狂犬病误诊为急性肾盂肾炎1例

报道:患者,男性,38岁。因腰痛、尿频、尿痛伴发热2天入院。查体:T38.2℃,心肺及肝脾正常。左小腿外侧可见少许疱疹、抓痕。化验:WBC18.5×10~9/L,N 0.88,L 0.07,M0.04,E0.01,RBC4.12×10~(12)/L,Hb 110g/L,尿蛋白(++)、红细胞(+),白细胞(++),肝、肾功正常。初诊:急性肾盂肾炎。给予青霉素、呋喃(口旦)啶及对症处理。于入院第3日出现双下肢疱疹、奇痒、烦躁及喘气等,经扑尔敏、安定、激素及肾上腺素等治     

慢性重症肝炎并发胸腔大出血1例报告

患男 ,5 0岁。因乏力 1月 ,加重伴尿黄、纳差、腹张 1 0 d于 1 999年 5月 1 9日入院。 2 0年前行肠穿孔修补术 ,术后 7个月行小肠切除术 ,两次手术均有输血史。查体 :皮肤巩膜重度黄染 ,面色黝黑 ,可见肝掌、蜘蛛痣 ,注射部位大片瘀斑。右下肺呼吸音减弱。心率 80次 / min,律齐 ,心音有力。腹膨隆 ,右腹壁可见 3处手术瘢痕 ,肝、脾肋下未触及 ,全腹压痛、反跳痛阳性 ,肝区叩击痛阳性 ,腹水征阳性。血常规 :RBC4. 2 2× 1 0 12 / L,Hb1 32 g/ L,WBC4. 1× 1 0 9/ L,PC62× 1 0 9/ L。肝功 :TBIL2 36.46mmol/ L,DBIL1 85 .0 8mmol/ …     

华枝睾吸虫病误诊3例分析

<正> 华枝睾吸虫病在我国广东,广西,四川等地发病率较高。近年黑龙江省报道逐渐增多。现将误诊的三例分析如下。例1:男,53岁,干部。因发烧二个月于1990年6月入院。查体:体温38℃,消瘦,心肺检查无阳性体征。肝区轻度压痛。血常规:白细胞11.2×10~9/L,血沉10mm/小时。胸片示:左肺第一前肋间可见淡片阴影。诊断:肺结核。应用四联抗结核药物治     

甲型肝炎并发急性再生障碍性贫血2例

<正> 例1 患女,21岁。因腹胀、尿黄半月,高热、头晕、鼻出血5d入院。查体:急性热病容,面色苍白,精神萎靡,皮肤、巩膜黄染。全身皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结不大。心、肺无异常,肝脏右肋下约2cm,质软、压痛,脾未触及,肝区叩击痛阳性。实验室检查:血常规:RBC1.45×10~(12)/L,Hb47g/L,WBC3.O×10~9/L,PC50×10~9/L,Ret0.0015。肝功:BIL76μmol/L、IB38μmol/L,ALT218U,抗HAV-IgM阳性。骨髓检查示:粒系及红系增生低下,原始缺无,仅见个别巨核细胞,血小板偶见。诊断:急性黄疸型甲型肝炎并发再生障碍性贫血。给予清开灵、左旋咪唑、丙酸睾丸酮及反复多次输血治疗1月无效,自动出院,3个月后死亡。     

以急性心肌梗死为首发表现的急性早幼粒细胞白血病1例

例1男性 ,41岁 ,因突发心前区压榨样疼痛伴胸闷2天于2002年9月11日入院。入院体检 :体温38.2℃ ,全身皮肤粘膜未见瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结未扪及 ,胸骨无压痛 ,两肺未闻及干湿音 ,心率92次/min,律齐,心音低钝 ,未闻及杂音。腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及。既往体健。实验室检查 :血肌酸磷酸激酶703U/L(正常38～174U/L),肌酸磷酸激酶同工酶MB17U/L(正常2～25U/L)。心电图检查 :Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均可见异常Q波伴ST段弓背样抬高。血常规检查 :白细胞数5.4×109/L,血红蛋白112g/L,血小板数60×109/L。入院后复查心肌酶谱 :天门冬酸氨基…     

家族性多囊肾1例

男患,70岁。以恶心、呕吐伴尿少1个月,右上腹痛1周入院。查体:T:38℃P:120次/分,BP:17/11kPa。意识清,周身皮肤可见搔痕,眼睑轻度水肿,心肺未见异常,右上腹可扪及边界不清肿物,肝脾未扪及。辅助及实验室检查:心电示QT间期延长,脑电图异常。肾图示双肾功能严重受损。BUN24.5mmol/L,CO_2CP16mmol/L,Cr536mmol/L,尿比重1.008。血常规:Hb86g/L RBC2.61×10~(12)/L,WBC8.5×10~9/L,S 0.74 L 0.26。肝脏B超示多囊肝,肝内探及多个无回声区。肾脏B超示双侧多囊肾,左肾15.9cm×9.4cm×8.1cm右肾16.2cm×9.8cm×7.7cm,中央集合系统及实质内探及数十个大小不等的无回声团块影,右上腹可扪及肿物为增大的右肾。入院后诊断:多囊肾并多囊肝、肾功衰     

血清学诊断为慢性丙肝的乙、丙肝病毒重叠感染1例

患者,男,33岁。6年前因“胃出血”曾在某医院输过鲜血。近3月来,自觉肝区不适,查肝功反复异常,血清丙肝病毒HCVRNA(PCR法)为阳性,以慢丙肝于1998年12月28日收住我院。入院后化验肝功ALT63U/L,TB10.6μmol/L;血清乙肝两对半检测结果:抗-HBs阳性,抗-HBc阳性,而HBsAg、HBeAg、抗-HBe均为阴性(美国雅培IMX病毒性肝炎检测系统),血清乙肝病毒HBVDNA(PCR法)检测为阴性;丙肝病毒HCVRNA(PCR法)为阳性,抗-HCV阳性。肝穿刺活检:送检肝组织可见中等量炎症细胞浸润;轻度碎屑样坏死;肝细胞水肿变性,胞浆疏松,部分肝细胞呈气球样变,…     

少见的血清甲胎蛋白含量极高的1例肝硬化报告

患者,江××,男性,35岁,住院号292397。于1990年6月21日因右上腹隐痛伴黄疸20余天入院,有“乙肝”病史10年,1989年曾因“肝硬化”腹水住某院治疗。入院休检:面色晦暗、肝掌、无蜘蛛痣,巩膜皮肤轻度黄染。心肺无异常。腹软,中上腹稍隆起,腹壁静脉可见,肝在剑下3cm,脾肋下5cm,腹水征阳性。入院后化验血红蛋白134g/L,红细胞3.82×10~(12)/L。白细胞4.1×10~9/L.淋巴0.28,中性0.72,血小板74×     

再生障碍性贫血转化为急性红白血病1例

患者男,16岁。因不明原因面色苍白、皮肤出血、发热8个月于1985年1月入院。血象:Hb35g/L,网织红细胞0.005,WBC2.5×10~9/L,PBC36×10~9/L。N0.35、L0.64、E0.01。骨髓象:增生低下,三系均减少,淋巴细胞增高(0.64),浆、网状细胞易见,巨核细胞全片未见,散在血小板少。诊断为再障,经丙睾、左旋咪唑、输血等治疗,血象进步,症状好转出院。1990年7月症状复发再次入院。查体:T38℃,重度贫血貌,全身皮肤可见出血点,肝、脾未扪及。血象:Hb39g/L,WBC3.5×10~9/L,plt14×10~9/L,网织红细胞0.01,分类N0.36、L0.45、     

脐血干细胞肝内移植治疗肝硬化失代偿期1例

1临床资料患者,女,68岁。2010年6月21日因纳差、乏力、腹胀、腹围增大,伴尿量减少、双下肢水肿2个月入院。入院查体：慢性肝病面容,可见肝掌,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿。血常规：WBC 5.3×109/L、RBC 3.29×1012/L、HGB 108.9g/L、PLT46.0×109/L。     

急性浆细胞白血病一例

患者男性,27岁。因左上腹疼痛25天,双下肢胀痛不能行走20天于1990年8月4日入院。T37.4℃,轻度贫血貌,全身皮肤可见散在瘀点和瘀斑,全身浅表淋巴结未及,胸骨无压痛,心肺听诊正常范围,肝脾肋下未及,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅳ～Ⅴ级,病理反射未引出。实验室检查:Hb95g/L,WBC0.85×10~9/L,N38%,L30%,幼稚浆细胞32%,血小板计数42×10~9/L,大便潜血阳性,尿常规、血沉、肝功能、脑脊液检查均正常范围,血尿酸0.32mmol/L,蛋白电泳无M带,IgG10.56g/L,IgA1.43g/L,IgM2.1g/L,头     

严重冷凝集素引起配血困难1例

患者，男，38岁，因反复腹胀，皮肤黄染1年，加重3个月，腹泻4天，于1996p年12月19日入院，患者既往有肝炎史，饮酒20余年。入院后体检：全身皮肤巩膜深度黄集，颈、胸可见蜘蛛痣，腹部膨隆，可见腹壁静脉充盈，肝助下4cm，肝区叩击痛（＋）。HB95g/L，WBC10．8×109／L，RBC3．01×1012／L，T－BIL520．36μmol/L，D－BIL348μmol/L，I－BIL172．36μmol/L。胃镜示：食道流脉曲张Ii°。B超示：肝大、牌大、大量腹水，符合肝硬化门静脉高压。临床诊断：肝硬化先代偿期。检验科鉴定血型为B型。lop年2月13目申请输血，血库用反定…     

小儿幽门括约肌纤维化1例

患者 ,女 ,9岁。因进食后反复腹胀、呕吐 6月 ,以“幽门梗阻”于 1997年 9月 5日入院。入院查体 :T37.5℃ ,P10 0次 /分 ,R2 4次 /分 ,体重 15kg。营养欠佳 ,发育较迟缓 ,消瘦 ,表情自如 ,自动体位 ,神志清楚 ,检查合作 ,心肺无阳性体征 ,上腹较隆起 ,可见胃型 ,腹软 ,上腹部可扪及一隆起包块 ,质软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未扪及 ,上腹部叩呈鼓音 ,有振水声 ,肠鸣不亢进。血常规 :WBC3.2× 10 9/ L;RBC3.0 5× 10 12 / L,Hb83g/L。心电图大致正常 ;B超 :肝胆胰脾正常 ;胃肠钡餐 :幽门不全性梗阻。入院诊断 :先天性幽门括约肌肥厚症。…     

腹膜假粘液瘤诊断失误一例报告

<正> 【病例】男性,59岁。因蝮部进行性增大包块14年而入院。14年前偶然发现右下腹部有一包块,有时伴腹胀,腹痛。无发热及盗汗。以后腹部肿块逐渐增大,腹胀、腹痛亦逐渐加重。入院前一个月出现恶心,呕吐,便秘,逐渐消瘦,食欲减退。查体:全身皮肤,粘膜无黄染,表浅淋巴结无肿大。腹部明显膨隆,上腹部可见胃型及肠型。肝、脾均未触及。脐以下稍偏左可触及约20cm×18cm×10cm的肿块,表面凸凹不平,质硬,活功度差,境界不清,移动性浊音阳性,肠呜音无亢进。钡餐透视:小肠梗阻(考虑在空回肠交界处)。腹腔型B超声:肝、脾无异常;腹部包块为粘连肠管;腹水阳性。血沉(魏氏法):第1小时55mm。CEA(RIA):73μg/L(本院正常值<15μg/L)。蛋白电泳:白蛋白28g/L,球蛋白43g/L,A/G 0.63,γ球蛋白24.5％。皮肤结核菌素试验:PPD(1:500)阳性,γ—GT、AKP、LDH及AFP(RIA)     

血栓性血小板减少性紫癜四例报告

<正> 血栓性血小板减少性紫癜是一种微血管性贫血。主要出血、溶血,精神及神经症状和肾功能衰竭等。我科从1970年至1987年收治4例。现报告如下: 例1:女,21岁,未婚,工人。因衄血及皮肤紫斑伴不规则低热15天于1970年12月5日入院。皮肤可见散在性出血点及淤斑,表浅淋巴结不大。巴彬斯基征阳性。心肺(一),肝脾未触及。血红蛋白80g/L,白细胞11.0×10~9/L,中性粒细胞70％,淋巴细胞30％,血小板35×10~9/L,出凝血时间正常,网织红8.5％,     

维甲酸加输注LAK细胞治疗急性早幼粒细胞白血病长期缓解1例

1病例报告 患者,女,49岁,因“头晕、乏力、反复鼻衄2月余”于1993年3月6日入院。查体:T 37.5℃,重度贫血貌,双臀部及双下肢可见大片瘀斑,浅表淋巴结不大,胸骨轻压痛,肝脾不大。血RT:Hb 47g/L,RBC1.55×1012/L,BPC 30×109/L,WBC 1.5×109/L,N 0.49,L 0.     

新月体IgA肾病误诊为乙肝相关性肾炎1例

1临床资料 患者,男,35岁,因"腹胀、双下肢水肿半月"入院.有"肝炎肝硬化"史12年.查体:腹平软,无压痛,肝肋缘下未扪及,脾左肋缘下4cm扪及,肝上界位于右锁骨中线第7肋间隙,移动性浊音( ),双下肢中度凹陷性水肿.查尿常规:PRO ;肝功能:ALT32U/I、ALBl8g/L、GLB40g/L;HBVDNA:1. 128X106Copys/ml;乙肝病毒标志:HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性;B超:肝硬化、脾大、腹水.诊断:1、肝炎肝硬化(失代偿期)乙肝相关性肾炎.     

藏族儿童蚕豆病一例报告

患者、男、藏族、13岁,住院号:55142。皮肤黄染、肤痛、血尿一天。于1992年2月24日入院两天前摄食蚕豆数粒,父母非近亲婚配。无家族阳性史。体检:体温38℃,血压6.3/4.3kPa。精神萎靡,表情淡漠。面色苍黄,口唇苍白,四肢冰凉,皮肤巩膜中度黄染,肝大肋下2cm。Hb50g/L,RBC1.5×10~(12)/L,形态大小不等,WBC2.56×10~9/L,N0.80,L0.20,血小板     

姐妹先后同一年龄患系统性红斑狼疮

例1:女,35岁,于1997年5月27日入院。患者近3个月出现全身关节游走性疼痛,但无红肿,并伴有间断发热(T38~39℃),偶有咳嗽等症状,应用青霉素等抗生素治疗无好转。查体:T38℃,全身皮肤无皮疹,表浅淋巴结未触及,双肺可闻及干性口罗音,心脏正常,肝脾未触及,各关节无红肿,活动良。血红蛋白120g/L,白细胞5·5×109/L,血小板120×109/L,血沉98mm/小时,IgG15·9g/L,IgA0·94g/L,IgM1·1g/L,补体C30·4g/L,抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体均阳性,类风湿因子阳性。尿常规:尿蛋白定性( ),无细胞。胸片示间质性肺炎。诊断…     

成人肝母细胞瘤1例

患者,男性,19岁,主因右上腹疼痛伴发热1周入院.查体,体温38℃.腹部平坦,柔软,无肌紧张,右上腹轻压痛,肝区叩痛阳性.血常规,白细胞11×109/L,中性粒细胞0.83.血乙肝表面抗原阴性.CT平扫表现为肝脏外形无明显改变,右叶可见一类圆形密度减低影,直径约8.5cm,病灶内可见不规则更低密度区,无钙化斑;增强扫描后可见病灶不均匀中度强化,更低密度区无强化.入院后考虑为肝脓肿.经抗感染治疗10 d后,右上腹疼痛有所好转,体温、血WBC降至正常.