美托洛尔片对原发性高血压合并2型糖尿病患者的疗效观察

目的：观察美托洛尔片对原发性高血压患者血糖代谢的影响。方法：选取收治的血糖控制较好的轻中度原发性高血压患者120例,以随机抽样法分成对照组（服用卡托普利片）及观察组（服用美托洛尔片）各60例。对照组给予卡托普利片25～50 mg,3次/d;观察组给予美托洛尔片25～50 mg,2次/d。初始剂量均为半量,治疗12周后,观察2组患者血压、血糖、心率的变化。结果：治疗后2组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血胰岛素水平及血压指标均无显著差异（P〉0.05）。结论：美托洛尔片对合并2型糖尿病的原发性高血压疗效确切,对血糖代谢无不良影响。     

以急性肠炎为表现的急性心肌梗死一例

<正>患者女,81岁,退休教师,于入院前约3h有腹痛、腹泻4次,并有恶心、呕吐、头晕、出虚汗、胸前区不适,但无喘息、抽搐及意识不清,曾自测体温37.4℃,入院前3h曾进食鱼虾生冷等食品,既往有"高血压"病史30年,血压最高200/100mmHg,近年服用苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg 1次/d、富马酸比索洛尔5mg 1次/d,血压平时在130/90mmHg左右,对青链霉素、安痛定类药物过敏。因患者年事已高,既往有几十年     

加替沙星致肾功能不全患者昏迷1例

1 病例报告 患者．女,73岁,因左足红肿2d就诊。有“糖尿病、慢性肾功能不全（氮质血症期）”病史,平时口服“糖适平（格列喹酮）30mg,每天3次”,血糖控制在正常范围,1周前测空腹血糖6．0mmol／L。查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。两肺未闻及干湿性啰音。心率76次／min,未闻及杂音。左足背侧可见红肿、压痛。一次性服用加替沙星200mg,3h后患者突然出现大汗、心慌,继而意识不清、昏迷。测血糖1．9mmol／L。     

前列地尔致糖尿病患者不良反应一例

患者女,31岁,因口干、乏力、多饮、多尿,加重1周,并出现双下肢水肿、冰凉等不适症状于2013年6月26日入住武威市人民医院。入院后查随机血糖31．6 mmol／L,血压180／100 mmHg,尿常规提示：葡萄糖（＋＋＋＋）,蛋白质（＋＋＋）。诊断：1型糖尿病,高血压3级（极高危）。入院前患者长期注射门冬胰岛素、重组甘精胰岛素控制血糖,口服硝苯地平缓释片控制血压,均未发现不良反应。治疗：前列地尔注射液（脂微球）20μg／d;硝苯地平缓释片20 mg／d;复方a 酮酸片：2．52 g／次,3次／d;门冬胰岛素5 u 餐前15 min皮下注射,3次／d;重组甘精胰岛素14 u皮下注射,1次／22：00时。患者于入院后第3天出现双下肢酸软、无力、麻木、针刺样感、头晕等症状,第4天上述症状进行性加重。     

卡托普利片致双足外踝水肿1例

<正>患者,女,48岁。血压162/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),曾查血糖、血脂、肝功、肾功正常,双肾B超未见肾及肾上腺异常,心电图显示左室高电压,尿常规无异常。诊断原发性高血压Ⅱ级。给予卡托普利片25 mg,2次/d,口服,未同时服用其他药物,监测血压1次/d。2 d后,血压降至130/80 mmHg,但双足外踝出现对称性水肿,无干枯、咽喉发痒等不良反应。停服卡托普利片,次日,水肿消失。3 d后血压升至150/     

迈之灵片致血压升高1例

患者男,50岁。因痔疮急性发作伴便血入院就诊。给予口服迈之灵片(德国礼达大药厂生产,批号6503,有效期至2007年12月)0.3g,每日2次,20d为1疗程;同时外用马应龙痔疮膏治疗。患者服用第7天感觉头隐隐作痛,第9天出现剧烈头痛,再次入院就诊。体检示:BP 160/110mmHg。采取停用迈之灵片,继续外用马应龙痔疮膏,另口服珍菊降压片0.25g,1日3次,每次1片。服用后头痛缓解,BP 116/76mmHg,1d后停用珍菊降压片。血压120/80mmHg恢复至正常。讨论:迈之灵片主要成分为马栗提取物,每片150mg,按无水七叶树皂苷计算,相当于30mg三萜糖苷。用于多种原因引起的静…     

高血压合并2型糖尿病伴血脂紊乱、心绞痛1例

病例：患者男性，54岁。发现血压升高4年，最高血压180／110mmHg，服用氨氯地平5mg／d及寿比山2．5mg／d，血压控制在140／90mmHg左右。2年前查体发现血糖增高，空腹血糖8．4mmol／L，     

格列齐特、格列吡嗪相关低血糖及昏迷

1例69岁女性2型糖尿病患者因突发言语不清和口角歪斜入院。入院前服用格列齐特80 mg,2次/d和阿司匹林0.1 g,1次/d。查血糖:1.7 mmol/L。给予50%葡萄糖100 ml静脉注射。1 h后血糖升至20 mmol/L,症状缓解。停用格列齐特,改为格列吡嗪缓释片5 mg,1次/d。次日,患者空腹血糖1.7 mmol/L、餐后血糖2.7 mmol/L,并有心慌、头晕等症状。静脉滴注10%葡萄糖250 ml后症状好转。入院第3～5天停用降糖药,患者血糖维持在空腹8.2 mmol/L、餐后10.1 mmol/L左右。第6天再用格列吡嗪缓释片5 mg,1次/d,血糖维持在5.5～6.5 mmol/L。2 d后患者出院,继续服用格列吡嗪缓释片。出院12 d,患者再次突发意识丧失,呼之不应,遂再次入院。查血糖示:1.6 mmol/L。入院第3天开始给予二甲双胍治疗,餐后2 h血糖维持在8.7 mmol/L左右。第9天患者出院。     

马来酸依那普利胶囊致不良反应一例

患者女,68岁,患高血压（190／95mmHg）病史20余年,长期口服复方降压片,2次／d,每次1片,血压稳定在150／80mmHg。2009年2月春节期间因家务繁忙,自行停止服用复方降压片后,出现头痛症状,来某药店诊所就诊。查体：体温36．5℃,呼吸20次／min,脉搏70次／min,血压190／95mmHg,医嘱继续服用复方降压片,1次／d,     

吲达帕胺致过敏性皮疹3例

3例患者均为男性，年龄分别为57岁，61岁。65岁。主因血压升高入院，血压分别为160／100mmHg，150／100mmHg，150／95mmHg。入院后各项常规检查未见明显异常。予以降压治疗：吲达帕胺（寿比山）2．5mg/次，1次／日；西沙普利（一平苏）2mg／次，1次／日。3例患者均在服药4～8h后，胸背部出现散在小米粒大小的红色斑疹，疹间皮肤正常，无脱屑，伴轻度瘙痒。立即停用一平苏，周身皮疹无明显消退。     

复方曲马多片引起严重胃肠道反应及高血压

患者女,48岁。因左耳廓疼痛2天,于2004年3月24日就医于我院门诊。该患者有高血压史,但平时用降压药控制,血压维持在128/70mmHg左右,心率在78次/min左右。经检查诊断为枕大神经炎,给予改善脑部供血、镇痛、活血化瘀治疗。服用复方曲马多(痛宁)1片,3次/d;甲钴胺(弥可保)1片,3次/d;银杏叶1片,3次/d。上午9:30,患者首次服用3种药各1片,约1h后出现口干,疼痛有所减轻;16:20再次口服各药1片。18:00左右,患者出现眩晕、恶心、大汗淋漓、心悸、口干,烦躁不安,血压145/97mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR56次/min,出现喷射状呕吐,并持续呕吐。20:00左右血压…     

头痛、头晕误诊为原发性高血压病4例

1病例资料 例1女性，31岁。头晕4年伴鼻出血2天入院。患者4年前因头晕、血压偏高，在当地村卫生室诊断为高血压病，服用硝苯吡啶10mg，每天2次。期间血压一直在114～170／90～96mmHg范围波动。入院检查：血压180／98mmHg，脸色苍白贫血貌，轻度水肿。尿检：红细胞（＋），     

氯沙坦钾致踝部水肿1例

患者，男，75岁，因多饮、多食、多尿11年，血糖控制不佳来院就诊。体格检查示心率56次／min，律齐，两肺呼吸音清，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），血糖9mmol／L，生理反射正常，病理反射未引出，诊断为糖尿病合并高血压。口服氯沙坦钾片（杭州默沙东制药有限公司，批号为07179）50mg，1次／d；格列吡嗪控释片（辉瑞制药有限公司，批号为65807006）5mg，1次／d；阿卡波糖（拜耳医药公司，批号为107916）50mg，3次／d。     

原发性延髓后部出血1例分析

1临床资料 患者男，50岁，于入院前3d开始出现头晕，恶心未吐，当时测血压180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），自认为血压高，口服“心痛定”，血压控制在140／80mmHg左右，病情无好转，1h前出现左侧肢体麻木，伴饮水呛咳及声音嘶哑，吞咽困难不明显，无抽搐及意识障碍，无视物成双及视物旋转，既往高血压病史10余年，最高达200／100mmHg，未系统服用降压药物及监测血压。     

卡托普利致放射性肩背痛1例

患者女性，42岁，因患高血压病，白行问断性口服尼群地平片10mg，每日1～3次。后头痛头晕加重，测血压170／100mmHg，开始服用卡托普利片（山东德州颜春制药有限公司生产，批号：040217）25mg，一日3次；尼群地平片10mg，一日2次；倍他乐克片12．5mg，一日2次；氢氯噻嗪片12．5mg，一日1次;肠溶阿斯匹林片50mg，一日1次。服用一周后出现干咳，夜间加重，影响睡眠。连续用药2周后肩背部出现放射性钝痛，并伴胸闷，气短，呼吸困难，平卧后疼痛略有缓解，经肩背部X线正、侧位摄片，血沉，抗“0”及血常规检查均未发现异常，考虑病人放射性肩背部痛与卡托普利有关。随之停服卡托普利，     

应用卡托普利后发生声带、会厌水肿致呼吸心搏骤停1例

1病例报告 患者男，64岁。高血压病史3年，曾自服利血平片间断治疗。2008—04—16因“3级高血压、高血压危象、腔隙性脑梗塞”入我院治疗。血压波动在200～220／110～120mmHg，给予卡托普N25mg3／d口服。次日出现明显声音嘶哑。入院后第7天15：00，当时血压150／100mmHg，翻身变换体位时突然出现呼吸骤停，颜面、口唇青紫，意识不清；继之，心跳缓慢，逐渐停止。立即复苏抢救，吸氧、心电监测，建立静脉通路，行人工呼吸，胸外心脏按压。反复静注肾上腺素1mg2次，     

棓丙酯注射液与左甲状腺素钠片合用致血压升高

55岁女性腔隙性脑梗死患者,既往有甲状腺机能减退3年,现口服左甲状腺素钠6.25μg,隔日1次。静脉滴注棓丙酯注射液(欣洫通)180mg/次,1次/d。在静滴棓丙酯注射液同日口服左甲状腺素钠片时,患者诉头痛、头胀,血压由原126～130/70mmHg升至150/90mmHg,口服氯沙坦钾(科素亚50mg/片)100mg后血压下降至140/80mmHg。2d后再次合用时,血压又升高到146/90mmHg。     

头孢羟氨苄致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,48岁 ,因咳嗽、咳痰、咽喉疼痛 1d ,口服头孢羟氨苄片 (力欣奇片 ,中美合资清远华能制药有限公司 ,批号 :0 2 110 1,每片 2 5 0mg) 5 0 0mg。服药 2h后 ,患者突然出现全身瘙痒 ,口唇发绀 ,呼吸困难 ,急诊入院。体检 :体温 3 5 .7℃ ,心率12 0次·min 1 ,呼吸率 3 0次·min 1 ,血压 75 45mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。神志清 ,全身皮肤可见散在斑丘疹。患者自述恶心 ,胸闷 ,头晕 ,心慌 ,四肢发凉 ,继而出现面色苍白 ,意识模糊。发病前未服其他药物 ,考虑为头孢羟氨苄片致过敏性休克。立即抢救 ,给予吸氧 ,肾上腺素 1mg …     

苯磺顺阿曲库铵致过敏性休克

1例68岁男性患者因颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓压迫症、颈髓损伤行手术治疗。手术开始后静脉注射地塞米松10mg、苯磺顺阿曲库铵2mg和血凝酶2U。5min后患者血压降至50／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率130次／min,脉搏血氧饱和度0．90,四肢及躯干出现红色皮疹。立即给予肾上腺素、甲泼尼龙、去氧肾上腺素等,同时放弃手术,缝合手术切口。10min后患者血压升至110／65mmHg,生命体征渐趋稳定。3d后再次手术,手术开始后5h静脉注射苯磺顺阿曲库铵5mg。5min后患者再次出现血压下降（55／40mmHg）,四肢及躯干出现红色皮疹。给予肾上腺素及甲泼尼龙素等抢救,20min后血压恢复至105～115／65～70mmHg,1h后手术顺利完成。     

口服阿普唑仑致精神障碍1例

<正>患者,女,51岁。患者始于6个月前无明显诱因出现心悸,呈阵发性,自觉心跳快,脉率未测,症状发作时偶感胸闷、头痛、恶心,无胸痛、呼吸困难,头痛呈胀痛,多位于后枕部,持续30～60 min/次,卧床休息后可缓解。在当地医院行颅脑CT及心脏彩超检查均未见异常。查体:血压145/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺听诊未闻及异常。血尿便常规检验均未见异常。诊断:高血压病2级。入院后给予阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d抗血小板聚集,尼莫地平缓释片60 mg,2/次控制血压,阿普唑仑片0.8 mg,1次/晚改善睡眠等治疗。