1例达芬奇机器人辅助胰体尾脾切除联合左肾部分切除的护理

目的 总结1例多脏器肿瘤患者行达芬奇机器人辅助胰体尾脾切除联合左肾部分切除手术护理配合的经验。方法 该手术配合要点包括：术前做好医护沟通,详细了解手术方式,设定体位安置及转换的管理方案;达芬奇机器人手术设备放置与维护,根据手术方式合理布局手术间,做好术中设备转移,保障机器人系统正常运行;器械护士做好术中用物管理;联合脏器手术较单一手术时间长,巡回护士要根据不同手术方式做好患者体位安置。结果 本例患者手术顺利,2处肿瘤均完整切除,手术切口微创,出血量少,无围术期及术后并发症。结论 机器人辅助联合脏器手术护理配合存在一定困难,做好术前计划及术中管理能帮助手术顺利完成、提高手术性价比。     

体外膜肺氧合患者行经皮房间隔造瘘左房减压手术的护理

目的 总结8例体外膜肺氧合患者行经皮房间隔造瘘左房减压手术的护理。方法 术前全面掌握病情,手术配合要点包括仪器布局、术中设备管理、抗凝与无菌管理、并发症预防及护理。结果 本组患者2例房间隔穿刺时发生短暂室性心动过速,使用尼非卡兰和胺碘酮后转复,8例患者均在术后即刻左心房压力降低,术后第1天显示肺水肿较前有缓解,术中均未发生操作相关并发症。结论 体外膜肺氧合患者行经皮房间隔造瘘左房减压手术患者基础病情复杂,生命支持类设备多,手术护理配合要点及难点较多,术前需全面评估病情,护士熟练配合手术,做好术中设备管理、抗凝、无菌要求及并发症管理。     

46例脑出血患者神经内镜下颅内血肿清除术的并发症观察及护理

目的 总结脑出血患者神经内镜下颅内血肿清除术的并发症观察及护理。方法 经神经内镜下颅内血肿清除术的脑出血患者,护理要点包括术中再出血护理,脑组织肿胀护理,颅内感染预防及血管神经保护。结果 46例脑出血患者,术中9例发生术中再出血,2例出现脑肿胀,无发生术中意外伤,经积极护理配合处理后手术均顺利完成;术后2例感染,经相应科室治疗康复恢复良好。结论 做好经神经内镜下颅内血肿清除术患者的手术配合,做好术中并发症的观察及护理,可提高手术效果及保证患者手术安全。     

改良体位预防患者在达芬奇机器人手术中医疗器械相关压力性损伤的效果观察

目的 探讨改良体位管理在达芬奇机器人手术中预防患者医疗器械相关性压力性损伤的应用效果。方法 选取2018年3月—2019年3月我院行机器人辅助手术前列腺癌根治患者。对照组采用常规体位管理方法,观察组改良体位管理。结果 对照组发生面部1期压力性损伤4例,眼部1期压力性损伤1例,腿部1期压力性损伤1例。观察组无1例发生医疗器械相关性压力性损伤。2组前列腺癌手术患者医疗器械相关压力性损伤发生率比较差异有统计学意义（χ²=4.296,P=0.038）。结论 对达芬奇机器人辅助下保留耻骨后间隙的根治性前列腺切除术患者,术中采用改良体位管理,可降低医疗器械相关性压力性损伤发生。     

骨科机器人辅助下股骨头钻孔减压植骨手术配合及护理难点

目的 总结21例股骨头坏死患者在“天玑”骨科机器人辅助下行股骨头钻孔减压植骨手术配合及护理难点。方法 分析2021年1—12月我院21例运用“天玑”骨科手术机器人系统辅助下完成股骨头钻孔减压植骨手术的护理难点并分别提出对策,包括应对机器人系统工作过程中出现的问题的措施;牵引体位摆放和管道管理等的护理对策;手术间布局规划、专用器械的使用与维护等举措。结果 顺利完成股骨头钻孔减压植骨手术,导航精确率100%,手术切口小,出血量少,手术效果满意。结论 机器人辅助下股骨头钻孔减压植骨手术的护理难点存在于手术过程的各个环节,对机器人系统的熟练操作、手术体位的专业摆放和细致护理、手术间布局的合理规划等是手术顺利完成的重要保障。     

标准操作程序在达芬奇机器人手术器械清洗流程中的应用

摘要 目的 探讨达芬奇机器人手术器械的清洗方法。方法将泌尿外科使用的达芬奇机器人手术器械分为2组。对照组按照2004版《内镜清洗消毒技术操作规范》进行清洗,实验组按照消毒供应室专门制定的“达芬奇机器人手术器械清洗操作规程”进行清洗,使用用带光源放大镜和ATP生物荧光法检测器械清洁度。结果实验组清洗合格率为90.70%,功能完好率达100%,均高于对照组的75.58 %和97.67%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论严格按照制定的达芬奇机器人手术器械清洗标准操作规程执行,可确保器械清洗质量。     

80例单辅助孔达芬奇机器人肝切除手术的护理配合

目的:总结单辅助孔达芬奇机器人肝切除手术的护理配合,为建立医护精准配合模式提供参考依据。方法:回顾性分析80例单辅助孔达芬奇机器人肝切除手术的护理配合要点,包括手术准备、空间管理、体位管理、术中皮肤护理、气腹管理、手术配合、应急抢救、并发症的预防、仪器设备管理以及人员管理和培训等。结果:80例单辅助孔达芬奇机器人肝切除术及各种联合手术均顺利完成。其中1例病人因发生术中大出血中转开腹,其余手术均在机器人辅助下完成,手术时间短,术中出血少,术后恢复快。结论:术前规范手术室护士对机器人手术系统的使用、术中加强护理配合、术后完善仪器设备管理等能够提高手术配合效率,形成医护精准配合模式,保障手术病人安全。     

达芬奇机器人手术器械的清洗灭菌管理

摘要 目的 〖HT5"SS〗探讨达芬奇机器人手术器械在消毒供应中心的清洗灭菌管理办法。方法 建立电子信息追溯系统,专人对机器人手术器械进行分类清洗和灭菌,并严格发放流程。 结果 机器人手术器械由专人清洗灭菌,采取严格的清洗灭菌流程,能保证器械质量,积极提高周转率,提高器械准备工作的满意度。结论 应当重视机器人手术器械的清洗灭菌管理,加强对管理人员的教育和培训,进一步提高器械管理水平。     

13例达芬奇机器人辅助下肾输尿管膀胱袖状切除术的手术护理配合

总结达芬奇机器人辅助下肾输尿管膀胱袖状切除术的手术护理配合经验。护理要点包括术前熟练掌握手术流程,做好充足的用物准备,确保手术间设备布局合理以及机器人系统的正常运行,做好患者心理护理;术中巡回护士做好体位管理、生命体征监测以及手术间人员的管理。器械护士密切关注手术进展,动态观察机器人机械臂运行情况,做好镜头及器械的传递及更换,对于肾输尿管膀胱袖状切除术这个术式,在更换手术视野时,护理人员尤其要注意手术床的参数调节和患者手术平台二次定泊的安全、规范操作,协助手术医生充分地暴露手术视野,提高手术配合效果,保证患者安全。     

机器人微创心脏手术的护理管理

目的观察机器人微创心脏手术的临床应用,总结其护理管理方案。方法回顾分析431例使用“达芬奇S”全机器人手术系统完成微创心脏手术患者的术前准备、手术配合过程及术后机器的管理方法。结果经过完善的术前准备、术中配合和术后管理,成功完成了431例全机器人心脏手术,无术中中转开胸,术前准备时间和手术时间明显缩短。结论充分的术前准备、默契的手术配合及熟练的机器操作是机器人手术顺利进行的前提条件。     

机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术的手术配合

总结了26例机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术的手术配合。认真术前访视,了解手术方案、手术间布局及流程,做好达芬奇机器人手术系统、腹腔镜下胰十二指肠切除术器械物品准备;术中巡回护士密切观察手术进程,规范体位安置,预防皮肤压疮,深静脉血栓及低体温发生,正确操作各仪器,做好腔镜和机器人手术衔接配合;洗手护士熟悉医师手术习惯,认真执行并督促无菌、无瘤操作,快速、正确更换机器人器械,及时和手术成员沟通,主动配合,及时排除机器人故障;术后妥善固定各导管,正确记录机器人器械使用次数,按规范处理腔镜及机器人器械。及时总结经验,不断完善护理准备,提升护理配合质量,熟悉团队技能,是提高手术配合效果及保证手术顺利进行的关键。     

235例肠套叠患儿手术前后的护理

目的 总结235例肠套叠患儿手术前后的护理经验。方法 本组235例患儿全麻下行肠套叠手法复位术或肠切除吻合术,护理要点包括:手术前给予补液治疗纠正脱水及电解质、酸碱平衡紊乱,脓毒性休克的护理,通过胃肠减压降低肠道压力减轻腹胀,完善手术前各项检查,做好手术区皮肤的准备;手术后加强腹部观察,腹部手术切口的护理,观察排气排便情况,指导合理饮食,做好出院宣教。结果 本组235例行肠套叠手法复位术175例,肠切除吻合术60例。1例并发脓毒性休克予积极液体复苏治疗后完成手术,2例术后切口感染经抗感染、切口换药、半导体激光照射后,切口愈合良好。1例术后并发肠瘘,再次行肠造瘘术。235例经手术治疗后,在住院期间给予补液、抗感染治疗后,均顺利出院。结论 对肠套叠行手术治疗患儿,根据患儿年龄小、配合度较差、发病速度快、晚期并发症多等特点,做好手术前后护理极其重要。     

15例达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术的手术配合

总结15例达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术的手术配合。其护理要点包括:做好术前访视;术前做好达芬奇机器人手术系统、腹腔镜肝切除术器械物品的准备,确保机器人系统的正常运行;术中巡回护士实施安全有效体位管理,密切观察患者输液情况,做好保暖措施;器械护士集中精力观察手术进展,及时沟通,主动配合医生,做好机器人系统的无菌操作以及机械手臂的更换,精准配合手术;术后做好器械维护和保养,及时登记仪器使用情况,并将物品归位。其中左半肝切除患者1例,因术中肝静脉损伤导致大出血中转开腹,14例患者均顺利完成达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术,术中出血量300~500 m L,手术时间4~6 h。     

12例蓝色橡皮大疱痣样综合征患者的护理

目的 总结12例蓝色橡皮大疱痣样综合征患者在手术切除及内镜下硬化剂联合手术切除围术期的护理经验,改善蓝色橡皮大疱痣样综合征患者术后护理效果。方法 术前做好心理护理;术前术后观察患者消化道出血、感染、肠套叠、吻合口瘘、面瘫等并发症并采取相应措施,术后观察患者腹部症状、体征以及大便情况,警惕延迟性出血的可能等病情监测。结果 本组12例患者住院7~28 d均好转出院,治疗效果显著,随访6~37个月,症状均得到改善。结论 做好心理护理、密切观察患者病情变化并做到预见性护理及做好并发症护理,可以改善蓝色橡皮大疱痣样综合征患者的预后。     

6例心脏疾病合并肺癌同期手术患者的护理

目的 总结6例心脏疾病合并肺癌同期手术患者的护理经验。方法 术前根据患者心理特点给予心理护理,加强呼吸道、心脏等方面的准备;术后做好呼吸道管理、心功能维护、早期康复、抗凝治疗护理、管道护理。结果 本组无1例并发症发生,全组无院内死亡。结论 认为外科手术治疗心脏合并肺部疾病联合手术难度大,术后护理要求高,而积极有效的围手术期护理是提高手术成功率、减少术后并发症的重要保证。     

11例胰腺癌患者3D腹腔镜胰十二指肠切除合并血管重建术的护理配合

目的 总结我院11例胰腺癌患者行3D腹腔镜胰十二指肠切除合并血管重建术的护理配合经验。方法 2019年1月—2022年4月我院对11例胰腺癌患者在气管内插管全身麻醉下行3D腹腔镜胰十二指肠切除合并血管重建术。护理配合要点包括：肿瘤侵犯血管的长度测量、切除、重建及评估的精准护理;下肢深静脉血栓的防范。结果 本组9例在全腹腔镜下完成胰十二指肠切除及血管重建,2例中转开腹完成手术。全部患者术后均复查CT,手术效果满意,围术期无死亡病例、无护理并发症发生。结论 腹腔镜胰十二指肠切除合并血管重建手术难度大,做好术前访视及备齐特殊用物;对肿瘤侵犯血管的长度测量、切除、重建及评估需精准护理配合;术中特殊情况应急处理及对下肢深静脉血栓进行预防应对是提高手术效果及患者手术安全的重要保障。     

压力蒸汽枪在达芬奇手术器械清洗中的应用效果观察

摘要 目的 探讨不同清洗方法对达芬奇手术器械上污染物的去除效果。方法 将泌尿外科达芬奇手术器械分为2组,对照组按照2004版《内镜清洗消毒技术操作规范》《达芬奇机器人厂家说明书》进行清洗;试验组在对照组的基础上加入压力蒸汽枪进行处理。采用目测、带光源放大镜和ATP对器械进行清洗质量检测。结果 用目测法检测试验组和对照组合格率分别为100.00%和 95.56%;放大镜法检测试验组和对照组合格率分别为97.50%和88.89%;ATP法检测试验组和对照组合格率分别为92.50%和80.00%。试验组合格率与对照组比较,具有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 压力蒸汽枪能够有效去除器械残留物,提高达芬奇手术器械的清洗合格率。     

达芬奇机器人辅助低位直肠癌侧方淋巴结清扫术的护理配合

总结2例低位直肠癌侧方淋巴结清扫术中应用达芬奇机器人辅助的手术护理及配合.术前将达芬奇机器人手术系统所需器械及耗材准备完善,对机器人系统进行自检;术中由巡回护士协助连接附加设备于达芬奇机器人影像处理平台.为确保机器人系统正常运行,准确对接Trocar与机器人系统患者手术平台,保证对接的位置准确,连接牢靠.器械护士密切配...     

内镜黏膜下剥离术橡皮圈组织夹内牵引的护理配合

目的 总结橡皮圈组织夹内牵引辅助内镜黏膜下剥离术（RAC-ESD）的护理配合要点。方法 回顾2018年9月—2019年12月于我院行RAC-ESD的患者47例,归纳、分析其护理配合要点及应用效果。结果 47例结直肠病变患者均成功完成RAC-ESD手术。结论 高效准确的护理配合是RAC-ESD手术顺利完成的先提条件,RAC-ESD手术护士应根据病变情况剪裁合适的橡皮圈大小,术中掌握配合内镜医师使用橡皮圈组织夹进行有效牵引的步骤,与内镜医师默契配合完成对病变组织的有效牵引。     

196例患儿大动脉调转术的护理配合

目的 总结大动脉调转术的护理配合要点。方法 回顾性分析2013—2019年间因高危完全性大动脉转位在广东省心血管病研究所接受大动脉调转术的196例患儿的临床特征,诊断结果,手术术式及其护理配合流程,总结了心研所对大动脉调转术前的特色护理配合,并结合具体病例阐述了5个重难点环节的个性化护理配合要点。结果 196例患儿中延迟关胸88例,术后ECMO辅助15例,顺利完成手术194例。结论 建立系统化的术前护理配合流程,并根据具体病例开展精准的个性化护理配合对提升患儿大动脉调转术手术成功率具有重要意义。