32例主动脉瓣病变患者Ozaki自体心包主动脉瓣成形术的护理配合

目的 总结我院采用OZAKI自体心包主动脉瓣膜成形术治疗主动脉瓣疾病的护理配合经验。方法 收集2015年11月—2019年12月我院32例主动脉瓣病变患者,均于静脉+吸入复合全身麻醉下接受OZAKI自体心包主动脉瓣膜成形手术。手术室器械护士术前熟知手术方案及步骤,提前准备瓣膜修复器械,配合自体心包瓣叶制作及缝合等手术步骤。巡回护士准备好心包固定液,准确记录戊二醛浸泡和冲洗时间。结果 32例主动脉瓣病变患者均手术修复成功取得满意效果,无围术期死亡、无护理并发症发生。术后1周复查超声心动图,主动脉瓣血液动力学纠正效果满意。结论 手术室护士熟知并掌握OZAKI自体心包主动脉瓣膜成形手术的方法及技术特点,护理配合应注意自体心包瓣叶制作的关键步骤,以及戊二醛溶液的配制及术中妥善管理,协助外科医生顺利完成手术。     

经导管主动脉瓣置入术中的护理

目的分析总结经导管主动脉瓣置入的术中护理要点,以指导临床术中护理。方法回顾性分析2012年4月-5月新开展经股动脉逆行法经导管主动脉瓣置入术3例患者的临床资料。术前备齐手术用物及急救药品、术中协助患者正确体位,准确使用临时起搏器、除颤仪、认真做好病情及并发症观察和护理,总结术中临床护理方法。结果经导管主动脉瓣置入手术顺利成功,术中护理效果满意,无因物品或药品准备不齐及护理不当而影响手术进程、造成患者意外损伤及并发症发生。结论经导管主动脉瓣置入术,术前备齐相应的导管导丝,术中操作规范细致、及时、准确传递用物、认真进行临床观察和护理,手术顺利、成功无不良事件发生及并发症发生。     

规范化介入护理配合在TAVR股动脉入路与心尖入路手术患者中的应用

目的:探讨规范化介入护理配合措施在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)股动脉入路与心尖入路手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析25例经股动脉入路与经心尖入路两种手术路径下TAVR患者的护理方法,手术室介入护士分别给予患者术前访视,入室后术前、术中及术后规范化护理配合措施,术后观察患者康复情况并随访其生存状态。结果:25例TAVR患者中,22例采用经股动脉路径、3例采用经心尖路径,所有患者手术过程顺利,术后均未发生相关并发症,随访6个月患者生存状态良好。结论:围术期规范化护理配合方法可以对并发症做到早预防、早识别、早治疗,为患者手术顺利完成提供保障。     

经导管主动脉瓣膜置换术的介入护理配合

目的探讨经导管主动脉瓣膜置换术的介入护理配合。方法回顾性分析3例经导管主动脉瓣膜置换术的围手术期护理,包括患者的筛选和准备、术前的器材准备、术中生命体征的监测、与介入医生、麻醉医师的配合。术后观察患者生命体征监测以及各种手术相关并发症的早期识别与处理。结果成功完成3例伴发胸痛、晕厥,超声诊断为严重主动脉瓣狭窄患者,经导管主动脉瓣膜置换术的围手术护理配合。患者术后生存良好,无护理相关并发症。结论通过积极有效的介入护理配合,能有效提高经导管主动脉瓣膜置换术的手术质量,缩短手术时间,减少并发症的发生。     

6例心脏疾病合并肺癌同期手术患者的护理

目的 总结6例心脏疾病合并肺癌同期手术患者的护理经验。方法 术前根据患者心理特点给予心理护理,加强呼吸道、心脏等方面的准备;术后做好呼吸道管理、心功能维护、早期康复、抗凝治疗护理、管道护理。结果 本组无1例并发症发生,全组无院内死亡。结论 认为外科手术治疗心脏合并肺部疾病联合手术难度大,术后护理要求高,而积极有效的围手术期护理是提高手术成功率、减少术后并发症的重要保证。     

经心尖主动脉瓣置入术的麻醉管理

目的:分析经心尖置入国产生物支架主动脉瓣的麻醉管理方案及预后。方法:选择进行经心尖主动脉瓣置入术的11例患者(平均年龄77.91岁),其中主动脉瓣狭窄7例、关闭不全4例。术前即开始水化治疗,采用严格的麻醉设计和仔细的血流动力学管理方法。麻醉诱导后经左侧颈内静脉放置临时起搏器,记录术前、术中、术后血流动力学参数,记录手术时间、气管导管拔管时间、监护室停留天数、住院天数,以及并发症和全因死亡情况。结果:11例患者中,9例顺利完成手术。术后1周,1例患者发生肝肾功能不全;2例患者发生低氧,其中1例死亡。所有术中和术后并发症均发生于主动脉瓣狭窄患者。诱导后患者的血压和心率(heart rate,HR)、心排量(cardiac output,CO)、心排血指数(cardiac index,CI)均明显降低,并持续到瓣膜释放后(P0.05)。至手术结束时,CO和HR降至诱导前水平;平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和CI依然低于诱导前水平,但波动均在可接受的范围,且未导致明显的不良预后。结论:经心尖主动脉瓣置入术需要严格的麻醉设计及仔细的血流动力学管理来有效保障患者安全度过手术期;瓣膜狭窄患者可能较关闭不全患者有更复杂的手术过程及相对危险的预后。     

基于共词分析的围手术期护理研究热点探讨

目的 采用共词分析法对国内围手术期护理研究的相关文献进行分析,探讨围手术期护理的研究热点。方法 以中国知网(CNKI)作为检索数据库,检索时间段为2016年4月-2019年4月、主题词为“围手术期”和“护理”的文献,采用共词分析方法,利用Bicomb软件、SPSS 18.0软件进行统计分析,并生成聚类分析树状图。 结果 提取高频关键词共22个。近三年我国围手术期护理研究热点可归纳为5个主题:快速康复外科护理理念在腹部手术围术期应用研究、临床护理路径在围手术期的应用研究、心理护理联合健康教育在围术期护理中的应用研究、综合护理与癌症患者生活质量研究、围手术期循证护理研究。结论 我国围手术期护理文献研究主要集中在快速康复护理、临床护理路径、心理护理、健康教育以及围术期循证护理的相关研究方面。     

1例经心尖入路行TAVI术患者的护理

总结1例经心尖入路行主动脉瓣置入术治疗高危主动脉瓣重度狭窄患者的护理。术前做好心理护理和手术准备配合,术后根据病情和重点护理环节,加强对心律、血压、急性肾功能衰竭征兆等的观察,采取针对性和个性化的护理措施;做好出院指导。     

衰弱评估在主动脉瓣狭窄患者中的应用进展

目的 对衰弱评估应用于主动脉瓣狭窄患者的文献研究进展进行综述,旨在为早期识别衰弱、选择适宜评估工具和临床应用提供借鉴。方法 检索国内外相关研究文献,从衰弱评估在主动脉瓣狭窄患者中应用的重要性、评估工具及临床应用注意事项等角度进行综述。结果 衰弱评估能提示患者跌倒发生率、移动能力、营养状况、再次入院率等,为术后护理干预提供依据;衰弱工具大致分为“衰弱表型”模型、以健康缺陷累积为基础的衰弱指数模型、多维度模型3种。衰弱评估需注意5个方面的事项。结论 将衰弱评估应用于我国主动脉瓣狭窄患者的入院、术前、术后评估可能成为趋势,有待进一步探讨开展衰弱评估的可行性及应用效果。     

经心尖途径经导管主动脉瓣置换术救治单纯性主动脉瓣重度反流1例

目的 探讨经心尖途径经导管主动脉瓣置换术治疗单纯性主动脉瓣关闭不全的可行性.方法 回顾性分析2016年9月8日浙江大学医学院附属第二医院心脏中心开展的浙江省首例经心尖途径经导管主动脉瓣置换术的术前评估、术中操作以及患者术后情况.结果 患者严格进行术前评估,术中行全身麻醉、气管插管,透视下定位后第五肋间小切口进胸,打开心包,选择心尖裸区预置荷包,穿刺后导入超滑泥鳅导丝跨过主动脉瓣到达降主动脉,导入J-Valve输送系统逐步释放,经食道超声心动图评估主动脉瓣反流从术前的大量到瓣膜释放后无反流,撤出瓣膜输送系统,手术成功结束.术后患者症状明显缓解,出现Ⅰ度房室传导阻滞,未发生死亡、心肌梗死、心包填塞、动脉夹层等并发症.结论 经心尖途径经导管主动脉瓣置换术是安全可行的,患者的远期预后还有待进一步观察.