冠状动脉心腔瘘——附二例报告

冠状动脉瘘是一种少见的先天性心血管畸形,临床上依靠典型的杂音以及选择性心血管造影确定诊断。本文报告我院临床诊断经手术证实的两例冠状动脉右心室瘘并结合文献进行讨论。     

先天性冠状动脉瘘的临床诊断

本文报告我院经造影和/或手术证实的25例冠状动脉瘘。男11例,女14例,年龄4～27岁(平均16.2)。19例经各种检查包括心血管造影明确诊断,6例误诊为动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂等。13例(52%)右冠状动脉瘘,10例(40%)左冠状动脉瘘,2例部位不明。冠状动脉瘘引流到右心者19例(76%)(包括10例右室、6例右房和3例肺动脉),引流到左室者6例(24%)。叙述了体格检查、心电图、X线相、心导管检查、心血管造影及手术所见并讨论诊断本病几种方法的价值和限度。     

先天性冠状动脉瘘的诊断——附3例报告

本文报告3例先天性冠状动脉瘘,1例经心血管造影证实,2例在手术中明确诊断并作了修复手术。起源于左冠状动脉者2例,其中1例与左室沟通,另1例与右室沟通。起源于右冠状动脉并与右室沟通的1例。结合文献对本病的诊断进行了较详细地讨论。     

二维-脉冲多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘

冠状动脉瘘属少见的心血管畸形,发病率约占先天性心脏病的1/5000,过去确诊靠逆行升主动脉造影或选择性冠状动脉造影,晚近用二维和脉冲多普勒超声(2D—PDE)诊断此病,迄今国内报告用超声诊断共8例。本文报告4例,目的在于探讨不同类型冠状动脉瘘的2D—PDE特点,     

冠状动脉左心室瘘的X线诊断2例报告

先天性冠状脉瘘是一种少见畸形。因血液动力学改变不同，临床表现及普遍X线表现较复杂，需与心底部左向右分流畸形及主动脉瓣关闭不全鉴别。我院建院以来经X线平片检查，心血管造影发现2例冠状动脉左室瘘，并经手术证实。     

冠状动脉异常的临床特点(附4例报告)

冠状动脉异常主要包括冠状动脉起源异常、冠状动静脉瘘和冠状动脉瘤等 ,其总发病率约为 0 .5%～ 1% 〔1〕。笔者在北京阜外心血管医院进修期间诊断 4例 ,其中 3例为冠状动静脉瘘 ,1例为左冠状动脉旋支起源异常 ,现将其临床特点探讨如下。临床资料1.一般资料 :本组患者中男 3例、女 1例 ;年龄 4 6～ 54岁。其中左冠状动脉前室间支 -主肺动脉瘘 3例 ,左冠状动脉旋支起源异常 (自对角支发出 ) 1例。所有病例均经心电图、超声心动图、Ｘ线片和左心室加冠状动脉造影检查确诊。2 .临床表现 :本组患者的病程半年至 15年不等 ,均有阵发性胸骨后不适…     

先天性冠状动脉畸形的检出及造影表现

目的:探讨国人冠状动脉畸形的发生率及冠状动脉造影表现. 方法:回顾性分析自1991年我院开展冠状动脉造影以来所有接受冠状动脉造影检查的患者,观察并记录冠状动脉畸形的发生率与表现形式. 结果:1524例患者中,共检出冠状动脉畸形患者21例,检出率为1.38%,主要表现为冠状动脉起源异常(11例)与冠状动脉瘘(10例),这两种畸形的发生率相似,男性患者主要表现为冠状动脉瘘,女性患者主要表现为冠状动脉起源异常. 结论:冠状动脉畸形是一种少见的先天性心血管畸形,冠状动脉造影是诊断冠状动脉畸形的金标准.     

1例风湿性二尖瓣狭窄伴冠状动脉-脉动脉瘘患者的左前降支和右冠状动脉血管造影

冠状动脉瘘是一种罕见的心脏缺陷,在接受冠状动脉造影检查的成年人群中发生率约为0.2%。通常是通过主动脉造影和选择性冠状动脉造影来确诊。本文报道了1例经冠状动脉造影确诊为右冠状动脉-肺动脉瘘的风湿性二尖瓣狭窄患者,其左前降支和右圆锥支的血管情况。1例风湿性二尖瓣狭窄     

多普勒超声在冠状动脉瘘诊断中的价值

本文报告１５例先天性冠状动脉瘘,均由彩色多普勒超声心动图首先诊断。其中４例手术治疗,１例行心血管造影。冠状动脉瘘引流入右心房４例,右心室１例。右室流出道５例,主肺动脉１例,左心房２例,左心室２例。彩色多普勒超声心动图能显示冠状动脉瘘的起源、行程、远端引流部位以及冠状动脉和引流心腔内的血流性质,为诊断本病提供了一种既简便又可靠的方法。     

切面超声心动图诊断冠状动脉瘘

先天性冠状动脉(冠脉)瘘并非罕见,若动脉导管未闭表现不典型者应疑及本病。目前冠脉瘘的诊断需靠血管造影术。Wryman等首先报告了用切面超声心动图检查左冠脉主干的方法。本文旨在用切面超声心动图观察冠脉瘘患者扩张的冠状动脉,发现其主要特征为冠脉扩张。资料与方法:用切面超声心动图观察20例正常人的冠脉主干(未作造影);12例造影法证实动脉导管未闭;14例冠脉瘘患者经逆行主     

冠状动脉CT血管成像诊断左冠状动脉主干-肺动脉瘘1例

左冠状动脉主干-肺动脉瘘是一种罕见的冠状动脉畸形,因其临床表现多样,易误诊、漏诊.本院心血管内科近期收治1例,现分析其冠状动脉CT血管造影表现如下. 1临床资料 患者,女性,59岁,上楼时心悸、气促,伴有夜间阵发性呼吸困难6月余,自服药物治疗,症状无明显缓解,近来因上述症状加重1周入我院治疗.既往高血压病史1年.外院冠状动脉CTA检查提示:"冠状动脉-肺动脉瘘可能".     

冠状动脉瘘

冠状动脉瘘是一种少见的心血管畸型。胡秉忠报道约占先天性心血管异常的0.43%,邱兆昆报道8例,占同期3736例先天性心血管病变手术的0.22%。1865年首次有该症的报道,1947年开始获得治疗上的成功。这种畸型,多称冠状动静脉瘘,但从血液动力学的分流方向看,尽管绝大多数是左向右的分流,但也有一些病例是左向左的分流,故称冠状动脉瘘较为确切。     

先天性冠状动脉瘘16例临床分析

先天性冠状动脉瘘是一种先天性心血管畸形,是指冠状动脉与任一心腔或大血管之间形成异常通道,临床上少见报道[1].我们对通过冠状动脉造影(CAG)及手术证实的16例先天性冠状动脉瘘病人进行分析,以探讨冠状动脉瘘的临床特点、诊断方法及治疗手段,提高临床医生对本病的认识.     

先天性冠状动脉瘘4例报告

先天性冠状动脉瘘包括冠状动脉右房瘘、冠状动脉右室瘘、冠状动脉肺动脉瘘、冠状动静脉瘘和极为罕见的冠状动脉左房瘘。本病极为少见,现将我院4例报告如下。     

老年及老年前期先天性冠状动脉畸形(附7例临床分析)

目的探讨老年及老年前期先天性冠状动脉畸形的临床特征及诊疗方法。方法7例患者均行选择性冠状动脉造影及逆行升主动脉造影,然后依具体情况进行内科或外科治疗。结果右冠状动脉开口于左冠状动脉前降支(简称左前降支)2例,其中1例左前降支远段闭塞,另1例有左心功能不全;右冠状动脉缺如伴左前降支狭窄1例;左冠状动脉回旋支(简称左回旋支)起源于右冠状动脉开口处并左前降支心肌桥1例;右冠状动脉右房瘘伴左回旋支狭窄1例;右冠状动脉右室瘘伴左前降支狭窄1例;右冠状动脉左房瘘1例。其中5例患者经内科治疗后胸痛消失或明显减轻,2例经介入或外科手术治疗后症状明显改善。结论老年及老年前期先天性冠状动脉畸形患者,多伴有冠心病,心功能不全等疾病,应加强内科治疗,必要时施行外科手术治疗。     

先天性冠状动脉瘘20例临床分析

目的 总结先天性冠状动脉瘘的临床特点及诊断、治疗方法.方法 回顾分析2001年9月至2006年7月我院收治通过选择性冠状动脉造影确诊的20例先天性冠状动脉瘘患者的临床资料.结果 冠状动脉瘘来自左冠状动脉12例(60%),包括左主干至肺动脉瘘2例和左前降支至肺动脉瘘10例;来自右冠状动脉7例(35%),包括4例至肺动脉瘘和3例至右心室瘘;1例(5%)来自双侧冠状动脉,也均瘘入肺动脉.主要表现有胸闷、胸痛的9例(45%),劳累性气促7例(35%),心悸4例(20%).心电图表现正常8例,左心室肥大3例,右心室肥大4例,有心肌缺血表现5例.8例行介入封堵治疗,6例行外科手术治疗,其余6例未做治疗 .20例患者随访1个月～5年,预后良好.结论 先天性冠状动脉瘘可经选择性冠状动脉造影确诊,手术治疗或介入治疗均安全、有效,远期效果良好.     

成人先天性冠状动脉瘘的临床及X线诊断分析

目的 探讨成人先天性冠状动脉瘘的临床及X线诊断价值.方法 回顾性分析14例成人先天性冠状动脉瘘的临床及X线胸片和冠状动脉造影表现.结果 临床症状为活动后心悸、气短9例,反复胸闷、心前区疼痛2例,3例无症状;听诊8例可闻及心脏杂音,6例无明显杂音;X线胸片均未确诊,冠状动脉造影显示右冠状动脉瘘8例,左冠状动脉瘘6例,瘘入肺动脉干8例,右心室4例,左心房、左心室各1例.结论 成人先天性冠状动脉瘘临床表现无特异性,X线胸片对本病的诊断价值有限,冠状动脉造影是诊断本病的金标准.     

完全性左束支传导阻滞患者的临床和冠状动脉造影分析

目的:探讨完全性左束支传导阻滞(LBBB)与冠状动脉病变的关系。方法:回顾分析完成冠状动脉造影检查的LBBB患者的临床和冠状动脉造影资料。结果:77例LBBB患者25例诊断冠心病,其中左前降支病变21例,回旋支病变9例,右冠状动脉病变11例;合并冠心病患者心血管危险因子数目明显增加。结论:心血管危险因子数目增多的LBBB患者冠心病的可能性大,冠状动脉造影有助于冠心病的诊断;冠心病患者LBBB的出现可能与前降支病变有关。     

冠状动脉-肺动脉瘘3例

冠状动脉-肺动脉瘘系指冠状动脉与肺动脉间的异常瘘道,是一种少见的先天性血管畸形.我院于2002年至2005年6月间共行冠状动脉造影196例,其中于冠造中检出冠状动脉-肺动脉瘘3例,因有其特殊性,现报告如下.     

彩色多普勒超声诊断冠状动脉瘘的临床价值

经彩色多普勒超声心动图检查发现先天性冠状动脉瘘２１例，其中单发瘘口１９例，多发瘘口２例，所有病例均经手术和／或心血管造影证实，表明彩色多普勒超声心动图具有简便，安全，可靠的特点。是无创性诊断先天性冠状动脉瘘的首选方法。