腰骶部结核患者术后复发的相关因素分析

【目的】探讨腰骶部结核患者术后复发的相关因素。【方法】回顾性分析2012年1月2015年1月在本院就诊的76例腰骶椎体结核患者的临床资料,术后1年,根据原病灶复发与否分为复发组（10例）和未复发组（66例）,分析与复发相关的危险因素。【结果】术前抗结核治疗时间、手术清除病灶程度、术后规范治疗、其他结核灶、耐药与否、是否达到术后制动时间、合并系统性疾病、术后脊柱稳定性和血清白蛋白是腰骶部结核患者手术后复发的独立危险因素（P＜00．5或 P＜00．1）。【结论】针对以上危险因素,临床医师应给予足够的重视,从而有效降低腰骶部结核患者手术后复发率。     

老年脊柱结核病患者病灶清除与植骨融合术后复发的影响因素分析

【目的】探讨老年脊柱结核（Senile spinal tuberculosis ，SST ）病灶清除与植骨融合手术术后复发的危险因素。【方法】选择本院骨科2003年6月至2013年8月收治的SST患者407例，根据随访结果显示资料按脊柱结核术后是否复发分为复发组42例和未复发组365例。随访记录并比较两组影响术后复发的危险因素，并进行Logistic分析。【结果】在术前抗结核治疗时间，病灶清除度，其他因素，其他结核灶，制动时长，耐药情况，以及术后规范性治疗等方面数据比较，复发组与治疗组差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。此七大类因素与SST于术后复发呈显著相关性。【结论】术前抗结核治疗时间，病灶清除度，其他因素，其他结核灶，制动时长，耐药情况以及术后规范性治疗是影响SST术后复发的危险因素；临床上应根据诸因素合理制定治疗方案，以减少SST复发率。     

经腹腔镜行肝切除术的肝脏恶性肿瘤患者手术并发症的危险因素及预测价值分析

摘要：目的??对经腹腔镜行肝切除术的肝脏恶性肿瘤患者手术并发症的危险因素进行分析,并探讨相关因素对术后并发症发生的预测价值。方法?以2015年10月－2018年12月于该院住院行手术治疗的56例肝脏恶性肿瘤患者作为研究对象,采用Fibrotouch测定患者的肝硬度值（LSM）,并收集患者的相关临床资料,根据是否发生术后并发症进行分组比较,对可能影响术后并发症的相关因素进行多因素分析,同时绘制受试者工作特征曲线（ROC）,对LSM在预测术后并发症方面的价值进一步分析。结果?单因素分析显示,术前LSM、吲哚菁绿15 min滞留率（ICG R15）、术中出血量以及肝纤维化Ishake评分是患者术后并发症发生的影响因素（P <0.05）;多因素Logistic回归分析显示,术前LSM和术中出血量2个变量被保留入回归方程（P <0.05,OR >1）,提示其为术后并发症发生的显著影响因素;ROC分析显示,当术前LSM为24 kPa、术中出血量大于350 ml时,预测术后并发症发生的敏感性和特异性最佳,ROC曲线下面积（AUC）分别为0.794和0.719。若联合术中出血量指标进行预测诊断,其诊断效能还能有明显地提高。结论?术前LSM对预测肝脏恶性肿瘤患者行腹腔镜下肝切除术后并发症的发生具有较高的预测价值,且联合术中出血量预测价值更高。     

心脏代谢指数及营养指数与非小细胞肺癌根治术临床疗效的相关性研究

目的 研究心脏代谢指数(CMI)及营养指数(PNI)与非小细胞肺癌(NSCLC)根治术患者的预后关系。方法 2018年1月至2020年5月在南阳南石医院接受根治性手术的NSCLC患者110例。依据患者术前1周实验室指标计算CMI、PNI并通过受试者工作特征曲线(ROC)获取CMI、PNI截断值;收集患者临床资料,拟Kaplan-Meier(K-M)法、COX回归分析探讨患者生存时间(OS)及预后危险因素。结果 CMI与PNI的截断值分别为1.00、43.28;110例患者经2年随访,整体随访时间(18.47±3.22)个月,总生存率为87.27%(96/110)。K-M生存分析结果显示,低CMI组OS高于高CMI组(χ²=16.368,P<0.001);高PNI组OS高于低PNI组(χ²=13.885,P<0.001)。COX分析显示CMI、PNI均为影响NSCLC术后患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 CMI、PNI为影响NSCLC术后患者预后的独立危险因素,且对预后具有良好的预测价值。     

腰骶椎结核一期前后路手术的围术期护理

目的：探讨一期前后路治疗腰骶段脊柱结核的围术期护理经验。方法对156例腰骶椎结核患者采用一期前后路手术治疗,术前做好心理指导、药物治疗与术前训练,术中术后加强体位护理、病情观察、并发症护理和功能锻炼指导,出院后予以电话追踪随访。结果经过合理规范的护理措施,本组156例腰骶椎结核患者中,140例患者术后近期疗效满意,一些常见并发症均通过密切观察、精细护理得到及时改善和缓解。在术后平均1．5年的随访中,6例复发再次手术,10例仍有大小便功能障碍,均进行术后的康复锻炼,患者均取得较好的效果。结论合理规范的护理措施及康复护理方法,术前术后的抗结核药物用药指导,全程细致的心理干预,对减少患者围手术期并发症,促进患者康复极为重要。     

乳腺癌术后引流管留置时间危险因素分析及风险预测模型研究

目的 探究影响乳腺癌患者术后引流管留置时间的危险因素并建立风险预测模型。方法 收集某三级甲等医院2018年5月—2019年4月200例在全麻下实施乳腺癌手术的患者的基本临床资料,采用单因素分析及Logistic 回归分析筛选出影响乳腺癌术后引流管留置的危险因素,建立Logistic回归预测模型,用Hosmer and Lemeshow 检验来对所建立的预测模型的拟合优度进行测验,应用ROC曲线下面积来检验模型的预测效果。结果 多因素Logistic 回归分析结果表明BMI（OR=1.337）、乳腺癌手术方式（OR=4.527）、腋窝淋巴结手术方式（OR=3.483）、负压引流方式（OR=4.518）、基础疾病（OR=6.170）、并发症（OR=2.846）均是影响乳腺癌术后引流管留置的危险因素。Hosmer and Lemeshow 检验提示预测模型拟合度为（χ²=10.539,P=0.229）;ROC 曲线下面积（AUC）为0.842,敏感性为0.815,特异性为0.750,Youden指数最大值为0.565。结论 BMI、乳腺癌手术方式、腋窝淋巴结手术方式、一次性负压引流方式、基础疾病、并发症均为影响患者术后引流管留置时间的独立危险因素。本研究所建立的预测模型价值较高,可为临床做好乳腺癌患者术后引流管留置时间的管理提供参考。     

高龄患者全身麻醉下行非心脏手术围术期并发症及危险因素分析

目的 探讨在全身麻醉下行非心脏手术的高龄患者围术期并发症发生率,并分析其危险因素。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于上海市松江区中心医院在全身麻醉下行非心脏手术的427例高龄患者的临床资料,根据是否发生并发症分为发生组（57例）和未发生组（370例）,采用单因素和多因素回归分析明确术后并发症发生的危险因素。结果 57例（13.35%）患者发生术后并发症。发生组患者术中累计低血压时间长于未发生组,入ICU比例、ICU停留时间及住院时间多于未发生组。多因素Logistic回归分析显示,长时间手术、术前肾功能不全、术后入ICU及术后更长的ICU停留时间是术后总体并发症增加的独立危险因素（P<0.05）。结论 全身麻醉行非心脏手术的高龄患者围术期具有较高的并发症发生率。术前肾功能不全、长时间手术、术后入ICU及术后更长的ICU停留时间是导致术后并发症增加的独立危险因素,临床应加以重视。     

能谱CT术前诊断胃腺癌周围神经侵犯

目的 观察能谱CT术前诊断胃腺癌周围神经侵犯(PNI)的价值。方法 对270例拟行手术治疗的胃腺癌患者于术前1周内行能谱CT扫描,测量增强动脉期、静脉期和延迟期病灶碘浓度(IC)和标准化IC(nIC);据术后病理报告将患者分为PNI组和无PNI组,对比组间病灶IC和nIC差异,以多因素logistic回归分析筛选PNI独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估IC参数诊断PNI的效能。结果 270例中,术后病理证实123例PNI(PNI组)、147例无PNI(无PNI组);组间肿瘤厚度、Borrmann分型、(术前)临床T分期(cT)、CT报告淋巴结状态、病理T分期(pT)及病理N分期(pN)差异均有统计学意义(P均<0.05)。PNI组病灶静脉期IC(ICVP)、延迟期IC(ICDP)及静脉期nIC(nICVP)、延迟期nIC(nICDP)均高于无PNI组(P均<0.001)。logistic回归分析显示,cT分期和nICDP是PNI的独立危险因素;ROC曲线示cT分期联合nICDP诊断PNI的曲线下面积(0.832)高于单一cT分期及IC参数(P均<0.0...     

术前预后营养指数对首次行根治性手术的口腔鳞状细胞癌患者预后的预测价值

目的探讨术前预后营养指数(PNI)对首次行根治性手术的口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者预后的预测价值。方法回顾性分析2015年1月—2017年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院首次行根治性手术的437例OSCC患者的临床和随访资料。根据术前1周的血常规检查结果计算PNI。通过受试者工作特征(ROC)曲线计算约登(Youden)指数,将Youden指数最大值所对应的PNI作为预测OSCC预后的最佳临界值。分析术前PNI与临床病理特征的关系。采用KaplanMeier生存曲线和Cox回归模型分析PNI对OSCC患者预后的影响。结果患者术前PNI的平均值为(49.93±5.60),最佳临界值为46.23。术前PNI与年龄(P 0.001)、T分期(P 0.001)、TNM分期(P=0.013)有相关性。高PNI组患者3年总生存率为84.7%,高于低PNI组的57.3%,差异有统计学意义(P 0.001)。多因素分析结果显示,年龄 60岁(HR=2.211,95%CI为1.390～3.518,P=0.001)、TNM分期为Ⅲ期和Ⅳ期(HR=3.911,95%CI为2.561～6.221,P 0.001)、PNI≤46.23(HR=2.554,95%CI为1.707～3.821,P 0.001)是OSCC患者术后预后较差的独立危险因素。结论术前低PNI是影响OSCC患者预后的独立危险因素,对OSCC的预后评估具有一定的指导意义。     

脊柱结核合并糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵治疗的疗效观察与护理

目的 比较脊柱结核合并2型糖尿病患者在围手术期不同胰岛素给药方法的疗效并总结护理体会.方法 对60例脊柱结核合并糖尿病拟行手术治疗的患者分为胰岛素泵治疗组（实验组）和每日多次皮下胰岛素注射组（对照组）,比较两组间血糖控制及其时间、胰岛素用量、低血糖发生率、切口愈合等方面的差异,回顾总结护理措施.结果 两组均能获得良好的血糖控制,实验组血糖控制优于对照组（P＜0.01）,术前血糖控制时间、住院总天数及低血糖发生率均低于对照组（P＜0.01）,两组切口感染率无明显差异;无一例发生术后并发症,均康复出院.结论 胰岛素泵用于脊柱结核患者围手术期血糖控制比常规多次皮下注射系统疗效更为优越;做好术前心理护理、埋置胰岛素泵部位的皮肤护理、健康教育和术后血糖的监测、并发症的预防是保证疗效的护理关键.     

重度脊柱侧凸患者术前肺功能检查及其临床意义

目的：评估重度脊柱侧凸患者术前肺功能检查及术后肺部并发症情况,分析相关影响因素。方法回顾分析2000年3月至2009年3月脊柱中心收治的脊柱侧凸患者908例,其中重度脊柱侧凸60例（主弯Cobb角≥100°）。根据侧凸严重度、肺功能受限程度及手术路径,对影响术后肺部并发症的相关因素进行分析。结果重度侧凸与轻中度脊柱侧凸相比较,两组在Cobb角、FVC、FVCR、FEV1、FEV1R方面存在显著统计学差异（ P＜0.01）。908例脊柱侧凸矫形术的肺部并发症发生率是5.07％,60例重度脊柱侧凸矫形术的肺部并发症发生率是15.0％。术后肺部并发症包括胸腔积液,呼吸衰竭,肺不张,血胸,气胸,低氧血症,再次机械通气等。肺部并发症发生率在术前肺功能受限轻度组（2.52％）、中度组（5.0％）和重度组（19.6％）之间存在统计学差异。是否开胸手术与术后肺部并发症无相关性,但是胸廓成形术显著增加术后肺部并发症（P＜0.001,OR＝20）。结论重度侧凸患者肺功能明显受限,重度肺功能受限的患者术后更易出现各种肺部并发症,胸廓成形术是引起术后肺部并发症的重要危险因素。     

脊柱结核合并糖尿病病人的护理

回顾分析8例脊柱结核合并糖尿病患者行结核前路病灶清除内固定术的临床资料,探讨脊柱结核合并糖尿病患者围手术期的护理方法。术前保持良好的心态、注意饮食控制血糖、术后防止并发症的发生及有效康复锻炼对脊柱结核合并糖尿病病人的顺利康复起着重要的作用。     

脊柱结核手术后手术部位感染风险因素及列线图模型的构建

目的 分析脊柱结核患者外科手术后手术部位感染(SSI)的发生率和危险因素,并构建列线图模型。方法 回顾性分析2015年1月—2020年6月海安市人民医院确诊脊柱结核的280例患者的临床资料,根据4∶1的比例随机分为训练集220例和验证集60例。根据术后1个月SSI发生情况,将训练集分为SSI组58例和无SSI组162例,验证集有17例发生SSI。比较训练集SSI组与无SSI组患者的临床资料、血生化指标和手术指标。采用LASSO和多因素Logistic回归分析筛选最优预测因素并建立列线图模型。结果 单因素分析发现,与无SSI组患者比较,SSI组患者年龄增大,肺结核病程和抗结核时间延长,病变节段和脓肿增多,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级增加,红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)升高,手术时间和引流时间延长,切口长度增加,白蛋白水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。LASSO回归筛选出6个非共线性的独立预测指标。Logistic回归模型显示,病变节段≥2个(OR=1.568, 95%CI:1.321～1.896,P=0.001)、脓肿(OR=...     

颅脑外伤术后颅内感染患者的临床特征及相关风险因子的预测价值分析

目的 探讨颅脑外伤术后发生颅内感染患者的临床特征及相关风险因子包括内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase,eNOS）、可溶性白细胞2受体（soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）的预测效能。方法 选取2019年1月至2022年1月在中南大学湘雅医学院附属海口医院确诊为颅内损伤接受手术治疗的患者205例,按照其术后是否发生颅内感染并发症情况分为颅内感染组78例及未感染组127例。检测患者血清eNOS、sIL-2R、CRP指标,单因素分析两组患者临床资料数据差异,采用二元logistic回归分析患者术后并发颅内感染的危险因素;采用受试者工作特征（receiver operator characteristic curve,ROC）曲线分析血清eNOS、sIL-2R、CRP指标对颅脑损伤患者术后并发颅内感染的预测效能。结果 两组年龄、术前格拉斯哥昏迷评分、手术用时、合并蛋白血症、脑室外引流、气管插管/切开、抗生素药物介入时间等对比,差异有显著性（P&...     

14例胸椎结核一期手术疗效分析

目的评价一期手术治疗胸椎结核的临床效果。方法采用一期手术治疗胸椎脊柱结核患者14例,其中经前路病灶清除并内固定9例,经后路病灶清除并内固定5例。结果14例切口均一期愈合,患者术前脊柱后凸角度平均27°（15°～40°）,术后平均13°（6°～18°）;5例术前合并脊髓功能损害（Frankel分级C～D级）,术后1a内脊髓功能恢复正常。结论正规抗结核药物应用、正确的手术及内固定指征、根据具体病情选择合适手术方式是胸椎结核治疗的关键。     

列线图模型预测2.0～3.0 cm高CT值肾结石老年患者微创经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的风险

目的 建立预测2.0～3.0 cm高CT值肾结石老年患者微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后发生全身炎症反应综合征（SIRS）风险的列线图模型。方法 选取2018年1月-2020年1月于该院就诊的CT值> 1 200 Hu的肾结石老年患者336例,根据MPCNL术后是否发生SIRS,分为SIRS组（76例）和非SIRS组（260例）。比较两组患者临床资料,行单因素和多因素Logistic回归分析,获得MPCNL术后发生SIRS的独立危险因素,并建立列线图预测模型,采用受试者操作特征曲线（ROC曲线）判定该模型的预测价值。结果 两组患者性别、年龄、结石位置、结石类型、糖尿病史、术前尿培养阳性、患侧泌尿系统手术史、术中肾盂高压、结石表面积、手术时间和术后2 h中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）等临床指标比较,差异有统计学意义（P <0.05）,经单因素分析,上述因素为潜在危险因素（P <0.05）。进一步进行多元Logistic回归分析,结果发现：女性、鹿角结石或肾盏多发结石、糖尿病史、术前尿培养阳性、手术时间、术后2 h NLR是2.0～3.0 cm高CT值肾结石老年患者...     

肝豆状核变性患者脾切除术后门静脉系统血栓形成的危险因素分析

目的探讨肝豆状核变性（HLD）患者脾切除术后围手术期门静脉系统血栓（PVST）形成的高危因素。 方法回顾性选取安徽中医药大学第一附属医院于2017年11月至2020年6月因HLD继发脾功能亢进行脾切除术治疗的患者60例。根据术后有无PVST形成将患者分为2组。术前行超声检查测量脾脏最大厚度、门静脉内径及最大血流速度;术后第7天超声检查观察胰腺后方脾静脉、门静脉管腔内有无血栓形成。应用多因素Logistic回归分析HLD继发脾功能亢进患者脾切除术后发生PVST的危险因素,并应用ROC曲线分析不同危险因素对PVST的预测价值。 结果门静脉内径（P=0.019）、门静脉血流速度（P=0.012）、脾脏体积（P=0.045）是HLD患者脾切除术后发生PVST的危险因素。ROC曲线结果显示,联合门静脉内径、门静脉血流速度、脾脏体积预测PVST的曲线下面积为0.831,高于单一因素的ROC曲线下面积。 结论彩色多普勒超声能够发现并监测HLD患者脾切除术后围手术期PVST,可通过检测术前门静脉内径、门静脉血流速度及术中脾脏体积来预测术后PVST的发生风险。     

术前纤维蛋白原、血红蛋白及凝血酶原时间与髋关节置换术后输血的关系

目的 分析术前纤维蛋白原、血红蛋白及凝血酶原时间与髋关节置换术后输血的关系。方法 选取四川大学华西医院2015年1月至2018年12月收治的284例髋关节置换术患者为研究对象,收集所有患者术前一般临床资料、术前血常规及凝血功能等实验室指标检测结果,根据术后是否输血分为输血组72例,未输血组212例,比较输血组与未输血组一般临床资料及相关实验室指标,将具有统计学意义的指标进一步纳入多因素二元回归Logistic回归方程,分析影响髋关节置换术后输血的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析术前纤维蛋白原、血红蛋白及凝血酶原时间单一与联合对术后输血的预测价值。结果 输血组与非输血组年龄、BMI、高血压、骨质疏松、手术时长、纤维蛋白原、血红蛋白、凝血酶原时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。经二元回归Logistic回归方程分析得：手术时长增加、纤维蛋白原浓度降低、血红蛋白浓度降低及凝血酶原时间延长是影响髋关节置换术后输血的危险因素（P<0.05）。纤维蛋白原、血红蛋白及凝血酶原时间联合预测灵敏度、特异度分别为90.27%、84.34%,AUC为0.755(P<...     

全身麻醉术后肺部并发症发生的影响因素分析

目的 分析胸腹部手术全身麻醉术后肺部并发症发生的影响因素。方法 选择2019年1月至2021年8月于重庆大学附属涪陵医院接受择期全身麻醉手术患者337例,采用Logistic回归模型和受试者工作特征曲线分析胸腹部手术全身麻醉术后肺部并发症的影响因素。结果 337例患者中,发生肺部并发症84例(24.9%)。并发症组与非并发症组手术类别、术前合并呼吸系统疾病、年龄、术后呼出气一氧化氮、麻醉时间、ARISCAT分级、总入量、ASA分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胸腔手术、术前合并呼吸系统疾病及术中液体入量是全身麻醉手术患者肺部并发症发生的独立危险因素(P<0.05),术后呼出气一氧化氮监测不能预测全身麻醉术后肺部并发症发生。结论 胸腔手术、术前合并呼吸系统疾病及术中液体入量是胸腹部择期全身麻醉手术患者肺部术后并发症发生的危险因素。     

脊柱外科患者术后谵妄的临床分析

目的探讨脊柱外科手术患者术后发生谵妄的危险因素和有效防治措施。方法 2007年1月2009年10月应用ICU谵妄诊断的意识状态评估法观察1 835例脊柱外科术后患者。对于发生术后谵妄的患者随机分为治疗组和未治疗组,治疗组于谵妄诊断明确时即静脉注射氟哌利多5mg。结果术后3d,136例发生谵妄,谵妄发生率为7.41%。筛选出术后谵妄的可能高危因素包括高龄、术前合并高血压、术前合并糖尿病、术中出血量〉600mL、手术时间〉4h、术中应用激素、术后电解质紊乱和低氧血症、术后疼痛。发生谵妄的患者中,治疗组（68例）住院时间短于未治疗组（68例）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高龄,术前合并高血压、糖尿病,术中出血量〉600mL,手术时间〉4h,术中应用激素,术后电解质紊乱、低氧血症及疼痛是脊柱外科手术患者术后发生谵妄的主要高危因素。氟哌利多治疗术后谵妄有效。