脊柱手术中硬脊膜损伤的处理及脑脊液漏的防治探讨

目的探讨胸腰骶椎手术后硬脊膜破裂的处理及并发脑脊液漏的治疗措施。方法回顾性分析16例脊柱术中、术后硬脊膜破裂的处理及9例脑脊液漏的治疗情况。结果本组术中发现硬脊膜破裂14例,均行硬脊膜修补术,其中7例并发脑脊液漏;术中未见硬脊膜损伤而术后发生脑脊液漏2例;9例脑脊液漏无一例行切口探查硬脊膜修补术,均经合理卧位、局部穿刺抽吸、加压等治疗痊愈。结论硬脊膜破裂应积极修补,术后头低脚高位和重视护理工作对脑脊液漏的防治有十分重要的意义。     

7例腰骶部脊髓脊膜膨出患儿围手术期护理

报告了7例腰骶部脊髓脊膜膨出患儿围手术期护理.术前做好患儿及家长心理护理和健康宣教,消除紧张情绪,帮助患儿练习卧位和清洁皮肤;术后严密观察生命体征、意识、瞳孔和颅内压变化,定时测量头围;做好安全护理,加强体位及康复训练,及早发现脑脊液漏、切口感染、脑积水等并发症,采取相应的措施,最大限度地恢复脊髓神经功能,提高患儿的生存质量,认真做好家长出院指导,定期复查.本组7例术后均痊愈出院,未发生护理并发症.     

脊柱手术并发脑脊液漏的原因和治疗方式

目的探讨脊柱手术发生脑脊液漏的原因及治疗方法。方法脊柱手术并发脑脊液漏48例,术中予硬脊膜缝合或取深筋膜修补,并用明胶海绵和生物蛋白胶封堵,无法缝合修补则使用封堵法;术后采用调整体位和控制脑脊液出量等保守治疗。结果脑脊液漏原因：硬脊膜切开4例,骨折脱位致硬脊膜损伤10例,分离硬脊膜粘连和手术操作损伤硬脊膜34例。术后仍有脑脊液漏41例,随访时间平均9月,48例脑脊液漏全部治愈,切口Ⅰ期愈合,无感染,无复发。结论医源性损伤是脊柱手术并发脑脊液漏的重要原因,术中硬脊膜经有效的缝合、修补或封堵,结合术后综合保守治疗脑脊液漏可以治愈,并可避免并发症发生。     

防治腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的护理

目的探讨防治腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的有效护理措施，提高专科护理质量，并为同行提供借鉴。方法术后加强病情观察；及时处理脑脊液漏，取头低脚高位，拔除引流管、停止引流，避免增加腹压的因素，预防感染；针对患者不同的心理状态，进行心理护理。结果腰椎间盘突出症手术125例，硬脊膜损伤10例，发生率7．77％，术后脑脊液漏3例，发生率2．4％，含术中硬脊膜损伤并发脑脊液漏1例。脑脊液漏在术后7d内停止，切口愈合好，随诊2个月至5年，平均31个月，无深部感染及假性硬脊膜囊肿。结论有效的护理是防治腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的重要因素之一，应根据患者的具体情况，采取有针对性的护理措施，提高专科护理质量。     

20例先天性脊柱裂脊膜膨出患儿膀胱功能重建术的护理

报告了20例先天性脊柱裂脊膜膨出患儿行人工体神经-内脏神经反射弧手术治疗排尿功能障碍的护理。术前做好患儿及家属的心理护理和尿动力学检查、核磁共振检查、神经定位摄片,帮助其减轻焦虑、客观面对手术;术后指导正确的体位,预防脑脊液漏、中枢神经系统感染、神经根水肿、肺部感染等并发症;出院前指导患儿及家属掌握正确的膀胱尿道护理方法,定期复查尿动力学。本组有17例术后8~12个月获得控尿和自主排尿功能,3例无改善。     

胸腰椎手术后脑脊液漏的防治

目的 探讨胸、腰椎手术合并硬脊膜破裂的处理及并发脑脊液漏的治疗措施.方法 回顾性分析64例硬脊膜破裂的处理及其9例脑脊液漏的治疗情况.结果 行硬脊膜修补52例,并发脑脊液漏5例;未行硬脊膜修补12例,并发脑脊液漏1例;术中未见硬脊膜损伤而术后发生脑脊液漏3例;9例脑脊液漏患者无一例行切口探查硬脊膜修补术,均经合理卧位、漏口缝合、取头低脚高位、局部加压等治疗痊愈.结论 硬脊膜破裂应积极修补;合理的卧位、头低脚高位对脑脊液漏的防治有十分重要的意义.     

儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水的围手术期护理

目的探讨儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水围手术期护理。方法对2004年1月至2011年12月收治的81例脊髓脊膜膨出合并脑积水行脊膜膨出修补及脑室腹腔分流术的患儿的围手术期护理进行回顾性分析。结果术前对患儿进行个体化护理,未出现不可逆性后果,术后出现并发症22例,包括急性颅内压增高18例,脑脊液漏4例,经后续个体化治疗和护理,治愈出院21例,失明1例,死亡1例。结论结论儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水围手术期护理关键在于早期发现病情变化及时告知医生,术后制定合理、周密的护理计划。     

先天性小儿脊膜膨出的围手术期护理

总结42例先天性小儿脊膜膨出的围手术期护理。术前做好饮食护理及脊膜膨出护理,帮助患儿体位训练,做好皮肤准备;术后监测生命体征,保持适当体位,防止腰骶部脊膜膨出受压、摩擦,重视功能锻炼,加强切口、排尿排便及并发症的观察及护理,最大限度地恢复脊髓神经功能,提高患儿的生存质量。     

引流治疗脊柱术后脑脊液漏22例的护理

目的探讨引流治疗脊柱手术后并发脑脊液漏的有效护理措施。方法对22例进行脊柱手术后并发脑脊液漏的患者,做好心理疏导,避免增加腹压,预防感染并加强引流管护理等。结果 22例患者经保守治疗的疗效满意,手术后伤口一期愈合,术后无并发伤口感染、硬脊膜炎,随访3~12个月无假性硬脊膜囊肿出现。结论对脊柱手术后并发脑脊液漏患者采取有效的护理措施,能提高手术成功率,降低二次手术风险,减轻患者痛苦及经济负担。     

103例囊性脊柱裂手术的护理体会

囊性脊柱裂是婴幼儿常见的先天性疾病,表现为棘突或椎板的先天性缺损,并伴有囊性肿物膨出,多发生在腰骶部。据膨出物的病理可分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出等。手术后易感染,临床护理较为特殊,自1979年10月-1987年8月,我科对收治的103例囊性脊柱裂患儿行囊壁切除和修补手术,并注意了手术前后的护理,取得较满意的效果。临床资料 103例中年龄不满1月者14例;1-6月者41例;7月-1岁者27例;1岁以上者21例。其中最小者12天,最大者12岁。单纯脊膜膨出者78例;脊髓脊膜膨出者25例。术后发生刀口感染者3例;慢性脑积水者2例;刀口感染并发脑膜炎者1例;脑脊液漏者3例。护理一、术前护理 1.预防感染:由于膨出物自出生后随年龄而逐渐增大,使肿物皮肤逐渐变薄,甚至仅     

脊柱骨折术后脑脊液漏8例分析

目的：探索脊柱骨折术后脑脊液漏的处理办法。方法：分析8例脊柱骨折术后脑脊液漏的治疗过程。结果：术中硬脊膜破裂修补5例；术中硬脊膜破裂未修补3例；1例形成脑脊液囊肿。结论：术中发现硬脊膜破裂应及时修补。合理的体位、适当的卧位对脊柱骨折术后脑脊液漏的防治十分重要。早发现、早处理、局部加压是治疗本病的关键。     

低龄婴幼儿腰骶部巨大脊髓脊膜膨出并脊髓栓系综合征手术前后护理

目的总结低年龄婴幼儿腰骶部巨大脊髓脊膜膨出并脊髓栓系综合征（TCS）手术前后护理要点，提高患儿生存质量。方法对18例低年龄婴幼儿TCS患儿行脊膜修补脊髓栓系松解术，做好患儿术后脑脊液漏、伤口感染、裂开、大小便失禁及改善营养等护理措施。结果18例患儿术后无压疮发生，16例伤口Ⅰ期愈合，2例行再次修补术Ⅱ期愈合，随访1-2年，18例中出现排尿障碍2例，排尿无改善1例，感觉障碍及肌力减退1例，经护理改善了临床症状，未出现新的并发症。结论做好TCS患儿手术前后护理，对病儿的治疗康复起着重要的作用。     

医源性脑脊液漏合并假性硬脊膜囊肿的术后护理

总结5例医源性脑脊液漏合并假性硬脊膜囊肿的术后护理。认为护理重点是重视心理护理．加强体位护理、创口及引流管护理,注意防止感染,出院前加强指导,可促进患者康复。     

儿童闭合性脊柱裂术后早期常见并发症的预防

目的 探讨儿童闭合性脊柱裂术后早期常见并发症的预防.方法 2004年1月至2008年12月在我院住院治疗的先天性闭合性脊柱裂患儿109例,手术结束硬脊膜缝合完毕后观察局部有无脑脊液漏,大量生理盐水冲洗伤口以清除组织碎屑来预防术后切口感染;骶尾部手术采用横行切口以预防术后脑脊液漏及切口感染.结果 109例患者切口均一期愈合,患者术后均无切口感染、脑脊液漏等并发症.结论 熟练的外科技术、细致的手术操作能够减少和预防脊柱裂手术后并发症的发生.     

脊柱术后并发脑脊液漏患者的护理

总结11例脊柱术后并发脑脊液漏患者的护理.患者及家属往往会把脑髓、脊髓及脑脊液概念相混淆,对脑脊液漏产生恐慌心理,做好心理护理,耐心解释,使患者了解自己的病情;密切观察引流液的颜色及量,观察有无喷射性呕吐、头痛、颈项强直等脑膜刺激症状,防止发生椎管内、颅内等深部感染,观察因脑脊液引流量多而发生的低颅压头痛;针对不同手术部位脑脊液漏患者做好体位护理.置硬脊膜漏口于上位;做好引流管护理.对于出现脑脊液漏的患者,如是负压引流马上改为常压引流,拔管后,注意创口局部有无肿胀及神经症状,防止脑脊液积聚于创口下;预防咳嗽,保持大便通畅,防止因咳嗽或便秘加重脑脊液漏;预防下肢深静脉血栓形成,做好卧床时肌群活动;做好出院指导.本组患者住院2～4周均痊愈出院,随访3个月,无脑脊液漏复发.     

脊柱术后脑脊液漏的护理

总结了13例脊柱术后出现脑脊液漏患者的护理体会。患者均为脊柱后路手术患者,术后1～3 d出现脑脊液漏。护理要点为：术中对硬脊膜破裂及时发现,尽量避免死腔形成,术后早期仔细观察,早期发现脑脊液漏,配合医生采取各种治疗护理措施,使患者平稳度过围手术期。认为绝大多数脑脊液漏的患者均可通过保守治疗治愈。     

脊柱多阶段术后并发脑脊液漏48例的观察与护理

目的总结48例脊柱多阶段术后脑脊液漏的护理措施。方法术后及时发现问题并采取有效措施,尤其注重心理护理、伤口及引流管护理、体位护理、饮食护理、预防感染及出院指导,有效防止其并发症的发生。结果 48例患者中1例实施硬脊膜修补术,1例因伤口处渗液较多给予清创缝合加压包扎,余46例均经保守治愈。结论术后早期发现脑脊液漏,精心护理,是提高疗效减少并发症的有效措施。     

脊柱术后脑脊液漏的观察与护理

作椎管减压或脊髓探查术直接通过硬脊膜、蛛网膜进入蛛网膜下腔。由于硬脊膜缝合不严密及软组织缝合不妥或引流条拔除过迟,有可能发生脑脊液漏。脑脊液漏一旦形成,如不及时处理,将增加颅内及脊髓腔感染机会。因此,做到     

腰椎术后脑脊液漏11例的观察与护理

目的探讨防治腰椎术后脑脊液漏的有效护理措施,提高专科护理质量。方法术后加强病情观察,及时处理脑脊液漏,体位护理,拔除引流管,停止引流,避免增加腹压的因素,预防感染,针对患者不同的心理状态,进行心理护理。结果腰椎管手术419例,其中腰椎管狭窄112例,腰椎间盘突出198例,腰椎肿瘤109例,发生脑脊液漏11例。发生率2.6%。脑脊液漏在术后7 d内停止,切口愈合好,随诊2个月至5 a,平均31个月,无深部感染及假性硬脊膜囊肿。结论有效的护理是防治腰椎术后脑脊液漏的重要因素之一,应根据患者的具体情况、采取有针对性的护理措施,重点是早期发现、预防感染、促进漏口及早闭合,提高专科护理质量。     

婴儿Chiari畸形合并腰骶部脊膜膨出5例的术后护理

总结5例婴儿Chiari畸形合并腰骶部脊膜膨出术后护理。护理重点是严密观察病情变化,尤其是呼吸;重视体位、创口和饮食管理以及并发症的观察和护理。本组术后发生急性脑积水1例、脑脊液漏1例、大便失禁1例,经治疗和护理后均痊愈出院。