肿瘤化疗患者植入式静脉输液港与PICC并发症发生情况Meta分析

目的 系统评价国内外肿瘤化疗成人患者应用植入式静脉输液港与PICC并发症的发生情况。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、JBI数据库、中国知网、万方数据库、维普期刊资源平台数据库中关于成年肿瘤化疗患者应用植入式输液港与PICC并发症比较的随机（半随机）对照试验、队列研究及质量较高的回顾性病例对照研究。使用 Review Manager 5.3对常见的7项并发症进行Meta分析与评价。结果 最终共纳入24项文献：随机对照研究2篇,半随机研究5篇,队列研究15篇,回顾性病例对照研究2篇,共纳入应用植入式静脉输液港患者2 260例,PICC患者2 785例。Meta分析结果显示,植入式静脉输液港与PICC相比较,各并发症的发生率均较低：血栓形成[RR=0.24,95%CI（0.15,0.38）,P<0.01]、导管堵塞[RR=0.23,95%CI（0.15,0.35）,P<0.01]、穿刺点局部感染[RR=0.38,95%CI（0.25,0.57）,P<0.01]、静脉炎[RR=0.13,95%CI（0.06,0.28）,P<0.01]、局部渗出[RR=0.19,95%CI(0.08,0.44),P<0.01]、导管移位或脱出[RR=0.19,95%CI（0.12,0.31）,P<0.01]、导管相关血流感染[RR=0.37,95%CI（0.23,0.59）,P<0.01]。结论 通过文献资料分析比较显示,在一定的观察时间范围内,植入式静脉输液港较PICC在降低导管堵塞发生率、血栓发生率、导管相关感染发生率、静脉炎发生率及导管移位/脱出发生率等方面均具有明显优势,是一种更为安全、舒适、高效的静脉通路。     

低水平激光治疗慢性伤口有效性与安全性的Meta分析

目的 评价低水平激光治疗慢性伤口的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Medline、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、BMJ Best Practice、CBM、中国知网、万方、维普数据库,并检索伤口治疗相关专业网站,搜集关于低水平激光治疗慢性伤口的随机对照试验,检索时间均从建库至2018年12月,使用Cochrane Review Handbook 5.1.0进行质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入16个随机对照研究,509例患者。结果 显示：低水平激光组未愈合伤口面积[MD=-0.63,95%CI（-0.97,-0.29）,P<0.01]、伤口面积平均减少率[MD=22.17,95%CI（19.34, 25.00）,P<0.01]、伤口治愈人数[OR=2.04,95%CI（1.33,3.12）,P<0.01]、伤口疼痛值[MD=-4.34,95%CI（-4.92,-3.75,P<0.01]与对照组比较差异均有统计学意义,而不良事件发生率[OR=0.66,95%CI（0.24,1.81）,P=0.42]与对照组比较差异无统计学意义。结论 低水平激光能加速伤口愈合,有效减轻伤口治疗期间患者疼痛,并且是安全的。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

神阙穴贴敷治疗肿瘤患者化疗相关性便秘疗效的Meta分析

目的 中药穴位贴敷神阙穴治疗肿瘤患者化疗相关性便秘的疗效及安全性的Meta分析。方法 通过检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science 、CINAHL Complete、Medline,收集神阙穴贴敷治疗化疗相关性便秘的随机对照试验。检索时间为数据库建成至2018年12月。Meta分析采用Review Manager 5.3。结果 本研究共纳入7篇文献,总样本量为494例。Meta分析结果显示,穴位贴敷神阙穴组总有效率[RR=1.31,95%CI（1.17,1.47）,P<0.01;RR=1.40,95%CI（1.20,1.63）,P<0.01]、治愈率[RR=1.66,95%CI（1.28,2.15）,P<0.01]高于西医常规治疗组。2篇文献报道共发生2例不良反应,不良反应发生率为3%。结论 与西医常规治疗方法相比,神阙穴贴敷对化疗相关性便秘疗效更优,但存在以皮疹、腹泻为主的安全风险。     

基于改良早期预警评分护送方案在急危重症患者院内转运中应用效果的Meta分析

目的 评价基于改良早期预警评分护送方案在急危重症患者院内转运中应用效果。方法 计算机和手动结合检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMbase、OVID、EBSCO和Cochrane图书馆中关于基于改良早期预警评分护送方案在急危重症患者院内转运中应用效果的随机对照试验和类实验性研究。检索时限均从2001年7月—2020年8月,由3名研究者严格筛选文献、提取资料、评价质量。运用RevMan 5.3软件对纳入的随机对照研究和类试验性研究进行Meta分析。结果 共纳入19篇文献,随机对照试验为6篇,类实验性研究为13篇。Meta分析结果显示,应用基于改良早期预警评分护送方案,能够减少不良事件发生率[OR=0.27,95%CI（0.24,0.30）,P<0.01],提高患者及家属满意度[OR=3.91,95%CI（2.79,5.49）,P<0.01],提高接收科室满意度[OR=4.72,95%CI（2.87,7.77）,P<0.01],缩短转运时间[MD=-2.47,95%CI（-2.68,-2.25）,Z=22.26,P<0.01],差异均有统计学意义。结论 针对院内转运的急危重症患者,基于改良早期预警评分护送方案与常规转运方式相比具有优越性,可以有效降低不良事件发生率,提高患者及家属满意度、接收科室满意度,缩短转运时间。     

肠内营养半固化对管饲喂养患者胃肠道耐受性影响的Meta分析

目的 系统评价肠内营养半固化对接受管饲喂养患者胃肠道耐受性的影响。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中关于肠内营养半固化对接受管饲喂养患者胃肠道耐受性影响的RCT实验,检索时限为建库至2020年5月。采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入7篇文献,共713例患者。Meta分析显示,肠内营养半固化可以降低患者腹泻（RR=0.31,95%CI：0.19~0.52,P<0.01）、呕吐（RR=0.39,95%CI:0.18~0.84,P=0.02）、腹胀（RR=0.47,95%CI:0.24~0.92,P=0.03）的发生率,减少总住院时间（WMD=-7.14,95%CI:-10.3~-3.97,P<0.01）及ICU住院时间（WMD=-3.16,95%CI:-6.74~-0.48,P=0.02）,但在30 d死亡率方面差异无统计学意义（P=0.26）。结论 肠内营养半固化有助于降低患者腹泻、腹胀、呕吐的发生率,减少住院时间,但在降低30 d死亡率方面还需要开展高质量的研究进行验证。     

接纳与承诺疗法对慢性疼痛干预效果的Meta分析

目的 系统评价接纳与承诺疗法对慢性疼痛患者的干预效果。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普全文数据库中接纳与承诺疗法对慢性疼痛患者干预效果的随机对照试验,检索时限均为建库至2019年4月。对符合质量标准的随机对照试验采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果 共纳入13篇文献,1 136例患者。Meta分析结果显示,接纳与承诺疗法组与对照组干预后当天的疼痛强度[SMD=-0.44,95%CI（-0.80,-0.09）,P=0.01]、干预后当天及干预后3个月、6个月的慢性疼痛接受度[WMD=11.97,95%CI（8.39,15.55）,P<0.01]、[WMD=7.28,95%CI（2.53,12.03）,P<0.01]、[WMD=8.89,95%CI（2.48,15.31）,P<0.01]、干预后当天及干预后3个月疼痛功能障碍[SMD=-0.50,95%CI（-0.74,-0.25）,P<0.01]、[SMD=-0.49,95%CI（-0.72,-0.26）,P<0.01]的改善具有统计学意义,但对于疼痛强度（>3个月）的长期疗效2组差异无统计学意义。结论 接纳与承诺疗法能有效缓解患者疼痛强度、增加慢性疼痛接受度,减少相关疼痛功能障碍,但对于疼痛强度的远期疗效仍需开展更多研究予以验证。     

老年综合评估对预防老年患者护理不良事件发生的Meta分析

目的 系统评价老年综合评估对预防老年患者护理不良事件发生的干预效果。方法 计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane、Embase、EBSCO、Medline、Web of Science,检索时间为建库截至2019年6月。收集所有关于老年综合评估对老年患者护理不良事件影响的随机对照试验。由2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献并提取资料,运用RevMan 5.3进行Meta分析,Stata 15进行Begg秩相关分析。结果 最终纳入13篇随机对照实验,总计26 241例患者。Meta分析结果显示: 老年综合评估能够降低老年患者跌倒发生率（OR=0.42,95%CI：0.34~0.54,P<0.01）、降低患者非计划拔管发生率（OR=0.19,95%CI：0.08~0.47,P<0.01）,患者住院压疮发生率（OR=0.62,95%CI：0.38~1.00,P=0.05）未显著降低。结论 与常规护理评估相比,老年综合评估能够降低老年患者跌倒发生率和非计划拔管发生率,但不能降低老年患者住院压疮发生率。     

肠内营养辅助治疗压疮效果的荟萃分析

[目的]系统评价肠内营养辅助治疗压疮的效果,为指导压疮病人合理补充营养提供循证依据。[方法]使用"压疮治疗""肠内营养"相关的中英文关键词,检索Cochrane图书馆、JBI系统评价数据库、MEDLine、(Web of Science)、EMbase、CBMdisc、CNKI和万方数据库中相关的随机对照试验,同时筛检纳入文献的参考文献。由3名研究者按纳入和排除标准独立筛选并对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的文献采用RevMan5.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入9篇随机对照试验共计793例病人(试验组397例,对照组396例),Mate分析结果显示肠内营养可缩小压疮面积[SMD为-0.93,95%CI(-1.40,-0.46)]、减少压疮的愈合计分,对压疮愈合有促进作用;但不能增加压疮病人的治愈率[RR为1.46,95%CI(1.00,2.12)],同时不会增加压疮病人的不良反应发生率[RR为1.12,95%CI(0.38,3.31)],表明肠内营养剂是安全的。[结论]肠内营养支持能缩小压疮面积和促进压疮愈合,不能提高压疮治愈率。但由于样本量有限,还需高质量、大样本的随机对照试验予以进一步验证。     

果胶加间断输注肠内营养剂在脑卒中伴吞咽障碍患者的应用

目的 探讨果胶加间断输注肠内营养制剂对脑卒中伴吞咽障碍患者的早期肠内营养的耐受性及热量达标率影响。方法 选取我院2017年10月—2018年11月入住神经内科且需要留置胃管行肠内营养的卒中伴吞咽障碍患者。按照随机对照的原则分为观察组和对照组各64例。观察组采用鼻饲蕊福平果胶加间断输注肠内营养制剂,对照组给予肠内营养制剂持续输注。比较2组患者1周内肠内营养不耐受发生率（包括呕吐、腹泻、便秘、腹胀、误吸、胃潴留的发生率差异,比较肠内营养实施第3天、第7天2组患者热量达标率差异。结果 观察组肠内营养期间呕吐、腹泻、误吸、腹胀的发生率低于对照组（P<0.05,但在胃潴留、便秘的发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05。干预第3天、第7天,观察组的肠内营养热量达标率高于对照组（P<0.05。结论 给予果胶加间断输注肠内营养制剂与连续输注肠内营养制剂相比,可以降低脑卒中患者早期肠内营养过程中腹泻、误吸、腹胀、呕吐的发生率,同时提高患者早期热量达标率。     

抗阻运动对血液透析患者血压控制及运动耐量恢复效果Meta分析

目的 通过Meta分析探讨抗阻运动对血液透析患者血压控制及运动耐量恢复的效果。方法 检索Cochrane library、PubMed、Medline、Web of Scienc、EMbase、Sciencedirect、中国生物医学、中国知网、万方、维普数据库,收集文献由建库至2019年8月,血液透析患者采用抗阻运动或常规护理对透析期间血压控制效果的随机对照试验。严格文献质量评价后,利用RevMan 5.3进行统计处理。结果 纳入中英文文献17篇,研究的样本量为618例。Meta分析结果显示：抗阻运动组较常规组降低透析中低血压的发生率[RR=0.57,95%CI（0.43,0.77）,P<0.01];干预2~3个月后抗阻运动组的舒张压、收缩压均比对照组对血压控制效果好[MD=-3.53,95%CI（-6.28,-0.78）,P=0.01],[MD=-6.29,95%CI（-9.34,-3.23）,P<0.01],干预>3个月后抗阻运动组舒张压、收缩压均比对照组对血压控制效果好[MD=-4.70,95%CI（-8.55,-0.84）,P=0.02）],[MD=-7.79,95%CI（-14.51,-1.07）,P=0.02）;抗阻运动组较常规组提高患者6 min步行距离[RR=33.06,95%CI（7.89,58.23）,P=0.01]。结论 抗阻运动对血液透析患者血压控制较好,能提高患者运动耐量,医务人员可根据患者耐力及病情制定个性化抗阻运动,以期取得更好的临床效果。     

超声监测胃残余量在重症患者肠内营养中应用的Meta分析

目的通过评估超声监测胃残余量的应用效果,为指导重症患者肠内营养方案提供证据。方法系统检索CNKI、中国生物医学文献数据库、万方、维普、中国临床试验注册中心、PubMed、Embase、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov等数据库,收集超声监测胃残余量在重症患者肠内营养中应用的RCT,检索时限为建库至2019年12月31日。由2名研究者独立检索文献、筛选文献、提取资料、评价质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,共897例患者。与注射器回抽法相比,超声监测胃残余量可以降低反流/呕吐发生率(RR=0.53,95%CI为0.38~0.75)、误吸发生率(RR=0.48,95%CI为0.30~0.77),提高白蛋白水平(MD=1.53,95%CI为0.71~2.35),减少护士操作时间(MD=-5.62,95%CI为-7.59~-3.65),合并效应量有统计学意义(P<0.05);但不改变腹泻发生率(RR=0.77,95%CI为0.53~1.11)与住院病死率(RR=0.73,95%CI为0.41~1.28),合并效应量无统计学意义(P>0.05)。结论超声监测胃残余量在重症患者肠内营养中应用可能有助于减少并发症的发生,改善患者的营养状况。     

高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡的系统评价

目的系统评价高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡的临床疗效和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library（2014年第1期）、Pub Med、EMbase、CBM、VIP、CNKI和Wan Fang Data数据库,纳入关于高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡的随机对照试验（RCT）,检索时限均截至2014年1月。由2位研究者独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCT,合计910例患者。Meta分析结果显示：高压氧联合常规治疗在糖尿病足溃疡愈合率[RR=2.16,95%CI（1.43,3.26）,P=0.000 3]、大截肢发生率[RR=0.20,95%CI（0.10,0.38）,P〈0.000 01]、溃疡面积减少[MD=1.73,95%CI（1.34,2.11）,P〈0.000 01]和经皮氧分压改善情况[MD=14.75,95%CI（2.01,27.48）,P=0.02]等方面均优于常规治疗,但在小截肢发生率方面不优于常规治疗[RR=0.70,95%CI（0.24,2.11）,P=0.53]。此外,高压氧联合常规治疗无严重治疗相关副作用及并发症发生。结论当前证据表明,高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡可能促进溃疡愈合和减少大截肢发生率。     

术前造口定位对肠造口患者并发症发生率影响的meta分析

目的：评价术前造口定位对肠造口患者造口相关并发症发生率影响,为临床实践提供循证依据。 方法：检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Ovid Emcare、British Nursing Index,检索时限为建库至2022年6月15日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果：共纳入32篇文献,Meta分析结果显示,术前造口定位可有效降低造口相关并发症总发生率[RR=0.38,95%CI(0.28,0.53),P<0.00001]、造口周围皮肤并发症发生率[RR=0.47,95%CI(0.29,0.75),P=0.002]、造口渗漏发生率[RR=0.20,95%CI(0.09,0.45),P<0.0001]、皮肤黏膜分离发生率[RR=0.28,95%CI(0.13,0.61),P=0.002]、造口回缩发生率[RR=0.50,95%CI(0.27,0.92),P=0.03]、造口狭窄发生率[RR=0.27,95%CI(0.10,0.72),P=0.009]、造口旁疝发生率[RR=0.23,95%CI(0.14,0.36),P<0.00001]、造口脱垂发生率[RR=0.38,95%CI(0.19,0.76),P=0.006]、造口出血发生率[RR=0.26,95%CI(0.08,0.78),P=0.02],但不能显著降低造口缺血发生率[RR=0.45,95%CI(0.15,1.38),P=0.16]及造口水肿发生率[RR=0.23,95%CI(0.00,28.52),P=0.55]。 结论：术前造口定位能有效降低肠造口患者造口相关并发症总发生率以及造口周围皮肤并发症、造口渗漏、皮肤黏膜分离、造口回缩、造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂、造口出血发生率,但对于降低造口缺血及造口水肿发生率的证据不足。     

胸腔镜下肺癌根治术患者加速康复效果的Meta分析

目的 采用Meta分析探讨加速康复外科在肺癌患者应用胸腔镜技术中促进康复的效果。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普数据库,收集有关胸腔镜肺癌患者围手术期应用快速康复理念的随机对照试验和临床对照试验,检索时间截止至2021年6月21日。经严格质量评价后,采用RevMan 5.3 软件进行分析。结果 共纳入14项研究,样本量共计1 587例。Meta分析结果显示,加速康复在胸腔镜肺癌手术中可降低术后肺部感染并发症发生[OR=0.43,95%CI（0.25,0.73）,P=0.002]、减少住院费用[MD=-0.62,95%CI（-0.70,-0.53）,P<0.001]、提前拔除胸腔引流管[MD=-2.76,95%CI（-2.96,-2.56）,P<0.001]。结论 应用加速康复理念有助于促进肺癌患者的快速康复,降低肺部感染的发生,降低住院费用,符合国家医保政策,值得进一步临床推广应用。     

运动干预对2型糖尿病老年患者步行功能影响的Meta分析

目的 系统评价运动干预对2型糖尿病老年患者的步行功能的影响。方法 计算机检索数据库PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、CBM、中国知网、万方、维普,自建库至2019年7月1日,数据库中有关运动干预对2型糖尿病老年患者步行功能影响的随机对照试验,并追朔纳入研究的参考文献。按照纳入排除标准、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终共纳入8篇文献,合计549例研究对象。Meta分析结果显示：运动能够减少2型糖尿病老年患者起立行走计时测试的时间,提高步行功能[MD=-1.63,95%CI（-1.83, -1.44）,P<0.01];运动干预能够提高2型糖尿病老年患者6 min步行的长度,提高步行耐力和速度[MD=68.72,95%CI（39.98, 97.45）,P<0.01],运动干预能够提高2型糖尿病老年患者2 min原地踏步的步数,提高下肢活动能力[MD=23.34,95%CI（19.28, 27.40）,P<0.01],运动干预能够提高2型糖尿病老年患者30 s座椅站立的次数,提高下肢力量[MD=3.69,95%CI（2.84, 4.55）,P<0.01]。结论 运动干预可以改善2型糖尿病老年患者的步行功能。     

两种扁桃体切除术临床疗效对比的Meta分析

[目的]评价扁桃体切除术电刀凝切术和常规剥离术对病人临床效果的影响。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CINAHL、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP数据库、SUMsearch和Google搜索引擎,查找自建库以来至2019年2月1日关于电刀凝切术与常规剥离术的随机对照试验(RCT)。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入32个RCT,共3203例病人。Meta分析结果显示:电刀凝切组病人扁桃体手术切除时间[SMD=-2.88,95%CI(-3.28,-2.48),P<0.00001]、术中出血量[SMD=-3.82,95%CI(-4.43,-3.21),P<0.00001]、术后平均疼痛时间[MD=-0.73,95%CI(-1.30,-0.17),P=0.01]、术后6 h疼痛[SMD=-2.17,95%CI(-3.06,-1.28),P<0.00001]、24 h疼痛[SMD=-1.49,95%CI(-2.13,-0.85),P<0.00001]、48 h疼痛[SMD=-1.60,95%CI(-1.85,-1.34),P<0.00001]和72 h疼痛[SMD=-1.72,95%CI(-2.30,-1.13),P<0.00001]均明显小于常规剥离组;而术后恢复正常饮食时间[MD=2.06,95%CI(0.90,3.23),P=0.0005]和术后白膜脱落时间[MD=1.51,95%CI(0.41,2.61),P=0.007]明显长于常规剥离组;两组病人术后原发性出血发生率[OR=0.35,95%CI(0.12,1.07),P=0.07]和继发性出血发生率[OR=1.74,95%CI(0.91,3.34),P=0.10]差异无统计学意义。[结论]当前证据显示,与常规剥离术相比,电刀凝切术可明显缩短病人手术时间,减少术中出血量,缩短术后平均疼痛时间,减轻术后6 h、24 h、48 h、72 h疼痛程度,但术后较晚恢复正常饮食,且白膜脱落时间延迟。鉴于受纳入文献限制,上述研究结果尚需更多高质量的RCT加以验证。     

消化道肿瘤病人术后肠内免疫营养支持对感染性并发症及住院时间影响的系统综述和Meta分析

[目的]系统评价术后肠内免疫营养支持对术后感染性并发症和住院时间的影响。[方法]计算机检索中文全文期刊数据库（CNKI ）、万方数据库、维普数据库、PubMed,Medline,Cochran Library,由2位研究者采用Cochrane系统评价法进行评价和数据提取,采用 RevMan5.1软件进行Meta分析。[结果]最终纳入9篇随机对照研究,共800例病人。Meta 分析显示肠内免疫营养支持组和肠外营养组肺部感染发生率[OR=0.61,95%置信区间为（0.35,1.06）]、切口感染发生率[OR=0.71,95%置信区间为（0.37,1.36）]、尿路感染发生率[OR=0.39,95%置信区间为（0.14,1.14）]、腹腔感染发生率[OR=0.48,95%置信区间为（0.22,1.07）]差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组住院时间加权均数差为-3.13,95%置信区间为（-5.54,-0.71）,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]消化道肿瘤病人术后应用肠内免疫营养支持可能不会降低术后常见感染性并发症的发生率,但可能减少病人的住院时间;由于本研究的局限性,可能需要更多高质量的随机对照研究和 Meta分析结果来验证。