二甲双胍致2型糖尿病老年患者低血糖昏迷

1例82岁男性患者,有2型糖尿病痛史15年,一直服用消渴丸5粒,3次/d治疗.3个月前开始改服二甲双胍0.25 g,2次/d治疗.近1周患者开始出现乏力,入院前5 h突然出现意识不清,四肢痉挛、抽搐,眼球上翻、牙关紧闭等症状.查体:浅昏迷,颈部及四肢肌张力增高,双侧巴彬斯基征阳性.血糖:1.70 mmol/L,头颅CT检查仪示老年性脑改变.诊断为低血糖昏迷.立即给予10%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,30 min后患者抽搐停止,意识逐渐恢复.停用二甲双胍,给予阿卡波糖,患者血糖波动在5.6～10.8 mmol/L,未再出现低血糖症状.     

低血糖昏迷5例误诊分析

随着社会的发展及人们生活水平的提高，糖尿病发病逐年增高，随之而来的低血糖昏迷在急诊患者中呈上升的趋势，低血糖昏迷患者临床表现复杂多变，极易误诊。现将几年来急诊工作中几种低血糖昏迷患者报告如下。     

低血糖昏迷误诊21例临床分析

<正>低血糖昏迷临床上并非少见,常被误诊。为了提高对本病的认识,减少误诊,提高院前急救水平,对柳州市工人医院急诊科自2003～2008年出诊接回21例低血糖昏迷误诊病例进行分析,现报道如下。     

低血糖昏迷误诊4例分析

自 1999年以来 ,我科收治 4例糖尿病低血糖昏迷的病人 ,误诊为急性脑血管病 ,报告如下。1　临床资料例 1 男 ,64岁。主因昏迷、右侧肢体瘫痪 2ｈ入院。既往有糖尿病病史。查体 :血压 2 0 12ｋＰａ ,浅昏迷 ,右侧鼻唇沟变浅 ,颈无抵抗 ,右侧肢体偏瘫 ,肌张力减弱 ,腱反射减弱 ,左侧正常 ,病理反射两侧均为阴性。门诊以急性脑血管病收入院。入院后急查头颅ＣＴ未见异常。询问病史 ,患者经常服用优降糖2 .5ｍｇ ,每日 2次 ,并控制饮食。发病前 2ｄ ,自测尿糖 (+ + ) ,未测血糖 ,随意加大优降糖的用量为 5ｍｇ ,每日 3次。急查血糖 1.8ｍｍｏｌ…     

老年人低血糖昏迷12例误诊分析

2003年6月至2006年6月我院收治了老年人低血糖昏迷12例，均被误诊。现将其误诊情况分析如下：     

肝癌并低血糖昏迷误诊为肝昏迷一例分析

患者,男,60岁.3个月前,曾两次在晨起散步时突然神志不清,呼之不应.送本院治疗,两次均诊断为"肝癌并肝昏迷”. 　　今天,患者在早上5时又出现言语不清,但没有出汗及扑击样震颤,继而出现神志模糊;7时发展到呼之不应.送本院急诊.这次,医师没有象前两次那样急于断定为"肝癌并肝昏迷”而是决定先做详尽的,全面的检查再作结论.检查的结果这样:T36.6℃,BP18/12Kpa;浅昏迷;双额纹对称;双瞳孔对称,等圆等大,对光反射迟钝;双鼻唇沟对称;颈软 ;心肺无异常;右上腹部隆起,腹壁静脉怒张,腹软;肝脐下一横指可及,表面凹凸不平,边缘钝圆,质硬,有压痛,脾肋下未及,腹部移动性浊音,阴性,肠鸣亢进.四肢暧,四肢痛觉存在,四肢肌力对称,四肢肌张力增高;双膝反射亢进,病理反射未引出;克氏征及布氏征阴性.入院后即复血糖1.2mmoL/L, B超示巨块型肝癌并液化.     

低血糖昏迷误诊为脑血管意外24例分析

低血糖是临床常见急症,如不能及时诊治,可导致意识障碍,若同时合并偏瘫、癫痫样发作、锥体束征阳性等神经系统体征,则极易误诊为脑血管意外。我们近6年来曾诊治此类病人24例,作者就其误诊情况及原因加以总结和分析。1 临床资料 本组男16例,女8例;年龄56～89岁,65岁以上者13例;病程最短者5h,最长者3d。病例来源:由个体诊所转入者12例,院外会诊4例,院内会诊5例,本科首诊3例。24例病人均有不同程度的意识障碍,其中昏睡16例,浅昏迷6例,中度昏迷2例。伴有四肢瘫痪、双侧巴彬斯基征( )3例,偏瘫、一侧巴彬斯基征( )16例,双眼凝视麻痹2例,癫痫样抽搐、大小便失禁3例。化验室检查:平均血糖值为1.8mmol/L,最低者0.78 mmol/L。脑CT及MRI检查:基底节区腔隙性脑梗死9例,脑叶腔隙性梗死4例,外囊小灶性脑出血1例,疑诊小脑出血1例,轻度脑萎缩5例。其余病人脑部无异常发现。     

二甲双胍联用抗高血压药物对高血压伴糖耐量减低76例治疗分析

目的 探究二甲双胍联合抗高血压药治疗高血压伴糖耐量降低患者的糖代谢以及胰岛素敏感性的影响情况.方法 将152例高血压伴糖耐量降低患者随机分为观察组及对照组,对照组给予尼群地平治疗,观察组在此基础上联合应用二甲双胍,比较两组临床疗效、糖代谢、胰岛素敏感性、脂质代谢以及体重指数(BMI)情况.结果 观察组降压总有效率为97.3％,对照组为80.3％,两组差异显著;观察组糖代谢及胰岛素敏感性均有所改善,改善情况显著优于对照组;两组患者血脂水平及体重指数差异不显著.结论 采用抗高血压药物联合二甲双胍治疗高血压伴糖耐量降低可以显著改善患者的血压胰岛素敏感性,对于患者具有明显的治疗意义.     

低血糖误诊为急性脑卒中22例

我院近4年来22例低血糖症患者误诊为急性脑卒中病例,报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组男10例,女12例,年龄55～78岁,平均62岁。其中3例为非糖尿病者,有19例有明确糖尿病史。服用优降糖1例,优降糖、消渴丸合用3例,服用达美康、二甲双胍2例,使用30R诺活灵4例。     

优降糖致低血糖昏迷误诊为脑梗死2例

例 1,男 ,73岁。因发作性烦躁意识障碍 10余小时门诊以“脑出血”收入。既往有慢性咳嗽史。入院前因受凉后咳嗽咯痰加重 ,院外就诊查血糖 8 9mmol/L而服优降糖 5mg每天 3次 ,出现烦躁不安伴意识障碍、嗜睡、神志恍惚 ,经使用甘露醇、地塞米松后神志无恢复而转至我院。入院后查血糖 1 5mmol/L ,立即静脉推注 5 0 %葡萄糖 6 0ml后神志逐渐恢复。次日作头颅CT结果正常 ,出院诊断 :低血糖昏迷 ,老年性脑萎缩 ,慢性支气管炎急性发作期。例 2 ,男 ,74岁。有高血压病史 8年 ,2型糖尿病 6年 ,长期口服优降糖而未监测血糖。因心悸头昏并晕厥 2 0min…     

老年人低血糖昏迷误诊为脑梗死28例

目的探讨与分析老年人低血糖昏迷被误诊为脑梗死的原因。方法选取笔者所在医院2007年3月～2011年3月收治的低血糖昏迷被误诊为急性脑梗死的老年患者共28例,对其临床资料和相关数据进行回顾性分析,探讨误诊原因。结果对患者进行头颅CT以及核磁共振成像发现,28例患者中有9例检查出不同程度的脑部梗死病灶,而其余患者均未显示有梗死病灶。在入院时患者的血糖检测结果均低,给予50%葡萄糖静脉推注治疗后,患者的症状均消失,30例患者中无死亡病例出现。结论老年人低血糖昏迷主要症状表现为神经系统局部病灶,且经过头颅CT和核磁共振成像检查后显示无出血病灶,很容易被误诊为急性脑梗死。在临床诊断上,对于突然昏迷的患者要向其家属仔细地询问疾病史,及时检测血糖,防止误诊和漏诊的发生。     

易被误诊为脑血管病的低血糖昏迷

目的探讨易被误诊为脑血管病的低血糖昏迷临床表现、误诊原因、发病机制、治疗转归及对策。方法对29例误诊病例进行回顾性研究分析。结果 29例误诊病例中昏迷20例,定向力障碍4例,痫性发作2例、眩晕发作1例、表现为精神错乱1例、偏瘫1例,16例引出病理反射。结论低血糖昏迷临床表现形式多样,酷似急性脑血管病,不合理使用降糖药物是最常见发病原因,认识低血糖昏迷的神经系统表现,采集详尽的病史和及时的血糖检测可以及时准确的诊断,有助于尽早治疗,改善预后。     

低血糖昏迷、抽搐误诊为继发性癫痫2例

例1,女,61岁,主因意识不清,抽搐30 min入院.7 d前诊断糖尿病,血糖不详,口服优降糖5 mg,每日3次.入院查体:意识不清,双眼上吊,四肢肌张力高,频频抽动,有时呈阵挛性,双侧锥体束征阳性.诊断:抽搐原因待查,继发性癫痫.予静脉推注安定10 mg,之后5%葡萄糖中加安定40 mg,缓慢静脉滴注,仍抽搐不止,急诊查血糖为1.08 mmol/L,立即静脉推注50%葡萄糖60 mL,静脉滴注10%葡萄糖500 mL,约20 min后抽搐止,30 min后可睁眼,1 h后意识清楚,醒后追问近日进食少.     

低血糖昏迷误诊为脑血管病25例分析

低血糖昏迷是急诊科常见的一种疾病,由于低血糖昏迷临床症状复杂,特别合并有高血压,偏瘫症状者,更易误诊为脑血管病.我院急诊科2005年1月～2008年8月共收治低血糖昏迷误诊为脑血管病25例,现总结如下.     

低血糖昏迷误诊为急性脑血管病35例分析

目的分析低血糖昏迷误诊为急性脑血管病的病例，提供参考依据以避免误诊，延误治疗时机。方法通过对35例糖尿病低血糖昏迷患者误诊为急性脑血管病的临床资料进行回顾性分析。结果初诊为急性脑血管病的35例患者血糖均〈2．8mmol／L，符合低血糖诊断标准，均有意识障碍、肢体瘫痪、神经系统病理反射，其中老年人发病率高，60岁以上占70％，初中以下文化程度占8O％。结论对老年糖尿病患者如出现疑似急性脑血管病的症状、体征应常规监测血糖，以提高低血糖的早期诊断，早期救治，减少误诊。提高对低血糖昏迷的认识，提高早期诊断率。加强对糖尿病患者的低血糖教育，用药过程中及时监测血糖，尤其对老年人及受教育能力较差的糖尿病患者，适当放宽血糖控制标准，避免出现低血糖。一旦出现低血糖昏迷，及时救治，预后较好。     

低血糖昏迷误诊为急性脑梗死的临床分析

目的探索老年人低血糖昏迷误诊为脑梗死的原因。方法对本院42例老年低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者以急性脑梗死收住院,确诊为低血糖昏迷后经治疗意识均转清醒。结论对于老年昏迷患者,临床医生的诊断不能仅局限于脑血管意外,鉴别诊断应考虑低血糖昏迷,详问病史,仔细查体,以减少误诊。     

二甲双胍致严重乳酸酸中毒并低血糖急性肾损害一例

患者男,56岁。2003年3月诊断为2型糖尿病。既往有高血压病史、脑梗死病史11年,冠心病史5年。平时间断口服优降糖2·5 mg,2次/d。于2006年1月改用二甲双胍500 mg,3次/d,口服。2006年2月18日因进食不洁饮食后,出现恶心、呕吐、不能进食,每日呕吐约10余次,为胃内容物,但继续服用二     

县级医院糖尿病低血糖昏迷误诊情况分析

低血糖症状临床十分常见，通常容易处理；但当血浆葡萄糖浓度低于一定极限时会导致复杂的的临床综合征，甚至出现昏迷，其次是表现特殊，容易误诊；同时严重而长时间的低血糖会出现神经系统损害，使脑组织细胞的损害不可逆，一旦没有及时采取措施干预会导致严重后果甚至发生临床死亡。现对我院2012年1月-2013年9月低血糖昏迷患者误诊情况进行和分析。     

老年低血糖昏迷患者误诊为脑梗死21例临床分析

目的总结老年低血糖昏迷误诊为脑梗死的原因,探讨防范误诊的方法。方法对我院21例老年低血糖昏迷误诊为脑梗死患者的病史资料进行回顾性分析。结果 21例患者以急性脑梗死收住,确诊为低血糖昏迷后经治疗后意识均转清醒,肢体瘫痪恢复,病理征转阴。结论对老年糖尿病患者有神经症状者,临床医生的诊断不要仅局限于脑血管意外,鉴别诊断应考虑低血糖昏迷,常规查血糖,并详细询问病史,仔细查体,以减少误诊。