一石料加工厂工人矽肺发病情况调查分析

某石料加工厂属民营企业,加工进口石料,产品为首饰、装饰品,共有接尘工人43人（含切割、打磨、雕刻工）：接尘工龄4个月～8年,平均值为3．06年。经胸片检查,省尘肺病鉴定委员会鉴定,共初诊发现Ⅱ期矽肺1例（接尘工龄5．3年）,Ⅰ期尘肺2例（接尘工龄分别为5．5年,4．5年）,无尘肺（0＋）3例（接尘工龄2～4．5年）;现场监测：湿式作业为主,空气粉尘浓度10～16．8mg／m^3,游离二氧化硅含量76．8％～78．2％。     

200902013年江苏省尘肺病新发病例状况分析

目的：分析江苏省200902013年尘肺病新发病例的患病状况,为进一步预防控制尘肺病危害提供科学依据。方法以江苏省2009-2013年诊断的尘肺病新发病例作为研究对象,分析新发尘肺病例的病种分布、地区分布、发病年龄、发病工龄及行业分布。结果2009-2013年江苏省新发尘肺病病例4051例,其中尘肺病Ⅰ期3398例（83.88％）,Ⅱ期432例（10.66％）,Ⅲ期221例（5.46％）。盐城、无锡、徐州3个城市为尘肺病重点发病区域。尘肺病新发病例主要集中于煤炭、建材和机械行业,以矽肺和煤工尘肺为主。发病年龄以超过60岁最多,发病工龄以10年以内为主。结论江苏省尘肺病发病形势依然严峻,呈现病种和行业明显集中趋势,发病工龄呈现缩短趋势,应加强对重点行业尘肺病的防治工作。     

退伍工程兵晚发性矽肺调查分析

目的探讨退伍工程兵晚发性矽肺的发生、发展特征。方法对退伍工程兵350人进行矽肺流行病学调查。结果在350例退伍工程兵中,检卅晚发性矽肺33例（Ⅰ期13例,Ⅱ期8例,Ⅲ期12例）,检出率为9．43％。患者发病年龄平均（57．85±8．18）岁,接尘工龄平均（5．52±2．23）年,脱尘至确诊矽肺时间平均（33．91±8．28）年,胸片表现以圆形小阴影“q”影为主。矽肺并发肺结核率为30．30％。结论退伍工程兵晚发性矽肺特征为检出率高,发病年龄较大,接尘工龄短,脱尘时间长,并发症多。     

148例煤工尘肺并发肺癌死亡患者回顾性分析

目的：为摸清煤工尘肺并发肺癌患者死亡情况,研究煤工尘肺与肺癌的关系,进一步做好煤矿尘肺病防治工作。方法对煤工尘肺及其并发肺癌病例资料进行回顾性调查分析。结果1393例煤工尘肺死亡患者死于肺癌148例,占死亡病例的10.62%。经对各期别尘肺患者肺癌发病率进行比较,差异无统计学意义（χ2=5.572, P〉0.05）。各期煤工尘肺肺癌死亡年龄比较差异无统计学意义（F=0.60, P〉0.05）。煤工尘肺肺癌患者接害工龄以10~29年的居多,占81.76%,平均井下接尘（19.73±7.64）年;按煤矿主要工种划分,148例尘肺肺癌患者按接害工种比较各接害工种的平均接害工龄差异有统计学意义（F=3.53, P〈0.01）。结论煤矿工人接触粉尘与肺癌发病密切相关,做好粉尘综合防治,降低尘肺病及尘肺肺癌患者的发生,是煤矿职业病防治重点。     

山西省尘肺状况分析及对策研究

山西省尘肺状况分析及对策研究山西省劳动卫生职业病防治研究所（０３００１２）梁全成，洪卫为有效开展尘肺病防治工作，本文以全省尘肺病例统计与流调资料为依据对我省尘肺病发生发展状况进行分析讨论和经济损失估算，并结合我省的具体情况在劳动卫生管理、依法监督监测、尘肺病防、治、研等方面进行初步探讨，对今后制订尘肺病的防治对策提供一些科学依据和建议。资料及方法一、从全省职业病统计报表中统计分析尘肺病例的地区、工业系统、病种、病期分布概况。二、从全省尘肺流调资料中分析讨论尘肺的发展动向。三、收集整理各地及重点厂矿粉尘监测数据。四、有关文件、规定和《条例》的分析研究。结果一、全省尘肺病概况：截止１９９２年底，全省累计尘肺病例３３２３４人，占全省各种职业病人的９５．５６％，尘肺的病死率达１７．７８％。病人主要集中在大同（３０．５１％），阳泉（１５．９０％）晋中（９．０８％）、太原、晋城等。分布主要是煤碳系统（５８．８７％），县煤碳系统（１３．６６％），化工石油系统（５．９４％），冶金系统（５．１４％）。病种以煤工尘为主（６５．７２％），另外矽肺（２７．５０％）、铸工尘肺（３．９５％）。期别是Ⅰ期（７４．６％）、Ⅱ期（２２．４１     

亚麻纺织工X线胸片改变因素分析

棉尘病是接触棉、麻、大麻生工人的职业性疾病,国内外学者对棉麻尘引起的急性改变,已给予肯定．世界卫生组织（WHO）也确认棉麻尘主要引起气道反应,X线胸片上无特异性改变．国内对亚麻尘危害报道甚少,但认为亚麻尘除引起急性反应,还可引起X线胸片上某些改变．为了解麻纺IX线胸片改变是否与亚麻尘有关,我们对某亚麻纺织厂退休工人进行胸部X线摄片并对结果予以研究,现报道如下．1方法与对象选择其亚麻纺织厂梳麻、前纺、细纱等车间（空气中粉尘浓度含游离St0210％以下）工龄25年以上的退休工人拍胸大片,并与性别、年龄、劳动条件…     

数字X线摄影联合双能量减影技术在尘肺病诊断中的应用价值

目的 探讨数字X线摄影（DR）联合双能量减影（DES）技术在尘肺病检查及诊断中的价值。方法 选取2015年1月1日至2018年1月10日经合肥市第三人民医院（合肥市职业病防治院）收治的27例尘肺病患者及5例粉尘作业观察患者,分别应用DR联合DES及高千伏摄影技术拍摄后前位全胸片,对受检者的两组胸片质量及诊断信息予以对比分析。结果 DR联合DES胸片检测的一级、二级、三级、四级片率分别为93.75%、6.25%、0.00%和0.00%,而高千伏胸片的一级、二级、三级、四级片率分别为62.50%、25.00%、9.38%和3.12%,两者一级片率相比,差异有统计学意义（P=0.031）。高千伏胸片共检出尘肺病患者23例,检出率为71.88%,DR联合DES共检出尘肺病患者29例,检出率为90.63%,两者差异有统计学意义（P=0.044）。两种不同摄片方式小阴影密集度表现一致的有25例（78.12%）,整体水平比较一致性较好（Kappa=0.812）。结论 DR联合DES检查在尘肺病的诊断中有一定价值,值得推广应用。     

煤工尘肺病人呼吸道霉菌感染57例临床分析

呼吸道霉菌感染是临床上常见的机会性感染之一,现就我所１９８９－０３～１９９９－０３住院的煤工矽肺病人确诊为呼吸道霉菌感染５７例患者进行回顾分析,现报道如下。１临床资料 煤工尘肺患者５７例,均为男性,年龄６５～８５岁,平均７０．３３岁,都有明确的煤矿井下接尘史。接尘工龄１１～４３年,平均 ２６．３年,其中 Ⅰ期５例（８．７７％）; Ⅱ期１８例（３１．５７％; Ⅲ期 ３４例（５９．６５％）。采煤工１２例为１期煤工尘肺。混合１５５例,先后从事过掘进、采煤或运输工; Ⅰ期３例、Ⅱ期１８例、Ⅲ期３４例。煤工尘肺…     

胸部数字摄影窗口技术在尘肺诊断中的应用价值

目的 研究数字摄影（DR）窗口技术在尘肺病诊断中的应用价值。方法 按接诊先后顺序选取2015年12月至2017年12月在合肥市第三人民医院就诊的40名肥胖或女性接尘患者作为研究对象。根据最新《职业性尘肺病的诊断》要求进行DR摄片,随后利用窗口技术对所摄图像进行处理,安排3名具有尘肺病诊断资格的医师对DR片进行集体阅片、诊断,分析窗口技术在尘肺病诊断中的应用价值。结果 120组胸片质量结果中,总共有114（114/120,95.00%）组结果认为需要窗口处理。上肺区窗口条件下的DR胸片诊断无尘肺、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺的准确性（87.50%、87.50%、85.00%、90.00%）、敏感性（100.00%、95.24%、40.00%、25.00%）、特异性（85.71%、78.95%、100.00%、97.22%）;下肺区窗口条件下的DR胸片诊断无尘肺、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺的准确性（80.00%、67.50%、87.50%、95.00%）、敏感性（60.00%、57.14%、100.00%、100.00%）、特异性（82.86%、78.95%、85.71%、94.59%）。两组窗口条件下尘肺诊断差异有统计学意义（P=0.034）;在无尘肺及Ⅱ期、Ⅲ期尘肺的诊断中,上、下肺区窗口条件下尘肺诊断差异无统计学意义（P>0.05）;在Ⅰ期尘肺的诊断中,上、下肺区窗口条件下尘肺诊断差异有统计学意义（P=0.006）。结论 通过调整DR胸片的窗口技术可以提高尘肺病诊断的准确性。     

重庆市南岸区职业危害因素调查与职业健康监护

目的 了解重庆市南岸区存在的职业病危害因素种类及分布,分析职业健康监护情况并进行职业病危害风险评估,为政府制定职业病防治提供数据支撑和科学依据。方法 采用Excel2010软件对2019年南岸区存在的职业病危害因素及职业健康检查资料进行回顾性分析。结果 2019年南岸区参与调查企业524家,存在职业病危害因素企业511家,占97.52%;总从业人数31 043人,其中接触职业病危害因素10 974人,占35.35%,其中存在粉尘危害的企业占81.87%,接害人数占41.28%;存在毒物危害企业占69.08%,接害人数占40.90%;存在物理危害企业占93.51%,接害人数占91.33%。进行职业病健康检查的在岗期间劳动者4 983人,占45.41%;职业健康检查指标异常人数98人,其中噪声指标异常94人,占95.92%。开展职业病危害项目申报的企业占26.72%,进行职业病危害项目培训的企业占25.57%。结论 噪声、粉尘和苯及苯系物是南岸区需要重点关注的职业病危害因素;职业性噪声聋、尘肺病、矽肺、慢性苯中毒等是重点关注的职业病;制造业和微型企业是重点监控的行业和企业。     

玉雕加工作业致速发型重症尘肺2例

患者1，男，34岁，主因患“尘肺”向石家庄市中级人民法院起诉，要求用人单位民事赔偿，市中级法院委托我院对其进行法定尘肺病的诊断，患者临床表现：胸闷、气促、咳嗽、咳痰3年余，加重6个月，曾就诊于某县疾病预防控制中心，按“肺痨？”规范治疗16个月，症状无好转，转市结核病防治机构以“（1）继发性肺结核；（2）矽肺？”收住院治疗，查痰液 TB-DNA ＜50 U／ml，PPD试验0，结核抗体阴性，冷凝集试验阴性，痰抗酸染色阴性，给予异烟肼、阿米卡星等抗结核治疗8d后，症状无好转，转省结核病防治专科医院就诊，摄胸部CT考虑尘肺；患者粉尘职业接触史5年，体格检查：一般情况可，口唇无发绀，心肺未见异常； X线胸片：两肺上野大片状密度增高影；心电图：窦性心律，早期复极；血液分析、尿液分析＋镜检、便常规均未见明显异常；血沉23 mm／h；2011年4月8日职业病诊断组会诊后诊断为尘（矽）肺叁期。     

宁波市职业高中2018—2020年青少年艾滋病哨点监测结果分析

目的 了解宁波市职业高中青少年艾滋病防治知识知晓率、危险行为现状及感染情况，为在职业高中开展艾滋病预防提供参考依据。方法 选取宁波市2018—2020年固定2个职高学校设为哨点学校，采取整群抽样方法，每个学校抽高二年级学生进行问卷调查和血样检测。结果 总计调查2 467人，其中男1 206人（48.9%），女1 261人（51.1%）。2018—2020年艾滋病相关知识总知晓率分别为77.4%(654/845)、75.8%(616/813)、99.5%(805/809)，性行为发生率分别为0.4%(3/845)、2.1%(17/813)、0.2%(2/809)；第一次性行为安全套使用率低；2020年未发现男男同性性行为，2018年及2019年均有同性性行为发生，分别为1/3和2/17；仅2019年发现吸毒行为1人（0.1%,1/813）。血清学检测结果中无艾滋病毒和丙型肝炎阳性，梅毒阳性：2018年1例（0.1%）,2019年4例（0.5%）,2020年5例（0.6%）。结论 宁波市职业高中学生需积极参与艾滋病的宣传教育活动，以加强艾滋病防治知识教育，提高自身防护意识。     

金刚藤胶囊联合布洛芬治疗原发性痛经的临床研究

目的 观察金刚藤胶囊联合布洛芬治疗原发性痛经的临床疗效。方法 选择2019年6月—2021年12月在安徽理工大学第一附属医院就诊的96例原发性痛经患者,按照随机数字表法分为对照组（48例）和治疗组（48例）。对照组经前2～3 d口服布洛芬缓释胶囊,1粒/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服金刚藤胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者连续治疗3个月经周期。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者疼痛评分,血清β-内啡肽、前列腺素E2(PGE2)、P物质（SP）和血小板活化因子（PAF）水平。结果 治疗后,治疗组的总有效率（93.75%）明显高于对照组（75.00%,P<0.05）。治疗后,两组患者疼痛总频率评分和严重程度评分明显下降（P<0.05）,且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清β-内啡肽水平明显升高,而PGE2、SP和PAF水平明显下降（P<0.05）,且治疗组改善程度明显好于对照组（P<0.05）。结论 金刚藤胶囊联合布洛芬治疗原发性痛经,可有效减轻疼痛症状,改善血清PGE2、SP、PAF、β-内啡肽水平。     

重庆市某儿童医院食源性疾病病原体检测及结果分析

目的 了解重庆市儿童群体中食源性疾病流行病学特征及病原体检出情况,为预防儿童感染性腹泻提供科学依据。方法 以2019-2021年重庆医科大学附属儿童医院采集的食源性疾病病例粪便标本进行沙门氏菌、副溶血性弧菌、志贺氏菌、致泻大肠埃希氏菌及诺如病毒的病原学检测,并对结果进行分析。结果2019-2021年共报告438例病例,采集标本354件,有126份标本检出阳性,检出率为35.59%,病原体检出情况为沙门氏菌103株（29.10%）,致泻大肠埃希氏菌3株（0.85%）,诺如病毒33株（9.32%）,未分离出志贺氏菌和副溶血性弧菌,致病菌合并诺如病毒感染13例（3.67%）;病例主要集中在小于或等于5岁年龄段,阳性标本多集中在小于或等于2岁年龄段,占阳性标本总数的82.08%（食源性致病菌）和84.85%（诺如病毒）;可疑食品大部分来自家庭自制食品,占所有病例的71.92%。结论 重庆地区儿童食源性疾病病原体以沙门氏菌和诺如病毒为主,应有针对性地加强食品安全宣教健康教育,开展食源性疾病防控知识宣传,以降低食源性疾病的发生。     

某院2019年—2020年58例抗菌药物不良反应的临床特征分析

目的：分析医院2019年—2020年58例抗菌药物所致药物不良反应（adverse drug reactions,ADRs）的临床特征,为该类药物的ADRs的防治提供参考。方法：选取2019年—2020年江门市第二人民医院上报国家药品不良反应监测系统58例抗菌药物不良反应报告的病历资料,从患者年龄、原发疾病、使用的抗菌药物种类和给药途径,以及ADRs的发生时间、累及器官（或系统）、临床表现和转归等方面分析抗菌药物所致ADRs的发生规律与特点。结果：58例ADRs报告中,以>60岁者为最多（22例,占37.93%）,其次为40～60岁者（19例,占32.76%）;涉及抗菌药物种类的前3位依次为头孢菌素类（26例,占44.83%）、喹诺酮类（25例,占25.86%）和青霉素类（11例,占18.96%）,且有38例的给药途径为静脉给药;ADRs的发生时间主要集中在≤1 d(32例,占55.17%)和>1～3 d(12例,占20.69%);ADRs累及的器官（或系统）主要为皮肤及其附件（占37.93%）、消化系统（占20.69%）和神经系统（占17.24%）;所有发生ADRs的患者...     

基于FAERS数据库的厄达替尼不良事件信号挖掘与分析

目的 基于美国食品药品监督管理局（FDA）不良反应事件报告系统（FDA adverse event reporting system, FAERS）对厄达替尼得相关不良反应事件进行数据挖掘,为厄达替尼的临床应用提供参考依据。方法 挖掘FAERS数据库2019年第2季度—2022年第2季度的厄达替尼的药品不良事件数据,并采用报告比值法（ROR）和比例报告比值法（PRR）对挖掘的数据进行分析。结果 共收集到以厄达替尼为首要怀疑药物的不良时间报告593例。其中男性所占比例（50.08%）高于女性所占比例（35.08%）。年龄多集中在46～80岁。上报国家以美国为主（77.07%）。将无效信号排除后,共得到药品不良事件信号71个,依据MedDRA对该71个信号的首选术语（PT）进行分类,共涉及到16个系统器官分类（SOC）,排名前5位的依次是全身性疾病及给药部位各种反应、皮肤及皮下组织类疾病、胃肠紊乱疾病、社会环境及感染及侵染类疾病。结论 厄达替尼常见的药品不良事件与说明书记载的无较大差异,具有一致性,但涉及到的SOC分类与说明书具有一定的差异性,可为临床安全用药提供参考。     

药品带量采购对芜湖市中医医院质子泵抑制剂使用的影响

目的 分析药品带量采购后对芜湖市中医医院质子泵抑制剂（PPIs）使用情况的影响,为药品带量采购工作的执行和医院药事管理提供参考。方法 以2020年11月份为政策执行点,分别调取医院信息系统（HIS）药品带量采购前（2019年5月—2020年10月）与药品带量采购后（2020年11月—2022年4月）PPIs的使用数据,按照给药途径进行分类,采用药物经济学方法回顾性分析药品供应目录、价格、销售数量、金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）变化情况。结果药品集中带量采购政策执行后,PPIs口服剂型消耗量保持稳定,销售金额下降22.09%,注射剂型消耗量下降45.22%,销售金额下降61.16%,中选品种用药频度大幅度提高,日治疗费用大幅度降低。结论 药品集中带量采购后,切实减轻了患者的用药负担,有效的节省了医保资金,促进了临床的合理用药。     

尿毒症患者肌钙蛋白T升高对心血管疾病的诊断意义

目的 分析尿毒症患者肌钙蛋白T（cTnT）升高对心血管疾病的诊断意义。方法 以2019年1月至2021年7月在宁波市泌尿肾病医院和宁波市明州医院血透室正常规律透析的尿毒症患者168例为对象。记录透析前后cTnT结果,比较尿毒症合并心肌炎、AMI患者透析前与初诊心肌炎时cTnT结果。结果 （1）临床诊断为尿毒症合并心肌炎26例,诊断为尿毒症合并AMI患者19例,初诊为心肌炎或AMI时的血cTnT均有明显升高,与血液透析前比较,差异有统计学意义（P <0.01）;（2）血液透析前血cTnT水平,合并AMI患者与合并心肌炎患者接近,差异无统计学意义（P> 0.05）;（3）在初诊为各自疾病时,合并AMI患者的血cTnT水平明显高于合并心肌炎者,差异有统计学意义（P <0.01）;（4）合并心肌炎患者的cTnT水平以增高<3倍为主（65.4%）,合并AMI患者以cTnT水平增高≥5倍为主（13/19）。结论 以相对患者自身基质增高3倍以内作为主要诊断心肌炎的提示临界值,5倍及以上主要考虑诊断为AMI的提示临界值,结合这一指标可更好地为尿毒症患者诊治提供参考。     

某院静脉用药调配中心医嘱用药适宜性回顾分析

目的 了解某三级甲等医院静脉用药集中调配中心（PIVAS）静脉用药医嘱的适宜性,以促进静脉用药的合理使用。方法 采用回顾性分析法,通过医院信息系统（HIS）抽取该院PIVAS 2019年7月至2020年6月的长期静脉用药医嘱,分析医嘱的适宜性,以及不适宜医嘱错误类型、科室分布、药品分布等,并根据产生原因提出有针对性的改进措施。结果 共收集到长期静脉用药医嘱113 550条,其中不适宜医嘱1 298条,不适宜率为1.14%。其中,错误类型主要为用法用量不适宜（75.19%）,其次为溶剂选用不适宜（16.64%）,配伍禁忌（0.39%）、遴选药品不适宜（0.15%）占比较低;分布科室中,产科（包括一病区和二病区）、妇科的医嘱不适宜率较高,分别占8.24%和3.04%;药品分布中,蔗糖铁注射液（36.59%）及注射用帕瑞昔布钠（21.57%）为占比较高的2种药品。针对以上分析,建议PIVAS药师深入临床,掌握临床静脉用药现状,制订风险防范措施,对高风险科室及药品加强宣教;药师审方时严格把关,并将处方点评结果纳入医师考核指标,建立奖惩制度;优化临床用药路径,慎用易出错药品;借助医嘱录入系统等软...     

2019—2021年复旦大学附属妇产科医院低分子肝素的使用合理性分析

目的 分析2019—2021年复旦大学附属妇产科医院住院患者低分子肝素的使用情况，并评价其合理性，为妇产科低分子肝素合理性使用提供数据资料。方法 采用回顾性研究方法，从复旦大学附属妇产科医院住院医院信息系统（HIS）中查询2019年1月—2021年12月使用低分子肝素的病史信息，包含患者年龄、科室、出入院诊断、手术名称、药品名称及规格、使用频次、单次剂量和给药途径等。结果 2019—2021年使用低分子肝素的患者共54 138例，其中产科14 068例，妇科40 070例。产科年龄分布在19～35岁，妇科年龄分布在41～60岁。诊断为静脉血栓栓塞的患者共102例，妇科患者居多，占比90.20%。预防用药方面，产科剖宫产患者居多，占比63.25%；妇科为手术患者，占比98.06%，妇科恶性肿瘤的患者占比26.28%。产科及妇科患者预防用药和治疗性用药疗程主要集中在1～7 d，不合理的用法用量主要表现为给药途径不合理、单次剂量超限和给药频次不合理等，共64例，占比0.12%。结论 2019—2021年复旦大学附属妇产科医院低分子肝素的使用以预防使用为主。产科以剖宫产患者为主，妇科以手术患者为主，用法用量基本合理。