瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的因素分析及预防措施

目的分析瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的因素及预防措施。方法选择我院2016年10月至2018年10月期间收治的95例瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血产妇作为观察组,另选择同期我院95例剖宫产产后出血初产妇作为对照组,两组产妇均行剖宫产手术,比较两组的平均出血量,分析产后出血原因。结果观察组的平均出血量高于对照组,宫缩乏力、盆腔粘连发生率高于对照组(P均<0.05)。两组的软产道裂伤发生率、胎盘因素比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素分析显示,宫缩乏力、盆腔粘连为瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的主要影响因素为宫缩乏力、盆腔粘连,应积极采取相应的防治措施与护理干预。     

瘢痕子宫再次剖宫术产后出血因素的临床分析

目的 探讨瘢痕子宫再次剖宫术产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)的因素及防治.方法 回顾分析我院2012年1月至2012年12月行瘢痕子宫再次剖宫产术的223例产妇的临床资料.结果 223例产妇中产后出血19例(8.52％).产后出血的原因:宫缩乏力11例(57.89％),腹腔粘连4例(21.05％),胎盘因素3例(15.79％),软产道损伤1例(5.26％).结论 重视引起产后出血的主要因素,采取积极的防治措施,可以有效地降低瘢痕子宫再次剖宫产术后出血的发生率,最大限度地减少产后出血量.     

剖宫产术中应用B—Lynch缝线法结合子宫环形缝扎治疗、瘢痕子宫产妇宫缩乏力性产后出血的疗效分析

目的探讨剖宫产术中结合应用B—Lynch缝线法和子宫环形缝扎治疗瘢痕子宫产妇宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法对28例行剖宫产术术中出现宫缩乏力性产后出血的瘢痕子宫产妇．在常规治疗无效时,立即采取B—Lynch缝线法和子宫环形缝扎结合,处理子宫,分析手术疗效。结果瘢痕子宫宫缩乏力性产后出血发生率与产妇既往的剖宫产次数呈正相关;术后产妇产后出血缓解有效率100％;所有产妇产后3个月内复查,月经复潮均无异常,B超检查未见子宫及附件异常,未见明显并发症。结论B—Lynch缝线法结合子宫环形缝扎处理宫缩乏力的瘢痕子宫,压迫止血效果好,是一种处理瘢痕子宫产妇宫缩乏力性产后出血、保留子宫的安全有效手术方法。     

不同分娩方式与产后出血的原因分析

目的 对不同分娩方式与产后出血的相关性进行研究及分析.方法 选取本院2011年1月至2012年12月收治的产后出血产妇48例为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,根据患者分娩方式可分为剖宫产组(22例)及自然分娩组(26例),对比分析两组患者出血原因、出血量、出血时间、休克发生率以及相应处理措施.结果 引起自然分娩组产后出血的原因为子宫内膜炎、胎盘残留及胎膜残留;引起剖宫产组产后出血的原因为宫缩乏力.结论 导致产妇产后出血的主要原因是子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、切口感染、内膜炎及切口裂开,积极采取相应的治疗措施能有效降低不同分娩方式晚期出血的发生率.     

剖宫产术中应用B-Lynch缝线法结合子宫环形缝扎治疗瘢痕子宫产妇宫缩乏力性产后出血的疗效分析

目的探讨剖宫产术中结合应用B-Lynch缝线法和子宫环形缝扎治疗瘢痕子宫产妇宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法对28例行剖宫产术术中出现宫缩乏力性产后出血的瘢痕子宫产妇,在常规治疗无效时,立即采取B-Lynch缝线法和子宫环形缝扎结合,处理子宫,分析手术疗效。结果瘢痕子宫宫缩乏力性产后出血发生率与产妇既往的剖宫产次数呈正相关;术后产妇产后出血缓解有效率100%;所有产妇产后3个月内复查,月经复潮均无异常,B超检查未见子宫及附件异常,未见明显并发症。结论 B-Lynch缝线法结合子宫环形缝扎处理宫缩乏力的瘢痕子宫,压迫止血效果好,是一种处理瘢痕子宫产妇宫缩乏力性产后出血﹑保留子宫的安全有效手术方法。     

宫缩乏力和胎盘因素致剖宫产产后出血的临床分析

目的探讨常见原因导致剖宫产产后出血的临床特征、治疗方法和效果,针对性预防相关高危因素的剖宫产产后出血。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区2011年1月~2018年12月收治的205例因宫缩乏力(141例)和胎盘因素(64例)致剖宫产产后出血患者的病例资料,并对比分析两种原因导致产后出血的出血量、出血特征、治疗方法及临床效果。结果相对于宫缩乏力性产后出血,胎盘因素引起产后出血量多,药物治疗疗效差,输血治疗、介入治疗及手术治疗率高,子宫切除率高、住院时间长,差异有统计学意义(P <0.05)。结论胎盘因素导致产后出血的出血量大、临床处理复杂;产前、术前重视需相关原因的预防,疤痕子宫者预防宫缩乏力性产后出血,多次刮宫史预防胎盘因素性产后出血。     

瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量的影响因素分析

目的分析瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量的相关影响因素,降低产妇术中出血量,改善妊娠结果。方法选取2017年3月-2019年10月义乌天祥医疗东方医院收治的159例瘢痕妊娠产妇为研究对象,所有研究对象均选择剖宫产手术终止妊娠,均顺利娩出胎儿。将研究对象分为术中出血量≥200 ml组(45例)和出血量200 ml(114例)组进行影响因素分析,影响因素包括合并疾病、宫缩乏力、盆腔粘连、软产道损伤、胎盘因素、ASA分级、剖宫产次数、孕周、妊娠次数、流产史、距离上次剖宫产时间、麻醉方式、胎盘附着位置、胎盘脐带绕颈及子宫切口等,应用秩和检验和多因素Logistic回归分析术中出血量≥200 ml的危险因素。结果单因素分析结果显示,瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量与全麻、合并疾病、宫缩乏力、盆腔粘连、胎盘因素及子宫切口有关(P=0.004、0.000、0.000、0.000、0.011及0.013),而与胎盘附着位置、剖宫产次数、孕周、妊娠次数、流产史、距离上次剖宫产时间、ASA分级、软产道损伤及胎盘脐带绕颈无关(均P0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,全麻、宫缩乏力、盆腔粘连、胎盘因素及子宫切口是瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量的独立危险因素(P=0.021、0.000、0.004、0.000及0.016,OR=3.578、4.243、5.141、3.875及4.673),而合并疾病则非独立危险因素(P0.05)。结论瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量的独立危险因素包括全麻、宫缩乏力、盆腔粘连、胎盘因素及子宫切口,临床上应尽早选择合适麻醉方式,并做好围术期准备,使用缩宫素以减少剖宫产术中出血量。     

42例妇产科产后出血临床治疗研究

本文主要以探讨产后出血的原因和干预措施为目的。方法为回顾分析我院妇产科2009年1月---2012年12月期间收治的42例产后出血产妇的临床资料,总结产后出血的原因和治疗措施。结果子宫收缩乏力和胎盘因素是42例产妇产后出血的主要原因,分别占69．00％和23．80％。剖宫产较阴道分娩更容易发生产后出血。42例产妇经应用宫缩剂、按摩子宫、手术治疗后均成功止血,无一例产妇死亡。结论得出子宫收缩乏力和胎盘因素是产后出血的主要原因,正确应用宫缩剂、按摩子宫和手术干预是救治产后出血的主要措施。     

剖宫产后出血相关因素分析及其预防措施探讨

目的 探讨剖宫产后出血相关危险因素及其预防措施.方法 对365例剖宫产后出血病例的临床资料进行回顾性分析.结果 剖宫产后出血的发生与产妇职业、孕产次、孕龄、产程、合并血液系统疾病、剖宫产时机、胎盘因素、妊娠期高血压疾病、新生儿体重、胎位异常、宫缩乏力、子宫切口撕裂密切相关(P＜0.01).多因素逐步Logistic回归分析结果发现,胎盘因素、剖宫产时机、宫缩乏力及子宫切口撕裂是剖宫产后出血发生的独立危险因素(P＜0.01或＜0.05).结论 胎盘因素、剖宫产时机、宫缩乏力及子宫切口撕裂是剖宫产后出血发生的独立危险因素,医护人员应给予产妇针对性的保护预防措施,控制相关危险因素,以有效地降低产后出血发生的几率.     

瘢痕子宫或巨大胎儿产妇剖宫产后应用麦角新碱联合缩宫素预防宫缩乏力产后出血的效果分析

目的分析在因瘢痕子宫或巨大胎儿行剖宫产产妇中,应用缩宫素联合麦角新碱预防宫缩乏力产后出血的效果。方法选取2017年10月-2018年12月泗阳县中医院接收的因瘢痕子宫或巨大胎儿行剖宫产产妇102例为研究对象,随机分为对照组和观察组各51例。对照组产后静脉注射缩宫素,观察组静脉注射缩宫素联合肌内注射麦角新碱,对比两组产后2 h、24 h出血量以及红细胞下降值、血红蛋白下降值、宫缩乏力产后出血发生率及不良反应发生情况。结果观察组产后2 h、24 h出血量以及红细胞下降值、血红蛋白下降值、宫缩乏力产后出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩宫素联合麦角新碱能够减少因瘢痕子宫或巨大胎儿行剖宫产产妇的产后出血量,预防宫缩乏力产后出血,且不会增加不良反应,值得推广使用。     

剖宫产术后晚期产后出血49例临床分析

目的 探讨剖宫产术后晚期产后出血的发生时间、发病原因及防治方法.方法 将收集的1998年7月-2008年10月期间所发生的49例剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析.结果 剖宫产术后晚期产后出血发生时间分为1～10d,11～20d,21～30d,30d后.发病原因为切口感染裂开、胎盘残留、子宫复旧不全、绒毛膜癌、子宫广泛性血管平滑肌瘤、子宫黏膜下平滑肌瘤.首先行保守治疗,对于保守治疗后仍再次阴道大量出血者,行剖腹探查术,切口清创缝合、髂内动脉结扎、子宫动脉结扎、髂内动脉栓塞术、子宫次全切除术、子宫全切除术.1例绒毛膜癌转肿瘤科行化学治疗.结论 剖宫产术后晚期产后出血的发生时间长短不一,发病原因多种多样,针对出血病因进行防治是非常重要的.     

剖宫产术对产妇再次妊娠的影响分析

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式,一直存在争议,一般认为,对于有剖宫产史的产妇,如果上次手术指征不存在,阴道试产的几率应与正常孕妇相似。但受传统观念影响,大多数产科医生将瘢痕子宫作为再次剖宫产的指征。目前,剖宫产术后再妊娠的危险因素主要包括子宫体破裂,宫缩不良,瘢痕与胎盘粘连,产后大出血,产褥感染,子宫切除。宫缩乏力为试产失败改剖宫产的主要原因。     

剖宫产术后再次开腹止血13例分析

目的:探讨剖宫产术后产后大出血再次开腹止血的原因、时机及止血的方法。方法:回顾性分析我院近8年来剖宫产术后再次开腹止血的13例患者的临床资料,总结手术后出血的原因、再次开腹距剖宫产术的时间、手术止血的方式及术后结局。结果:8年来剖宫产术后再次开腹发生率占剖宫产的1.54‰,再次开腹的主要原因为术后宫缩乏力及胎盘因素,手术止血的方式主要为子宫切除术。结论:剖宫产术后出现产后大出血经药物治疗无效后应果断再次开腹止血,根据病员一般情况选择适宜的手术方式,抢救产妇生命,降低产妇死亡率。     

卡贝缩宫素与卡前列腺素氨丁三醇防治瘢痕子宫剖宫产后出血的临床效果比较

<正>产后出血是分娩期严重的并发症之一~([1]),预防和治疗产后出血对降低孕产妇死亡率具有重要的临床意义~([2])。引起产后出血的原因可分为子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等,其中子宫收缩乏力为最常见原因,临床上多采用促进子宫收缩的药物。近年来,卡贝缩宫素用于防治产后出血已有报告。而卡前列腺素氨丁三醇可引起全子宫协调有力收缩,防治宫缩乏力所致产后出血。但两种药物在防治瘢痕子宫产妇剖宫产术后出血和安全性评价方面     

改良B-lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的应用

目的:总结应用改良B-lynch缝合术治疗剖宫产术中因宫缩乏力所致产后出血的经验。方法:分析18例产妇应用改良B-lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的效果。结果:18例产妇出血明显减少,子宫收缩乏力被控制,无子宫被切除,月经恢复正常。结论:改良B-lynch缝合术是治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的有效手术方法。     

产后出血的药物治疗研究进展

产后出血属于产妇分娩最常见的并发症之一,是诱发产妇死亡的独立危险因素.在剖宫产术后产妇的出血量超过1000 ml,或在阴道分娩中产妇24 h累及的出血量超过500 ml,被称之为产后出血.造成产妇产后出血的因素较多,包括产妇凝血功能障碍、胎盘影响、软产道损伤等,最为常见的因素是子宫收缩乏力.临床多采用宫缩药预防和治疗产...     

欣母沛在预防和治疗宫缩乏力性产后出血的最佳时机分析

目的:探讨欣母沛在预防和治疗宫缩乏力性产后出血的最佳时机。方法:择我院接受治疗的40例具有出血倾向剖宫产产妇作为研究对象,选择治疗时间为2014年1月1日到2017年1月1日,随机将患者分为两组,各20例,均采用欣母沛进行预防和治疗宫缩乏力性产后出血,其中A组为胎儿娩出后立即注射,B组为胎儿娩出后出现宫缩乏力时注射,比较两组产妇产后出血量。结果:A组产妇术中出血量明显低于B组,产后出血发生率15.00%明显低于B组45.00,P0.05。A组与B组产后2h出血量、产后24h出血量等比较无明显差异,P0.05。结论:选择胎儿娩出后立即注射欣母沛是预防和治疗宫缩乏力性产后出血的最佳时机,利于降低产妇产后出血量。     

剖宫产术后切口裂开致晚期产后出血13例分析

目的 :探讨剖宫产术后晚期产后出血的病因、预防及治疗。方法 :对 13例剖宫产术后子宫切口裂开致晚期产后出血临床资料进行回顾性分析。结果 :13例均为产褥感染子宫切口部分裂开 ,其中一例合并胎盘胎膜残留 (经产妇 ) ,12例切口裂开位于子宫切口的角部 ,1例位于子宫切口中央 ,膀胱与子宫粘连并造成子宫颈膀胱漏。所有患者 B超检查均见异常。对胎盘胎膜残留者行结扎髂内动脉后清除宫腔内残留组织 ,对剖宫产感染切口清创缝合 ,子宫颈膀胱漏者行膀胱修补术 ,子宫裂口清创缝合。其余 6例切除裂开切口周围感染组织 ,重新缝合切口 ,5例行子宫次全切除术。 13例患者均治愈。结论 :切口感染愈合不良是剖宫产术后晚期产后出血的主要原因 ,提高剖宫产技术 ,正确选择手术切口及缝合 ,积极预防产褥感染是预防的关键。超声检查有利于早期发现 ,对于年轻有生育要求 ,子宫切口感染不重者 ,可保留子宫     

93例剖宫产产后出血分析

目的:探讨剖宫产产后出血的原因及防治措施,以降低剖宫产产后出血发生率及减少剖宫产产后出血量.方法:回顾2012年1月1日至2013年12月31日在安吉县妇幼保健院分娩的4 452例产妇,对其中93例产后出血进行比较分析.结果:剖宫产的产后出血发生率为3.35％,阴道分娩的产后出血发生率为1.02％,两者比较差异有统计学的意义(P＜0.05).剖宫产产后出血原因主要为子宫收缩乏力(72.04％)、胎盘相关因素(23.66％)、子宫切口出血(4.30％).结论:①剖宫产产后出血发生率比阴道分娩引起的产后出血发生率高,应降低剖宫产率,避免非医学指征剖宫产;②积极有效处理子宫收缩乏力、胎盘相关因素及子宫切口出血是降低剖宫产产后出血发生率及减少剖宫产产后出血量的关键.     

二次剖宫产术后并发症发生情况及影响因素分析

目的:分析瘢痕子宫产妇二次妊娠行剖宫产后并发症发生的影响因素。方法:回顾性分析本院2015年2月—2018年2月收治的瘢痕子宫二次妊娠行剖宫产产妇286例临床资料,统计产妇并发症发生情况,并根据是否出现并发症进行分组,将出现并发症产妇纳入观察组,未出现并发症产妇纳入对照组,比较两组产妇一般资料,采用logistic多因素回归分析产妇术后并发症的危险因素。结果:286例产妇再次行剖宫产术后并发症发生率为62.2%(178例),其中合并盆腹腔黏连88例(49.4%),产后出血56例(31.5%),子宫破裂或先兆子宫破裂13例(7.3%),前置胎盘12例(6.7%),子宫切除9例(5.1%)。单因素分析发现,首次剖宫产切口方式、确诊瘢痕子宫病程、有无盆腔炎病史和产前出血量与剖宫产术后并发症的发生有关(P0.05);剖宫产切口方式为横切口、本次剖宫产原因为先兆子宫破裂、确诊瘢痕子宫病程2年、有盆腔炎病史和产前出血量≥240ml为瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症的危险因素。结论:瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生率高,首次妊娠鼓励孕妇进行阴道试产、产妇首次剖宫产尽量避免采用横切口术式、积极预防产前出血,对降低二次妊娠术后并发症发生具有积极意义。