五金散治疗胆囊炎湿热证临床研究

以五金散加减、辨证治疗胆囊炎、胆石证193例。其中选取肝胆湿热型急慢性胆囊炎100例进行临床分组对照研究。结果两组均能不同程度的缓解胆囊炎湿热证型的临床症状,五金散解痉镇痛效果强于利胆排石片组。B超显示多数患者胆囊壁毛糙模糊减轻或消失,胆结石体积变小。五金散是目前治疗湿热证型胆囊炎的理想药物,在解痉镇痛溶石排石等方面具有一定优势,值得进一步的研究和推广。     

茵芍散治疗慢性乙型肝炎湿热蕴脾证的临床研究

观察茵芍散治疗慢性乙型肝炎湿热蕴脾证的疗效。选择90例慢性乙型肝炎湿热蕴脾证患者，随机分为3组(观察组、中药对照组、常规治疗组)．分别在治疗前及治疗1个月后观察各组中医证候疗效、肝功能、血清HBV标志物的变化情况。结果表明茵芍散能明显改善肝功能，减轻肝脏损伤，具有一定的抑制病毒复制的作用，其疗效较连朴饮好。提示治疗慢性乙型肝炎瀑热蕴脾证应重视活血化瘀。     

柴胡疏肝散加味治疗胆囊炎45例

急、慢性胆囊炎、胆囊炎伴胆结石者是f插床常见病、多发病，临床症状大都以右肋痛或右肋背困胀不适为主症．且多由情志不畅诱发或加重为特点。笔者于2005年～2008年5月，对45例急慢性、结石性胆囊炎进行了辨证论证，疗效确切。现介绍如下。     

中西医结合治疗急性盆腔炎湿热瘀结证临床研究

目的:探讨中西医结合治疗急性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效。方法:选取60例急性盆腔炎湿热瘀结证患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例,对照组予以甲硝唑、头孢西丁钠西药治疗,观察组在对照组基础上外敷消癥散、灌肠解毒化癥汤治疗。比较治疗后两组患者的临床疗效、中医证候积分变化情况、炎性因子水平变化情况、血液流变学指标及T淋巴细胞亚群水平变化情况,评价不良反应。结果:治疗后对照组有效率66.7%,观察组有效率93.3%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后中医证候积分明显降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组炎性因子C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6水平均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8+水平均明显升高,CD_8~+水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论:中西医结合治疗急性盆腔炎湿热瘀结证,能够提高临床疗效,显著缓解患者临床症状,发挥较好的抗炎、改善组织微循环、调节机体免疫功能的作用。     

三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎的疗效观察

目的 观察三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎的疗效.方法 将75例患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予三妙散合舒筋散治疗,观察比较2组总体疗效、临床症状、血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和类风湿因子(RF)变化.结果 治疗组总有效率92.10%,对照组总有效率72.97%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的临床症状改善方面显著优于对照组(P<0.05);治疗组的ESR、CRP和RF等血清指标较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎疗效显著,值得临床推广应用.     

加味苦参汤治疗肛窦炎湿热下注证临床研究

目的:探讨肛窦炎湿热下注证应用加味苦参汤保留灌肠治疗的临床效果,并探究其具体作用机制。方法:选取114例肛窦炎患者,按照随机数字表法分为观察组和治疗组,每组57例。观察组采用加味苦参汤保留灌肠治疗;对照组给予甲硝唑+庆大霉素保留灌肠治疗。比较两组患者中医证候疗效、临床症状缓解时间、随访半年复发率、治疗前后血清炎症因子水平;并评价两组患者用药安全性。结果:经2个疗程治疗后,观察组中医证候疗效有效率为93.0%,对照组为78.9%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组肛门坠胀、肛门疼痛、肛周潮湿及肛门水肿缓解时间均较短,差异有统计学意义(P0.01)。观察组随访4个月、6个月时复发率分别为1.8%、5.3%,均明显低于对照组同期的12.3%、17.5%,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗14 d后、治疗结束3个月后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著下降,差异有统计学意义(P0.01)。两组患者用药前后及治疗期间均未出现严重不良反应。结论:加味苦参汤保留灌肠治疗肛窦炎湿热下注证能迅速改善患者临床症状,有效控制机体炎症反应,降低复发率,疗效显著,且安全性高。     

消炎利胆散治疗慢性胆囊炎40例临床观察

慢性胆囊炎是临床常见病 ,近年来笔者自拟消炎利胆散 1、2号治疗慢性胆囊炎 40例 ,获得较好疗效 ,兹介绍如下 :1　临床资料本组 40例 ,年龄 18～ 72岁 ;病程最短 6个月 ,最长 15年 ,平均 6年。全部病例均经Ｘ线胆囊造影或Ｂ超检查 ,符合慢性胆囊炎诊断 ,部分患者合并肝实质性损害、胆囊结石及溃疡病。2　治疗方法肝胆湿热型 (32例 )　症见胁痛口苦 ,胸闷纳呆 ,恶心呕吐 ,目赤或目黄 ,身黄 ,小便黄赤 ,舌苔黄腻 ,脉弦滑数 ,治以清热利湿 ,内服消炎利胆散 1号方 :柴胡15ｇ ,板蓝根 2 0ｇ ,青皮 10ｇ ,栀子 15ｇ ,黄芩 15ｇ ,泽泻15ｇ ,木通 10…     

利胆清热汤治疗慢性胆囊炎湿热挟瘀证301例临床观察

目的 观察利胆清热汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效.方法 将慢性胆囊炎患者320例采用利胆清热汤治疗,完成301例.结果 临床痊愈42例(13.95%),显效146例(48.50%),有效95例(31.56%),无效18例(5.98%),愈显率62.46%,总有效率为94.02%.结论 利胆清热汤治疗慢性胆囊炎疗效良好.     

柴胡疏肝散加味治疗肝郁气滞型慢性胆囊炎30例

目的观察柴胡疏肝散加味治疗肝郁气滞型慢性胆囊炎的疗效。方法将60例慢性胆囊炎患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组予柴胡疏肝散加味治疗,对照组予茴三硫片治疗,两组疗程均为4周。治疗前后观察右胁胀痛、脘腹痞满、嗳气频作、纳食减少并行中医症状评分;彩超检测胆囊壁的厚度、毛糙及胆汁透声变化,判定影像学及疗效。结果治疗组影像学、综合疗效总有效率分别为96.67%、93.33%,对照组分别为66.67%、66.67%,治疗组影像学、综合疗效均明显优于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗后中医症状积分明显下降（P〈0.05）;治疗后治疗组中医症状积分明显低于对照组（P〈0.05）。结论柴胡疏肝散加味治疗肝郁气滞型慢性胆囊炎疗效较好。     

利胆五金汤治疗急性结石性胆囊炎30例

目的：观察利胆五金汤治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法：对门诊患者中30例急性结石性胆囊炎病人给予口服利胆五金汤治疗．1剂／日．早晚分服,连服两周。结果：本组30例,痊愈2例,显效3例,有效21例,无效4例,总有效率86．7％。结论：应用利胆五金汤治疗急性结石性胆囊炎安全,副作用少,费用低廉,临床症状缓解率高,值得推广,可作为手术治疗的有力补充。     

改良逆行性胆囊切除术治疗胆囊炎

目的探讨减少胆囊炎胆囊切除术并发症的手术方法。方法实验组采用改良逆行性胆囊切除术;对照组采用顺行性胆囊切除术,并对两组术中出血量、手术时间、胆管损伤发生率进行比较。结果实验组术中出血量为(20.35±2.80)ml,对照组为(105.49±6.07)ml,两组比较有极显著差异;实验组手术时间为(40.05±3.18)min,对照组为(92.34±4.56)min,两组比较有显著差异;胆管损伤发生率两组比较无显著差异。结论改良逆行性胆囊切除术能有效减少术中出血量,简化手术过程,缩短手术时间,避免胆道损伤,是一种适用于胆囊炎的理想手术方法。     

大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎临床研究

目的:探讨大柴胡汤加减联合茴三硫胶囊治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法:将120例慢性胆囊炎患者随机分成两组各60例。对照组给予单纯茴三硫胶囊来治疗,每次25 mg,每日3次。治疗组在对照组的基础上给予大柴胡汤随证加减,每日1剂。两组疗程均为1个月。治疗前后对患者胸胁胀痛,心下痞满,纳差进行中医症状评分;彩超检测胆囊壁的厚度、毛糙及胆汁透声变化,判断影像学及综合疗效。结果:治疗组影像学有效率95.00%,对照组影像学有效率为78.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组综合有效率95.00%,对照组综合有效率75.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医症状积分明显低于对照组(P<0.05)。结论:大柴胡汤加减联合茴三硫胶囊治疗慢性胆囊炎可明显改善症状,疗效确切。     

生物蛋白胶在急性胆囊炎腹腔镜治疗中的应用

目的观察医用生物蛋白胶防止腹腔镜治疗急性胆囊炎术后出血、粘连的效果及其副作用。方法行腹腔镜治疗早期急性胆囊炎患者45例,术中使用生物蛋白胶喷洒创面,对比分析同期行腹腔镜治疗未使用生物蛋白胶喷洒创面的47例急性胆囊炎患者,比较两组患者手术时间、术中失血量、术后住院时间、中转开腹率及术后并发症发生等情况,进行统计学分析。结果使用生物蛋白胶组手术时间稍长于未使用组;两组患者术后住院时间、中转开腹率差异无显著性;使用生物蛋白胶组患者术中失血量、术后并发症发生等情况均优于未使用组。未发现生物蛋白胶应用的不良反应。结论急性胆囊炎发病48 h内施行腹腔镜,中转开腹率极低,手术安全可靠。生物蛋白胶在腹腔镜治疗急性胆囊炎中具有创面止血、防止术后腹腔感染、肠梗阻、肠粘连的作用。     

小儿胆囊炎胆石症21例临床分析

[目的]探讨小儿胆囊炎胆石症的临床特点、诊断与治疗方法。[方法]回顾性总结14年间收治的小儿胆囊炎胆石症21例的临床资料,对其临床特点、诊疗方法以及随访资料进行分析。[结论]门诊首诊为胆囊炎12例,误诊率为42.86％。其中7例施行手术治疗,病理检查提示急性胆囊炎5例,慢性胆囊炎2例;胆固醇结石5例,混合性结石2例。2例拒绝手术者经保守治疗症状好转后出院。12例无胆石症的急性单纯性胆囊炎患儿给予短期禁食、纠正水电解质失衡、抗感染、解痉、利胆等治疗,住院10-21d治愈出院。[结论]小儿胆囊炎胆石症发病率低,缺乏典型症状,临床易误诊,诊断明确后应及时治疗。     

冯五金老中医温阳通调法治疗功能性腹胀经验体会

根据功能性腹胀（FB）的临床表现,冯五金老中医认为其应属中医的“虚痞”“虚满”,基本病机是人体阳气不足,脏腑气机失调,即阳虚为本,痞满为标。主张温补治本,通调治标,并认为治疗功能性腹胀的关键是调畅气机,尤其是调理脾胃气机之升降,具体体现在“通”和“调”两方面,其中“通”是“调”的基础,“调”是“通”的目的和补充。“通”是保持气、血、津液正常运行、脏腑功能协调的基础,涵盖在各种治法当中;“调”的本义是“和谐,协调”,旨在气机畅达的前提下,使气血津液调和,脏腑功能协调,情志调畅,饮食起居有常。调法包括了调和气血阴阳、调治脏腑、调节情志、调理饮食起居等方面的内容。最后举一医案以说明上述经验,并简述了笔者的学习体会。     

电视腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎82例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的适应证和手术技巧.方法:应用腹腔镜三孔法为82例急性胆囊炎患者实施胆囊切除术治疗.结果:80例患者顺利完成腹腔镜下手术,2例中转行开腹手术,术后出现腹部创口积液或感染11例,胆漏1例,经引流后治愈,所有患者均痊愈出院.结论:在严格掌握适应证和具备较高的手术技巧后,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是比较安全的手术.     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的 讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的应用。方法 我院收治的59例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者做回顾性分析。结果 9例急性胆囊炎患者,其中56例行腹腔镜胆囊切除术,3例中转开腹,术后无并发症。结论 性胆囊炎患者可以行腹腔镜胆囊切除术,手术时机选择很重要。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎合并胆囊颈部结石梗阻的临床研究

目的分析评价腹腔镜治疗急性胆囊炎合并颈部结石梗阻的方法。方法对29例急性胆囊炎合并颈部结石患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）进行分析。结果29例患者经行胆管端端吻合,1例胆总管损伤,余疗效满意。结论急性胆囊炎合并颈部结石行LC是可行的,适应证需遵循个体化原则,关键是熟练的镜下操作技巧及正确的处理方法。     

早期手术治疗急性结石性胆囊炎的体会

目的：探讨早期手术治疗急性结石性胆囊炎（AGC）的效果和经验。方法：对我院AGC患者26例采取早期手术治疗措施,评估临床治疗效果。结果：本组患者治愈25例,死亡1例,病死率3.84%,死亡原因为高龄合并术后多脏器功能衰竭。术中并发胆囊床大出血1例,心衰l例,呼吸衰竭1例,肾上腺危象1例,切口感染、切口裂开2例。结论：早期手术治疗急性结石性胆囊炎的效果确切,安全可靠。