北京市基层居家医疗护理服务供给现状分析

基层医疗卫生机构是提供居家医疗护理服务的重要主体。近年来,北京市基层居家医疗护理服务的供给能力有了较大提升,但仍存在政策支撑不足、基层医疗卫生机构建设仍待加强、居家医疗护理服务供给不充分不平衡等问题,应通过加强政策支持、完善行业标准或制度规范、加强基层医务人员队伍建设等,不断提升基层医疗卫生机构的居家医疗护理服务能力。     

基层医疗践行高价值医疗卫生服务的机遇、挑战及对策

基层医疗在我国医疗卫生体系发展中的地位和作用日益凸显,在迎来发展机遇的同时也面临着如医疗卫生资源分配不合理、定位不清晰、人民信任度较低等困难和挑战.对此,基层医疗应从降低服务成本、提升服务质量、改善患者体验感等方面出发,全面提升服务能力,切实践行高价值医疗卫生服务,促进我国基层医疗卫生事业持续健康发展.     

培育农村医疗服务市场的难点及对策探析

农村医疗服务市场正处于发育、发展中,在医疗服务需求、医疗服务资源市场流动、医疗服务供给主体利益风险以及农民医疗消费行为等方面有许多难点问题亟待解决.为此,加大政府对农村医疗卫生事业的投入、加快建设农村药物供给系统、保证基层医务人员的收入以及不断改善农民的医疗消费行为至关重要.     

“全面二孩”政策下基层妇幼医疗服务现状分析——以肇庆市为例

"全面二孩"政策实施一年多来,其政策效果一直被社会各界所关注,各级政府也在不断完善配套政策,基层妇幼医疗服务供给相对不足的问题尤为突出。笔者以肇庆市为例,深入分析基层妇幼医疗服务现状,主要存在产科和儿科医护人员不足、医生流失率高、硬件配套设施滞后、妇幼健康地区发展不平衡、服务体系不健全等困难挑战,需要采取针对性措施破解难题,比如加大资金投入、稳定人才队伍、整合医疗资源、创新医疗卫生政策、加强优生优育和儿童预防保健宣传教育等。     

总额预付和增加基层医疗资源对分级诊疗的影响——基于CHARLS数据的实证分析

我国在建立分级诊疗制度过程中,分别通过对医疗资源需求端制定差异化报销比例,对供给端进行资源结构性调整,以引导患者向基层流动就诊,实现医疗资源更高效利用,缓解看病难、看病贵的社会问题。本文采用2013年"中国健康与养老追踪调查"(CHARLS)数据,运用Logit回归模型,分析预付制及增加基层医疗资源是否促进了患者到基层接受门诊治疗。实证研究发现:总额预付以及增加基层医疗卫生机构医师资源对分级诊疗的促进作用显著;但单纯增加人均基层医疗卫生机构数量对患者到基层就诊没有明显吸引力。后续政策可考虑进一步完善总额预付制度、促进基层医疗资源质量的提高,并引导患者转变就医观念,以实现分级诊疗效果,调节医疗资源供给与需求不均衡的矛盾。     

为资源下沉建长效机制

正目前,公众对医疗卫生需求快速增长,一方面,医疗卫生资源总体供给不足与人民群众巨大服务需求之间的矛盾十分突出;另一方面,在有限的医疗资源中,近80%集中在城市,其中绝大部分又集中在大医院,医疗资源上大下小的结构与医疗服务上小下大的需求形成了尖锐矛盾。如何围绕基层所需、群众所求优化医疗资源配置,巩固扩大深化医改成果,既十分迫切,又极具挑战。     

将优质医疗资源引向基层的实践与体会

广陵区利用上级医院优质医疗卫生资源,提升基层医疗卫生机构服务能力,搭建了优质医疗资源向基层延伸的稳固平台,实现市、区医疗资源的共享利用,确保优质医疗资源离社区居民更近。     

攻克障碍 资源再下沉

<正>山西省卫生计生委主任卫小春2015年,山西省医疗卫生资源下沉的内容将从单纯的医疗资源,扩展到疾病防控、妇幼保健、卫生监督、计生技术等公共卫生计生服务领域,实现卫生计生资源的全面下沉。基层卫生计生服务是保障群众健康的"前哨",而构建分级诊疗的根基在于基层医疗卫生机构能否真正承担起首诊和合理转诊的责任。2015年,山西省将加大医疗卫生重心下移和资源下沉力度,把资源下沉的内容从医疗服务扩大到公共卫生服务和计生技术服务等各个领域,把资源下沉的链条从县级延伸到乡镇和社区卫生服务机构,把更多的人力、物力、财力和精力投向基层。     

打造农村区域性医疗中心“扬州样本”

正2015年以来,江苏省扬州市重点聚焦医疗资源供给侧改革,全面启动18家农村区域性医疗卫生中心建设工程,将该项工作作为强基层、推进分级诊疗的重要抓手。在60%以上乡镇卫生院(社区卫生服务中心)已创建为省示范的基础上,对扬州市乡镇卫生院的功能再定位,根据未来人口分布情况和城镇化发展布局,整合相关资源要素,在全市建设若干个区域性医疗卫生中心,实现"服务、人员、资金、管理"等重心下沉。2017年12月,总投资     

我国医疗卫生服务城乡分割和上下分割的现状分析及解决思路探究

针对我国医疗卫生服务存在城乡分割、上下分割,即农村卫生服务滞后于城市、优质资源过分向大医院集中、基层医疗卫生资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题,剖析其原因,探索解决思路：通过建立城乡卫生四级网,加大中央财政对农村医疗基础设施的投入,推进城乡医院对口支援工作,健全城乡基本医疗保障体系,以及做好区域卫生规划、建立医疗服务联合体等形式,推进医院与社区一体化、县乡和乡村一体化,引导医疗资源向农村和基层流动,带动基层医疗卫生服务能力和水平的提升,改善基层医疗卫生的便利性和可及性。     

建立基层医疗卫生机构补偿机制的路径选择

将基层医疗机构的门诊医疗服务纳入基本公共卫生服务项目的范畴,基层医疗机构为居民提供免费的门诊医疗服务;将社会医疗保险门诊基金按年度划转为基本公共卫生服务经费,解决基层医疗卫生机构基本药物改革后医疗机构的补偿问题;促使基层医疗卫生机构全面回归公益性,让人民群众真正享有全面、便捷、实惠的基本公共卫生服务。     

我国基层医疗卫生的现状与对策

随着城市的快速发展,医疗水平的不断完善,我国基层医疗改革也有了新的发展方向和重点,以城镇社区医疗机构和农村基层卫生为核心,在构建基础卫生体系的同时逐步向外延伸,整合资源,分流大型医疗机构的病源,让基层医疗卫生服务网络全面覆盖社区和乡村,着力加强基层医疗卫生人才队伍建设,特别是培养全科医生,让社区居民、乡镇百姓真正享受到便捷有效的基层卫生服务。1加强基层医疗体系建设的现实意义2013年我国部分地区发生H7N9禽流感疫情,医疗卫生领域又一次面临考验,加强基层医疗卫生建设,完善基层医疗制度迫在眉睫。基层医疗卫生一直是我国医改难点、重     

财政投入对医疗卫生服务供给水平的影响研究:基于财政运行效率与收入不平等的双调节效应*

目的：研究2016—2021年我国31个省份财政投入与医疗卫生服务供给水平之间的关系,为财政资源在医疗领域的合理配置提供参考思路。方法：使用面板数据构建评价指标体系,利用熵值法计算各省份的医疗卫生服务供给水平指数,基于双向固定效应模型探讨财政投入对医疗卫生服务供给水平的作用机制。结果：财政投入对提升医疗卫生服务供给水平有显著正向影响,且经济欠发达地区影响程度大于发达地区;财政运行效率对财政投入与医疗卫生服务供给水平的关系有显著正向调节作用;收入不平等对财政投入与医疗卫生服务供给水平的关系有显著负向调节效应。结论：应优化医疗财政资源配置,加大财政投入;深化医疗卫生体制改革,提高运行效能;完善社会保障体系,促进健康公平。     

连云港市—院医疗集团综合改革融合发展实践探索

探索建设医疗集团,通过构建以纵向医联体为基础的新型医疗卫生服务体系,推动优质医疗资源下沉,使医疗资源布局进一步优化,提升基层医疗卫生服务能力,切实缓解群众看病就医问题,为人民群众提供更加安全、有效、方便、价廉、连续、优质的基本医疗卫生服务.     

台湾南桃园社区医疗群服务模式的经验和启示

台湾地区通过全民保健紧密围绕基层诊所和家庭医师核心功能,建立以社区为基础之医疗联合群和社区的无缝接轨服务模式,其实践经验值得借鉴。找出枫泾地区目前开展医疗资源联合体服务存在的不足,探索合适枫泾地区医疗资源联合体服务模式,为社区居民提供全面、安全、有效的基本医疗卫生服务。     

关于加强苏州市医疗卫生服务领域供给侧结构性改革的建议

随着苏州市基本医疗卫生条件的改善,人民群众对重大疾病治疗、老年病医疗、康复医疗、高端服务医疗等就医需求增多,直接导致医疗服务供需不平衡矛盾逐步显现。作者从陈述苏州市医疗卫生服务领域的现状及存在的问题这一角度入手,指出加快医疗卫生服务领域供给侧结构性改革是满足人民群众医疗服务需求,妥善缓解供给不足的有效手段。     

宁夏基层医疗资源供需协调关系的时空特征分析

目的：探讨宁夏基层医疗资源供给与医疗服务利用之间的协调关系,为供给侧资源配置与结构调整提供参考。方法：以2018—2020年宁夏各地区基层医疗服务数据为基础,利用文献法、熵权法和耦合协调度模型,从时间与空间视角分析基层医疗资源供需之间的耦合协调关系。结果：宁夏基层医疗资源供需总体耦合协调度达到勉强协调等级;供需两类系统发展水平比较接近,呈现微小反向变动趋势;供需系统协调等级呈现“南高北低、中心失调”的空间格局,地区不公平程度有所降低。结论：宁夏基层医疗资源供需系统协调发展关系总体维持相对稳定,协调关系由需求滞后型转向供给滞后型,地区间供给侧调整策略仍有优化空间,应针对供给、需求滞后地区进一步调整资源配置。     

健康中国视域下辽宁省基层医疗卫生健康服务提升策略研究

目的:基层医疗卫生服务是“健康中国2030”国家战略下辽宁省基层医疗卫生服务改革的重要发力点。深入探讨辽宁省基层医疗卫生健康服务的发展现状与挑战,为“十四五”期间应对辽宁省人口的深度老龄化,构建高质量发展的辽宁省医疗卫生健康服务体系,实现辽宁全面振兴、全方位振兴贡献方案。方法:采用文献分析法和调研访谈法,探求健康中国视域下辽宁省基层医疗卫生健康服务提升策略。结论:积极推行慢性病患者“长处方”医疗服务政策;建立健全“互联网+医疗健康”的基层医疗卫生“数字化”服务体系;加强基层医疗卫生机构突发公共卫生事件的应急管理处置能力;健全基层医疗卫生机构服务人才的激励机制;建立多元筹资机制,鼓励社会资本参与基层办医;基层中医药特色诊疗服务能力等策略。     

我国基层医疗资源配置效率测度及政策建议

目的 对新医改以来我国基层医疗资源配置效率和动态变化进行测度，以优化基层医疗卫生资源配置。方法 分别采用DEA模型和Malmquist-DEA测算2010—2019年我国31个省份(不含港澳台)基层医疗卫生资源的配置效率、全要素生产率及其分解效率。结果 各省基层医疗资源配置效率整体不高，地区间资源配置不均衡。基层医疗资源综合技术效率均值为0.726。东、中和西部综合技术效率均值分别为0.803、0.688和0.681。基层医疗资源Malmquist指数及分解指数变化均大于1;Malmquist指数排名中部(1.290)>西部(1.283)>东部(1.280)。结论 提出政策建议，既要提升基层医疗资源配置效率，也要促进地区基层医疗服务均衡发展，还需加快推进基层医疗技术进步。     

城市紧密型医联体医疗质量同质化管理的路径和作用

目的研究城市紧密型医联体医疗质量同质化管理的路径和作用。方法基于全面资源理论视角,以西宁市第一医疗集团为代表,进行典型案例的深入挖掘和解剖,从而研究紧密型医联体医疗质量同质化管理的实施路径,分析其在基层医疗卫生服务能力和效能提升中的作用机制和意义。结果西宁市第一医疗集团以城市紧密型医联体为载体,以县域医疗质量同质化为重点,推动优质医疗资源下沉,从而提升了县域基层医疗卫生服务能力和效能,实现分级有序就诊。结论城市紧密型医联体的组织模式和机制创新可助力县域医疗质量的同质化管理。医联体内医疗质量同质化对基层能力和整体服务效能提升具有重要作用和意义。