前臂骨干骨折的治疗(附60例分析)

目的 :分析前臂骨干骨折治疗的临床效果。方法 :自 1 990年来 ,本组收治 60例通过手法复位 ,或者复位后再移位 ,以及开放性骨折或不愈合的前臂骨干骨折患者 ,均行开放复位、加内固定、自体髂骨植骨等方法。结果 :本组 58例获得随访 1 2～ 36个月。骨折均在 6～ 1 6周愈合。肘关节屈伸、腕关节掌屈背伸及前臂的旋转功能正常。结论 :治疗前臂骨干骨折的成功关键是正确处理并掌握其骨折机制 ,诊断要点及处理时机 ,并发症的预防 ,加上牢靠的内外固定及自体髂骨植骨     

外固定架在前臂严重粉碎及多段骨折中的应用

目的：探讨应用单侧多功能外固定支架治疗前臂骨干严重粉碎性及多段骨折的临床疗效。方法：回顾性分析本院1993至2002年间收治的前臂骨干严重粉碎性及多段骨折患共22例。其中开放性骨折5例，均急诊清创复位外固定架固定；闭合性骨折17例，以切开复位单侧多功能外固定架固定结合简单内固定为主要治疗方法。运用Anderson标准进行前臂功能评价。结果：22例患中发生1例骨延迟愈合，1例骨不愈合，均经二次手术植骨后得到愈合。按Anderson标准评价，优7例，良10例，不满意3例，失败2例，优良率78％。结论：单侧多功能外固定支架在前臂尺桡骨骨干严重粉碎性及多段骨折的治疗中有独特的优势，闭合复位外固定架固定或切开复位外固定架固定结合运用简单的内固定可发挥内外固定各自长处，在取得良好固定作用的同时，减少骨折端血运的破坏，达到生物学固定的要求．     

双钢板内固定自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合疗效分析

目的探讨双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合的临床效果。方法对53例股骨干骨折不愈合患者采用双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗。术后1 a对患者进行随访,观察患者骨折愈合时间及并发症发生情况,并对治疗前后疼痛评分及生活质量评分进行比较。结果本组患者骨折均在4~11个月内愈合,未发生内固定物松动、下肢深静脉血栓形成及切口感染等并发症。治疗后患者的疼痛评分、生活质量评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合,可有效促进骨折愈合、缓解疼痛,提高患者生活质量,安全性高。     

尺桡骨双骨折术后骨折不愈合的原因和对策

目的探讨前臂骨干骨折骨不连的原因、预防和治疗对策。方法回顾分析2006-2011年收治的前臂骨干骨折骨不连12例,男10例,女2例;年龄22～57岁,平均为38岁。初次损伤均为尺桡骨双骨折。其中开放骨折3例,闭合骨折9例;桡骨双段骨折2例,10例为尺桡骨单骨折。初次手术内固定选择：尺桡骨均采用钢板内固定5例;桡骨应用钢板,尺骨克氏针内固定4例;尺桡骨均应用克氏针内固定者3例。骨折不愈合后二次手术全部病例采用7～9孔有限接触动力加压接骨板内固定加自体髂骨植骨融合治疗。结果12例骨折不愈合患者,尺骨骨折不愈合11例,其中5例钢板内固定者4例断裂,1例松动,7例克氏针固定者6例不愈合;桡骨骨折不愈合1例为克氏针内固定。内固定物失效发生在随访3～12个月之内。二次内固定治疗后无内植物折断、失效等病例发生。平均临床愈合时间10个月。根据前臂疗效评定标准：优9例,良1例,可2例,优良率83．3％。结论尺桡骨双骨折内固定选择不当、固定不牢靠、骨折端缺损较多、过早的前臂旋转功能锻炼是导致骨折不愈合的重要原因;尺桡骨特殊的解剖及近尺桡关节和远尺桡关节在前臂旋转中承受不同的扭转力,以及尺骨内固定材料抗扭转力不够也是导致尺骨不愈合的重要原因。     

嵌入式自体髂骨植骨结合锁定钢板内固定治疗无菌性尺桡骨骨缺损的临床观察

目的探讨采用自体髂骨嵌入式植骨结合锁定钢板内固定治疗无菌性尺、桡骨骨缺损的近期临床疗效。方法自2006-02—2015-03采用自体髂骨嵌入式植骨结合锁定钢板内固定治疗18例创伤后无菌性尺、桡骨骨缺损。结果本组手术时间(90±15)min,术中失血量(150±50)ml。18例均获得平均24(8~36)个月随访,骨折临床愈合时间平均10(8~18)个月。术后12个月前臂功能Anderson评分:优11例,良4例,可2例,差1例。结论采用自体髂骨嵌入式植骨结合锁定钢板内固定治疗无菌性尺、桡骨骨缺损可以促进骨折愈合,重建尺、桡骨完整性,配合早期康复锻炼,近期疗效满意。     

切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅱ型和Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的手术疗效。方法 24例(27足)跟骨骨折患者,按Sanders分型,Ⅱ型8足,Ⅲ型19足。均行手术切开复位固定、自体髂骨植骨术。结果本组患者术后随访6～20个月,无骨折延迟愈合或不愈合,按Maryland足部评分系统评价,全组优良率为95%,其中SandersⅡ型优良率为97%,SandersⅢ型优良率为93%。结论手术切开复位固定加植骨是治疗跟骨骨折的有效方法。     

经皮骨髓移植治疗骨折不愈合及迟延愈合

目的：观察经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合及迟延愈合的效果。方法：选择骨折术后不愈合13例及迟延愈合19例,每次抽取自体髂骨骨髓15－30ml注入到不愈合及迟延愈合的骨折间隙。分别注射1－3次。结果：骨折愈合20例,其中骨折不愈合的13例有10例愈合,迟延愈合的10例全部愈合。愈合时间5－8个月,平均6个月。结论：骨折术后不愈合应首选经皮自体骨髓移植;骨折术后出现迟延愈合应早期采用经皮自体骨髓移植。     

骨膜游离移植治疗骨折不愈合的临床应用

目的：探讨自体髂骨骨膜游离移植治疗骨折不愈合的方法和效果。方法：对24例胫骨和8例股骨骨折不愈合的患者进行髂骨骨膜游离移植，清理骨折端，取髂骨块于髓腔内植骨，用钢板固定，对其中6例无骨缺损的患者，用髓内钉固定，然后切取髂骨骨膜覆盖于骨折端，生发层朝向骨面，用丝线捆扎固定，与周围软组织缝合，随访12个月，结果：全部病斧正骨性愈合。结论：在内固定的基础上用自体髂骨骨膜游离移植治疗骨折不愈合有取材方便，手术操作简便易行，疗效可靠的优点，是一种有实用价值的治疗骨折不愈合的方法。     

带锁髓内钉加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连3例

目的探讨胫骨骨折骨不连的治疗方法。方法3例胫骨骨不连病人,全部采用带锁髓内钉加自体髂骨植骨。结果3例病人经随访12~36个月,平均15个月,骨折均在4~10个月骨性愈合,功能恢复良好,无感染及断钉现象发生。结论本组病例采用带锁髓内钉治疗,固定坚强,自体髂骨植骨,植骨可补充骨的基质,自体松质骨成活率高,有促进骨折愈合的作用。     

自体髂骨移植联合BMP治疗四肢长骨干骨折不愈合

目的分析骨折不愈合的原因，探讨骨折不愈合的治疗方法。方法选取2006年4月至2007年10月45例长骨干骨折不愈合病例，手术取出原内固定．重新复位，选用坚强合适内固定材料固定骨折断端，植人骨形态发生蛋白复合材料及自体髂骨，对于骨质缺损较多者同时植入同种异体骨。结果术后随访5～20个月，伤口均一期愈合，至随访时43例达骨性愈合，未发现内固定钢板及髓内钉松动、折弯。其中2例患者活动时肘关节疼痛，1例活动范围在0°～120°之间，1例活动范围在0°～90°之间；1例肩关节活动受限，肩关节外展范围0°～80°；1例患者活动时膝关节疼痛，活动范围在0°～60°之间。结论内固定不牢固、骨质缺损是长骨干骨折不愈合的重要原因，提高四肢长骨干骨折愈合的关键是选择合适坚强的内固定，术中充分植骨及植入成骨活性物质，促进骨折的愈合。     

自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的 探讨自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法 采用自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗14例老年肱骨近端骨折患者。记录手术时间、术中出血量、骨折复位情况、骨折愈合时间、并发症发生情况。采用肩关节功能Neer评分评价疗效。结果 患者均获得随访，时间6～12(8.8±2.6)个月。手术时间1.0～2.5(1.5±0.6) h,术中出血量200～300(211.5±17.2)ml。术后X线片显示骨折复位良好，钢板和克氏针固定位置满意，关节在位。13例骨折均骨性愈合，时间4～6(4.2±1.3)个月，未发生神经损伤、内固定失效、肩峰撞击综合征、肱骨头内翻等并发症；1例因肱骨头坏死行非手术治疗。末次随访时采用肩关节功能Neer评分评价疗效：优2例，良9例，可2例，差1例，优良率11/14。结论 自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折，有利于快速复位骨折、纠正内翻，患者能早期功能锻炼改善肩关节功能，且术后并发症发生率低。     

锁定钢板联合自体髂骨打压植骨治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨采用锁定钢板(LCP)联合自体髂骨打压植骨治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法对28例肱骨近端骨折的老年患者采用三角肌胸大肌入路、切开复位、LCP联合自体髂骨打压植骨治疗。结果患者均获随访,时间8~24个月,骨折均骨性愈合。肩关节功能评定按Neer百分评分:优秀17例,良好8例,可3例。结论应用LCP联合自体髂骨打压植骨治疗老年肱骨近端骨折,有利于骨折复位、愈合及早期功能锻炼,临床效果满意。     

应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的观察、评价肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的疗效。方法通过分析自2008—01—2012—10收治并随访的52例肱骨近端二部分以上骨折。采用有限切开、透视复位、肱骨近端锁定钢板内固定的方法治疗,骨缺损患者采用自体髂骨及人工骨植骨。结果本组获得随访8—25个月（平均15个月）,肱骨近端骨折均得到了愈合,按Neer肩关节功能评分标准：优25例,良18例,可6例,差3例,优良率82．7％。未发生断板、断钉,无肱骨头缺血坏死及肩峰撞击综合征。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折,骨缺损者取髂骨、人工骨植骨,根据骨折类型及稳定性等指导功能锻炼,骨折愈合良好、并发症少、关节功能恢复好。     

外固定支架加缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨应用外固定支架加缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗肌骨颈骨折的疗效,方法：采用改良Smith-peterson切口,切开复位,利用外固定支架外固定加缝匠肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折13例,结果：经2－7年随访,骨折均达坚强愈合,肢体功能恢复满意,无股骨头无菌性坏死或塌陷,结果：外固定支架加缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,既解决了股骨颈骨折复位后固定问题,又起活体骨移植作用,改善了股骨头颈血供,提高了骨折的愈合率。     

四肢骨干开放骨折的早期治疗

目的：进一步了解开放性四肢骨干骨折的治疗规律,探索骨折固定的最佳方法。方法：回顾1990年7月－2000年6月以来的431例开放性四肢骨干骨折的早期治疗情况。分析了骨折愈合、伤口感染与软组织伤程度、受伤手术时间、骨折固定方法之间的关系。结果：小夹板或石膏固定和骨牵引治疗的感染、延迟愈合或不愈合发生率偏高;骨折固定方法不同,骨折愈合的情况亦不同。结论：只有对开放性四肢骨干骨折早期彻底清创、早期固定、早期应用有效抗生素、早期进行功能锻炼,才有利于多发伤病人的抢救,有利于骨折的解剖复位,有利于降低并发症,有利于功能的恢复。骨外固定器成为目前治疗骨折特别是开放性、粉碎性、感染性、多发性骨折及骨干不连的良好方法。     

锁定钢板固定加自体髂骨移植治疗长骨骨折不愈合

目的 总结锁定钢板固定加自体髂骨移植治疗长骨骨折不愈合的经验,探讨骨折不愈合的病因,评价手术的安全性与有效性.方法 2002年6月至2009年9月共收治21例长骨骨折不愈合患者,男15例,女6例;年龄20～64岁,平均37岁.手术取出内固定物后用锁定钢板固定加自体髂骨移植治疗.结果 所有患者术后获6～18个月(平均12个月)随访,全部患者均获骨性愈合,愈合时间为5～8个月,平均6.2个月.无伤口感染及置入物松动等并发症发生.结论 锁定钢板固定加自体髂骨移植具有牢固固定,术后早期功能锻炼等优点,是治疗长骨骨折不愈合的一种疗效确切的治疗方法.     

自体髂骨联合胫骨骨板移植治疗前臂骨不连 25 例简

目的探讨自体髂骨联合胫骨骨板骨移植、加压接骨板内固定、早期功能锻炼对前臂骨不连的疗效。方法回顾性分析25例前臂骨折不愈合行自体髂骨移植,胫骨骨板、加压接骨板内固定术的情况。结果本组获随访6～60个月．24例前臂骨折不连（除l例术后并发感染外）均获骨性愈合。术后6个月应用Meod标准评价前臂旋转功能：优15例．良6例,可3例。结论自体髂骨移植,胫骨骨板、加压接骨板内固定能有效治疗前臂骨不连及恢复前臂功能。     

钢板与髓内钉内固定治疗成人前臂骨干骨折的研究进展

前臂骨干骨折是日常生活中的常见损伤,主要致伤原因包括直接暴力、间接暴力及绞压扭转,约占全身骨折的11.2％.前臂与上、下尺桡关节一起具有旋前、旋后功能,其旋转功能对手部灵巧功能的发挥具有至关重要的作用.前臂骨干骨折不应作为一般骨干骨折来处理,应如关节内骨折一样解剖复位以恢复其良好功能[1-2].闭合复位石膏外固定的方法仅限于移位不明显或易获复位的骨折,而对于多数有明显移位的骨折,采用外科手术治疗已成为共识[3].目前,手术治疗前臂骨干骨折的方法主要有切开复位钢板内固定和闭合复位髓内钉内固定.本文就钢板与髓内钉内固定治疗成人前臂骨干骨折的研究进展做如下综述.     

尺桡骨骨折治疗分析

目的探讨尺桡骨骨折治疗方法及效果。方法回顾性分析我院2003年2月至2010年6月接诊收治尺桡骨骨折58例,保守治疗或手术治疗,术后辅助石膏托外固定。随访并指导康复锻炼,评价骨折复位、内固定结构、骨折愈合及关节功能康复情况。结果本组均获随访,随访时间5～45个月,平均15.7个月。前臂及肘腕关节功能按An-derson评分标准评定：优42例,良11例,可5例。结论儿童及成人闭合性尺桡骨折首选手法复位外固定,手法复位不理想则采取切开复位内固定,开放性骨折采用穿针或外架固定,必要时用封闭负压吸引;积极处理关节脱位。     

正骨手法复位小夹板固定治疗儿童前臂双骨折

目的观察正骨手法复位小夹板固定治疗儿童前臂双骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-01—2015-01采用正骨手法复位及小夹板固定治疗的55例儿童前臂双骨折。结果复位固定后X线片证实30例解剖复位,16例接近解剖复位,9例功能复位。治疗后1周3例复位丢失,随访3周8例复位丢失。通过调整小夹板后1周内仅1例复位永久性丢失,3周内3例复位永久性丢失,永久性丢失者最终选择了手术治疗。其余52例治疗后3周全部出现骨痂,无骨折延迟愈合及不愈合,骨折愈合时间平均6周;疗效按Berton标准评定:优30例,良20例,可2例,优良率96.2%。结论正骨手法能有效复位儿童前臂双骨折,科学放置分骨棒、衬垫及正确掌握小夹板固定的松紧能弹性固定骨折。