不同输注速率的瑞马唑仑在全身麻醉诱导时的有效性及安全性研究

目的 探讨全身麻醉诱导时不同输注速率瑞马唑仑对麻醉诱导的效果及安全性。方法 选择全麻下行择期妇科手术患者80例为研究对象,随机分为A组[静脉泵注瑞马唑仑诱导麻醉3 mg/(kg·h)], B组[静脉泵注瑞马唑仑诱导麻醉6 mg/(kg·h)],每组40例。待患者意识消失后依次给予顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼后气管插管,随后泵注瑞马唑仑和瑞芬太尼维持麻醉,保持脑电双频指数(BIS值)40～60。分别记录患者诱导前(T₀)、意识消失时(T₁)、插管前(T₂)、插管后1 min(T₃)、插管后5 min(T₄)患者收缩压(SBP)、心率(HR)、BIS值的变化;比较诱导剂量、意识消失时间(LoC)、诱导成功率、注射部位痛病例数、诱导期呃逆病例数,麻醉诱导期间低血压、高血压及心动过缓病例数以及苏醒时间。结果 与T₀时相比,T₁～T₄时2组患者SBP及BIS值均降低,且T₂及T₄时...     

异丙酚-瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术患者血压、心率的影响

目的 探讨异丙酚-芬太尼在妇科腹腔镜手术患者中的麻醉效果及对收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的影响。方法 选择2017年7月至2020年5月妇科腹腔镜手术患者132例,随机数字表法分为2组,各66例。对照组采用瑞芬太尼联合七氟醚静吸复合麻醉,观察组采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,术后3 d对患者麻醉效果进行评估,比较两组SBP、DBP、HR水平、术后恢复时间、认知功能、不良反应。结果 两组在麻醉诱导前(T₀)、插管前(T₁)、插管后即刻(T₂)、术毕时(T₃)、拔管时(T₄)时间点SBP、DBP、HR水平均低于T0时间点(P<0.05);观察组T₁、T₂时间点SBP、DBP、HR水平均高于对照组(P<0.05);观察组拔管、自主呼吸恢复、定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05);两组拔管后1 h、3 h MMSE评分低于术前(P<0.05);观察组拔管后1 h、3 h及24 h MMSE评分均高于...     

胃镜喉罩在无痛超声胃镜检查中的应用效果

目的 评价胃镜喉罩应用于无痛超声胃镜检查的可行性和安全性。方法 选取该院行无痛超声胃镜检查的患者50例,随机分为胃镜喉罩组和气管插管组。记录两组患者插管前(T₀)、插管后1 min (T₁)、拔管前1 min (T₂)和拔管后1 min (T₃)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮动脉血氧饱和度(SpO₂)、T₁至T₂时点呼气末二氧化碳分压(PetCO₂)和气道峰压;同时记录麻醉药用量、手术时间、拔管时间和PACU监护时间;记录反流误吸及术后咽喉部并发症。结果 两组患者手术时间、T₁至T₂时点PetCO₂及气道峰压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与T₀时点比较,气管插管组T₁至T₃时点MAP明显升高,HR明显增快,且相应时点均高于胃镜喉罩组(P <0.05...     

复方利多卡因乳膏联合达克罗宁胶浆改善气管插管不良反应的效果

目的 探讨复方利多卡因乳膏联合合适剂量达克罗宁胶浆改善气管插管不良反应的效果。方法 选取272例腹腔镜下胆囊切除患者,随机分为4组,每组68例。A组采用生理盐水润滑气管导管表面;B组、C组、D组分别应用复方利多卡因乳膏1、3、5 g涂抹于气管导管套囊及前端10 cm处。各组患者均术前口腔含服5 mL达克罗宁胶浆5 min。记录麻醉诱导前(T₀)、插管后(T₁)、手术开始(T₂)、苏醒后(T₃)、拔管后5 min(T₄)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、苏醒后带管时间;记录拔管时呛咳、躁动发生率,评估术后6、24 h的咽痛、声嘶、咳嗽评分。结果 4组各时点HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。4组麻醉时间、手术时间、苏醒时间、苏醒后带管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。拔管时C组呛咳率最低,与A组、B组比较差异有统计学意义(P<0.05); C组、D组躁动率与A组、B组比较,差异有统计学意义(P<0...     

腰-硬联合麻醉复合全麻对LAVH患者应激反应、认知功能及安全性的影响

目的探讨腰-硬联合麻醉复合全麻在腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)患者中的应用效果。方法将80例LAVH患者依据麻醉方法分为复合麻醉组(n=40,腰-硬联合麻醉复合全麻)及单独全麻组(n=40,气管插管全麻)。比较两组的干预效果。结果复合麻醉组的干预优良率显著高于单独全麻组(P<0.05)。两组T₁、T₂、T₃、T₄时的HR均显著低于T₀时(P<0.05);复合麻醉组T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时的MAP均显著低于T₀时(P<0.05);复合麻醉组T₁、T₂、T₃时的MAP均显著低于单独全麻组(P<0.05);单独全麻组T₄、T₅时的血浆E及Cor水平显著高于T₀时(P<0.05);复合麻醉组T₄、T₅时血浆E及Cor水平均显著低于单独全麻组(P<0.05)。复合麻醉组患者的认知功能障碍发生率及术后并发症总发生率显著低于单独全麻组(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉复合全麻更能有效调控LAVH患者的应激反应,减少患者认知功能障碍的发生,安全性较高。     

SMT-Ⅱ麻醉视频喉镜引导气管导管不同前端塑形角度对经口气管插管患者一次气管插管成功率的影响分析

目的 分析SMT-Ⅱ麻醉视频喉镜引导气管导管不同前端塑形角度对经口气管插管患者一次气管插管成功率的影响。方法 收集采用SMT-Ⅱ麻醉视频喉镜引导经口气管插管的91例患者资料，根据导管不同前端塑形角度分为A组(60°，34例)、B组(75°，26例)、C组(90°，31例)；比较三组插管时间、血流动力学指标[麻醉诱导前(T₀)、插管即刻(T₁)、插管后5 min(T₂)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平及一次气管插管成功率与并发症发生情况。结果 B组插管时间短于A、C组(P<0.017);A、C组插管时间无明显差异(P>0.017)；三组T_1～2时点HR、MAP均高于T₀时点(P<0.05)；但三组T₀、T₁、T₂时点HR、MAP无明显差异(P>0.05);B组一次气管插管成功率高于A、C组，并发症总发生率低于A、C组(P<0.017);A、C组一次气管插管成功率、并发症...     

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对行膝关节置换术老年患者麻醉诱导期间血流动力学和应激反应的影响

目的探讨行膝关节置换术的老年患者应用亚麻醉剂量艾司氯胺酮麻醉诱导期间血流动力学和应激反应的变化。方法择期全身麻醉下行单侧全膝关节置换术老年患者80例,随机分为观察组40例和对照组40例。观察组麻醉诱导依次静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg、舒芬太尼0.4～0.5μg/kg、依托咪酯0.2～0.3 mg/kg;对照组麻醉诱导依次静脉注射生理盐水0.2 mg/kg、舒芬太尼0.4～0.5μg/kg、依托咪酯0.2～0.3 mg/kg; 2组术中均采用静脉吸入复合麻醉维持。记录麻醉诱导前(T₀)、气管插管前即刻(T₁)、气管插管后1 min(T₂)和5 min(T₃)、切皮时(T₄)、切皮后1 min(T₅)和5 min(T₆)时心率、收缩压、舒张压、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、脑电双频指数(bispectral index, BIS);采用ELISA法检测T₀、T_...     

无缝隙配合护理在甲状腺手术患者中的应用

目的：探讨无缝隙配合护理在甲状腺手术患者中的应用效果。方法：采用便利抽样法将2020年1月1日～2021年6月30日行甲状腺手术的280例患者按手术时间分为常规组93例、体位组92例及无缝隙组95例，分别给予常规护理、适时体位干预、无缝隙配合护理措施。比较三组心理状态、应激反应[包括麻醉前10 min(T₀)、气管插管后(T₁)、等待病检时(T₂)、术毕(T₃)、术后30 min(T₄)平均动脉压及心率]、眼压(T₁、T₂、T₃、T₄)、舒适度及护理满意度。结果：三组T₁、T₂、T₃、T₄平均动脉压(MAP)、心率(HR)均升高(P<0.01),且无缝隙组低于体位组(P<0.01),体位组低于常规组(P<0.01);三组T₂、T₃、T_...     

靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼对日间腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛和恢复的影响

目的 比较靶控输注舒芬太尼与传统瑞芬太尼用于改善日间腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛和恢复质量的有效性和安全性。方法 本研究为一项前瞻性随机对照研究,选取2019年10月至2022年10月在晋中市第一人民医院日间病房行腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为观察对象。采用随机数字法将患者分为两组,50例患者术中靶控输注瑞芬太尼(常规组),50例患者术中靶控输注舒芬太尼(观察组)。观察两组患者术后疼痛、恶心呕吐、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,恢复定向力所用时间,以及围手术期[麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T₁)、插管操作时(T₂)、切皮(T₃)、入腹观察时(T₄)、拔管时(T₅)时]的血压、心率等变化。结果 观察组术后3 h内视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于常规组(P <0.05)。但观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间相较于常规组更长(P <0.05)。麻醉诱导后5 min(T₁     

近日节律对急诊全身麻醉中的右美托咪定诱导麻醉方案的镇痛、镇静差异分析

目的 探讨近日节律对行急诊全身麻醉手术患者的右美托咪定诱导麻醉的作用。方法 采用前瞻性研究方法,选取2021年1月至2022年1月在衡水市人民医院行急诊全身麻醉手术患者124例,根据手术时间分为日间组(8∶00～18∶00)和夜间组(19∶00～7∶00),分别有71例和53例患者。麻醉诱导前10 min泵入右美托咪定,全身麻醉诱导后行气管插管,在手术结束前30 min停止泵入右美托咪定,手术结束前5 min停止泵入麻醉药。观察两组麻醉药使用量、手术时间、麻醉时间、不同时间点[麻醉前(T₀)、麻醉诱导后5 min(T₁)、手术30 min(T₂)、术毕(T₃)]心率、平均动脉压(MAP)、脑电双频谱指数(BIS),术后1、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔除气管导管时间。记录两组不良反应的发生率。结果 夜间组丙泊酚和瑞芬太尼用量分别为(715.50±77.76)、(2.20±0.24) mg,明显低于日间组[(754.43±81.12)、(2.40±0...     

右美托咪定联合舒芬太尼对输尿管镜下钬激光碎石术患者全身麻醉苏醒期躁动和膀胱刺激症的影响

目的 探究右美托咪定联合舒芬太尼对输尿管镜下钬激光碎石术患者全身麻醉苏醒期躁动和膀胱刺激症的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月在蚌埠医学院附属合肥市第二人民医院进行输尿管镜下钬激光碎石术的患者96例纳入前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各48例。对照组采用常规气管插管全身麻醉,研究组采用右美托咪定联合舒芬太尼复合麻醉。记录并比较两组患者临床指标[手术时间、补液量、体温、麻醉后恢复室(PACU)停留时间]、苏醒时间、术中体动次数、不同时间点[气管插管前(T₀),气管插管即刻(T₁),拔管时(T₂),拔管后10 min(T₃)]Ramsay镇静评分、不同时间点(苏醒后5 min、术后1 h、术后2 h、术后6、术后12 h)疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、不同时间点(术前、给药后、离室时)平均动脉压及心率情况、输尿管镜刺激反应及术后不良反应情况。结果 两组的手术时间、补液量及睁眼时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的PACU停留时间、麻醉苏...     

右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科腰椎手术患者麻醉效果及术后恢复的影响

目的 探讨右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科腰椎手术患者麻醉效果及术后恢复的影响。方法 选取郑州大学第一附属医院2020年5月至2022年4月110例老年骨科腰椎手术患者,按照随机数字表法分为观察组(55例)与对照组(55例),两组均采用全凭静脉麻醉,观察组给予右美托咪定复合丙泊酚;对照组采用单纯丙泊酚,并给予与右美托咪定等量生理盐水,比较两组患者麻醉前(T₀)、右美托咪定或生理盐水泵注10min后(T₁)、插管时(T₂)、切皮时(T₃)、气管拔管后(T₄)、术后24h(T₅)、术后48h(T₆)、术后72h(T₇)以及术后7d(T₈)血流动力学指标、麻醉趋势指数、脑氧代谢、认知功能、苏醒情况以及不良反应情况。结果观察组T₁时HR水平低于对照组,观察组T₂、T₃、T₄时HR、SBP、DBP水平低于...     

丁卡因胶浆全麻患者心血管反应的临床观察

目的:观察丁卡因胶浆在全身麻醉时气管插管及拔管对心血管反应的影响.方法:60例全麻手术患者随机分为丁卡因胶浆组(D组)和对照组(C组),每组各30例.丁卡因胶浆组在麻醉诱导前采用气管导管套囊部涂擦丁卡因胶浆2.5 g,再行插管;对照组无特殊处理,诱导后直接插管.两组患者均分别于麻醉诱导前(T1)、插管后1 min (T2)、拔管前1 min (T3)、拔管后1 min(T4)、拔管后5 min (T5)、拔管后30 min (T6)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、麻醉至拔管时间、拔管时躁动例数.结果:两组患者手术时间、麻醉至拔管时间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).D组拔管时5例躁动,C组拔管时20例躁动.组间比较:T1及T3时间点两组患者SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);D组T2、T4、T5、T6时间点SBP、DBP、HR均低于C组同一时间点,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).组内比较:D组各时间点比较异无统计学意义(P＞0.05);C组T2、T4、T5、T6时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05),但是均高于T1时间点,与T1比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丁卡因胶浆能降低全麻术中插管时、拔管后的心血管反应,并且能减轻拔管后患者的声嘶、咽喉痛等并发症的发生.     

择期全子宫切除术患者麻醉诱导前加用右美托咪定对血流动力学及认知功能的影响

目的 观察择期全子宫切除术患者麻醉诱导前加用右美托咪定对血流动力学及认知功能的影响,为临床提供参考。方法 选取2021年1月至2022年1月东方市人民医院行择期全子宫切除术的88例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。在麻醉诱导前10min,观察组患者输注右美托咪定注射液,对照组患者给予等量生理盐水。两组患者采用相同的麻醉诱导方法。两组患者术前均禁食8～12h,手术前建立静脉通路,输注复方乳酸钠。记录两组患者术后苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间,观察两组患者麻醉诱导前(T₀)、插管时(T₁)、插管后10min(T₂)、子宫切除时(T₃)、手术后(T₄)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)水平,采用简易精神状态评价量表(MMSE)评估患者术前1d、术后1d、术后3d认知功能,统计两组患者用药不良反应。结果 观察组患者术后苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间显著少于对照组(P<0.0...     

驱动压导向个体化呼气末正压对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者术中脑血流及局部脑氧饱和度的影响

目的 评价驱动压导向个体化呼吸末正压(PEEP)通气对机器人辅助前列腺癌根治术(RALP)老年患者脑血流动力学和局部脑氧饱和度(rSO₂)的影响。方法 择期全麻RALP老年患者80例，年龄65～80岁，体质量指数19～28 kg/m²,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为传统肺保护性通气组(A组，n=40)和驱动压导向个体化PEEP通气组(B组，n=40)。A组Trendelenburg位调整完成后10 min予以固定5 cmH₂O PEEP进行小潮气量肺保护通气；B组则在气腹体位建立、平卧位后分别进行PEEP滴定。两组均以上述PEEP通气至拔除气管导管。分别于麻醉诱导前即刻(T₀)、气管插管后5 min(T₁)、CO₂气腹建立后5 min(T₂)、气腹-Trendelenburg位后5 min(T₃)、PEEP滴定后5 min(T₄，对应A组加用PEEP通气后10 min)、呼气末正压...     

不同麻醉诱导气管插管在急性上消化道大出血内镜诊治中的应用效果比较

目的 比较单纯瑞芬太尼和丙泊酚复合芬太尼在急性上消化道大出血内镜诊治行左侧卧位气管插管中的麻醉诱导效果。方法 回顾分析2017年10月至2021年5月南京医科大学第一附属医院急性上消化道大出血内镜诊治行左侧卧位气管插管45例患者的临床资料。男31例,女14例,年龄25～65岁,BMI<30,ASAⅡ或Ⅲ级。根据麻醉诱导方案分为：A组(n=20)采用单纯瑞芬太尼诱导行左侧卧位气管插管;B组(n=25)采用丙泊酚复合芬太尼诱导行左侧卧位气管插管。临床采集数据包括患者诱导前(T₀)、气管插管前即刻(T₁)、气管插管后即刻(T₂)3个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO₂)值,比较两组呼吸抑制、气管插管并发症的发生率。结果 与T₀比较,T₁时B组MAP明显降低(P<0.05),T₂时A组MAP明显升高(P<0.05),两组SpO₂均明显降低(P<0.05)。与A组比较,...     

瑞马唑仑联合瑞芬太尼在老年患者无痛支气管镜检查中对血液动力学的影响

目的 探讨瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于老年患者无痛支气管镜检查的效果,并观察其对血液动力学的影响。方法 选取2021年10月-2022年10月在该院住院的80例接受支气管镜检查的老年患者作为研究对象,根据不同麻醉方式,分为瑞芬太尼组和联合组。瑞芬太尼组给予瑞芬太尼辅助支气管镜检查,联合组在瑞芬太尼组基础上联合瑞马唑仑辅助支气管镜检查。比较两组患者不同时点[麻醉诱导前(T₁)、纤维支气管镜通过声门时(T₂)、通过声门后1 min时(T₃)、通过声门后5 min时(T₄)和检查结束时(T₅)]血流动力学变化和手术情况,观察不同麻醉方式患者术中及术后不良反应发生情况,并进行满意度分析。结果 与瑞芬太尼组相比,联合组心率(HR)在T₂、T₃和T₄时点较慢;经皮动脉血氧饱和度(SpO₂)在T₃和T₄时点较低;舒张压(DBP)和收缩压(SBP)在T₂     

硫酸镁对腹腔镜胆囊摘除术术后疼痛的影响

【目的】观察腹腔镜胆囊摘除术的患者应用硫酸镁是否具有围术期镇痛作用。【方法】选择50例择期腹腔镜胆囊摘除术的患者,随机分为两组,每组25例。A组为硫酸镁组,于麻醉诱导时静注硫酸镁40mg/kg,随后以15 mg/(kg.h)的速度持续输注至手术结束;B组为对照组,在麻醉诱导时及麻醉维持阶段未予输注硫酸镁。两组病人术中以5 ml/min的速度持续静脉输注林格液。【结果】在气管插管后1 min、气腹后1 min和气腹后5 min,对照组的SBP、DBP和HR均明显高于硫酸镁组(P均<0.05);在整个手术期间,硫酸镁组和对照组异丙酚的用量恒定,在气管插管后即刻、气管插管后5 min、手术开始时和手术开始后20 min,硫酸镁组所需异氟醚的MAC值较对照组明显降低(P均<0.05);与对照组比较,术后1、2、4、6、8、16和24 h的疼痛VAS评分明显降低(P均<0.05);硫酸镁组在气管插管后5 min、手术结束时和术后第1日的血清镁浓度分别(1.31±0.24)mmol/L,(1.53±0.32)mmol/L和(0.91±0.16)mmol/L,与麻醉前基础水平比较均存在统计学差异(P均<0.05)。【结论】硫酸镁用于腹腔镜胆囊摘除术能减少术中全麻药用量,并具有良好的术后镇痛作用。     

氟比洛芬酯对喉罩全麻患者恢复期血流动力学的影响

目的:评价氟比洛芬酯对喉罩全麻患者恢复期血流动力学的影响.方法:120例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为A、B、C、D4组,每组各30例;A组:采用喉罩全麻,麻醉诱导前15min及手术结束前15 min各静脉缓慢注射氟比洛芬酯50 mg;B组:采用喉罩全麻,麻醉诱导前15 min及手术结束前15min各静脉缓慢注射生理盐水5 mL;C组:采用气管插管全麻,与A组用同样方法应用氟比洛芬酯;D组:气管插管全麻,与C组用同样方法应用等剂量生理盐水.观察并记录4组患者麻醉前及停麻醉药时、拔管时、拔管后5min的平均动脉压和心率.结果:于麻醉前及停麻醉药时,各组患者的平均动脉压和心率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与麻醉前及停麻醉药时比较,拔管时、拔管后4组患者的平均动脉压和心率升高(P<0.05).于拔管时和拔管后,与D组比较,A、B、C组平均动脉压和心率下降(P<0.05);与B、C组比较,A组平均动脉压和心率下降(P<0.05).结论:氟比洛芬酯能减轻喉罩全麻患者清醒期的心血管反应.     

电针诱导沉默信息调节因子1依赖性自噬对小鼠脑卒中后中枢性痛的影响

目的 探讨电针对小鼠脑卒中后中枢性痛(CPSP)的影响及其与沉默信息调节因子1(SIRT1)和自噬的关系。方法 选取无特定病原体(SPF)级健康雄性ICR小鼠40只,随机分为假手术组(Sham组)、CPSP组、CPSP+电针组(EA组)和CPSP+电针+SIRT1抑制剂EX527组(EA+EX527组),每组10只。采用Ⅳ型胶原酶注射入丘脑腹后外侧核建立小鼠CPSP模型。模型建立24 h后,EA组和EA+EX527组采用电针(2 Hz/15 Hz频率疏密波)刺激小鼠人中、三阴交及内关穴(30 min/d,持续14 d),且EA+EX527组每次电针刺激前30 min腹腔注射5 mg/kgEX527。于模型建立前1 d(T₀)和模型建立后3、7、14 d(T₁、T₂、T₃)时测定各组小鼠的机械缩足频率(PWF)、热缩足潜伏期(TWL)和冷缩足潜伏期(CWL)。疼痛行为学测试完成后,处死小鼠取脑组织。采用干湿质量法检测脑组织含水量,采用蛋白质印迹法(Western blot)检测SIRT1、Beclin...