中心摆药室常见差错原因分析与对策

2002年1月~2005年10月,我们对中心摆药室常见差错进行分析,并采取相应对策,取得了满意效果。现报告如下。1常见差错1.1临床科室常见差错①选定药品属性错误,导致摆药室收不到医嘱信息。如中心摆药室所有药物(包括中成药)属性均维护为西药片剂,医生下医嘱时若把益血生选为中成药     

如何做好护理安全的几点体会

ｍｇ 生理盐水 2 0ｍｌ,当主班护士跟其核对所摆的药时 ,及时发现给予更正 ,从而避免了差错事故的发生。2　核对医嘱的时间及特殊医嘱的核对核对医嘱的时间一般摆在上午比较适当 ,假如上午医嘱多而忙来不及全面核对时 ,输血及肌注的医嘱必须上午核对 ,以免转抄错误而导致当天中午的治疗执行错误。核对医嘱必须仔细认真 ,尤其对特殊医嘱 ,如有些化疗方案通常是静滴几天 ,若漏写了终止日期或写错终止日期均可造成差错 ,故核对医嘱时必须核对终止日期书写是否正确及有无漏写。对有终止日期的口服药要用红笔做上特殊的符号 ,来引起药房摆药人员…     

“口服摆药机”、“四查九对”与PDA相结合对降低老年口服用药错误率的效果研究

目的探讨口服摆药机与护士严格执行"四查九对"制度、PDA的联合运用,对提高老年口服药服用的准确率及安全性的效果。方法从药房取回由口服摆药机摆好的各个时间段成袋口服药,在传统发药流程上弃去以往手写口服药单,改用直接携带PDA发放口服药,在发放前执行"四查九对"制度,即在原"三查七对"基础上增加一查二对,即增加患者或家属查对,增加药物与PDA上信息是否一致及查看口服药袋上的时间是否与当前发药时间是否一致的核对,观察将口服摆药机摆好各个时间段口服药与护士严格执行"四查九对"制度及PDA的随时更新医嘱的联合运用后是否有效提高老年口服药服用的准确率及安全性。结果通过口服摆药机、"四查九对"与PDA的有效运用可以降低老年口服药发放及口服用药错误率。结论通过将口服摆药机摆出患者各个时间段口服药与护士严格执行"四查九对"制度及PDA的及时更新医嘱运用相结合可以有效提高老年口服药发放及口服准确率及安全性。     

四色口服药杯的设计与应用

口服给药是临床上一种简便、无创、有效且最常用的给药途径[1].精神病病人住院病程长,治疗基本以口服给药为主.精神病人均伴有不同程度智力减退[2],从住院药房摆药到护士发药整个工作流程中,任何一个环节出现问题,病人都有可能错服、多服、漏服药, 导致护理差错的发生.因此,我院在精神科实行四色口服药杯摆药,明显减少了口服给药环节护理差错的发生.现介绍如下.     

全自动片剂摆药机联合掌上电脑(PDA)发放住院患者口服药对提高护士工作效率的影响分析

目的: 评价应用全自动口服药品摆药机联合护理移动工作站掌上电脑(PDA设备)的方法在住院患者口服药发放中的应用效果。探讨现代化医院信息建设在提高护士工作效率中的作用。方法: 选取全自动摆药机联合PDA发放住院患者口服药使用前后各 7 个工作日内, 对在两种模式下病区护士核药、发药用时进行评估。结果: 全自动摆药机联合PDA使用以后,大幅度提升了护士的工作效率,并且在口服药摆药、发药过程中药物漏发、错发显著减少,降低了给药差错的发生几率。结论: 全自动口服药品摆药机联合护理移动工作站PDA设备的使用大大提高了护士的工作效率,减少了人为差错,提高了住院患者口服药发放的安全性,避免了护理差错的发生,提升了护理服务水平,在临床护理工作中值得推广。     

对医院住院患者口服用药方法的一些思考

我国各级医院,住院患者口服用药的服用方法大同小异:首先由各科(或中心药房摆药室)护士每天依照患者病历上医生所下医嘱,将口服药平均分放于3～4个小药杯里,然后发予患者使其服下或协助其服下,最后收回空药杯.     

JCI标准下消化道恶性肿瘤患者口服化疗药管理流程再造

目的探讨美国医疗机构评审联合委员会国际部(JCI)标准在口服化疗药管理中的流程再造,以提高口服化疗药安全给药品质。方法选择2013年1-3月在化疗科住院的消化道恶性肿瘤患者50例为对照组,2013年4-8月在化疗科住院消化道恶性肿瘤患者50例为实验组,应用JCI管理策略,对口服化疗药各环节进行流程再造,比较JCI实施前后医嘱不规范,漏服药差错,多服药差错,药房发药错误有关的不良事件发生例数。结果实施前医嘱不规范,漏服药差错,多服药差错,药房发药错误的发生为20、4、0、0例;实施后医嘱不规范,漏服药差错,多服药差错,药房发药错误降低到0、0、1、1例。实施前后实验组与对照组不良事件发生例数经秩和检验,(Z=-3.137,P0.05),说明两组差异有统计学意义。实验组与对照组平均年龄经t检验,(P0.05),说明两组年龄无统计学意义。实验组与对照组性别分布经χ2检验,(χ2=2.852,P0.05),说明性别分布无明显差异,具有可比性。结论应用JCI标准对口服化疗药进行流程再造,能降低口服化疗药不良事件的发生率,提高口服化疗药安全给药品质。     

住院病人静脉药物治疗给药错误环节分析与对策

目的分析住院病人静脉药物治疗过程中发生给药错误的环节,为制订改进措施提供依据。方法回顾性分析某三级甲等医院过去5年护理非惩罚性主动上报静脉药物治疗给药错误环节、给药错误类型及发生给药错误原因。结果静脉药物治疗发生给药错误的环节由高到低依次为：护士给药操作、护士医嘱处理、护士配药、医生开具医嘱、药房配药发药、病人依从性差;发生给药错误涉及护士、医生、药师、病人;给药错误类型为：药物错误、遗漏给药、发错病人等,操作不规范和流程设计不合理是发生给药错误的主要原因。结论由护士失误引起的给药错误所占比例最高,特别是由护士个人完成的环节,给药错误发生率最高;整体理念是研究预防给药错误发生对策的关键,提高护理管理水平,减少给药错误的发生要从多方面考虑。     

依托“军卫HIS”设计药片数量查对器及其应用

R47110.3969j.issn.1009-6临床护士到药房领药是一项很重要的工作,药品数量的计算需要认真仔细、领药准确,才能为病人进行及时治疗。"军卫HIS"是军队医院信息管理系统,我院内部已全面实现了计算机联网操作。临床医师直接在计算机上开具电子医嘱,住院病人的用药医嘱通过局域网直接传到住院药房,经药房审核保存、打印医嘱摆药单,为科室病人合计摆药,实现病区—住院药房无纸     

医疗差错发生的相关环节与预防措施

为探讨医疗差错发生的环节,加强预防措施,笔者收集了鼻咽癌科1997年3月18日～1997年4月17日间885个连续医嘱,统计分析各环节出差错的次数和百分比,初步探讨了医疗差错在开医嘱、输入电脑、查对医嘱、药房发药、临床护士执行等5个环节中的发生情况。提出相应的预防措施和建议,以改进工作,减少和杜绝差错的发生。     

药物治疗中护理差错的防范与管理

目的 探讨药物治疗中护理差错问题,分析差错原因,提出对策,确保药物治疗安全准确有效.方法 对2005年1月～2010年12月44例药物治疗中护理差错进行回顾性分析,将差错内容分类为:医嘱处理错误、口服给药执行错误、静脉和肌肉给药执行错误3大类.结果 共有护理差错44例,其中医嘱处理错误12例,口服给药错误14例,静脉和肌肉给药错误18例.结论 保证病人用药准确,用药安全与护士素质及工作责任心、法律意识关系密切.     

基层医院住院患者口服给药的现状与对策

口服给药法因其具有方便、安全等特点而成为临床最常用的给药途径之一。最近对 2家三乙医院及 4家二级医院(统称为基层医院 )口服给药医嘱的执行情况进行了调查 ,现将现状及对策分析如下。1　现状与分析1.1　现状基层医院均设有病区中心药房[1] ,住院患者口服给药医嘱处理执行情况基本相似。病区护士于每天医生查房后将药盘、药卡、医嘱 (或通过电脑 )送到住院药房 ,药房人员按医嘱将一天量的口服药每餐一杯摆在一次性药杯内 ,病区护士核对后取回。除医嘱有特殊说明外 ,一般服药时间安排与开饭时间相对应 ,即为 ｑｄ—早饭后 7Ａｍ左右 ,ｂ…     

片剂摆药机2种分包方式的效果观察

目的探讨自动片剂摆药机两种分包方式对护士发药工作效率的影响。方法选取30名高年资的护士参与试验,自动片剂摆药机分别以"床号"和"时间"2种排序方式分包药片各1个月,2种方式下每位护士分别领取、发放1 d口服药,比较2种方法护士准备药物、发放药物需要的时间及发药差错的发生率。结果 "时间"排序方式分包药片时,护士准备药物和发放药物用时短,差异有统计学意义。"时间"排序方式分包药物,护士发药差错发生率较低,但差异无统计学意义。结论自动片剂摆药机采用"时间"排序的分包方式可以减少护士准备药物、发放药物消耗的时间,提高护士工作效率。     

口服药单剂量包装发药在老年冠心病患者中的应用

目的探讨口服药单剂量包装发药在冠心病老年患者中的应用效果。方法将2010年9月--2011年1月住院的100例冠心病老年患者作为对照组,口服药按传统方法发放,由药房药剂师按照医嘱,把住院患者当天需服用的口服药按早、中、晚、睡前等不同时段,分别摆在相对应不同颜色的药杯里,护士核对药物无误,指导患者正确服药。将2011年2—6月住院的100例冠心病老年患者作为观察组．药房药剂师按照医嘱把住院患者当天需服用的口服药单剂量包装发药,药袋上标注病区、患者姓名、床号、住院号、医嘱类型,服药时间等详细信息,护士核对药物无误,指导患者正确服药。比较两组患者服药缺陷发生情况。结果两组患者服药方式及服药时间错误的发生情况比较,差异无统计学意义（P〉O．05）,漏服药发生率观察组明显低于对照组（P〈O．05）。结论口服药单剂量包装发药应用于冠心病老年患者,能更好地保障其用药的安全性。     

对相同形状和颜色的不同药片鉴别与查对方法探讨

口服药实行中心摆药是医院住院药房加强药品管理的一个重要环节，也是减少各种药品流失的一种有效措施，但对相同形状和相同颜色的不同药片如何鉴别与查对，是临床工作中所遇到的一个难题。我院对2008年6～8月需在中心药房摆出的相同形状和相同颜色的不同药片100例病例的摆药方法进行了改进，取得明显效果，现将结果报告如下。     

医护耦合性差错原因分析及其防范措施的研究

[目的]探讨医护耦合性差错原因。[方法]回顾性调查本院2010年-2012年全院上报的护理差错案例,对相关资料进行综合分析。[结果]100例护理差错中有25例为医护耦合性差错,占护理差错的25%,经调查显示,电脑医嘱录入不规范、非抢救情况下开口头医嘱或电话医嘱,存在药物配伍禁忌而仍开相应药物是引起医护耦合性差错的主要原因;医嘱录入错误,拉丁文书写失误,给药途径不合理是次要原因。[结论]相对固定医嘱班护士,加强医嘱缺陷的识别,规范护理工作流程,增强责任意识及差错事件的报告制度是减少医护耦合差错的有效措施。     

我国中心摆药存在的问题及对策

医院中心摆药始于我国的20世纪70年代,医院以集中摆药方式在国内多数医院陆续展开,并被普遍接受,已成为住院患者的主要发药方式[1].中心摆药的实行在加强药品管理、指导合理用药、提高医疗水平等方面起到了积极推动作用,使住院患者用药的安全性、高效性、配伍的合理性得到了有利保障,患者得到了更优质的用药服务;减轻了临床护士的工作量,大大减少了差错事故的发生;防止了科室药品积压过期,有利于加强药品管理[2].目前多数医院中心摆药室沿袭传统的摆药、发药模式,口服药的调配过程未实施监控,缺乏标准操作规程,不能有效的保证药品的质量,存在潜在的不安全隐患[1].本文对中心摆药存在的问题及对策做一综述,旨在为我国中心摆药的健康发展提供参考.     

条码管理在口服给药中的应用效果

目的探讨条码管理在口服给药中的应用及对给药差错发生率的影响。方法收集1360例口服药给药治疗患儿的临床资料,其中2016年4月—9月收治的680例患儿应用手工书写流程摆药、发药5400人次作为对照组,2017年4月—9月收治的680例患儿应用条码管理流程摆药、发药5400人次作为研究组,比较分析两组患儿的给药差错发生率、满意度及每日摆30种口服药时间。结果对照组和研究组出现的给药差错发生率分别为0.25%和0.01%,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组患儿或家长的满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组每日摆30种口服药时间为(1.02±0.10)h,明显长于研究组时间(0.52±0.05)h,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在口服给药中应用条码管理能够明显降低给药差错发生率,提高患儿满意度评分,缩短每日摆口服药时间,值得在临床上大力推广。     

巧用患者口服药卡片

我院使用的口服药车由3层抽屉组成,打开抽屉,每位患者的口服药由塑料隔板隔开,按床号顺序依次摆放.发药时,护士由只标注床号的分格中取出颜色不同的药杯,按医嘱时间核对口服药单后发给患者.为了严格执行三查八对,杜绝给药差错的发生,我科将患者床头卡片摆放在药车分格中,患者的床号,姓名一目了然,现报道如下.     

简易口服药标本的制作及临床应用

临床上口服药品种、剂型繁多,同一种药品因生产厂家不同,其剂型、外观亦不同,有的药名不同,但剂型和外观都很相似,护士在工作中常因核对上的疏忽而导致护理差错,有研究表明：在护理差错中,给药错误居首位。同时,护士年资是影响给药错误的重要因素,工作年限低于3年的护士给药错误发生率最高。我科（内分泌）口服药繁多,低年资护士多,为此,笔者于2010年10月自行设计与制作了简易口服药标本,现介绍如下。