肺部曲菌球病一例报告

1 临床资料 患者女,37岁。7年前因左胸部挫伤后发生小量咯血,就诊于当地医院,X线胸透心肺无异常,经予止血剂治疗好转。此后经常反复小量咯血,经胸部X线检查常有左肺下叶小片状阴影出现,虽经抗炎、止血使阴影部分消散,但未能完全吸收。1989年1月又因咯血在当地医院行胸部X线断层摄片显示左肺下叶圆形阴影,中心密度低,支气管碘油造影未见支气管扩张改变。1989年7月19日转入我     

先天性左肺发育不全误诊分析

先天性肺发育不全,临床极为少见,易误诊为肺不张、肺感染、肺肿瘤等肺部疾病,我们就有关其发病机制、诊断、治疗分析如下。1　病例简介　　患者,男,39岁,因间断咳嗽、咯痰,轻度呼吸困难17年,头晕2h于1999年3月24日入我院呼吸内科。17年前曾由反复发热,左侧胸痛3个月首诊某院内科,X线胸片示:左侧肋间隙变窄,左膈肌消失,左下肺野均匀致密阴影,心脏、纵膈及气管均移向左侧,左侧代偿性肺气肿。左侧位X线胸片显示:左下叶收缩,呈三角形,尖端指向肺门。X线诊断:左肺不张,原因待查。临床诊断:“左肺不张,炎症?肿瘤?”当时予以抗炎治疗后好转,患者…     

临床病例讨论——心脏杂音、左胸后纵隔液性肿块

病史摘要何××,女,19岁,汉族,未婚,学生。1979年9月18日入院.患者于1974年10月因发烧、咽痛、咳嗽及膝关节红肿,在当地医院拟诊为“风湿性心脏病”.当时无心悸、胸闷等症,给用青霉素及抗风湿治疗后好转。1975年胸透发现“左肺阴影”,以后经多次 X 线透视及拍片,阴影变化不大.1976年9月起,因发烧、咳嗽、心慌、气短、咯血、下肢浮肿、肝区疼痛而先后住院三次,均以强心、利尿、抗风湿治疗好转.因“左肺之块状阴影”性质不明,故从外地来我院进一步诊治.     

发热,咳嗽,咯血,左肺上叶阴影

临床资料　患者 ,女性 ,2 0岁。因发热、咳嗽、咯血 1年余 ,于 2 0 0 3年 4月 4日入院。患者于 2 0 0 2年 3月 15日无明显诱因出现发热、咳嗽、咯血 ,无乏力、盗汗、胸闷、胸痛 ,在我院门诊就诊 ,X线胸片示左上肺前段肺动脉处有 2cm× 3cm密度较高的阴影 ,诊断为“左上肺炎” ,在门诊经头孢拉啶治疗 1周后症状无明显缓解 ,复查胸片示左上肺前段阴影增大 ,遂行纤维支气管镜检查 ,提示为支气管粘膜充血 ,未见新生组织 ,改用左氧氟沙星治疗。 2 0 0 2年 3月 2 3日因发生大咯血、高热 (40℃ ) ,急诊入某医院呼吸科 ,胸部CT示 :左肺上叶前段软…     

用纤维支气管镜灌洗治愈肺曲菌病一例报告

1.临床资料 患者,男,27岁。1982年9月15日打球后咯血4d,住某医院。X线胸片疑有支气管扩张。支气管碘油造影未发现异常,经止血等治疗后,咯血停止出院。同年11月中旬,因受凉发热、咳嗽、左上胸痛伴咯血,再次摄胸片发现左肺门阴影增大,于1982年12月7日入我院。入院后行纤维支气管镜检查,发现左肺上叶尖后段管口有黄白色膜样物阻塞管口,活检病理报告为肺曲菌病。口服克霉唑0.5g3/d,大蒜注射液静     

X线检查无特征性改变的肺泡癌被误诊1例报告

1病例简介 陆某某，男，45岁。因反复咳嗽咳痰、左胸痛1年余于2006年1月16日入院。患者表现为阵发性轻咳，痰少、白粘痰偶带血丝。左胸痛，无气紧。偶伴发热、盗汗。于2005年9月19日在柳州市人民医院查X线胸片及胸CT片均示：左下肺片状外高内低致密阴影，其余肺野未见异常，诊断“左肺炎、左胸腔积液”治疗无好转。2005年12月14日到蒙山县医院查X线胸片示：左中下肺野中外带呈片状高密度阴影，其余肺野未见异常，诊断“结核性胸膜炎”予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗1个多月无好转。该患者成年后吸烟每天3-4包，每天饮白酒1～2斤。入院后查X线胸片及胸CT片均提示左侧胸塌陷，左侧肺野呈大片状阴影，左中下肺野密度较高。入院后拟诊“左肺结核、左侧结核性胸膜炎”予抗结核、抗感染治疗无好转，     

肺炎性假瘤二例误诊报告

肺炎性假瘤较为少见,临床和X线表现易与肺结核及肺癌相混淆。现报告2例例1陈×,男,26岁,战士,病案号:40889。因咳嗽,胸闷3年余,咳血痰2次,1980年2月8日第二次入院。缘于1977年1月8日曾拟诊“肺炎”入某医院。X线胸片示左肺下部片状阴影,经抗炎,抗痨治疗4个月无效。同年5月3日转入我院。照胸片见左肺下部有均匀的片状阴影,约1.0×2.4cm,与左心缘相接。右肺未见异常。诊为“肺结核”,抗痨治疗一年零五个月,病灶未见吸收。1978年11月5日出院,出院后继续服异葵肼一年,仍时有咳嗽、胸闷,痰中带血,故再次入院。查体无异常发现。脚片见右肺上部中外带出现直径2～3cm的圆形病灶8个,其中2个相连呈哑铃状。左肺下部之片状阴影与1977年5月胸片所见大致相同。支气管     

家族性静脉血栓形成并肺栓塞一例

患者男,37岁时因胸闷气短、痰中带血伴双下肢疼痛等主诉自1980年起多次入我院诊治,既往有左下肢血栓性静脉炎史。经右心导管术、多次放射性核素肺通气灌注扫描及下肢深静脉核素造影、胸部Ｘ线片、超声心动图、下肢血管多普勒等检查,确诊为多发性肺动脉血栓栓塞、双下肢静脉血栓形成。自1980年起,给予华法令抗凝及其他对症治疗并规律随诊,患者于1996年因心力衰竭死亡。患者之子,31岁,因左下肢疼痛伴跛行2个月,胸闷、气短5ｄ,加重伴咯血4ｈ于1999年4月5日入我院。本患者于1999年1月30日出现左下肢疼痛伴跛行,因加重而于1999年3月17日至北京协…     

肺母细胞瘤一例报告

1　临床资料　患者男 ,35岁。 1997年 5月体检时发现左肺部阴影 ,诊断为“左肺错构瘤”,未作特殊治疗。 1999年 5月初出现胸闷、咳嗽、痰中带血丝 ,于 5月 2 0日入我院胸心外科。纤维支气管镜检示左肺舌叶支气管开口处轻度狭窄 ,未见新生物。X线胸片示左中肺野一团块状增密影 ,密度均匀 ,类圆形 ,侧位示病灶位于舌叶。拟诊左侧周围型肺癌可能。CT示左肺舌叶有一团块状软组织密度影 ,6 cm× 5 cm ,边界尚清 ,纵隔内未见肿大淋巴结 ,CT报告 :考虑良性病变可能。临床诊断 :(1)左肺错构瘤 ;(2 )左侧肺癌。于 1999年 5月 31日开胸手术探查 ,见…     

原发性肺平滑肌瘤1例

1临床资料 　　患者女, 30岁,因体检发现左肺阴影 2年,曾在外院诊断为肺结核瘤,系统抗结核治疗 18个月,近半年自觉左胸背部疼痛,为酸痛、不咳嗽、无咯血,胸片见左肺阴影稍增大。于 1999年 1月 3日入院,检查一般状态较好,气管无偏移,两侧锁骨上淋巴结不肿大。胸部对称,两肺呼吸音清晰,心音纯整。腹平软,肝脾未触及。各项化验检查均正常。痰结核菌及痰脱落细胞检查 3次均阴性。 X线检查见左肺上叶后段有约 3.6cm× 2.8cm椭圆形阴影,密度均匀,边缘光滑,未见卫星病灶及引流支气管影。纤维支气管镜检查未见异常改变,刷检阴性。…     

无临床症状支气管内结核1例

患者,女,14岁.因在外院复查胸片示左肺完全不张,心影左移遂于2009年12月21日就诊于我院.患者2009年6月16日因感觉胸廓不对称于当地医院X线检查见左上肺斑片状低密度影,双侧胸廓不对称,左侧略有缩小,心影未见改变,给予抗感染治疗1周(具体用药不详),复查X线未见明显好转,给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺抗结核治疗3个月,复查胸片示左上肺低密度阴影明显减轻,较前胸片对比左胸廓横径减小0.2 cm,心影略有左移,继续给予抗结核治疗3个月,复查胸片见左肺完全不张,心影左移遂于2009年12月21日就诊于我院.     

肺毛霉菌病1例报告

病例男性,40岁,农民。住院号:73～6874。因右胸闷痛伴反复咯血七年余,开始诊为肺结核,经不规则抗痨治疗,仍频繁咯血,间隔2、3天至1月不等,量一两口至一碗,色鲜红。X 线检查诊断为肺真菌病,于1973年11月8日入院。体格检查未发现阳性体征。血常规、肝功能、血沉、心电图等均正常。X 线摄片(全胸正侧位片与右上肺切层摄片,X线号:13244):右肺尖至第三前肋骨水平,有一自后上向前下斜行的香肠状阴影,大小约9.0×4.0×3.8厘米,外、上、前侧均有裂隙状少透光区,病变区密     

支气管颗粒性肌母细胞瘤一例

患者男姓,17岁.咳嗽、咳痰、间歇性高热4年,咯血1月于1984年1月23日入院,体检:慢性病容,气管左移,左肺呼吸运动度减弱,叩诊浊音,左上肺呼吸音明显减弱,左下肺呼吸音消失.X线检查左肺野大片致密阴影,左上肺蜂窝状阴影,膈肌升高.气管分层摄片示左主支气管截断性阻塞.纤维支气管镜检查见气管隆突下2cm处的左主支气管内有一球形新生物,表面高低不平,触之易出血,左主支气管阻塞.行左全肺切除,术中见左肺实变,胸膜广泛增厚、粘连.临床诊断:左主支气管肿瘤,左侧毁损肺.病理诊断:左主支气管颗粒性肌母细胞瘤并左肺肺不张、支气管扩张及广泛纤维化.     

胸内肾一例报告

先天性胸内肾畸形极为罕见。从文献上所见报道,大多误诊为纵隔内肿瘤或肺内肿物,于开胸探查时才明确诊断。我院1976年收治1例,术前疑诊为胸内肾,经静脉肾盂造影确诊而免于手术,摘要如下: 患者男性,43岁,近10年来于重体力劳动时,左胸后下方胀痛感,后因咳嗽、发热在外院X线检查,发现“左胸内肿瘤”求治。入院后摄X线胸片见左后下方有一边缘清楚,密度均匀的椭园形阴影,超声波检查为实质性。X线透视下,发现肿块位于左胸下部后肋隔角区,     

Kartagener综合征伴无活精子1例报告

患者男,26岁,未婚.父母非近亲结婚.2010年1月7日第1次住院.患者于7年前无明显诱因开始出现反复咳嗽、咳脓性痰,伴时有发热及咯血,在当地诊所治疗,症状反复.近6个月来,症状加重,痰量增多,并2次大咯血住本地某三级医院治疗.彩色B超:镜像右位心,心脏功能未见明显异常.经纤维支气管镜检查后拟诊为支气管扩张;左支气管占位,倾向腺性乳头状瘤.经内科保守治疗症状改善出院.出院后仍反复咳嗽、咳血痰.1月7日因一次咯血400ml于本院急诊,收住我呼吸科.既往史:6岁开始患"慢性鼻窦炎",曾多次就诊我院耳鼻喉科诊为"双上颌窦炎",予内科保守治疗(未曾手术),未愈,仍反复流脓鼻涕.     

小儿胸腔内巨大神经节细胞瘤

神经节细胞瘤在纵隔神经原性肿瘤中比较常见,但巨大者少见,小儿巨大者更为少见,我院收治一例小儿胸腔内巨大神经节细胞瘤,现报告如下: 患儿,女性,6岁半,自1961年7月开始咳嗽、咳痰、发烧,胸部X线检查右胸部致密阴影,疑肺炎或结核,经抗炎、抗痨治疗后症状减轻,但右胸部阴影不见缩小。平素无咯血、盗汗,但有时伴有右侧胸痛。1964年5月再次X线检查发现右胸阴影增大,同时肋骨及胸椎有压损,诊为纵隔障肿物于1964年6月29日入我院。     

广泛转移性绒癌两例的病理报道

病例介绍:例1,女,44岁。不规则发热、胸痛、咳嗽一月余。于1963年9月6日入院。月经史不详。心尖区Ⅰ°SM,心界不大。左肺呼吸音明显减低。左上腹扪及10cm不规则肿块。子宫大小正常,双侧附件阴性。血性胸水中查见癌细胞。冷凝集反应<。X线检查:左肺有密度增高的阴影。GI提示:左上腹有肿块。临床拟诊:肺癌或腹腔肿瘤。经化疗无效,于同年11月6日死于肿瘤广泛转移。     

肺癌大咯血外科处理的体会

咯血是肺癌的常见症状,一般以小量血痰为主,出现大咯血尤其因大咯血而迅速致死者并不多见,但若一旦发生,往往抢救不及而死亡。我院近3年来先后发生6例肺癌大咯血,其中3例出现略血凶猛,尚未来得及插管抢救就迅速窒息致死;另3例大咯血经及时于术切除病肺而获救。鉴于肺癌的发病率近年来明显上升,为了引起临床医师对肺癌大咯血的警惕,探讨肺癌大咯血的一些规律及其治疗措施,现将病例报告并讨论如下: 一、病例报告例1 男性,50岁,住院号27,631,1979年8月18日因血痰半年,近期发现左肺门阴影入院。患者近来常有发热,体查左胸可闻及少许湿性哕音,X线胸     

支气管异物误诊10年1例

例1患者男性,72岁,因反复咳嗽咳痰10年,加重伴左胸痛、胸闷5d,抗炎治疗无好转,拟诊肺癌伴感染于2004年2月19日转入我院.患者于10年前开始反复咳嗽,多为干咳无痰,无咯血,无季节差异,每遇受凉感冒后加重,出现咯黄色浓痰,发热,曾多次在当地卫生院及市区医院就诊,多次X线检查均诊断为"支气管炎,肺炎",长期间断应用消炎、止咳、化痰药物及煎服中药等治疗,症状时轻时重.     

过早复极综合征酷似心外膜下心肌损伤1例

患者,男性,23岁.因咳嗽,少痰间感胸闷,X线胸片示:陈旧性肺结核,左胸膜增厚并少许积液,于1991年3月25日收入我院外科治疗.3月30日中午,胸闷加重、口干、无胸痛、呕吐,血压13/10Kpa,HR:75次/分.体查:舌质嫩红,苔厚黄腻,脉弦微数,中医拟痰浊壅塞,胸阳不振,痰浊郁阻化热所致.(转内科诊为心肌梗塞).