凝胶海绵垫结合翻身预防重症患者压疮的效果观察

目的 比较2种减压方案在重症患者预防压疮中的应用效果.方法 采用分层区组随机化方法将入选患者1194例分为观察组596例和对照组598例.观察组采用凝胶海绵垫结合4 h翻身1次,对照组采用气垫床结合2 h翻身1次,干预时间均为7 d.观察比较2组患者压疮发生率及舒适度.结果 干预后观察组和对照组压疮发生分别2例(0.3%)、11例(1.8%),2组压疮发生率的比较差异有统计学意义(x2=6.629,P=0.012).2组患者舒适度得分比较差异有统计学意义(F=26.440,P<0.001),观察组比对照组舒适度得分高.结论 2种减压方案可有效预防重症患者压疮发生,压疮发生率均较低.凝胶海绵垫结合4h翻身1次减压方案可提高重症患者预防压疮效果和舒适度.     

分级护理对长期卧床患者压力性损伤发生率的影响

目的探讨分级护理对长期卧床患者压力性损伤发生率的影响。方法选取我科室2017年1—6月收治的85例长期卧床患者为对照组,采用常规护理,每2 h翻身1次。选取我科室2018年1—6月收治的90例长期卧床患者为观察组,采用Braden评估量表进行压力性损伤风险分级,按照等级不同给予分级护理。比较两组患者每日翻身的次数、每日翻身耗时、压力性损伤面积以及压力性损伤发生率。结果观察组每日翻身的次数少于对照组,翻身耗时短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组压力性损伤发生率低于对照组,压力性损伤面积小于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论分级护理能够预防长期卧床患者压力性损伤的发生,同时减少翻身工作量。     

3.5 h翻身间隔时间对老年压疮高危病人医院获得性压力性损伤发生率、不同部位体压水平及舒适度的影响

目的:探讨3.5 h翻身间隔时间对老年压疮高危病人医院获得性压力性损伤(HAPU)发生率、不同部位体压水平及舒适度的影响。方法:将2019年2月—2021年2月收治的125例老年压疮高危病人按照随机数字表法分为对照组62例和观察组63例,对照组采取常规2.0 h翻身1次,观察组采取3.5 h翻身1次。观察两组病人HAPU发生情况、体压值、舒适度及护理工作量。结果:观察组病人压力性损伤风险率(15.87%)及HAPU发生率(3.17%)与对照组(17.74%,6.45%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人骶尾部、左肩胛、右肩胛、左外踝、右外踝、耳郭及肘部体压值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人舒适度为93.65%,高于对照组的79.03%(P<0.05);观察组每天护理工作量及总护理工作量均少于对照组(P<0.05),两组每次护理工作量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3.5 h翻身间隔时间应用于老年压疮高危病人可改善其舒适度,减少每天工作量及总护理工作量,不增加压力性损伤情况及各体位体压水平,同时不影响每次护理...     

两种减压床垫用于手术患者的便利性和舒适度评价

目的评价静态和动态空气床垫用于手术患者预防压疮的便利性和舒适度,为临床优选减压床垫提供依据。方法选取12所医院的1074例术后患者为研究对象,其中562例使用静态空气床垫,512例使用动态空气床垫,其他护理措施相同,观察术后0～5d医院获得性压疮发生率和分期、护士操作便利性和患者舒适度。结果两组患者压疮发生率、护士评价两种减压床垫操作便利性和患者总体舒适度差异无统计学意义（P〉0．05）;普通外科手术患者评价静态空气床垫的舒适度优于动态空气床垫（P〈0．01）。结论静态和动态空气床垫用于手术后患者预防压疮的便利性和舒适度接近,均可选择使用。但在缺乏电源时优选静态空气床垫,普通外科手术患者可优选静态空气床垫。     

改良体感音乐床垫对改善脑卒中卧床病人压力分布的影响分析

目的:通过观察乳胶体感音乐床垫与气垫床对脑卒中卧床病人受压区压力的分布,选择最适合卧床病人的床垫,达到预防压力性损伤的发生。方法:选取改良音乐乳胶床垫与病区常用气垫床对卧床病人压力分布进行对照性观察,病例为2017年12月—2018年5月广州中医药大学第一附属医院康复护理中心66例脑卒中偏瘫卧床病人,按随机数字表分为改良组与气垫床组各33例,两组病人分别平卧于改良体感音乐床垫和气垫床上,在平卧2 h改良体感音乐床垫给予音乐振动治疗30 min,整个观察时长为3 h。指标采集于两组病人平卧后0 h、0.5 h、1.0 h、1.5 h、2.0 h、2.5 h、3.0 h 7个观察时点测量骶尾部压力、温度以及观察压力性损伤前期症状发生率,比较两组病人骶尾部压力值、骶尾部温度值以及压力性损伤前期症状发生率;当压力性损伤前期症状发生,该病人终止研究,并调整卧位。结果:两组病人在平卧0.5 h、1.0 h及1.5 h骶尾部皮肤均未发生压力性损伤前期症状;平卧2.0 h、2.5 h、3.0 h改良组与气垫床组病人骶尾部发生压力性损伤前期症状比较差异无统计学意义(P>0.05),平卧2.0 h、...     

抚触护理结合自然照护技术预防老年患者皮肤撕裂伤的效果研究

目的探讨抚触护理结合自然照护技术对预防长期卧床老年患者皮肤撕裂伤的应用效果。方法选取2020年3月至12月住院的长期卧床老年患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理,观察组采用抚触护理结合自然照护技术进行干预。比较两组患者皮肤撕裂伤发生情况和舒适度。结果干预后观察组患者的皮肤撕裂伤发生率显著低于对照组(P<0.01),舒适度得分显著高于对照组(P<0.01)。结论运用抚触护理结合自然照护技术能够有效预防长期卧床老年患者皮肤撕裂伤的发生,提高患者舒适度。     

新型防侧滑支撑枕在老年卧床患者中的应用效果

目的 探讨新型防侧滑支撑枕在老年卧床患者中的应用效果。方法 选取老年医学科住院的长期卧床的老年患者67例为研究对象,通过信封法将其分为对照组(n=35)和观察组(n=32)。对照组使用传统R型翻身枕,观察组使用新型防侧滑支撑枕;比较2组有效卧位率、支撑枕移位情况、患者皮肤受压情况以及患者对支撑枕使用的满意度。结果 观察组有效卧位率高于对照组(χ²=20.827,P＜0.001),支撑枕移位距离小于对照组(t=4.918,P＜0.001),2组患者皮肤受压情况比较,差异无统计学意义(P=0.534);观察组患者对支撑枕使用的总体满意度高于对照组(t=18.230,P＜0.001)。结论 新型防侧滑支撑枕在使用过程中不易移位,可以维持患者的有效卧位,从而有效减轻局部压力,预防卧床患者的压力性损伤,且患者使用的满意度高,值得在临床上推广应用。     

固定照护者参与式延续护理在老年卧床压力性损伤患者中的应用

目的探讨固定照护者参与式延续护理对促进老年卧床压力性损伤患者伤口愈合的效果。方法选取2016年1—7月收治于广东省汕头市潮阳区大峰医院的老年卧床患者及其照护者30例作为对照组,给予常规护理;以2017年1—7月收治的30例患者及其照护者为观察组,在对照组的基础上实施由固定照护者参与的延续护理。于入院时和出院3个月后,评估并比较两组患者压力性损伤风险评分、创面愈合情况,以及照护者对压力性损伤的认知情况。结果出院3个月后,两组患者照护者对压力性损伤的认知得分均有所提高,且观察组优于对照组(P 0. 05);观察组患者Braden评分高于对照组(P 0. 05);观察组患者较对照组压力性损伤愈合总有效率更高、愈合时间更短(P 0. 05)。结论固定照护者参与式延续护理可使老年卧床压力性损伤患者出院后仍能得到系统化、规范化的护理,有效降低了压力性损伤风险,促进了患者创面愈合。     

动态与静态空气床垫预防神经内科卧床患者压疮效果的比较

目的比较静态空气床垫与动态空气床垫对预防神经内科卧床患者压疮发生的效果。方法便利选取2012年5-8月南京军区南京总医院的神经内科患者90例,根据随机数字表法分为静态空气床垫组和动态空气床垫组各45例,两组均每2h翻身1次,预期观察14d,比较两组患者的压疮发生率、压疮严重度、Braden压疮危险评估结果及成本效益。结果两组患者观察期内压疮发生率均为0;Braden压疮危险评估结果分别为(14.45±2.07)分和(14.25±2.49)分,差异无统计学意义(P0.05);静态空气床垫价格比动态空气床垫价格低350元,且无医疗耗电;静态空气床垫和动态空气床垫的平均护理时间分别为(8.87±3.03)、(9.00±3.10)d,平均每人翻身次数分别为(108±37.16)、(106±36.33)次,差异均无统计学意义(P0.05)。结论静态空气床垫与动态空气床垫比较,其预防压疮的效果相当,但成本投入少于动态空气床垫。     

两种减压床垫对手术后患者压疮预防效果比较的随机对照试验

目的以随机对照试验设计研究两种减压床垫在手术后患者压疮预防中的效果,为临床优选减压床垫提供依据。方法2011年8月至2012年7月,选择4个省市中9个城市12所综合性医院的1074例手术后患者,按随机数字表法分组,其中观察组562例、对照组512例,术后分别给予每2h翻身1次+静态空气床垫和每2h翻身1次+动态空气床垫,观察并比较术后0~5d两组患者的Braden计分和医院内获得性压疮(hospital-acquired pressure ulcer,HAPU)的发生率及其分期。结果 1074例患者术后5d内共发生HAPU 11例(11处),HAPU的发生率为1.02%(11/1074),其中观察组HAPU的发生率为1.07%(6/562),对照组的发生率为0.98%(5/512),两组患者的Braden计分及HAPU的发生率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论两种减压床垫应用于术后患者HAPU预防的效果接近,在缺乏电源时可优选静态空气床垫+定时翻身方案。     

个体化干预对肺结核巩固治疗期患者服药依从性的影响

目的 探讨个体化干预对肺结核巩固治疗期患者服药依从性的影响.方法 选取2015年6~12月于本院治疗肺结核的患者120例为研究对象,将其随机分为实验组和对照组.从实验组中随机选取20例患者进行预实验,即对这20例患者进行访谈,记录患者不依从医嘱服药的原因,并进行分类,依据访谈结果确定对患者的干预方案并对实验组进行干预,干预时间为3个月,对照组行常规治疗,患者在治疗前后分别进行一次问卷调查,以评价干预效果.结果 肺结核患者多为中年人,患者多任职在科教文卫政,占患者总数的40.8%;患者多为未婚,占52.5%;42.0%的患者是独居;患者的月收入以高于3 000元居多;62.5%的患者办理了医疗保险.干预前,实验组患者服药依从性评分为(3.60±1.94)分,经过3个月的个体化干预,评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后患者各项依从性条目的得分明显增加.结论 肺结核巩固治疗期的患者服药依从性较低,患者的结核病防治知识、文化程度等会影响患者的服药依从性,个体化干预能有效提高患者的服药依从性,让患者更好地配合治疗.     

癌症患者79例的情志状态调查分析

目的了解癌症患者的情志状态,以便更准确地运用情志护理方法,有针对性地开展特色护理。方法选择首次入住我科的癌症患者79例,在其入院1周内向其发放并收集“七情问卷表”,并对表中各项内容按七情分类进行统计分析。结果79例癌症患者均存在过激情志,其中表现过怒情志者有51例（64．56％）,为情志异常之首。结论癌症患者普遍存在情志过激,了解患者的情志状态并准确地实施情志护理十分重要,对疾病的治疗和转归具有重要的意义。     

90例岩斜区脑膜瘤的显微手术治疗

【目的】总结切除岩斜区脑膜瘤显微手术经验和技巧。【方法】回顾分析本院1991年1月至2012年12月收治和手术证实岩斜区脑膜瘤90例患者的临床资料,中上斜坡向幕上发展者采用经幕上下联合入路35例,中下斜坡向幕下发展者采用幕下经乙状窦入路50例,上斜坡向岩尖及海绵窦发展者采用颞下小脑幕岩骨入路5例。【结果】90例93次手术,其中术后再出血第二次手术3例,肿瘤镜下全切除72例（80．0％）,次全切除11例（12．2％）,大部分切除7例（7．8％）。临床痊愈恢复正常工作70例,生活需要照顾18例,死亡2例。【结论】选择正确的手术入路,精巧的显微手术技巧,加强术后观察和积极处理并发症有助于提高岩斜区脑膜瘤的全切除,减少死亡和病残率。     

Effectiveness of the treatment of severe aplastic anemia (splenectomy and immunosuppression)

The authors appraise the efficacy of the treatment of severe aplastic anemia by splenectomy, antilymphocyte globulin and cyclophosphamide. A total of 120 patients were placed under observation. Of these, 103 patients had a severe disease pattern, one hundred and 112 patients with aplastic anemia including 96 with a severe pattern were subjected to splenectomy. Of the 112 splenectomized patients, 78 (69.6%) are alive. Of the 96 patients with severe aplasia, 60 patients (62.5%) are alive. Of 43 deceased patients, 7 had been admitted to the hospital 2-12 days before death and had not been subjected to splenectomy. Three patients died shortly after splenectomy, 8 patients died at the second month after operation. During the first 6 months after operation 20% of the operated patients died, whereupon 10 more per cent of the patients died for 5 months. The patients who survived 10 months may happen to develop a complete or partial remission. Complete remission was attained in 18.8% of the patients, almost complete recovery in 17.7% of the operated, considerable improvement of the estimates was attained in 17.7% of the patients. Antilymphocyte globulin was administered to 23 splenectomized patients. The remission was attained in 6 patients, and 8 more patients improved. If the patients did not respond to the treatment with antilymphocyte globulin, or if they developed relapses, the authors administered cyclophosphamide. Of the 15 patients, 9 responded to the treatment (5 patients improved, remission was attained in 4 patients, 3 of whom are in a state of remission until now). On the 15 patients treated with cyclophosphamide 12 patients have been alive for not less that 2 years.     

Clinical characteristics of patients with comorbidity of migraine and epilepsy

OBJECTIVE: Neuronal hyperexcitability might explain the comorbidity of migraine and epilepsy. Spreading depression, a postulated pathophysiological mechanism of epileptic seizures and migraine with aura, may hypothetically be the link between the disorders in these comorbid conditions. The aim of the present study was to determine whether certain clinical characteristics associated with spreading depression are overrepresented in patients with comorbidity. METHODS: In an outpatient clinic-based series, clinical characteristics of 61 patients with a comorbidity of migraine and epilepsy were compared to those of 280 patients with epilepsy alone and 248 patients with migraine alone. Patients were interviewed with a standardized questionnaire. RESULTS: The proportion of females was significantly higher in patients with comorbidity and patients with migraine as compared to patients with epilepsy (P <.001). Comparing patients with epilepsy and comorbidity, the frequency of epilepsy syndromes and seizure types was not significantly different. Comparing patients with migraine and comorbidity, migraine with aura was significantly more frequent in patients with comorbidity (P =.019). Other migraine features such as moderate to severe pain intensity, worsening of pain on activity, phonophobia, and photophobia were significantly more frequent in patients with comorbidity as compared to patients with migraine (P < or =.001). CONCLUSION: No specific epileptic characteristics could be found in patients with comorbidity. Altered cerebral excitability resulting in an increased occurrence of spreading depression may explain the differences in migraine attacks in patients with comorbidity as compared to patients with migraine alone.     

Pilon钢板治疗Pilon骨折的临床疗效分析

【目的】探讨Pilon板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。【方法】分析2007年1月至2011年1月本院采用美国强生Pilon板内固定治疗胫骨Pilon骨折21倒患者的临床资料。21例中开放性骨折5例,闭和性骨折16例。交通伤13例,高处坠落伤8例。根据Ruedi和Allgower分型：I型3例,Ⅱ型10例,Ⅲ型8例。对开放性骨折患者行急诊彻底清创、Pilon钢板内固定术;闭和性骨折延期手术,于受伤10～18d切开复位Pilon钢板内固定术。【结果】根据Olerud-Molander评分标准,21例患者经治疗后优：8例;良：9例;一般：2例;差：2例。有2例发生了创伤性踝关节炎。【结论】采用Pilon钢板治疗I型、Ⅱ型骨折及大部分Ⅲ型骨折的临床疗效满意。     

头孢曲松钠不良反应82例分析

目的:探讨头孢曲松钠不良反应(ADR)的临床特点,促进临床安全用药。方法:检索《中国期刊全文数据库》2002年1月~2007年4月国内医学期刊报道的82例有关头孢曲松钠ADR的病例,并对其用药方法、剂量、ADR的时间分布及类型、临床表现进行统计分析。结果:用药过程中发生ADR 51例,用药后发生ADR 31例,过敏反应46例,其中过敏性休克24例,消化系统反应9例,循环系统反应8例,神经系统反应5例,血液系统反应3例,泌尿系统反应2例,其他9例。结论:头孢曲松钠ADR的发生与用药剂量、时间及个体差异有关,临床对此应予以重视,以促进临床安全用药,减少ADR的发生。     

肺结核患者治疗依从性及其影响因素分析

目的研究肺结核患者的治疗依从性情况,分析其影响因素。方法自制调查问卷,对门诊就诊曾服用抗结核药物的256例肺结核患者进行调查问卷和深入访谈,统计和分析肺结核患者治疗依从性情况及影响因素。结果 256例肺结核患者中,有77.34%的患者能够长期坚持规则的肺结核治疗,19.14%的患者存在漏服药的情况,3.51%的患者擅自中断治疗。影响肺结核患者的治疗依从性的因素有患者的性别、年龄、受教育程度、家庭经济情况、对结核病的认知程度、接受结核病防治知识程度、患者的病情情况等。结论加强对肺结核患者的防治认知教育、重视各医院对于肺结核患者的督导治疗,是提高肺结核患者治疗依从性的重要方法和措施。     

孤立结节型肺隐球菌病与肺癌的CT鉴别诊断

目的对照分析肺内经病理证实的33例孤立结节型肺隐球菌病与31例肺癌的CT表现,探讨其鉴别诊断关键,以提高诊断正确率。方法肺隐球菌病的CT表现复杂多样,尤其孤立结节型难与肺癌鉴别,我们将被误诊为肺癌的33例孤立结节型肺隐球菌病挑选出来与CT表现类似的31例肺癌进行比较,分析其影像特征,总结二者的CT鉴别诊断关键。结果 33例肺隐球菌病:左肺6例、右肺27例,上叶15例、下叶18例,胸膜下26例,分叶征4例、毛刺征7例、支气管充气征28例、晕征11例、支气管穿过征22例;31例肺癌:左肺13例、右肺18例,上叶21例、中叶2例、下叶8例,胸膜下14例,分叶征20例、毛刺征20例、支气管充气征10例、晕征3例、支气管穿过征11例。结论孤立结节型肺隐球菌病与肺癌难以鉴别,但分叶、毛刺、支气管充气征或穿过征、晕征对于其鉴别诊断可提供一定的参考意义,在临床工作中应结合患者的临床表现及其他资料综合分析,配合支气管镜、穿刺活检等其他的检查方法,以做出正确诊断,减少误诊的发生。     

外伤性脑梗死25例临床诊治分析

【目的】分析外伤性脑梗死发病机理,寻找早期诊断和治疗的有效方法,探讨改善预后的有效措施。【方法】回顾性分析2008年3月至2010年10月本科诊治的25例外伤性脑梗死病例的Il盏床资料,25例中手术治疗16例,其中单纯外减压术ll例（包括扩大骨窗减压术2例）,同时行内外减压术5例。非手术治疗9例,对其影像学资料,诊治过程和效果进行分析,并根据GOS评分判定疗效。【结果】本组25例中恢复良好12例,中残6例,重残4例,死亡3例,无植物状态生存（PVS）。【结论】外伤性脑梗死发生机制复杂,有针对性的动态影像学检查能帮助早期确诊;而合理的早期治疗可提高患者的抢救成功率和生存质量。