环节管理在提高手术室运营效率中的实践与效果评价

目的 通过加强环节管理提高手术室工作效率。方法 结合医院实际,制定措施加快首台手术开台、加快手术接台、加快术中节奏、采用激励措施,提高手术室运营效率。结果 通过不断的改革和实践,首台手术准时开台率显著提高（P<0.001）;连台手术接台超时率显著降低（P<0.001）;手术室护理不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 手术室通过采取适当的运营方式改革,能够在保障手术患者安全的同时有效提高手术室运营效率。     

新型冠状病毒肺炎疫情中消毒供应中心的应急处置对策

摘要 目的 建立新型冠状病毒感染急诊手术防控管理措施,确保手术人员安全。方法 通过建立手术室新型冠状病毒感染防控流程,对新型冠状病毒感染患者实施急诊手术过程感染防控提供保障。结果 依据新冠肺炎相关管理规范和指南制定出复合手术室防控流程,结合临床不断改进与完善,加强在应对疑似或确诊新型冠状病毒感染患者急诊复合手术的防控管理能力,确保全体手术室医护人员无1例感染,同时保护了患者的安全。结论 此次制定的新冠肺炎急诊复合手术室防控流程符合防控要求,切实可行。     

基于前馈控制的综合管理在麻醉恢复室护理管理中的应用效果分析*

目的: 探讨基于前馈控制的综合管理在麻醉恢复室（PACU）护理管理中的应用效果。方法: 选取手术治疗的83例患者将其随机分为综合组41例及常规组42例。综合组实施基于前馈控制的综合管理,常规组实施常规管理。分析两组不良反应发生情况,护理质量,苏醒时间方面的差异。结果: 综合组不良反应发生率低于常规组,各项护理质量评分高于常规组,呼之握拳时间、呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间短于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 基于前馈控制的综合管理有利于降低不良反应发生风险,提高护理质量,同时有效缩短患者苏醒时间。     

洁净手术室的医院感染易疏漏点控制与效果分析

摘要 目的 研究洁净手术室的医院感染易疏漏点控制及其管理的效果。方法选取2014年2月至2016年2月某院17个手术间为研究对象。其中2014年2月至2015年2月期间对手术室进行常规管理,手术患者为9 124例。2015年3月至2016年2月期间对手术室进行医院感染易疏漏点控制,手术患者为8 746例。比较管理前后手术间的空气培养结果以及手术患者的切口感染率。结果管理后手术间空气菌落数为3.08±0.74 cfu/m3,显著优于管理前。管理后手术患者切口感染率为0.17%,显著优于管理前的0.34%。结论管理洁净手术室的医院感染易疏漏点效果显著,可有效降低手术间空气菌落数,同时降低手术患者的切口感染。     

围手术期低体温预防及管理的循证实践

目的 将预防围手术期非计划性低体温的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法 遵循Joanna Briggs Institute（JBI）临床证据实践应用模式,根据前期研究获得的最佳证据制订相应的临床审查指标及审查方法,逐条审查并进行障碍因素分析,制订行动策略。比较最佳证据应用前后手术室护士对围手术期非计划性低体温预防及管理的认知水平、患者围手术期非计划性低体温的发生率以及手术室护士对质量审查指标的执行率。结果 最佳证据应用前后,手术室护士对围手术期非计划性低体温预防和管理的相关知识得分分别为10~100（40.03±13.55）分和65~100（85.12±9.14）分,差异具有统计学意义（P<0.01）;患者围手术期非计划性低体温的发生率分别为47.83%和16.67%,差异具有统计学意义（P<0.01）。最佳证据应用前,手术室护士对审查指标17的执行率为98.55%、审查指标16的执行率为76.81%,其余审查指标的执行率均在50%以下;最佳证据应用后,审查指标1~9、11~15、18的执行率均有明显提高,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 基于最佳证据的集束化预防低体温策略在成人择期手术患者中应用后,可规范护士行为,提高护士执行依从性,并降低患者围手术期非计划性低体温的发生率。     

CICARE沟通模式在手术室护患沟通中的应用

目的 探讨CICARE沟通模式在手术室护患沟通中的效果。方法 将2018年2—5月我院手术室的100例患者为研究对象。按照时间顺序分组,2018年2—3月的50例患者为对照组,按照常规护理进行护患沟通2018年4—5月的50例患者为观察组,按照CICARE沟通模式进行沟通;比较2组患者对手术室及手术前后相关注意事项的知晓水平、对护士的沟通满意度及护士对CICARE沟通流程的满意度。结果 观察组患者对手术室及手术前后相关注意事项的知晓水平,患者和护士的满意度均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CICARE沟通模式能有效提高护士的沟通能力,提高患者和护士的满意度。     

可回血静脉穿刺模型的制作与应用

目的 介绍应用常用一次性医用耗材自制可回血静脉穿刺练习模型的制作和使用方法。方法 应用输液器、鼻吸氧管、导尿管等常见耗材通过墨菲滴管被束缚时压力改变模拟“回血”供学生练习。结果 穿刺模型可供护生进行操作练习达到训练的目的。结论 通过对模型的制作和应用其能够为护生提供有效的练习,提高技能水平。     

危害分析关键控制点体系在手术标本管理中的实证研究

目的 探讨危害分析关键控制点体系在手术标本管理中的应用效果。方法 采用非同期前后对照设计,选取中心手术室2020年3—6月2 560例手术标本作为对照组,实施常规管理方法;2020年7—10月2 987 例为观察组,采用基于护士主导的危害分析与关键控制点管理方法,包括潜在危害分析、确定关键点、确定关键限值、建立监控程序、纠偏行动、自我验证和记录程序。通过比较2组手术标本管理合格率、护理质量管理评分、医护人员满意度来验证基于护士主导的危害分析与关键控制点管理效果。结果 观察组手术标本管理合格率显著优于对照组,观察组手术标本送检时间少于对照组,观察组医护人员满意度优于对照组,2组比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于护士主导的危害分析与关键控制点体系应用手术标本管理,将预防和控制重点前移,对过程进行危害分析,找出控制关键环节并采取有效措施加以控制,保证手术标本正确有效、及时送检,减少安全隐患,提高工作满意度,实现手术标本精准管理。危害分析与关键控制点体系管理方法能有效提高手术标本管理合格率,降低了标本管理缺陷,手术标本的管理质量明显提高,实现了手术标本安全、高效管理的目标。     

手术室运营管理中手术排程研究进展

目的 概述手术排程研究现状,为手术室资源的优化利用及手术排程研究提供指导方向。方法 查阅文献,介绍手术室资源利用现状,从手术排程的定义、方法、影响因素及效果评价等角度进行总结。结果 运筹管理学领域的手术排程研究,主要致力于数学模型的构建及求解算法的优化;医药卫生管理领域的手术排程研究,致力于流程再造、精益管理及关键环节的严格管控等。在手术排程的众多影响因素中,手术时长的不确定性是最重要的影响因素,应用人工智能机器学习算法可以提高手术时长预测的准确率。手术排程效果通常用等待时间、完工时间、手术室人员利用率、手术室利用率及产出率等指标进行评价。结论 手术排程问题涉及医院多部门多资源的影响,护理管理者应关注人员配合对手术运行的影响,应科学设置首台手术运行管控目标,更要投入精力进行手术周转的管控,未来有待利用更完善的信息化手段精准匹配人员与岗位。     

连台手术之间手术室物体表面卫生干预效果

摘要 目的 观察连台手术之间手术室物体表面卫生处置综合干预措施实施效果。方法 通过现场采样检测,查找连台手术间物体表面清洁消毒效果存在的问题,制定综合干预措施,对比干预前后物体表面细菌检测结果。结果 通过实施培训考核、改进清洁装置和规范清洁消毒流程等综合措施,连台手术间物体表面检测合格率由干预措施实施前的70.57%提高至实施后的97.55%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 连台手术后手术间清洁消毒处理不当,会导致手术室物体表面污染加重,经综合干预措施可保持连台手术之间物体表面良好的清洁状态。     

开展品管圈活动降低手术器械清洗质量缺陷率

摘要 目的 通过品管圈活动降低医院手术器械清洗质量缺陷率。方法 医院消毒供应科2015年2月开始开展品管圈活动,通过成立小组、设定主题、现状调查、原因分析、策略制定及针对性落实等一系列活动,进行流程优化和质量改进,并对比品管圈活动前后手术器械的清洗质量。结果 针对人员操作不规范、各手术室预处理不到位和清洗酶使用不当导致去污力不强等手术器械存在清洗质量缺陷的3大主要原因,拟定对策并督促实施,将清洗不合格率从1.793%下降到0.380%,目标达标率高达119.55%,进步率达到78.8%。结论 品管圈活动可有效改善手术器械清洗质量流程管理,降低了手术器械清洗质量缺陷率。     

等离子体空气消毒器用于非洁净手术室空气消毒效果的观察

摘要 目的 观察等离子体空气消毒器用于非洁净手术室空气的消毒效果。方法将该等离子体空气消毒器分别安装于6间非洁净手术间,采用平板自然沉降法和激光颗粒计算器,观察6间非洁净手术间空气消毒效果。结果启动该等离子体空气消毒器运行不同时间后,均可使6间非洁净手术间空气中0.5 μm颗粒洁净度达到10 000级。6间非洁净手术间在该等离子体空气消毒器运行不同时间后空气中的沉降菌均可达到医院Ⅱ类环境卫生标准。结论应用该等离子体空气消毒器对非洁净手术室消毒效果显著。     

多学科团队协作在房颤患者门诊综合管理中的干预研究

目的 观察多学科团队协作在房颤门诊综合管理中的研究效果。方法 选取2017年12月—2018年4月就诊59例非瓣膜病房颤患者为对照组,2018年5—9月就诊58例非瓣膜病房颤患者为观察组。对照组采取3个月的常规房颤门诊管理模式干预,观察组采取3个月的多学科团队协作房颤门诊综合管理模式干预,比较3个月末2组的心率、血压、自我效能得分的差异。结果 干预3个月后,观察组心率、收缩压、舒张压数值均低于对照组（P<0.05）;观察组自我效能得分高于对照组（P<0.05）。结论 对房颤门诊患者采取多学科团队协作综合管理可以提高患者自我效能,改善患者心率、降低血压。     

手术室护士主导的剖宫产术中新生儿断脐护理模式的建立及实践

目的 建立由手术室护士主导的剖宫产术中新生儿断脐护理模式并应用于临床,以期在同类型医院手术室推广。方法 创建手术室护士主导的剖宫产术中新生儿断脐相关制度及流程规范,组织相关培训及工作坊,规范新生儿断脐技术、体格检查、文书书写及复苏抢救配合相关事项,组建手术室特色新生儿断脐护理团队。经过2年的实践,统计该模式实施后手术室护士相关理论及操作考核成绩、不良事件发生率、医生满意度、手术室护士自身反馈满意度。结果 更改模式后,手术室护士新生儿断脐、复苏抢救相关理论及操作考核成绩,合格率均为100%,2019、2020、2021年不良事件发生率分别为0.38%、0.36%、0.27%,医生、手术室护士自身对该模式的满意率分别为91%、87%。结论 该模式实现手术室内部闭环管理,利于护理管理者更科学合理的分配人员岗位,控制院感发生、缩短手术非必要等待时长,利于急诊、绿色通道等手术的进行。此模式更加契合临床需求,开拓护士新岗位新技能,提升护士职业成就感。     

基于微信平台的追踪管理方案对手术室医院感染的控制效果

目的 探讨基于微信平台的追踪管理方案对手术室医院感染的控制效果。方法 选取2019年1-6月(追踪管理方案实施前)80例手术室患者为对照组,选取2019年7-12月(追踪管理方案实施后)80例手术室患者为观察组。对照组实施手术室常规院感管控措施,观察组实施基于微信平台的追踪管理方案,比较实施前后手术室护理人员手卫生情况和2组患者消毒物品配置合理率、切口感染率、多重耐药菌感染率情况。结果 实施后手术室护理人员手卫生知识知晓率、洗手操作正确率、洗手合格率均高于实施前(χ²=9.231,P=0.002;χ²=10.588,P=0.011;χ²=9.231,P=0.002);观察组消毒物品配备合格率高于对照组(χ²=12.973,P<0.001),患者切口感染率、多重耐药菌感染率均低于对照组(χ²=7.828,P=0.005;χ²=4.329,P=0.038)。结论 基于微信平台的追踪管理方案能有效提高手术室护士手卫生依从性,降低手术室患者医院感染发生率。     

持续护理质量改善在降低日间手术病房床位爽约率的应用

目的 探讨持续护理质量改善项目在降低日间手术病房床位爽约率中的应用效果。 方法 以2016年6月-2017年2月在我院日间手术管理中心预约手术的患者为对照组,以2017年3-11月的预约日间手术的患者为实验组。回顾性分析日间手术病房床位爽约原因,制定持续护理质量改善措施,比较实施持续护理质量改善项目前后患者满意率及床位爽约率。 结果 通过持续护理质量改善,患者满意率由95.02%上升到99.48%,床位爽约率由12.70%下降到6.26%。 结论持续护理质量改善用于日间手术病房的护理质量管理,能有效提高日间手术病房护理质量,降低日间手术病房床位爽约率,同时提高了患者满意率。     

药品颜色标识管理在眼科玻璃体切割术中的应用

目的 探讨药品颜色标识管理在玻璃体切割术中的应用效果。 方法 选取2016年1~7月行玻璃体切割术的100例患者,采用随机数字表法将其分为实验组和对照组各50例。对照组按传统方法行术中药品区分,实验组采用药品颜色标识管理。比较2组药品识别度、医生满意度和药品识别错误次数。 结果 实验组药品识别度、医生满意度高于对照组(χ²=12.000,P=0.001;χ²=4.110,P=0.043),药品识别错误次数低于对照组(P=0.015)。 结论 使用不同色彩及标有药物名称的标识可以避免玻璃体切割术中用药差错事件的发生,提高手术配合正确率和医生满意度。     

一种双链季铵盐消毒湿巾对手术室物体表面消毒效果评价

摘要 目的 评价双链季铵盐消毒湿巾应用于手术室物体表面的消毒效果。方法 通过问卷调查和现场采样定量细菌检验方法，对该季铵盐消毒湿巾实用性及其对物体表面的消毒效果进行检测评价。结果 手术室内清洁前98%物体表面细菌总数超标。使用季铵盐湿巾和含氯消毒剂湿巾擦拭物体表面，作用30 min均可使细菌数降低至规范要求，而仅用清水湿巾擦拭无效。问卷调查结果显示，使用者对季铵盐消毒湿巾可接受性更好。结论 双链季铵盐消毒湿巾对手术室物体表面消毒效果良好，且使用者可接受性较好。     

骨科Ⅰ类手术切口感染目标监测与干预控制效果评价

〖HT5”H〗摘要 目的 调查分析骨科Ⅰ类手术切口感染的原因,采取适当措施降低手术部位感染率。方法 分两阶段对百级层流手术间内骨科Ⅰ类手术进行监测,2018年1月1日-6月30日主要搜集干预前手术切口感染的相关因素;2018年7月1日-9月30日对手术切口感染相关的主要因素进行干预。比较干预前后两阶段手术切口的感染率。结果 干预前阶段手术切口感染率为2.34%,干预阶段手术部位感染率为0,二者差异有显著统计学意义(χ2=3.87,P=0.049)。结论 加强层流手术室的管理、保证物品及手术器械的消毒灭菌质量、重视术前外科手消毒、严格无菌操作、围手术期抗菌药物的正确应用及医护人员感染控制意识提高等干预措施,可有效降低手术切口感染。     

广西医疗机构洁净手术室运行及管理现状调查

摘要 目的 了解广西医疗机构洁净手术室运行及维护管理状况,为加强洁净手术室日常运转和管理提供参考。方法 采用现场采样检测和调查的方法,对广西16所医疗机构使用中的洁净手术室综合性能进行调查与分析。结果 所检测的113间洁净手术室空气中沉降菌和尘埃粒子数合格率分别为100.00%和93.81%。微小气候和相关物理指标中,除新风量之外其余指标合格率均比较低,其中静压差、噪声和照度合格率分别为46.90%、38.94%和30.09%。多数医疗机构手术室洁净系统设有专职管理人员。结论 所调查的医疗机构洁净手术室微小气候和物理指标合格率普通偏低,维护管理欠规范。