歙县村医队伍现状分析及对策

<正>歙县从2009年开始实施乡村卫生服务一体化管理制度,对村卫生室实行以"八统一、两独立"为主要内容的一体化管理,基本实现了每个行政村设1所标准化村卫生室并有村医执业的目标。截止2013年6月30日,有村医执业的村卫生室共217所、村卫生所77所。1对象和方法1.1调查对象歙县在村级卫生机构执业的329名医务人员,全部纳入调查对象。1.2调查内容从歙县卫生局调取所有在歙县村     

统管统筹 推进镇村一体化管理

正我院自推行镇村卫生一体化管理以来,结合基层医疗卫生机构综合改革和实施国家基本药物制度时出现的新情况、新问题,不断调整一体化管理实施方案,实行统管统筹,取得一定成效。我院的主要做法是:一、制定村医工资标准落实卫生院和村卫生室两级医疗机构实行人、财、物统一法人治理,村卫生室人员统一聘用管理,并落实相应工资待遇。设立一体化统管帐户,实行统一工资标准,由卫生院集中打卡发放。工资分两部分:一是基本工资:由基础     

村卫生室新型农村合作医疗政策实施效果的影响因素及对策研究——以M县为个案

M县2006年开始试点将9家定点村卫生室纳入新型农村合作医疗报销范围,逐步发展到全县的所有乡镇。在方便村民就近享受基本医疗服务的同时,也使得当地农村居民能够更好地享受到医改的红利。但新型农村合作医疗在村卫生室的实施过程中,也暴露出来一些问题:村医技术水平有限、村卫生室药品不齐全、医疗设备简陋缺乏和村医缺乏提供医疗服务积极性,未来应该真正落实乡村卫生服务一体化的管理体制,加强村卫生室的医疗设备和药品配备,完善现有的村医培训体系,实行全科诊疗模式的培训理念,切实提高村医的医疗技术水平。     

完善镇村管理一体化,夯实社区卫生服务基础

从 8 0年代起 ,我镇就抓住了农村卫生服务体系的建设 ,下大力气消灭村卫生室“以家代室”的现象。到1995年 ,全镇实现了村卫生室集体办的阶段性目标。1999年 ,根据区政府要求 ,实行镇村卫生服务管理一体化 ,强化村卫生室管理。在镇政府的重视下 ,经过几年的努力 ,我镇的镇村卫生服务管理一体化取得明显成效。1　实施镇村卫生服务管理一体化的基本内容管理一体化是指在当地政府的领导下 ,遵循区域卫生规划的要求和市场规律 ,以医院为中心 ,对镇村两级卫生机构的卫生服务等实行规范化管理的一种管理体制。其内涵是对镇村居民提供基本医疗、预…     

巴中市村医全部纳入乡村一体化管理

正四川省巴中市以乡村卫生服务一体化管理为抓手,统筹推进基层健康服务"阵地标准化、管理一体化、服务优质化、公卫均等化、村医职业化",促进了基层卫生高质量发展,满足了基层群众健康需求。全市2444个村卫生室、3239名在岗村医全部纳入乡村卫生一体化管理,2019年1-6月,全市基层医疗卫生机构总诊疗量674.9万人次,占全市总诊疗量的72.13%,同比增长     

村医队伍及其卫生服务状况调查分析

目的 了解乡村医生队伍及其卫生服务的基本状况。方法 采用问卷法对样本地区县、乡、村3个层次政府部门及卫生部门的领导、卫生技术人员以及农户进行调查。结果 2001年样本村平均每村有2．2名村医，平均每千人有1．32名村医。村医文化程度以中专最多，占53．10％，高中及以下的占40．80％，职称以医士级为主，占58．00％，16．00％没有职称，年龄40岁以上者占52．00％。从医20年以上者占54．00％。培训以医疗为主，女性村医仅占12．00％。村医年人均从医收入是当地农民年人均收入的1．94倍。村卫生室收入中有71．65％是药品收入。农村居民户均医药保健费用占全年总支出的4．89％。85．70％的村医回答村卫生室和乡镇卫生院未实行一体化管理。69．40％的村医认为防保工作量大但收入微薄，多数村医不愿意提供防保服务。结论 村医整体素质有待提高，需加强现有村医知识培训，并培养适用人才。需规范村医医疗行为，严格控制药品价格，降低农民就医负担。政府应加大对农村基层防保工作的投入，完善乡村卫生服务一体化管理。     

陕西西安乡村医生60岁退休

<正>陕西省西安市将对村卫生室实行机构、人员、业务、药品、财务"五统一"管理,实现"乡村医疗卫生服务一体化",由乡镇卫生院负责统一聘用村卫生室从业人员。乡村医生实行60岁退休制度,对曾正式受聘在村卫生室工作过人员发放     

阆中市乡村医生队伍建设现况调查分析

目的了解乡村医生（以下简称村医）队伍建设基本情况,找出制约农村卫生服务发展原因,为促进农村卫生服务发展提供参考依据。方法对阆中市843名村医进行调查,主要内容包括年龄、执业层次、收入情况、卫生室情况、养老状况等。结果村医持证层次差距明显、专业素质偏低、老龄化趋势严重、后继乏力、收入普遍偏低、养老大多无保障、队伍人员流失现象比较严重。结论村医境遇堪忧,通过改革体制机制、改革村卫生室及村医的法律地位,让村医实现体面劳动,实行乡村卫生服务一体化管理等,对促进我国农村卫生事业可持续发展具有重要意义。     

宁夏盐池县村卫生室建设现状调查

[目的]了解盐池县村卫生室现阶段建设的基本情况,为进一步提高贫困地区村卫生室卫生服务水平提供信息。[方法]采用分层抽样的方法对宁夏盐池县40所村卫生室建设情况进行问卷调查。[结果]村卫生室人员缺乏,现有村医学历低、基础知识测试水平差;村卫生室建筑面积小、医疗设备不全,且医疗区与生活区混在一起,所开展的基本医疗服务和公共卫生服务时不够规范。[结论]积极解决现有问题,对提高村卫生室的服务水平很重要。     

中国西部5省40个贫困县卫生室综合评价

本文采用线性加权平均和法对中国西部5省40个贫困县村卫生室的科室设置、医疗配置、人员素质、管理制度、卫生服务的现状进行了综合评价,结果显示5省村卫生室的总体综合评分比较接近,达标率均偏低,难以满足基本卫生服务的需要。就五个评价项目来看5省是存在差别,但都与村卫生室的基本要求有一定差距,存在亟待解决的问题。只有逐步完善村卫生室基本医疗配置,对村医进行定期培训,强化卫生制度管理,健全报偿机制,才能切实提高卫生服务水平,保证农村基本医疗预防保健服务的需要,为贫困地区群众脱贫致富提供保障。     

西部少数民族地区村卫生室卫生服务能力现状研究

目的 通过对西部三省民族地区村卫生室卫生服务现状的了解与分析,为改善西部少数民族地区村卫生室卫生服务能力提供政策依据.方法 采用问卷调查和深入访谈相结合的方式,收集西部三少数民族地区107所村卫生室卫生服务的相关情况.结果 西部少数民族地区村卫生室基础设施落后,用房普遍不规范,大多村卫生室办在村医家中或自己租的房子里;调查的村医中,66％的为中专或高中学历,33％的为初中及小学学历,其中一些甚至不识字;三地村卫生室资产和收入水平总体不高且相差悬殊,大多数村医仍需靠务农补贴生活.结论 提高政府财政投入水平,加强西部少数民族地区村卫生室基础设施建设,加大对村医的培训力度,另外可探讨将村卫生室与乡镇卫生院合并,使村卫生室成为乡镇卫生院的分支机构,将村医纳入编制内管理,以保障农村居民公平的享有基本医疗与基本公共卫生服务.     

供方视角下北京市某县村卫生室服务能力现状研究

目的了解京郊村卫生室服务能力现状,分析村卫生室在医疗服务中存在的问题,为提高村卫生室服务能力提供可行性建议。方法采取目的抽样的方法,选取北京市M县作为调研地点,抽取5个乡镇,采用问卷调查的方式对所抽取的5个乡镇的所有村医进行问卷调查。结果被调查的100名乡村医生平均年龄(56.94±8.80)岁。医学专业学历主要为中专,其中仅有5人持有执业(助理)医师证书。46.0%的村医认为村卫生室提供的基本医疗服务能够解决村民常见疾病,34.0%的村医认为村卫生室提供的公共卫生服务能够满足村民的基本需求。结论村医执业水平较低,应加强对村医队伍的培养与更新;村卫生室设备与药品管理有待完善,政府应加大支持力度;村卫生室服务存在功能欠缺,应完善村卫生室的服务功能。     

青海省乡村卫生服务一体化管理下的村卫生室运行机制研究

目的：探索乡村卫生服务一体化管理下村卫生室的有效运行机制。方法通过项目试点地区选择、各类文献和访谈资料收集、运行模式设计、试点地区干预运行与评价分析开展研究。结果从村卫生室办医形式与管理、村医队伍建设、基本医疗与公共卫生服务能力要求、村卫生室运行补偿制度建设、药品配送与管理、服务监管与考核6方面考察、实施村卫生室运行,并总结出一定的经验。结论村医纳入公益化岗位,建立目标培训与实践指导相结合的培训体系,形成卫生院中心药房制度,建立科学系统的监管和绩效考核制度不失为推动一体化管理下村卫生室有效运行的重要措施。     

新疆南北疆乡村卫生服务一体化管理实施现状分析

目的：了解乡村卫生服务一体化管理在新疆的覆盖情况及存在问题,为构建新疆乡村卫生服务一体化管理的适宜模式提供政策建议。方法：采用问卷调查的方法,对新疆南、北疆16个样本县进行调查,对比分析南、北疆行政一体化、业务一体化、财务一体化、药械一体化、绩效一体化管理的实施情况。结论：行政一体化管理流于形式,业务一体化管理仍需加强,财务一体化管理紧密度低,药械一体化管理参差不齐,绩效一体化管理有待规范。建议：每所村卫生室至少配备3名村医,实行专业技术人员轮岗制度,村卫生室财务每周上报乡镇卫生院,根据农牧民实际需求选择药品,乡镇卫生院对村卫生室进行经常性监督与考核。     

林甸县实施乡村卫生服务一体化管理的实践与思考

林甸县把建立乡村卫生服务一体化管理体制和运行机制作为基层医改的重要内容,把缓解农民"看病难、看病贵"矛盾作为出发点和落脚点。该县于2010年年初开始实施乡村卫生服务一体化管理。在实施过程中,主要抓了以下工作:一是加强了服务能力建设,统一了村卫生室的结构布局,统一了诊疗设备配置,统一了信息化建设内容。二是加强了人才培养,对1/3的村医进行了中等专业学历教育。三是建立和完善了运行机制,即人员管理机制、财务管理机制、药品管理机制和考核机制,创新了公共卫生服务券制度。这些举措,改善了诊疗服务条件,提高了诊疗服务水平,提升了基本公共卫生和基本医疗服务能力,缓解了农民"看病难、看病贵"的矛盾。1现状     

南江县村卫生室实施基本药物制度的实践与思考

南江县村卫生室在规范村级卫生组织、大力推进乡村卫生一体化管理的基础上,从2011年10月开始实施基本药物制度,并建立完善了补偿机制和考核机制,使村卫生室逐步回归公益性,基本医疗和公共卫生服务并重,效果明显。但实施过程中村卫生室发展不平衡,基本药物采购制度不完善,补偿标准太低,极大地影响了村医的积极性。作者建议完善财政补偿政策,确保村级医疗卫生机构正常运行;加强基础建设,增强村卫生机构服务能力;规范采购配送机制,提高基本药物保障水平。     

青海省乡村卫生服务一体化管理下的村卫生室运行机制探讨

目的探索乡村卫生服务一体化管理下村卫生室的有效运行机制。方法通过项目试点地区选择,各类文献和访谈资料收集,运行模式设计、试点地区干预运行与评价分析开展研究。结果本研究从村卫生室办医形式与管理办法、村医队伍建设与管理、基本医疗与公共卫生服务能力要求、村卫生室运行补偿制度建设、药品配送与管理和服务监管与绩效考核六个方面实施的运行措施取得了满意的效果,并总结出了一定的经验。结论乡村医生纳入公益化岗位,乡镇卫生院药房建成村卫生室的中心药房,建立科学系统的监管和绩效考核制度不失为推动乡村卫生一体化管理下村卫生室有效运行的重要措施。     

西部145名村医对乡村卫生服务一体化管理的满意度分析

2010年,国家卫生部以《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》为指导,制定并颁布了《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》,明确提出乡村一体化管理是指在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下,以乡镇为范围,对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制[1].有关一体化管理的研究,前期多从患者满意度出发.但同时应考虑到,提高医务人员的工作满意度也是医疗卫生管理和医药卫生体制改革的目标之一[2].提升村医对一体化管理工作的满意度,不仅可以充分调动广大村医的工作积极性,还有助于提升村卫生室的卫生服务质量,改善乡、村两级卫生服务机构的关系[3-4].基于这一考虑,本研究拟通过对村医的调查,分析他们对乡村卫生服务一体化管理工作的满意度,从而为进一步改革与完善乡村卫生一体化管理提供借鉴.     

新疆农牧民对村卫生室服务利用情况调查

目的了解新疆农牧民对村卫生室服务利用及满意度情况,从而提出改善思路和措施意见。方法采取随机抽样的方法,对3个县(市)9个乡镇的270名农牧民对村卫生室医疗卫生服务利用状况进行问卷调查。结果 64.1%的被调查者首次就诊选择乡镇卫生院,村卫生室和村医的现况缓解了广大农牧民基本的医疗需求,但仍不能很好的满足小病不出村的医疗服务。结论村卫生室提供的医疗卫生服务,得到了当地居民一定的认可,但应进一步加强农村医疗卫生机构和卫生服务人员的投入和建设等工作。     

贵阳市村卫生室卫生医疗服务情况调查分析

目的:进一步强化贵阳市村卫生室的基本建设和村卫生室的卫生医疗服务管理.方法:对贵阳市郊县的81个村按农民人均收入分成好、中、差三类,然后对这三类村的村卫生室进行抽样调查,并组织经过培训具有5年以上临床经验的县级临床医师,对村卫生室的基本建设和村卫生室的卫生医疗服务情况进行个人访谈和问卷摸底调查.结果:村医对健康教育和财务管理的重视程度低,分别仅占8.64%和2.47%;同时,药品销售收入所占比例仍然过大,达85.96%,80.12%的村医的年药品纯收入是当地农民年收入的7倍左右,而业务收入仅是当地农民年收入的1～2倍.结论:在实施新型农村合作医疗的今天,村卫生室应坚持公益性和非盈利性,并强化村委会和乡(镇)卫生院对村卫生室的管理功能以及村民对村卫生室的监督功能,以保证新型农村合作医疗的资金安全和顺利开展.