人工神经网络及其在医疗卫生中的应用

人工神经网络是计算机技术中的一个崭新领域,它的容错性强,并具有自组织和自学习能力。神经网络在医疗智能诊断、细胞图像识别、信息处理等方面的应用效果显著,具有广阔的发展前景。     

地理信息系统在医疗卫生领域应用研究进展

介绍地理信息系统概念和功能,从传染性疾病、慢性非传染性疾病、中药资源、突发公共卫生事件和卫生资源配置几方面阐述地理信息系统在医疗卫生领域的应用情况,为相关研究提供参考。     

GIS在医疗卫生领域里的应用

目的探讨地理信息系统(GIS)技术在医疗卫生领域里的急救指挥,流行病学研究等方面的应用。方法通过介绍GIS技术的理论,分析探讨GIS应用于医疗急救指挥、流行病学研究、急性传染病监测与控制的实例。结果GIS可以为急救指挥、流行病学研究、急性传染病监测与控制应用等在空间位置定位、网络分析、趋势预测等方面提供更科学的决策依据。结论随着GIS技术的发展,以及和GPS/RS的集成,GIS在医疗卫生领域中的应用将更为广阔和深入。     

数据挖掘及其在医疗卫生领域中的应用

1 前言 当今时代可以说是数字化的时代,从日常生活的数字化电视、互联网,到电子办公、电子商务等无处不与数据的储存、积累息息相关。医疗卫生领域也随着计算机技术的迅速发展,同样存在着大量的数据,包括完整的人类遗传密码的信息,大量关于病人的病史、诊断、检验和治疗的临床信息,以及药品管理信息、医院管理信息等。这些激增的数据背后隐藏着许多重要的信息,如何从浩瀚的数据海洋中,挖掘出有用的信息,是目前急需解决的问题。     

计算机在医疗卫生领域的应用

计算机技术是当今世界发展最快、应用最广泛的科技领域，随着计算机应用深入到社会各个领域，计算机在人们工作、学习和生活的各个方面正发挥着越来越重要的作用，同样计算机在医Ⅰ学领域应用的深度和广度都有很大程度的普及和提高。计算机和信息技术在医学领域的应用，经历了30多年的研究和发展，已成为现代医学中的一个新的边缘科学，称为医药信息学（medical informatics），医院信息系统（HIS）是这一学科的基础课题，发达国家的医院已比较广泛地采用了HIS，获得了较好的社会经济效益。     

项目管理在医疗卫生信息化中的应用

基于对卫生信息项目和项目管理的理解和分析,阐述国内外项目管理在医疗卫生信息化建设中的应用情况,同时介绍国内外项目管理技能教育与培养现状,指出在当前环境下运用项目管理技术对推进医疗卫生信息化建设具有重要指导意义.     

针刺对偏头痛急性发作期止痛疗效Meta分析

目的：评价针刺对偏头痛急性期治疗效果,为临床治疗提供循证医学依据。方法检索1989年1月到2014年12月中英文偏头痛急性期针刺治疗文献,根据纳入排除标准筛选文献,提取资料后进行M eta分析。结果共纳入5项研究,共618例偏头痛患者,其中4项进行Meta分析,1项描述性分析;针刺组与假针刺组针刺后2 h[MD＝0．36;95％ CI：0．08～0．65;P＝0．01]、4 h[MD＝0．49;95％ CI：0．14～0．84;P＝0．007]的视觉模拟评分（VAS）减少值差异有统计学意义;而以VAS评分为评价指标时,针刺后2 h[MD＝－0．38;95％ CI：－0．83～0．07;P＝0．10]、4 h[MD＝－0．42;95％ CI：－0．96～0．12;P＝0．12],两组差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论针刺能有效减轻偏头痛程度,以 VAS评分减少值为评价指标时,针刺止痛治疗偏头痛明显优于假针刺组;而以VAS评分为评价指标时,针刺组与假针刺组则差异无统计学意义（P＞0．05）。     

紫外线在医疗卫生领域中的应用

目前紫外线治疗设备在一些发达国家和地区（美、日、韩、台湾等）的医院使用比较普遍，国内主要用来消毒，治疗方面由于产品技术含量偏低、功能简单，所以使用较少，有的大医院都没使用。由于对紫外线特性的认识不足，有的医院对紫外线使用产生恐慌，因此医务工作很有必要了解这方面的知识。     

系统性红斑狼疮患者中恶性肿瘤发病风险的Meta分析

【目的】采用Meta分析评价系统性红斑狼疮（SLE）患者中肿瘤的标准化发病率（SIR）,评估SLE患者中总体肿瘤及某些实体肿瘤的风险性。【方法】检索 PubMed、中国学术期刊全文数据库（CNKI）获得已公开发表的国内外关于SLE患者与恶性肿瘤发病关系的文献,筛选出符合评价标准的文献,应用Stata11．0软件进行Meta分析,制作森林图并计算合并的标准化发病率及95％可信区间。【结果】SLE患者发生总体恶性肿瘤的风险较普通人群轻度升高（SIR＝1．28,95％ CI 1．00～1．62）,发生血液系统恶性肿瘤（SIR＝2．93,95％ CI 1．83～4．68）、肝癌（SIR＝1．83,95％ CI 1．77～1．91）、肺癌（SIR＝1．55,95％ CI 1．40～1．73）、甲状腺癌（SIR＝2．22,95％ CI 2．11～2．34）的风险与普通人群比较显著增加,而发生宫颈癌（SIR ＝1．09,95％ CI 0．70～1．70）的风险较普通人群无明显增加。【结论】SLE患者中恶性肿瘤的发生率较普通人群有所增加,尤其是血液系统肿瘤、肝癌、肺癌、甲状腺癌的发病风险明显增加,因此在狼疮患者的随访过程中需警惕恶性肿瘤的发生。     

高碘对儿童甲状腺肿大影响的Meta分析

目的：综合评价高碘对甲状腺功能的影响。方法系统检索2014年以前在中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、维普数据库（VIP）、中国知网数据库（CNKI）、PubMed、EMbase、Ovid、CochraneLibrary里发表的关于高碘对甲状腺肿大影响的文献。文献研究类型为随机对照试验或半随机对照试验。使用RevMan5．0软件对相关文献进行统计分析,计算合并RR及95％CI。采用Begg′s检验、Egger′s检验和Macaskill′s检验方法评价Meta分析的“发表偏倚”。敏感性分析检验Meta分析结果的稳定性。结果该研究共纳入10篇文献。Meta分析结果显示高碘在150～300μg／L（RR：1．54;95％CI：1．14～2．07）;301～600μg／L（RR：2．33;95％CI：1．43～3．82）;601～900μg／L（RR：2．72;95％CI：1．01～7．33）和≥900μg／L（RR：2．41;95％CI：1．38～4．23）时都会导致儿童甲状腺肿大。结论碘含量超过150μg／L会引起儿童甲状腺肿大。     

甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的Meta分析

目的：评价甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的临床疗效及不良反应是否与单用甘露醇存在差异,为指导临床治疗脑出血提供相关循证依据。方法通过对中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台中相关文献进行检索,以及进行手工检索,并制定相应的纳入和排除标准筛选文献,并应用Jadad质量评分法对已纳入的文献进行严格的质量评价,同时进行异质性检验。若多个研究结果的效应一致,则采用固定效应模型;反之,采用随机效应模型。结果甘露醇联合甘油果糖能更加有效地改善患者的神经功能状态,与单用甘露醇差异明显（ R R＝1．12,95％CI：1．03～1．22,P＜0．01）;甘露醇联合甘油果糖能减少对患者肾功的损害,减少患者并发症（RR＝0．34,95％ CI：0．25～0．47, P＜0．01）;甘露醇联合甘油果糖能减少患者用药后的电解质紊乱情况（RR＝0．31,95％ CI：0．19～0．49,P＜0．01）。结论甘露醇与甘油果糖联合使用相比单用甘露醇能更有效改善脑出血患者预后,且不良反应较小。     

吸入糖皮质激素对哮喘儿童身高影响的 Meta分析

目的：系统评价吸入糖皮质激素（ICS）治疗对哮喘儿童身高的影响。方法全面检索万方、知网、CENTRAL、EM‐BASE、MEDLINE、CINAHL等数据库中1979年至2014年10月ICS治疗对哮喘儿童身高增长影响的相关文献,语种限中文和英文。纳入原始研究、质量评价并提取资料,剔除不符合研究标准的文献,对所纳入的研究数据采用RevMan5．2软件进行统计学分析。结果 M eta分析结果显示ICS治疗6～8月哮喘儿童身高增长平均减少0．77 cm ,治疗1年哮喘儿童身高增长平均减少0．55 cm ,均与对照组比较差异有统计学意义（M D＝－0．77、－0．55,P＜0．01）;ICS治疗2年哮喘儿童身高增长平均减少0．30 cm ,但与对照组比较差异无统计学意义（MD＝－0．30,P＞0．05）。结论 ICS治疗对哮喘儿童身高增长有暂时抑制作用,其抑制作用在半年内较明显,随时间推移抑制作用减少。     

大数据在医疗卫生中的应用前景

大数据是近年来的一个技术热点,随着卫生信息化建设进程的不断加快,医疗卫生领域也进入了“大数据时代”。本文对最近几年国内外大数据相关的研究成果进行回顾和总结,概述了大数据的定义、研究意义,并介绍了大数据在医疗卫生领域中的应用前景及面临的主要挑战,以期为进一步研究提供参考。     

进展期胃癌术后化疗效果的Meta分析

目的：系统分析进展期胃癌根治术后辅助化疗对患者生存期的影响。方法通过检索CNKI、PubMed、Elsevier电子期刊、Springer电子期刊、Oxford电子期刊获取2003年1月至2013年12月来国内外公开发表的相关文献,收集以术后辅助化疗与单纯手术比较的前瞻性随机对照研究共11篇,使用Cochrane协作网提供的统计软件RevManager 5．2对效应量进行合并,对总生存期、无病生存期、无复发生存期方面进行定量系统评价。结果共纳入11篇前瞻性随机对照文献,Jadad量表评分均4分及以上,共4433例患者,其中手术加术后化疗为2203例,单纯手术为2230例,结果分析提示术后辅助化疗使患者生存期明显获益,差异有统计学意义。OS ：HR＝0．80,95％ CI（0．73,0．88）,P＜0．01;DFS ：HR＝0．78,95％ CI（0．63,0．97）,P＝0．02;RFS ：HR＝0．67,95％ CI（0．53,0．85）,P＝0．001。结论术后辅助化疗能使胃癌根治术后患者总生存期明显获益,D2根治术后给予口服卡培他滨联合奥沙利铂或口服单药替吉奥辅助化疗可能是目前最佳方案。     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘疗效的Meta分析

目的：系统评价布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘的疗效。方法根据Cochrane系统评价的要求,全面检索万方数据库、CNKI数据库、维普中文科技期刊全文数据库及Pubmed数据库,采用RevMan4．3软件,对符合纳入标准的51篇文献,共计4649例哮喘患者进行Meta分析。结果以总有效率为指标,常规治疗基础上联合雾化吸入布里奈德及沙丁胺醇（联合治疗组）疗效与采用抗感染、支气管扩张药物、吸氧等常规治疗（常规治疗组）（RR＝1．27,95％CI：1．23～1．32）以及常规治疗基础上雾化吸入布里奈德（布地奈德组）（RR＝1．31,95％CI：1．16～1．49）和常规治疗基础上雾化吸入沙丁胺醇（沙丁胺醇组）（RR＝1．23,95％CI：1．17～1．28）相比更高,且差异有统计学意义（P＜0．01）;以住院率为指标,联合治疗组与沙丁胺醇组（RR＝0．34,95％CI：0．13～0．90）相比更低,且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘疗效明显。     

托吡酯干预奥氮平所致体质量增高的Meta分析

目的：系统评价托吡酯对奥氮平所致体质量增高的干预。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMbase、万方数据库、中国知网、维普中文期刊数据库、中国学位论文全文数据库,收集1998～2013年关于托吡酯干预奥氮平所致体质量增高的随机对照试验（RCT）。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果11篇RCT文献满足纳入标准,共549名受试者。Meta分析结果显示：托吡酯减轻奥氮平所致体质量增高优于对照组,其差异有统计学意义,MD为－3．68,95％CI：－5．16～－2．19,Z＝4．86,P＜0．01。结论托吡酯能减轻奥氮平所致的体质量增高。     

健康大数据在医疗卫生领域中的应用及挑战

健康大数据是医疗卫生领域中非常重要的资源,合理利用健康大数据的优势服务医疗卫生事业是大势所趋。健康大数据将在医药研发、疾病诊疗、健康危险因素分析、公共卫生应急管理、居民健康管理和精准医疗等方面发挥不可替代的作用。但是健康大数据在医疗卫生领域中的应用也面临着一些挑战,例如居民隐私数据泄漏的风险,缺少制度机制层面的联动协同,缺乏更为专业的人才队伍等问题。因此未来应在这些方面加大工作力度,保证健康大数据在医疗卫生领域的应用中发挥出更大的作用。     

介入栓塞和手术夹闭治疗破裂颅内动脉瘤效果比较的Meta分析

目的：比较介入栓塞与手术夹闭治疗颅内动脉瘤的效果,为临床治疗方案的选择提供循证依据。方法检索Pubmed、Cochrane图书馆、Medline、Embase等数据库,收集有关介入栓塞和手术夹闭治疗颅内动脉瘤的随机对照研究。按照相关纳入排除标准由2名研究人员独立进行筛选并提取相关数据,以不良事件发生率、术后1年病死率、再次出血率、血管痉挛发生率和缺血性脑梗死发生率作为测量指标。采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果16篇文献纳入分析,共7373例患者,其中采用介入栓塞治疗的患者3092例,采用手术夹闭治疗患者4281例。介入栓塞组患者的不良事件发生率（OR＝1．25,95％ C I：1．12～1．40,P＜0．0001）和再次出血率（OR＝0．43,95％ CI：0．28～0．66,P＝0．0001）均低于手术夹闭组;两组术后1年病死率（OR＝1．13,95％ CI：0．92～1．39,P＝0．23）、血管痉挛发生率（OR＝1．41,95％ CI：0．99～2．02,P＝0．06）和缺血性脑梗死发生率（OR＝0．66,95％ CI：0．42～1．05,P＝0．08）无明显差异。结论根据目前临床研究证据表明,使用介入栓塞手术治疗破裂颅内动脉瘤相比手术夹闭可明显降低不良事件发生率,但增加再次出血率,而两种手术患者的术后1年病死率、血管痉挛发生率和缺血性脑梗死发生率则无明显差异。     

糠酸莫米松干粉吸入治疗轻中度哮喘的疗效和安全性 Meta分析

目的：评价糠酸莫米松干粉吸入（MF DPI）治疗轻中度哮喘的疗效和安全性。方法检索PubMed、EMBASE、CI‐NAHL等数据库,收集MF DPI治疗轻中度哮喘的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法进行质量评价和资料提取。统计学分析采用RevMan5．0．2软件。结果共纳入9个随机对照试验研究,包括1795例轻中度哮喘患者。Meta分析结果显示：与安慰剂相比,MF DPI 200 mcg／d改善第一秒用力呼气容积（FEV1）（MD＝0．24,95％ CI：0．17～0．30）、清晨呼气峰值流速（amPEF）（MD＝25．25,95％ CI：8．18～42．32）、夜间呼气峰值流速（pmPEF）（MD＝16．00,95％ CI：2．10～29．90）优于安慰剂;MF DPI 400 mcg／d改善FEV1（MD＝0．32,95％ CI：0．25～0．39）、amPEF（MD＝36．44,95％ CI：23．82～49．05）、pmPEF（MD＝28．50,95％CI：14．11～42．89）优于安慰剂。对于减少患者清晨呼吸困难和减少沙丁胺醇用量,MF DPI 200 mcg／d和MF DPI 400 mcg／d均优于安慰剂;而减少患者清晨喘鸣,M F DPI 200 mcg／d和M F DPI 400 mcg／d并不优于安慰剂。对于不良事件的发生,M F DPI 200 mcg／d、MF DPI 400 mcg／d和安慰剂比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论现有证据表明,MF DPI治疗轻中度持续哮喘疗效及安全性较高。     

区块链技术在国外医疗卫生领域中的应用

区块链技术因其数据分布式记录、可追溯、匿名化的特性,可以解决医疗卫生领域数据共享困难、医疗记录篡改、隐私泄露等问题,又可以在医疗卫生领域的 生产实践中推动数据共享,提供可回溯的路径,并保障个人隐私及数据安全。梳理了区块链技术在国外医疗卫生领域的应用实例,为区块链技术在国内医疗卫生领域的应用和发展提供决策支 持。