GLB 18.8G/L ,TBIL 13 .5 μmol/L ,DBIL 3 .12 μmol/L。肠系膜上动脉造影 :示肝右动脉起源于肠系膜上动脉 ,入肝后即图 1 栓塞术前食管造影示食管… 相似文献
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金属弹簧栓子成功栓塞巨大肝动脉-门静脉瘘1例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 男 ,62岁 ,“乙肝”病史 10年 ,主诉乏力、纳差、严重腹胀伴黄疸等 6个月 ,于 2 0 0 2 -0 8来我科就诊。查体 :皮肤、巩膜中度黄染 ,腹部明显膨隆 ,腹壁静脉轻度曲张 ,肝、脾触诊不满意 ,右上腹部压痛 ( ) ,腹水征 ( ) ,腹围 10 6cm ;B超及CT提示为“肝右叶内实性占位、肝癌 ?”。实验室检查 :AFP >40 0μg ml,白 球比例倒置。临床诊断 :原发性肝癌并腹水。给予支持、营养、保肝、提高胶体渗透压、利尿等对症支持治疗。DSA造影显示 :腹腔干发出胃左动脉、肝总动脉、脾动脉 ,肝固有动脉明显增粗 ,于动脉早期见门静脉主干 ,肠系… 相似文献
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临床资料
患者女,27岁.因“体检发现腹腔动静脉畸形1个月余”于2016年10月25日入院.既往无手术、创伤、动脉瘤、胰腺炎或其他腹部感染性病变.腹部体检阴性.入院后CT增强示胰十二指肠后血管弓增粗,局部动脉端可见“囊袋状”膨大,并通过一瘘口经其上方引流静脉回流至肠系膜上静脉,该引流静脉起始部呈瘤样扩张.考虑胃十二指肠动脉-门脉瘘合并门静脉端动脉瘤形成.遂于2016年10月27日行血管造影及介入栓塞治疗(图1):首先采用5 F Yashiro导管经腹腔干及肠系膜上动脉造影证实该动-门瘘的供血动脉、瘘口、引流静脉及合并的动脉瘤;然后采用同轴3F微导管经腹腔干、胃十二指肠动脉插至胰十二指肠后血管弓动-门脉瘘口远端置入弹簧圈行瘘口远端供血动脉栓塞;再经皮肝穿门静脉并采用5 F Cobra导管逆行插管至胰十二指肠上静脉动-门脉瘘门静脉端,置入弹簧圈栓塞门静脉端动脉瘤及引流血管;经动脉造影证实门静脉引流血管栓塞满意后,再经微导管置入弹簧圈行动-门脉瘘口近端供血动脉栓塞;最后造影复查示动-门瘘及合并的门静脉端动脉瘤未见显影.术后患者恢复良好,痊愈出院. 相似文献
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原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的介入治疗:105例临床结果分析 总被引:24,自引:0,他引:24
目的 回顾性研究以无水乙醇为主的不同栓塞模式治疗肝细胞癌(HCC)合并肝动脉-门静脉瘘(arterioportal fistulas,APFs)的综合介入处理方法,探讨临床疗效,以期提高患者的生存质量和生存期。方法105例HCC患者均有APFs,临床表现为消化道出血16例,中至大量腹水31例,消化道出血并腹水18例,以上65例中合并腹泻者28例,无明显症状者40例。HCC的介入治疗模式有:经股动脉化疗栓塞(TACE) 锁骨下动脉药盒导管系统(PCS)置入41例,经锁骨下动脉TACE 股动脉PCS置入35例,经股动脉TACE26例,经股动脉TACE PCS置入3例。105例患者共发现APFs 167例次,高流量者75例次,低流量者92例次。APFs的栓塞方式有:钢圈 无水乙醇61例次,明胶海绵 无水乙醇14例次,聚乙烯醇(PVA)颗粒 无水乙醇57例次,单纯使用无水乙醇35例次。结果 105例患者中62例1次性栓塞APFs闭塞(成功率59、1%);12例栓塞后重新开通(开通率11、4%),经再次栓塞后消失;31例出现新的APFs(发生率29.5%,其中15例共栓塞2次、13例栓塞3次、3例栓塞4次)。临床上33例消化道出血患者出血停止,46例腹水和28例腹泻患者症状消失或缓解。经3个月至3年随访,3个月、6个月、1年和2年生存率分别为96.2%、82.9%、65.6%和21.90k,。结论 以钢圈 无水乙醇、PVA 无水乙醇为主的模式栓塞治疗APFs是安全有效的,能提高患者生存质量;TACE结合综合治疗,可提高患者的生存期。 相似文献
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目的总结1例青少年创伤性肝破裂合并肝动脉-门静脉瘘患者行双介入治疗手术的护理体会。
方法对患者进行全面的出血风险评估和处理,并采取针对性的疼痛护理、心理护理等。
结果经过出血中心监护室(hemorrhage intensive care unit,HICU)治疗护理5 d后,患者病情稳定转普通病房继续治疗2 d后康复出院。
结论青少年创伤性肝破裂合并肝动脉-门静脉瘘,具有多重出血风险,采用双介入治疗及个性化的护理,保障患者安全,促进患者快速康复,值得推广。 相似文献
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1例飞行员, 男性, 45岁, 因"体检检出左颈内动脉海绵窦段动脉瘤6 d"入院。头颅计算机断层扫描血管成像提示左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤可疑。脑血管造影证实该飞行员存在右侧颈动脉-后交通动脉分叉部动脉圆锥, 临床确诊为右侧颈动脉-后交通动脉分叉部动脉圆锥。鉴于颈动脉-后交通动脉分叉部动脉圆锥为一种解剖变异、具有正常的动脉壁结构、理论上不会破裂、发生空中失能风险甚小, 该飞行员航空医学鉴定结论为飞行合格。 相似文献